发生机 制
发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。 当毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L 时，即血氧未饱和度超过6.5容积／dl 时，皮肤黏 膜即可出现发绀。 事实上，HB正常时，如 SaO2﹤ 85%时，口 腔粘膜和舌面的发绀已明确可辨，但也有例外： ① 红细胞增多症时（180g/L）， SaO2虽大 于 85%，也会出现发绀； ②重度贫血患者(60g/L)， SaO2虽有明显下 降时亦难出现发绀。 可见，发绀是缺氧的表现， 但缺氧不一定发 绀。
2.周围性发绀： ①原因—周围循环血流障碍 ②特点: ◇肢体末端与下垂部位 ◇紫绀部位皮肤冰冷 ◇按摩或加温后，使皮肤转暖，发绀可消退 : 这一点与中心性发绀鉴别
周围性紫绀分为: ◇瘀血性周围性发绀 常见于引起体循环瘀血,周围血流缓慢的疾病 右心衰 渗出性心包炎心脏压塞 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎 上腔静脉阻塞综合征 下肢静脉曲张
（3）混合性呼吸困难： 原因：肺或胸膜腔病变使呼吸面积减 少，换气功能障碍。 特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快， 可有病理性呼吸音。 常见疾病：重症肺结核、弥漫性肺间 质纤维化、大量胸腔积液、气胸，广 泛胸膜增厚。
常见症状-呼吸困难
2.心源性呼吸困难： 左心和（或）右心衰竭引起。 尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。 左心衰竭呼吸困难： 机制： 肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激牵张感受器，反射性兴奋呼吸 中枢 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
伴随症状
1.发绀伴呼吸因难:常见 ◆重症心肺疾病 ◆急性呼吸道阻塞 ◆大量气胸 2.发绀伴杵状指(趾):图片 ◆发绀型先心病: 发绀型先心病多为复合畸形，常并房间隔缺损、 室间隔缺损、肺动脉狭窄等。 ◆某些慢性肺部疾病
