葛根

葛 根

葛根，甘、辛、凉。归脾胃经。功能：发表解肌，升阳透疹，解热生津。

《本经》：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”

《别录》：“疗伤寒中风头痛，解肌发表，出汗，开腠理，疗金疮止痛、胁风痛。”“生根汁大寒，疗消渴、伤寒壮热”。

《大明本草》：“止血痢”。

《本草纲目》载：“疗伤寒中风头痛，……时气头痛”。“升阳生津，脾虚作渴者，非此不除。”

《本草备要》谓葛根“轻扬升发，入阳明经”。

《本草正义》谓葛根“最能升发脾胃清阳之气”

李杲曰：“干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上升，治脾胃虚弱泄泻圣药也”。

《本草拾遗》记载：葛根“生能破血，金疮，坠胎，解酒毒……。”

据《神农本草经》《名医别录》等记载，葛根可主治“诸痹”“金疮”疼痛等证；《本草拾遗》指出本品“生者破血”。现代临床用以治疗多种与瘀血有关的心脑血管疾病，如冠心病、高血压病、脑血栓形成、高脂血症等疗效可靠，可见本品确有活血通脉的作用。

本品含黄酮类（为葛根素、葛根黄甙、大豆黄甙、大豆黄酮等）及淀粉。

据现代药理研究，葛根所含葛根素，和葛根总黄酮有扩张冠状动脉和脑动脉的作用，增加脑血流量，，增加冠脉流量，能显著增加缺血组织的血液供应量。可减慢心率，降低心肌氧耗量，能减轻心肌缺血，限制和缩小心肌梗塞范围，抗快速心律失常，能降低胆固醇和血粘度，抑制血小板聚集，改善微循环的作用。

尚有降低外周血管阻力、降低血压的作用，但单味药作用不明显，须与药配伍应用。

本品有解热和降低血糖作用，又有温和降压作用。动物实验证明，葛根对静脉注射垂体后叶素所引起的急性心肌缺血性反应有保护作用。

葛根具有显著的β受体阻碍滞效应，能降低血压，减慢心律，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧，与心得安等β受体阻滞剂作用相似，且无明显抑制作用，能使β受体兴奋引起的心电图S—T段异常得到改善或恢复正常。

葛根对肠管具有罂粟碱样作用，能对抗组织胺及乙酰胆碱作用。现代药理实验证实，葛根具有较强的解痉成分及用途，此解痉成分能对抗和抑制组织胺。

葛根有解肌退热的功效，现代药理有抗菌、发汗解热的作用。又有实验表明，醇浸剂有明显的解热作用，煎剂作用甚弱。

本品有解痉和轻微降血糖作用。

药理试验还发现葛根能增加未成熟小鼠子宫的重量，具有雌激素作用。

用葛根片治疗冠心病68.9%，心电图改善为41.3%。

葛根片治疗突发性耳聋，总有效率为75%，其中痊愈率为25%。

临床应用：（1）用于表证发热。本品辛凉升散，能祛在表之风邪，发汗解表以退热。外感表证发热，无论风寒与风热，均可选用。风寒表证可与发散风寒药同用；风热表证，可与疏散风热药同用。《肘后》治“伤寒初觉头痛、身热、脉洪便当服此”之葱豉汤，药用葱白一握、豉 一升，煎服。取汗出；如无汗，加葛根三两。可见葛根确发汗解肌之力，“然其发汗之力甚微，若遇证之无汗者，当加薄荷叶9g，始能透表出汗”（张锡纯语）。

本品既辛散在表之风，又清泄内入之热邪，前人称其为太阳阳明“解肌”药。故外感表证，邪热化热初犯于里，而发热重，恶寒轻，口微渴等症者，较为多用。陆久芝曰：温热之与伤寒所异者，伤寒恶寒，温热不恶寒耳。恶寒为太阳主证，不恶寒为阳明主证，仲景于此分之最严。恶寒无汗用麻黄，恶寒有汗用桂枝，不恶寒而有汗且恶热者，用葛根。阳明之葛根，即太阳之桂枝也，所以达表也。仲景以有汗无汗定伤风、伤寒之别：有汗为伤风，用桂枝加葛根汤，不用麻黄；无汗为伤寒，用葛根汤。乃因本品长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈项强痛故也。张元素曰：二药加葛根，所以断太阳入阳明之路非太阳药也。若太阳初得，便服升葛，是反引邪入阳明也。周扬俊曰：不去麻黄，复加葛根，不虑大汗无制乎，故以桂枝监之，且以芍药收之。喻喜言曰：仲景于太阳带阳明证，其风伤卫，则桂枝汤中加葛根；寒伤营，则麻黄汤中加葛根。太阳带少阳证，其风伤卫，则桂枝汤中加柴胡；寒伤营，则麻黄汤中加柴胡。合并之病亦然。则阳明以葛根为主药，少阳以柴胡为主药矣。乃少阳经专用小柴胡汤，而阳明经全不用葛根汤何耶？此有二义：太阳而略兼阳明，则以方来之阳明为重，故加葛根；阳明而尚兼太阳，则以未罢之太阳为重，故不加葛根，恐葛根大开肌肉，则津液尽从外泄耳。小儿布痘见点之时亦忌之，今人知忌升麻，而恣用葛根，儿命遭枉者多矣.。

