CB09 工程预付款申报表

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CB09
工程预付款申报表
(承包[2012 ]工预付 01 号)
承包人:扬州水利建筑工程公司

合同名称:戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程 合同编
号:GF1999-0201

致:杭州大禹水利工程咨询有限公司
我方承担的戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程合同项
目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第
1 次预付款,计(大写)壹佰陆拾贰点陆万元(小写 162.6 万
元)。请审核。

附件:1 已具备的条件;
2 计算依据及结果。

承包人:扬州水利建
筑工程公司
项目经理(签名)
日期 :
年 月 日

通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构:杭州大禹
水利工程咨询有限公司
签收人:(签名)
日期: 年
月 日

注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人2
份,监理机构、发包人各1份。