下肢骨关节疾病医疗管理知识分析.pptx

关节融合术或全髋置换术
解剖概要
第
• 颈干角110°~140°，平均127°
二
• 前倾角
节
• 关节囊：后、外、下方没有关节囊包绕
股
• 韧带：髂股韧带、坐股韧带
骨
颈
骨
折
股骨头血供 三大来源
①圆韧带内的小凹动脉② 股骨干滋养动脉升支③ 旋股 内、外侧动脉的分支
• 骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3 区域的血 液循环，是股骨头最主要的供血来源
（二）、固定、功能锻炼
固定： ——双踝绷带临时固定 ——皮牵引或丁字鞋2~3周
功能锻炼： ——股四头肌收缩动作 ——2~3 周后开始活动关节 ——4周扶双拐下地 ——3月全负重
治疗第2~5型
• 治疗方面还有争论 • 创伤性骨关节炎并发症 • 主张早期切开复位与内固定
二
脱位机制
、
• 交通事故：髋外展屈膝，膝部暴力
髋
• 高空坠落：髋外展外旋，后部暴力
关
分类
节 前 脱
• 闭孔下 • 骼骨下
位
• 耻骨下
临床表现与诊断
1. 强大暴力 2. 患肢外展、外旋和屈曲畸形 3. 腹股沟肿胀，可摸到股骨头 4. X线及CT检查可明确诊断
治疗
与后脱位类似
手法失败： 关节囊有缺损、卡压
若暴力复位，可导致股 骨头骨折
三 脱位机制
• 合并股骨头骨折
临床表现与诊断
– 典型外伤史、暴力大 – 疼痛、髋关节功能障碍 – 下肢短缩，屈曲、内收、内旋 – 臀部股骨头触及，大转子上移 – 可能有坐骨神经损伤（大多为挫伤，2~3m恢复） – X线检查了解骨折与脱位，CT检查了解骨折类型
治疗第1 型
（一）、复位：早期（24小时内）、麻醉、提拉法

膝半屈内收或外展挤压和旋转22内侧外侧半月板损伤33半月板损伤的类型4长期下蹲可产生慢性损伤二发病机理和分类24学习交流ppt11青壮年多见男女运动员矿工等22多有膝扭伤史慢性损伤者则无33膝剧痛肿胀有积血不能伸直44慢性期膝隐痛关节不稳滑落感55可有关节交锁有响声66股四头肌萎缩关节有压痛点弹跳关节屈曲挛缩三临床表现与诊断clinicalfindingsanddiagnosis25学习交流ppt88没有一个试验为诊断的唯一依据99辅助检查11空气造影碘剂造影空气碘溶液造影22xx线片mri关节镜77各种试验检查11研磨试验apley试验22半月板旋转试验mcmurrayfouche征33膝关节过伸试验44膝关节过屈试验55蹲走试验26学习交流ppt11急性半月板损伤11穿刺抽血加压包扎22长腿石膏托制动44周33中药外敷及内服44功能锻炼四治疗treatment27学习交流ppt22半月板破裂保守无效手术或关节镜治疗11术后加压包扎22功能锻炼3333周后下地活动44勿过早负重55关节镜下手术损伤小恢复快28学习交流ppt第八节踝关节扭伤一解剖概要11踝关节组成
易引起骨折延期愈合或不愈合（下1/3）
并发症严重（创伤性关节炎、骨筋膜室综
合征等）
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二、病因与分类
(Etiology and Classification) 1、直接暴力：直接撞击或辗轧 2、间接暴力：软组织损伤小，出血少
3、双骨折、单骨折
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三、临床表现与诊断
2、剧烈疼痛、肿胀、缩短、畸形
3、肢体异常扭曲，髋膝不能活动
4、可有骨擦音
5、下1/3骨折应注意A、N损伤
6、X线可明确部位和类型
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保持良好的人际关系，避免孤独感
04
学会放松，保持良好的睡眠质量
05
学会倾诉，寻求心理支持
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）
01
药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
物理治疗：冷敷、热敷、按摩等
心理治疗：与患者沟通，减轻心理压力，保持乐观心态
康复训练：进行适当的康复训练，减轻疼痛感，促进骨折愈合
04
护理满意度：患者及家属对护理服务的评价和反馈
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谢谢
汇报人：刀客特万
下肢骨折的护理PPT课件
汇报人：刀客特万
目录
01
下肢骨折概述
02
下肢骨折的护理要点
03
下肢骨折的护理技巧
04
下肢骨折的护理案例分析
1
下肢骨折概述
骨折类型
01
股骨颈骨折
02
股骨粗隆间骨折
03
股骨干骨折
04
股骨髁上骨折
05
胫骨平台骨折
06
胫腓骨骨折
07
踝部骨折
08
足部骨折
09
髌骨骨折
10
腓骨颈骨折
03
观察患者病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理计划
04
定期评估护理效果：定期评估护理效果，根据评估结果调整护理计划
05
护理效果评估
骨折愈合情况：骨折愈合速度、质量、并发症发生率
01
功能恢复情况：关节活动度、肌肉力量、平衡能力等
02
心理状态：焦虑、抑郁、恐惧等情绪变化
03
生活质量：日常生活能力、重返工作岗位或学习等
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胫骨远端骨折

临床表现与诊断 受伤后出现大腿肿胀、皮 下瘀斑。局部出现成角、 短缩、旋转等畸形，髋及 膝关节不能活动。
第四节 股骨干骨折
Fracture of the shaft of the femur
治疗
(一)非手术疗法 用Braun架固定持续牵引或 Thomas架平衡持续牵引。3岁 以下儿童则采用垂直悬吊皮肤 牵引。在牵引过程中，要定时 测量肢体长度和进行床旁X线 照片，了解牵引力是否足够。 在小的成角畸形及2cm以内的 重叠是可以接受的。
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
临床表现与诊断
病史--查体--X线----
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
治疗
（一）第 1 型治疗
1、复位 24~48小时是复位的黄金时期。Allis法。
2、固定
3、功能训练 （二）第2~5型的治疗
*Classification of AO
Garden’s classification
第二节 股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
临床表现和诊断
患肢测量可发现患肢短缩。 在平卧位，由髂前上嵴向 水平画垂线，再由大转子 与髂前上嵴的垂线画水平 线 ， 构 成 Bryant 三 角 ， 股 骨颈骨折时，此三角底边 较健侧缩短。在平卧位， 由髂前上嵴与坐骨结节之 间画线，为Nelaton线
下肢骨与关节损伤——人民医 院
第一节 髋关节脱位 (dislocation of the hip joint)
分类 前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。 一、髋关节后脱位 脱位机制 多由于交通事故 后脱位占85%~90%。 分类 1、单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小骨片。