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自制_地榆膏_防治痔疮术后皮缘肿痛的临床研究_高佩华

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DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．04．051

自制“地榆膏”防治痔疮术后皮缘肿痛的临床研究

高佩华

（滨州市中医医院外科，山东滨州256613）

摘要：目的：探讨自制“地榆膏”防治痔疮术后皮缘肿痛的临床疗效及其安全性，为提高该类患者术后生存质量提

供指导依据。方法：将本院收治的98例行手术治疗的痔疮患者，按照随机数字表法，分成观察组与对照组，每组均49

例。每组均给予常规术后护理，在此基础上，对照组给予洛芬待因片口服，观察组患者于术后给予自制“地榆膏”治疗，

对比两组患者水肿程度、临床疗效及不良反应。结果：观察组不良反应发生率为0.00%，显著低于对照组患者的

14.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的镇痛总有效率为91.84%，略高于对照组患者的89.80%，但差异

无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的水肿率为30.61%，显著低于对照组患者的65.31%，差异有统计学意义

（P＜0.05）。结论：采用自制“地榆膏”应用于行手术治疗的痔疮患者，可有效减轻术后皮缘水肿程度、镇痛效果好，安全

性更高，具有较高的应用价值。

关键词：地榆膏；痔疮（混合痔、血栓外痔）；皮缘肿痛；疗效

中图分类号：Ｒ657．18文献标志码：B文章编号：1000-1719（2015）04-0793-03

Self－MadeElmPasteinPreventionandTreatmentofHemorrhoidsPostoperativeSkinSwelling

GAOPeihua

（SurgicalDepartment，BinzhouHospitalofTCM，Binzhou256613，Shandong，China）

Abstract：Objective：Tostudytheclinicalcurativeeffectandsafetyofself－madeelmpasteinthepreventionandtreatmentof

swellingafterhemorrhoidssurgeryandtoprovidetheguideforimprovingthelifequalityofthesepatients．Methods：Inourhospi-

tal，98patientswhounderwentsurgicaltreatmentofhemorrhoidsaccordingtorandomnumbertablemethodweredividedintoob-

servationgroupandcontrolgroup，49casesineachgroup．Eachgroupwasgivenconventionalpostoperativecare．Onthisbasis，the

controlgroupwasgivenibuprofenorallyandtheobservationgroupgivenself－madeelmpaste．Wecomparedtwogroups'edema

degree，clinicalcurativeeffectandadversereactions．Ｒesults：Theobservationgroup'sincidenceofadversereactionswas0，signifi-

cantlylowerthan14．29%ofthecontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0．05）．Theobservationgroup'

sanalgesiatotaleffectiveratewas91．84%，slightlyhigherthan89．80%ofthecontrolgroupbuttherewasnostatisticallysignifi-

cantdifference（P＞0．05）．Aftertreatment，theobservationgroup'sedemaratewas30．61%，significantlylowerthan65．31%of

thecontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0．05）．Conclusion：Theself－madeelmpasteappliedinthe

surgicaltreatmentofhemorrhoidspatientscaneffectivelyreducetheskinedemadegreeanditsanalgesiceffectisgoodwithhigher

safetyandithashigherapplicationvalue．

Keywords：elmpaste；hemorrhoids（mixedhemorrhoids，thrombosisexternalpiles）；skinedgeswelling；curativeeffect

收稿日期：2014－10－15作者简介：高佩华（1966－），男，山东滨州人，副主任医师，学士，研究方向：中医外科。临床上治疗痔疮的传统手术方法以外痔剥离、内

痔结扎为主，由于此种手术破坏了肛周的血液及淋巴

循环，常导致术后所留皮缘的水肿及肛门疼痛，是患者

不愿意接受手术治疗的主要原因，虽然临床上已有多

种治疗术后肿痛的方法，如口服镇痛药物、局部注射长

效止痛剂以及硬膜外腔注药镇痛等，但每种方法都存

在一定缺陷或风险，大多只有镇痛效果、而水肿不易控

制或致肛门功能暂时受限［2］。因此，笔者自制“地榆

膏”应用于防治痔疮术后皮缘肿痛，取得显著临床疗

效，现将最近一年的应用情况总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年1月—2014年1月在本院收治的98例确诊为痔疮（混合痔、血栓外痔、炎性

