医疗质量控制工作汇报ppt

制定完善相关制度和流程
建立健全医疗质量安全管理制度
01
包括医疗质量安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者
安全目标等。
制定临床诊疗规范和操作规程
02
针对各专业、各病种制定详细的诊疗规范和操作规程，确保医
疗行为的规范性和准确性。
完善医疗质量安全事件报告和处理流程
03
明确医疗质量安全事件的报告、调查、分析和处理流程，确保
开展患者教育活动，提 高患者对医疗质量安全 知识的认知度和自我保
护能力。
改进措施3
完善设备设施维护保养 制度，定期检查维修， 确保设备设施处于良好
状态。
实施计划
以上改进措施将于 XXXX年XX月开始实施 ，具体安排如下：XX 月进行医护人员培训， XX月开展患者教育活 动，XX月完善设备设 施维护保养制度。实施 过程中将持续跟进和评
失败教训3
部分设备设施维护保养不到位，影响 正常使用和患者安全。
原因分析
针对以上失败教训，主要原因为医护 人员安全意识不强、患者教育不足、 设备设施管理不善等。
改进措施制定及实施计划安排
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
改进措施1
加强医护人员培训，提 高安全意识，确保各项 安全措施得到有效执行 。
改进措施2
01
02
03
04
质量指标达标
通过实施一系列质量管理措施 ，确保各项医疗质量指标达到
行业标准和要求。
患者满意度提升
关注患者需求，改进服务流程 ，提高患者满意度和忠诚度。
不良事件减少
加强不良事件监测和预警，及 时处理和整改安全隐患，降低
不良事件发生率。
信息化助力

不良事件的监测与报告
要点一
建立健全不良事件监测体系
通过电子病历系统、护理记录等途径收集信息，确保不良 事件无遗漏。
要点二
定期分析监测数据
对收集到的不良事件数据进行分类、归纳和分析，识别潜 在风险。
不良事件的监测与报告
建立强制报告制度
规定医护人员在发现不良事件后 必须及时上报，不得隐瞒或延迟
。
鼓励自愿报告
03 医疗质量安全核心制度
首诊负责制度
总结词
确保患者得到连贯的医疗服务
详细描述
首诊负责制度要求首诊医生对患者的病情进行全面了解，并负责患者的全程诊疗 和管理，确保患者得到连贯的医疗服务，减少诊疗过程中的脱节和疏漏。
查房制度
总结词
保障患者安全和医疗质量的重要措施
详细描述
查房制度要求医生定期对病房进行巡 视，了解患者病情变化，评估治疗效 果，及时调整治疗方案，确保患者得 到科学、合理的诊疗。
危急值报告制度
总结词
保障患者安全和提高医疗质量的重要保 障
VS
详细描述
危急值报告制度要求医生在发现患者生命 体征、实验室检查结果等出现危急情况时 ，立即报告相关科室和上级医生，采取紧 急处理措施，确保患者得到及时、有效的 救治。同时，危急值报告制度还可以促进 医院内部的信息共享和协作配合，提高医 疗质量和效率。
通过奖励措施激励医护人员主动 上报不良事件，提高报告率。
对报告内容保密
确保报告者的隐私和权益不受侵 犯，消除报告者的后顾之忧。
风险评估与应对措施
风险评估
对医院各部门、各环节进行全面排查 ：找出潜在的风险点，评估其可能造
成的危害和影响。
制定风险评估标准：根据医院实际情 况，制定科学合理的风险评估标准， 确保评估结果的客观性。

医疗质量是医院永恒的主题 医疗质量是医院工作的核心
2
概述
全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方 法为基本手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量 控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
3
建立医疗质量管理质控平台与网络
质量管理办公室
物价审核质量控制组织
医疗质量质控组织
所以，许多时候，制度第一，敬业第二。
16
质量控制
环节控制：（质量管理的重要环节） 医疗质量管理是讲究细节的。 医院各级质量控制平台 一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职 责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、 结果有通报。
17
质量控制
环节控制： 二是积极参与环节质量控制，定期进行业务查房、 行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护 理查房、三级医师查房 做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。
9
质量控制
质前控制： 及时将标准贯彻落实到工作中，让各级、各类人 员熟知质量标准、掌握质量标准。 对新员工进行岗前培训，使新员工掌握各种质量 标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法 规。 只有了解了、知晓了、掌握了，才能知道如何去 做。
10
中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国中医药条例 中华人民共和国护士管理条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国药品管理法 医疗毒性药品管理办法 艾滋病防治法 消毒技术规范 侵权责任法 医疗核心制度 医院工作制度
★ ★ ★
注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科 室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定要加强协作，共同把这项工作搞好，

