诊断学复习题及参考答案（一）
一、名词解释
1、心源性哮喘：急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、
气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。
2、Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，
使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
3、黄疸：是指血清中胆红素升高致皮肤、粘膜黄染的症状和体征。
4、咯血：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔
咯出称为咯血。
5、类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。
6、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
7、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消
化的食物。分为急性和慢性两种。
8、呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运
动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
9、震颤：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸
到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。10、镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜
视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。
11、呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，
血液经口腔呕出。
12、肝颈回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏
可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
13、三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺不畅，吸气时呼吸
肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
14、反跳痛：当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指
压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
15、 Murphy 征阳性：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起剧烈疼痛而致吸气终止，叫Murphy 征阳性。
16、牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛，称放射痛或牵涉痛。其原因是内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的
感觉冲动可直接激发脊髓体表神经元，引起相应体表区域的痛感。17、周围性发绀：是指由于周围循环血流障碍引起的发绀，常见于肢体末梢与下垂部位，温暖后发绀可以消失。
18、啰音：是呼吸音以外的附加音，按性质不同分为干、湿啰音。
19、舟状腹：平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。见于脱水与消瘦者。
20、心脏杂音：除心音和额外心音以外的异常声音，其特点是持续时间长，强度、频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至掩盖心音。
21、水肿：液体在组织间隙过多积聚时。
22、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
23、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。
24.、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。
三、选择题
1. 瞳孔扩大见于：( B ) A. 虹膜炎B. 阿托品药物反应
C. 有机磷中毒
D. 吗啡中毒
E. 毒蕈中毒
2. 口唇疱疹常伴发于：( E ) A. 肝炎B. 肺结核C. 支
气管肺炎D. 慢性支气管炎E. 流行性脑脊髓膜炎
3.妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑：( E ) A. 高血压
病B. 再生障碍性贫C. 维生素K缺乏D. 维生素C缺乏E. 子宫内膜异位症
4. 肝颈静脉回流征阳性可见于：
( B )
A. 肝硬化
B. 右心衰竭
C. 高血压心脏病
D. 二尖
瓣狭窄 E. 二尖瓣关闭不全
5. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要? ：
( C )
A. 甲状腺表面光滑
B. 甲状腺位于甲状软骨下方
C. 甲状腺可随
吞咽动作向上移动D. 甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大E. 甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内
6. 腹部检查的正确顺序为：（ B ）A：视诊、触诊、叩诊、听诊
B：视诊、听诊、触诊、叩诊C：叩诊、视诊、触诊、听诊D：听诊、视诊、触诊、叩诊E：听诊、触诊、视诊、叩诊
7.心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞（ E ）A 二尖瓣
关闭不全B 主动脉瓣狭窄C 高血压，动脉硬化D 心力衰竭E 二尖瓣狭窄伴心房颤动
8.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病：：（E ）A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂0.C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻
9. 以下哪种器质性心脏病不能触及震颤（ B ）A 二尖瓣狭窄B 肥厚性梗阻型心脏病C 主动脉瓣关闭不全D 肺动脉瓣狭窄E 急性心肌梗死室间隔穿孔
10.患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以
来饭后上腹部饱胀不适，呕吐大量酸臭宿食，吐后腹胀明显减轻，腹部查体见胃形及蠕动波，该患者可能的诊断为：（ D ）A：急
性胰腺炎B：肠梗阻C：急性胃炎D：幽门梗阻E：急性胆囊炎
11. 肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于：（ C ）A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎
12. 腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性：（ E ） A：100ml B：300 ml C：500ml D：700 ml E：1000 ml
13. 患者男，35岁，腹部剧烈绞痛5小时，伴呕吐，不排气，腹胀。腹部查体可闻及金属音，肠鸣音8次/分，该患者最能的诊断为：（B ）A：急性胰腺炎B：急性机械性肠梗阻C：急性胃炎D：
幽门梗阻E：急性胆囊炎
14. 患者女，40岁，发作性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛，向右肩部放散，伴畏寒、发热，腹部查体右肋下可触及1个7cmX4cmX2cm 的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该患者可能的诊断为：（ E ）A：急性胰腺炎B：肠梗阻C：急性胃炎D：幽门梗阻E：急性胆囊炎
15.肝颈静脉回流征阳性可见于：( B ) A. 肝硬化 B. 右心衰竭 C.高血压心脏病D. 二尖瓣狭窄 E. 二尖瓣关闭不全