外痔等）且采取手术治疗的患者，按照随机数字表法，

随机分成观察组与对照组，每组均49例。排除标准：

（1）年龄≥70岁；（2）合并糖尿病及其他肛周疾病者；

（3）治疗依从性差者。两组患者在性别、年龄、病程以

及体质指数一般资料对比，差异均无统计学意义（均

P＞0.05）。且本研究已经通过本院医学伦理委员会

同意，所有患者均签订知情同意书。

表1两组患者基线资料比较

组别例数性别

男女年龄（岁）病程（年）体质指数（kg/m

2）观察组49292031.51±10.713.10±2.5126.12±3.81

对照组49252433.81±12.402.81±2.2025.51±3.60

χ2/t值0.3710.9830.8180.815

P值0.5420.3280.4160.417·397·辽宁中医杂志2015年第42卷第4期1.2防治方法对照组患者在手术结束后疼痛发作

时口服洛芬待因片，至创面基本愈合不再疼痛为止。

观察组患者在术后将自制“地榆膏”涂布于无菌纱布

上轻轻纳入肛门，再以无菌纱布包扎固定，并于每次大

便后应用。

“地榆膏”药用：地榆30g，大黄炭15g，荆芥炭10

g，防风10g，当归15g，赤芍15g，苦参15g，黄柏10

g，白芷10g，花椒10g，木鳖子5g，苏木15g，红花10

g，芒硝10g，甘草10g，冰片1g，以上为一料剂量。

将上方中的大黄炭、荆芥炭、白芷、花椒、红花粉碎

成极细粉，将地榆、防风、当归、赤芍、苦参、黄柏、木鳖

子、苏木、甘草水煎并浓缩成稠膏，以适量凡士林及羊

毛脂为基质将制好的极细粉、稠膏、芒硝（研碎）及冰

片溶为一体呈膏状，盛于玻璃瓶中备用。

1.3观察指标与疗效评定安全性指标：监测两组治

疗后的不良反应，如皮肤过敏及全身不良反应。

疼痛指标：根据视觉模拟评分法（visualanalogue

scale，VAS）分为0、2、4、6、8共5个评分等级。0分是

术后创面完全不痛，排便换药时均无疼痛感；2分是术

后创面基本不痛，排便换药时稍有不适感；4分是术后

创面偶觉疼痛，排便换药时疼痛不明显，可不必处理；6

分是术后创面时感疼痛，排便换药时明显疼痛，需服一

般止痛药；8分是术后有明显疼痛，需用哌替啶、吗啡

等止痛。

防治疗效评定［3］：根据VAS评分将疗效分为显

效、有效、无效三个标准；0≤VAS≤2分表示显效，2＜

VAS≤4分表示有效，4＜VAS≤8分表示无效，镇痛总

有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

治疗后水肿程度的评定：按照全国肛肠外科会议制

定的水肿分级标准制定的判断标准［4］。（1）轻度水肿：

皮缘水肿表现轻微，对正常活动不影响；（2）水肿明显：

皮缘水肿表现明显，但可进行活动；（3）严重水肿：皮缘

水肿严重，患者的情绪及日常活动均受到影响。

1.4统计学处理对文中所得数据采用SPSS17.0

软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标

准差（珋x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用

χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者治疗后的不良反应情况观察组49

例患者经自制“地榆膏”治疗后均没有发生皮肤过敏

等不良反应，不良反应发生率为0.00%。对照组49

例患者应用洛芬待因镇痛后，2例出现恶心，2例乏力，

3例便秘，不良反应发生率为14.29%，两组不良反应

发生率对比，差异有统计学意义（χ2=5.538，P=

0.019）。

2.2两组患者治疗后水肿程度比较观察组与对照

组水肿率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者治疗后水肿程度比较

组别例数无水肿轻度水肿水肿明显严重水肿水肿率（%）观察组4936102126.53

对照组49171512565.31

χ2值10.4662.8723.6600.12210.466

P值0.0010.0900.0560.7270.0012.3两组患者镇痛效果对比

观察组与对照组有数率，差异无统计学意义（P＞

0.05），见表3。

表3两组患者镇痛效果对比

组别例数显效有效无效有效率（%）对照组493510491.84

观察组493410589.80

χ2值0.0490.0630.1220.122

P值0.8250.8020.7270.727

3讨论

中医认为痔疮的发病原因是由于人体阴阳失调，

脏腑气血虚损，再加湿、热、风、燥等邪之作用，以及情

志内伤，饮食起居职业等的影响，致使气血失调，经络

阻滞，瘀血浊气下注肛门所致，是肛肠科最常见疾病之

一。其临床表现为肛门肿物、疼痛、出血或并瘙痒，甚

至出现全身症状，如贫血、乏力、食欲减退等［5］。临床

上常用的防治方法有口服镇痛药、局部注射镇痛药、平