十、抗生素使用情况
第一季度门急诊共统计处方46462张，其中门诊处方38812张、其中使用抗菌药处方10767张、 抗菌药物使用率27.74%；急诊处方7650张、使用抗菌药处方2974张、抗菌药物使用率40.86%；卫 生部2012抗菌药物专项整治方案中要求门诊患者抗菌药物使用率要求不超过20%，急诊患者抗菌药 物使用率不超过40%，我院门急诊患者抗菌药物使用率均需进一步控制。 本次统计住院病历 4163份，使用抗菌药物2908份，抗菌药物使用率69.64%；卫生部2012年专项整治方案中要求住院 患者抗菌药物使用率不超过60%，我院这项指标有待进一步控制。具体如下：
1、使用编辑模式，书写病程记录，且未按时完成书写。
4月29日病程记录，是在5月2日完成记录书写的。
使用编辑模式，书写病程记录，且未按时 完成书写。
查阅当天为5月14日，5月11日病程记录未书写，
20
4月25日出院，但病程记录和出院记录是在出院第十天5月5日才记录的。
2、病历内涵存在具体问题：
一、2018年第一季度诊治疾病情况
• 2018年第一季度全院共诊455种疾病、出院4184人次。
2018年第一季度全院诊治疾病种类排名
2018年第一季度全院共诊治455类疾病，占据前20位疾病种类如下：
二、2018年第一季度开展手术种类情况
2018年第一季度全院共开展206种手术，948台手术。
• 1、1-3月心电图室、放射科、检验科、超声室向临床科室报告危急值共计430项，其中195项报告到 住院部临床科室，235项报告到各门（急）诊诊断室，无危急值漏报情况，全院危急值报告率100%。
• 2、医技科室上报到住院部病区195项危急值，其中病区10项危急值漏登记。上报到门、急诊科室项

通过质量管理与控制，科 室可以优化工作流程，提 高医疗服务的效率。
降低医疗风险
有效的质量管理与控制有 助于降低医疗差错和事故 的发生率，保障医护人员 的职业安全。
02
科室质量管理体系
质量管理体系的建立
确定质量方针和目标
制定质量管理制度和流程
明确科室的质量管理方向和目标，为 整个体系提供指导。
制定详细的质量管理制度和流程，规 范各项工作的开展。
质量管理团队的建设与管理
组建质量管理团队
明确团队职责与分工
选拔具备质量管理知识和经验的人员，组 建专门的质量管理团队，负责科室的质量 管理和监督工作。
明确质量管理团队的职责和分工，确保团 队成员能够高效协作，共同完成质量管理 的各项工作。
团队沟通与协作
团队绩效评估与发展
加强团队内部沟通与协作，促进信息共享 和经验交流，提高团队整体执行力和创新 能力。
解。
完善投诉处理机制
设立专门的投诉渠道和处理小 组，及时回应和处理患者的投 诉和纠纷。
加强医疗文书管理
规范医疗文书的书写和保存， 确保医疗记录的真实性和完整 性，为处理纠纷提供有力证据 。
寻求法律支持
对于难以处理的纠纷，可以寻 求法律支持，保护医院和患者
的合法权益。
05
科室质量管理与人才培养
质量管理人才的培养
建立团队绩效评估体系，对团队成员进行 公正客观的评估，并根据评估结果进行激 励和发展，提升团队整体水平。
06
科室质量管理与信息化
信息化在科室质量管理中的应用
医疗数据采集与整理
通过信息化手段，快速、准确地采集和整理医疗数据，为质量管 理和决策提供依据。
医疗流程优化
利用信息化技术，优化医疗流程，提高工作效率，降低医疗差错。

根本原因分析法
品管圈
通过识别和分析问题的根源，采取针对性 措施，防止问题再次发生。
鼓励员工积极参与，通过团队合作的方式 解决医疗质量问题，提升医疗质量水平。
医疗技术创新与推广
人工智能在医疗诊断中的应用
利用人工智能技术辅助医生进行疾病诊断，提高 诊断准确率。
电子病历系统
建立电子病历数据库，实现病历信息共享，提高 医疗服务的连贯性和效率。
良好的医疗质量有助于提高医 疗机构的社会声誉，吸引更多
患者前来就诊。
促进医学科学发展
医疗质量的提升有助于推动医 学科学的进步，提高整个行业
的水平。
医疗质量的衡量标准
诊断准确率
衡量医疗机构在疾病诊 断方面的准确程度。
治疗成功率
衡量医疗机构在疾病治 疗方面的效果和成功率
。
患者满意度
衡量患者对医疗服务的 满意程度和评价。
医疗质量评价标准
医疗质量评价标准包括医疗效果、 安全性、及时性、经济性等方面， 是衡量医疗服务水平的重要指标。
医疗质量的重要性
01
02
03
04
提高患者满意度
优质的医疗服务能够提高患者 满意度，增强患者对医疗机构
的信任感。
保障患者安全
医疗质量的提高有助于减少医 疗差错和事故，保障患者的生
命安全。
提高医疗机构声誉
ABCD
远程医疗技术
通过远程视频、电话等方式提供医疗服务，方便 患者就医，缓解医疗资源分布不均的问题。
3D打印技术在医疗领域的应用
利用3D打印技术制作个性化医疗器械和植入物 ，满足患者特殊需求。
医疗质量评价与激励机制
患者满意度调查
通过调查了解患者对医疗服务 的评价，作为医疗质量评价的

