医疗差错事故防范及应急预案

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医疗差错、事故防范及应急预案

、目的

1. 为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗

差错事故，根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等 法律法规，制定本预案。

2. 本预案适用于医院各相关科室。

二、防范预案

1. 各临床、医技及其它相关科室必须遵照 质量第一、患者至上”的服务宗

旨，认真落实各项规章制度，完善医疗质量和医疗安全保障工作。

2. 各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊 急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行统一调配。

3. 从维护全局出发，科室之间、医护之间、门急诊与病房之间应相互配合； 严禁在患者面前诽谤他人和他科、抬高自己等不符合医学道德的行为。

4. 任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5. 加强对下列重点患者的关注与沟通：

（ 1）低收入阶层的患者；

（2） 孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者；

（3） 在与医务人员接触中已有不满情绪者；

（4） 预计治疗效果不佳者；

（ 5）本人对治疗期望值过高者；

（6） 对交代病情中表示难以理解者；

（7） 有发生征兆或己发生医院感染者；

（ 8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者； 2/ 7

（9）住院预交金不足者；

（ 10）已经拖欠医疗费用者；

（ 11）需使用贵重自费药品或材料者；

（12）由于交通事故有可能推诿责任者；

（13）患者自选医师诊疗者；

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（ 14）特殊身份的患者。

6. 对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治

措施。安排专人接待患者及家属，其它人员未经科主任授权不得随意解释病 情。

7. 各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视

对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，对其结果要认真分 析，妥善保管医学资料。

8. 合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿

童的用药安全，禁止将奎诺酮类药物使用于 18 岁以下人群。严格掌握药物的适 应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9. 重视医院感染的预防和控制工作，充分发挥科室医院感染监控人员的作

用，对于己经发生的医院感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术 指导。

10. 输血时必须进行HIV, HCV HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血 袋交由输血科统一保管，至少保存一天。

11. 各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在 接到急诊检查申请后必须尽快安排。

急诊化验必须在接到标本后 3O 分钟内出具结果（个别检查项目除外）。

急诊X线、CT检查必须及时完成。

药学部门保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 3/ 7

12. 严格按照《病历书写基本规范》、《河北省医疗机构住院病历书写规范 细则》、和我院《住院病历书写基本要求》进行病历书写，严禁涂改、粘贴、 刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历：

（1） 首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》要求进行填 写。

各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

（2） 科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和 管理质量负责。

（ 3）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书， 3 天内对病历 进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。

（ 4）入院记录必须在 24 小时之内完成。

（ 5）主治医师必须在 48 小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现 查房意见。

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（6）患者入院 72 小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并 在病历中体现。

（ 7）住院病历的其它内容严格按照《病历书写基本规范》的要求执行。

（8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

（ 9）科主任的终末病历签字必须在患者出院 1 周之内完成。

（ 10）死亡病历讨论必须在 1 周之内完成。

（11）手术记录必须在手术后 24 小时之内完成，术者必须亲自书写或审阅 手术记录并签字。

（ 12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后 6 小时内据实补 记，并加以注明。 4/ 7

（ 13）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保 存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

（14）除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员 外，其他任何机构和个人不得擅自查阅病案。

（ 15）禁止病房医师私自借出和复印病历。

（16）保管好住院病历，防止丢失。

门诊病历：

（ 1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。

（ 2）处方必须符合相关规定。

（3）门诊病历交由患者保管。

（4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历。

13.收治病人

（ 1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患 者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（ 2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得 以种种借口拒收患者。

（ 3）凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝接受其他科借床患者。

14.三级查房及会诊

（ 1）三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师 必须严格执行。

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（ 2）对于普通患者，住院医师每日查房 2次，主治医师每日查房 1 次，主

任（副主任）医师每周查房1〜2次。

（ 3）对于重点患者和危重患者，必须及时查房和巡视。 5/ 7

（ 4）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必

须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

（ 5）收治 14 岁以下患者术前须请儿科会诊。

（ 6）紧急会诊必须在 10 分钟内到位。

15. 术前讨论 :

（ 1 ）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例

除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。

（ 2）禁止以术前讨论代替三级查房。

16. 患者的知情同意内容如下 :

（ 1 ）疾病的诊断，拟实施的检查、治疗措施、预后，难以避免的治疗矛

盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科 主任（主任医师或副主任医师）。

（ 2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取

的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（ 3）手术中需留臵体内材料。

（ 4）医疗费用中自付费用情况。

（ 5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。

（ 6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。

（ 7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。

（ 8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

（ 9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。

（ 10）其它需要患者或家属了解的内容。

上述第（3）〜（10）条均应有文字记载以及患者、监护人或被委托人签 字。

三、应急预案 6/ 7

1. 一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医 政管理人员，白天报告医务科，夜间报告总值班人员，不得隐瞒。并积极采取 补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

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由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐 级上报。

2. 由医务科、护理部组织科室负责人查找原因。

3. 由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。

4. 科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解 释。确定经治医师和科室负责人为处理差错、事故或纠纷的第一责任人，其它 任何医务人员不得擅自参与处理。

5. 医务科根据情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内

容。

6. 疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或 家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7. 如患者死亡，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。

8. 如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9. 当事科室须在 24 小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意

见，上报医务科。

10. 任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

红花岗区长征镇卫生院制 - 5 -