过敏性休克的应急预案演练脚本
演练时间:2019-09-12
演练地点：病房
患者王明，男性，87岁、急性胆囊炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+哌拉西林他唑巴坦3.375静滴。用药前询问患者无过敏史，给予哌拉西林他唑巴坦皮试阴性，于10:30给予哌拉西林他唑巴坦输液治疗，10：35李梦男护士巡视病房发现病情变化。
李梦男护士：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？
患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为哌拉西林他唑巴坦，已输入时间约为5分钟左右。
1.李梦男护士：立即关闭输液器调节器，床铃呼叫主班刘文君护士：“23
床王明静脉明输入哌拉西林他唑巴坦5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（0.9%氯化钠500ml）及输液器。
2.刘文君护士：王晶医生，23床王明输入哌拉西林他唑巴坦5分钟后发
生过敏反应，请您马上过去。刘文君护士随即推抢救车至患者床旁，准备抢救。同时呼叫贾文欣护士准备心电监护并推至床旁。
3.王晶医生到患者床旁查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口
唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考
虑过敏性休克。同时李梦男护士给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。
4.医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。
5.李梦男护士复述医嘱：氧流量4升/min；刘文君护士记录医嘱。
6.医生下达口头医嘱：葡萄糖酸钙20ml入5%葡萄糖20ml静脉注射，地
塞米松10mg静脉注射。
7.李梦男护士复述医嘱：葡萄糖酸钙20ml入5%葡萄糖20ml静脉注射，
地塞米松10mg静脉注射。王晶医师回复：是，李梦男护士给予静脉注射，刘文君护士记录医嘱。
8.医生查体，李梦男护士测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/
分，BP 80/60mmhg，Sp02 65%
9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射。
10.李梦男护士复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射, 王晶医师回复：是。
准备药物，李梦男护士给予静脉注射。
11.刘文君护士记录医嘱，李梦男护士再次测量生命体征。
12.李梦男护士汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，
Sp02 78%，刘文君护士记录生命体征。
13.医生再次查体，下达口头医嘱： 0.9%NS 100ml加去甲肾上腺素1mg
静滴，。
14. 贾文欣护士复述医嘱：: 0.9%NS 100ml加去甲肾上腺素1mg静滴，
王晶医师回复：是。贾文欣护士准备药物，静脉给药，刘文君护士记录医嘱、写输液贴。
15.旁白：去甲肾上腺素用药10分钟后。
16.医生再次评估，呼唤患者：王爷爷，怎么样啊？好些了吗？
患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。
医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测量血压。
17李梦男护士汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,刘文君护士记录。
18.医生再次评估：休克基本纠正。余液继续静滴，监测生命体征、神志、
尿量的变化。操作后洗手。
19.李梦男护士整理好床单元。健康宣教。“爷爷，刚才您输注哌拉西林
他唑巴坦过敏了，我们已经给您用过药了，您好好休息，我们会密切观察的，有什么不舒服请及时告诉我们”。刘文君护士在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记。
旁白：抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿，督促医生及时补下医嘱。
整理抢救车及抢救用物，垃圾带回治疗室分类处理，洗手。按规定封存剩余药液及输液器，电话通知患者家属，据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。
消化内科
2019-09-10