现有一个大贪污行贿犯清河太守，正是他以前最要好的
朋友。一天晚上，苏章备下酒菜，请来那位老朋友。两
人一边喝酒，一边畅叙旧情，十分欢乐。这位清河太守
的心里，原来是十五个吊桶打水，七上八下，摸不透苏
章对自己犯罪采取什么态度，这下好像石头落了地，他
长嘘一口气，得意地说：“人家头上只有一顶青天，独 独我头上有两顶青天啊！”苏章正色说：“今晚我苏孺文
01 工作概述
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01 工作概述
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目录 CONTENTS
01 工 作 概 述 Please Add Your Text Here
02 工 作 完 成 情 况 Please Add Your Text Here
03 成 功 项 目 展 示 Please Add Your Text Here
04 后 期 工 作 计 划 Please Add Your Text Here
02 工作完成情况
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领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创 造力，不断提高医疗质量。
重视过程原则
医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健 康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。
片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
简洁大气医疗质量管理通用动态PPT模板
汇报人：代用名
？多少90后在刘翔负伤退场后在鸟巢高呼;中国，加
油！;他们依旧对胜利充满信心。社会的舆论与众人的
目光虽让多少的90后负荷累累，但90后仍立下遥远的指
向。90后不畏惧，我们单纯地希望，我的一句话语，让
你觉得甘甜滋润，我们单纯地希望，我的一双小手，0让1
有技能，我们的名字叫;鸟巢一代;。身在这个时代是我
们最大的荣耀，学习先进知识，掌握科技本领。利用电
脑创着火星字的同时，我们探索着芯片技术的蓬勃前景；
吃着麦当劳的同时，我们算着卡路里的来源去向。我们
要上青天揽月，我们要下龙宫探海。我们90后，是进步
的一代。我们的活力，我们的真诚，我们的进步，是我
们最好的名片，我们的名字，叫做90后！我们摆出向上
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容

科室质控工作总结
目录
• 引言 • 工作成果与亮点 • 问题分析与经验总结 • 质量管理体系建设与完善 • 人员培训与技能提升 • 下一步工作计划与展望
引言
01
目的和背景
提高医疗服务质量
通过对科室质控工作的总结，发 现存在的问题和不足，提出改进 措施，以提高医疗服务的质量和
安全性。
加强科室管理
通过对质控工作的回顾和分析，评 估科室管理的效果，为制定更加科 学、合理的管理策略提供依据。
质量管理体系优化方向
优化目标
提高质量管理体系的有效性、适宜性和充分性。
优化方向
加强过程控制、完善文件记录、提高员工质量意 识等。
优化措施
制定详细的质量管理体系改进计划，明确责任人 和时间节点。
质量管理体系实施计划
实施步骤
包括策划、准备、实施、检查和改进五个阶段。
实施重点
加强培训、明确职责、强化监督检查机制等。
收集员工对培训的意见和建议，以便进一步完善培训计划。
培训成果应用
将培训成果应用于实际工作中，提高员工工作效率和质量。
下一步工作计划与
06
展望
明确下一步工作目标
提高医疗服务质量
通过加强医疗规范执行、提升医生诊疗水平、优化患者就医体验等 措施，全面提高科室医疗服务质量。
增强患者满意度
关注患者需求，及时解决患者问题，加强与患者的沟通与交流，提 高患者满意度。
01
根据需求分析结果，制定详细的培训计划，包括课程、时间、
方式等。
培训课程开发
02
组织专业人员开发培训课程，确保课程内容与实际工作需求相
符。
培训计划实施
03
按照计划，组织员工进行培训课程学习，确保培训覆盖全员。

医疗质量和医疗安全
医疗安全 医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。
医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。
核心制度速记法
两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术两诊：首诊负责制、会诊制度两查：三级医师查房制度、查对制度三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、病历管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。
1、首诊负责制度
6、手术分级管理制度
二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 1、住院医师 2、主治医师 3、副主任医师： (1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。(2) 高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 4、主任医师
医疗质量和医疗安全
核心制度
医疗质量和医疗安全
医疗质量 是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。医疗质量定义所包括的主要内容有：诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；病人的满意度。
2、 三级医师查房制度
六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师(副主任医师)查房,要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。