衡镇痛以及围手术期镇痛等，虽然疗效明显，但镇痛药

物的不良反应大，且有些还需要技术熟练的麻醉医师

配合，这些因素大大降低了治疗的可行性及其疗

效［6－7］。因此，临床急需寻求一种安全性高、操作简单

可行、疗效良好的外用防治痔疮术后皮缘肿痛的方法。

本研究中的自制“地榆膏”以地榆为君药，该药性

微寒，味苦、酸、涩，具有凉血止血、解毒敛疮的功效，现

代药理研究认为地榆煎剂可明显缩短出血和凝血时

间，能降低毛细血管通透性，减少渗出，减轻组织水肿，

且药物在创面形成一层保护膜，有收敛作用，可减少皮

肤擦伤，防止感染，对伤寒杆菌、脑膜炎双球菌及钩端

螺旋体等均有抑制作用，尤其对痢疾杆菌作用较强；对

消除皮缘肿痛具有积极的作用，因此，地榆在组方中为

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紫榆膏“煨脓长肉”换药法促进肛周坏死性筋膜炎术后愈合的临床研究

紫榆膏“煨脓长肉”换药法促进肛周坏死性筋膜炎术后愈合的临床研究

·101

·现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□中医中药/Traditional Chinese Medicine2021年第5卷第10期2021 Vol.5 No.10紫榆膏“煨脓长肉”换药法促进肛周坏死性筋膜炎 术后愈合的临床研究许建成1，李凤盛2，宋易华1，吴春晓1，王 娜3，薛 丽1（1.河北省中医院肛肠二科，河北 石家庄 050011；2.邢台市信都区人民医院外科，河北 邢台 054000； 3.河北省中医药科学院附属医院外科，河北 石家庄 050011）摘要：目的 探讨紫榆膏“煨脓长肉”换药法促进肛周坏死性筋膜炎术后愈合的临床效果及对患者血管内皮细胞生长因子（VEGF）、白介素 -8（IL-8）的影响。方法 选取2019年5月至2020年10月河北省中医院及合作单位收治的50例肛周坏死性筋膜炎患者（河北省中医院30例，邢台市信都区人民医院10例，河北省中医药科学院附属医院10例），按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各25例。治疗组患者采用紫榆膏“煨脓长肉”换药法，对照组患者采用凡士林换药，两组患者均治疗28 d。对比两组患者临床疗效、术后疼痛、肉芽生长评分、愈合时间及血清VEGF、IL-8水平。结果 治疗组患者临床总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组；术后第7、14、21天治疗组患者肉芽组织生长评分和术后第14天视觉模拟疼痛量表（VAS） 评分均显著低于对照组；与术前比，术后第14天两组患者血清VEGF升高，IL-8降低，且治疗组VEGF水平显著高于对照组，IL-8水平显著低于对照组（均P < 0.05）。结论 紫榆膏“煨脓长肉”换药法可以调控肛周坏死性筋膜炎术后患者VEGF、IL-8水平，促进术后创面肉芽生长，减轻术后早期疼痛程度，提高治愈率。关键词：紫榆膏 ; 肛周坏死性筋膜炎 ; 创面愈合 ; 血管内皮细胞生长因子 ; 白介素 -8中图分类号：R781.05 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2021.10.0101.03

地榆膏治疗痔疮术后并发症的临床研究

地榆膏治疗痔疮术后并发症的临床研究

湖南中医药大学

硕士学位论文

地榆膏治疗痔疮术后并发症的临床研究

姓名：姬偃修

申请学位级别：硕士

专业：中医外科学

指导教师：贺菊乔

20080501中文摘要 目的：观察痔病患者术后应用地榆膏换药治疗术后创面疼痛、水肿、出血的临床疗效。 方法:临床观察 1.选择60例痔术后患者，采用随机对照原则分为地榆膏治疗组、马应龙痔疮膏对照组。选定术后疼痛、水肿、出血作为观察指标，将其按照无、轻、中、重分别计为0、2、4、6分，于手术后第一天与手术后第七天进行观察统计并记录其积分，并根据评分标准进行总体疗效及症状疗效比较。 实验研究：1.皮肤刺激实验 10只家兔随机分为两组，分别外用地榆膏、生理盐水，观察12、24、48、72小时皮肤反应。2.皮肤致敏实验 10只豚鼠身体左右两侧靶部位脱毛，外用地榆膏，观察其有无喷嚏、竖毛等全身反应及局部有无水肿、充血、红斑等局部反应。 结果:临床观察结果显示：治疗后两组患者均有改善，地榆膏治疗痔术后患者30例,临床显效15例,有效14例,总有效率96.67％；对照组显效10例,有效11例,总有效率70.0％，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组肛门疼痛、水肿、出血等三项观察指标有效率分别为96.67％，93.33％，96.67％，明显优于对照组(P<0.05)。 实验结果显示：1.地榆膏外用对实验动物无任何皮肤刺激作用；2.地榆膏外用对实验动物无任何皮肤致敏作用。 结论:痔术后以地榆膏换药治疗能明显减轻痔患者术后疼痛、水肿、出血等症状，且无明显副作用，是治疗痔术后的有效方剂。 关键词：地榆膏；痔术后；并发症；临床研究

- 1 -Clinical Studies of External Application of DiYu Gao in Treating Patients with hemorrhoid surgery postoperative complications

止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果研究

止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果研究

止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果研究

[摘要]目的：研究止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果。方法：选入的100例患者均为2021年3月—2022年2月在我院采取手术方法治疗的痔疮患者，分为对照组和观察组。对照组术后采用高锰酸钾溶液坐浴，观察组在对照组基础上采用止痛如神汤口服，之后对比肛缘水肿程度和肛周疼痛VAS评分。结果：两组术后肛缘水肿评分对比，术后1d无差异，P＞0.05；术后3d、术后7d、术后10d观察组更低，P＜0.05。两组术后肛周疼痛VAS评分对比，术后1d无差异，P＞0.05；术后3d、术后7d、术后10d观察组更低，P＜0.05。结论：止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床效果显著，还能同时减轻术后肛周疼痛程度。

[关键词]止痛如神汤加减；痔疮；术后肛缘水肿

痔疮的发生与患者的日常生活习惯及饮食习惯等具有一定的关联[1]。手术是目前临床治疗痔疮的有效方式之一。但由于发病部位和手术创伤的原因，痔疮手术后患者常并发肛缘水肿[2]。肛缘水肿的发生不仅影响患者术后康复，还会给患者带来明显的疼痛[3]。中医疗法在缓解痔疮术后肛缘水肿方面具有独特的优势。本文就止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选入100例患者，均从2021年3月—2022年2月在我院采取手术方法治疗的痔疮患者中以纳入标准和排除标准筛选。纳入标准：1）无其他严重术后并发症。2）临床资料完整。3）知晓研究并同意参与。排除标准：1）恶性肿瘤。2）研究中药物过敏。3）心脑血管疾病。对照组中男25例，女25例，年龄最小23岁、最大80岁，平均（53.24±5.79）岁，病程最短5个月、最长11年，平均（4.61±2.07）年。观察组中男26例，女24例，年龄最小22岁、最大79岁，平均（53.27±5.80）岁，病程最短3个月、最长10年，平均（4.60±2.01）年。以上资料统计学对比，P＞0.05。

芪榆三黄膏对肛门术后创面愈合疗效的临床研究

芪榆三黄膏对肛门术后创面愈合疗效的临床研究

芪榆三黄膏对肛门术后创面愈合疗效的临床研究

摘要：目的：观察芪榆三黄膏对肛门疾病术后创面愈合的促进作用；方法：临床随机选取治疗组与对照组，各组30例，病例均来自我科肛肠病人；结论：经治疗观察，芪榆三黄膏用于局部换药，可明显提高局部创面毛细血管再生，刺激局部肉芽组织生长，从而加速伤口愈合。有明显临床意义。

关键词：芪榆三黄膏；肛门手术；创面愈合

肛门疾病术后创面换药可以促进创面愈合，是保证手术成功，减少并发症的重要环节［1］。我科将自制芪榆三黄膏用于30 例肛门各类疾病患者的术后换药，经临床观察证实疗效满意，现报道如下。

1、临床资料

60 例病例均为2014 年 9 月-2016 年 9 月在我科接受肛门手术的患者，随机分为两组。对照组 30 例，其中男 23 例，女 7 例；年龄 18 岁～76岁，平均 48 岁；其中混合痔 12例，肛瘘 6 例，肛裂2 例，肛周脓肿10例。治疗组 30 例，其中男 25 例，女5 例；年龄 20 岁～80

岁，平均 50 岁；其中混合痔 13 例，肛瘘 8 例，肛周脓肿4 例，肛裂5例。两组病例在性别、年龄、病情等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2、治疗方法

对照组患者术后第 2 天排便后用 37 ℃～40 ℃中药坐浴，碘伏或 0.3%新洁尔灭棉球消毒创面及肛管直肠下端，其创面常规换药引流，至创面愈合。治疗组患者于术后第 2 天排便后用 37 ℃～40 ℃中药坐浴，用碘伏或 0.3%新洁尔灭棉球消毒创面及肛管直肠下端，用芪榆三黄膏：药物组成：生黄芪120g、生地榆60g、黄芩60g、黄柏60g、黄连30g、冰片20g，凡士林若干、将上述各药纳入1000克轻质无菌石蜡油中制成膏状浸泡24小时，倾入瓶内，然后高压灭菌30分钟备用。用于伤口创面换药：清热解毒、去腐生肌、消肿止痛，之后用无菌纱布包扎固定，每日换药 1 次，直至痊愈。严重者 1 天换药 2 次。