（2）用于麻疹初起疹出不透。本品发散表邪，透发麻疹。用治此症，常与其他疏风、解热毒又可透疹之药合用，如《麻科活人全书》之葛根解肌汤，其与连翘、牛蒡子等药配伍。

（3）用于热病口渴及消渴。本品能生津止渴，可用于多种病证之烦渴者。其性甘凉，较宜于热病伤津之口渴，常与石膏、知母等清热泻火药同用。阴虚内燥之口渴，可与养胃生津药同用。其又升脾胃阳气，又可与补气药同用，还有助于促进津液的化生和输布。

（4）用于脾虚泄泻。升阳，乃鼓舞脾胃清阳之气上升的简称。脾虚气陷，运化失司而致溏泄者，本品能升举脾胃清阳而收止泻之效，故常与益气健脾药同用，如《六科准绳》之七味白术散即四君子汤加藿香、木香、干葛，治脾虚肌热、泄泻、虚热作渴。痢疾初起而有发热者，本品主要用于解热，宜与黄连、黄芩等清热燥湿解毒药同用。

按：汪昂曰：葛根能引胃中清阳上升，故凡下利多用之。李杲曰：“干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上升，治脾胃虚弱泄泻圣药也”。教科书谓：“方中重用葛根为君药，既能解肌退热，又能升发脾胃清阳而止利”，其说为是。

名家笔谈

葛根浅谈：

葛根，秦汉之际已经被作为药材使用，《神农本草经》记载，葛根主“消渴身大热呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，其中“痹”是葛根的重要主治症之一。在古代“痹”主要有三个意思：一是指风湿病，《素问·痹论》中“所谓痹者，各以其时，重感风寒湿之气也”；二是指麻木不仁，《素问·痿论》中有“痹而不仁”；三是指气郁闷，如“胸痹”。其中葛根所治之痹，多不在“风湿痹”与“胸痹”之列，而为麻木不仁。

在《伤寒论》中葛根是张仲景治疗“痹”的主药。桂枝加葛根汤用于治疗“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者”其中，“太阳病，汗出恶风”为桂枝汤所主治，加上一味葛根，便可治疗项背强几几，那么“项背强几几”应当为葛根所治。除外项颈部的强硬，拘急不舒，痉挛感之外，根据临床经验，麻木不仁也非常多见于葛根证。在王怀隐所著的《圣惠方》中，载有一味葛根汤方：生葛根一斤（锉）以水五升，煎取二升，去渣，每热服一小盏，日三、四服”主治“金疮中风痉”，“其状，口急背直，摇头马鸣，腰为反折”，与现今之破伤风相似，用葛根可取效。可见葛根对于肌肉之痉挛、拘急有效。在现代中药中，葛根亦有一席之地，中药愈风宁心片，主药是葛根，用于治疗高血压引起的头痛、颈项痛，有良效。

单味葛根，即可治疗“肌肉痉挛，拘急，麻木”，尤其是在颈项部，再加上缓解肌肉痉挛的芍药甘草汤，效力更宏。笔者回老家探亲曾遇一颈椎病患者，与葛根，白芍、赤芍、甘草4味而取效。患者为一中年农妇，体健、略胖，饮食睡眠皆无异常，观其舌，察其脉，略无病状，问其病，答曰：“头晕，右手臂麻木略痛，曾诊为颈椎病，牵引、吃药均无大效，自去春至秋1年有余，农家事务颇受影响”。思之再三，不知出何方。暂以解痉缓急方与之：葛根60g，白芍20g，赤芍20g，甘草5g。不久即归，杳无音信。1年后又回老农，偶然遇之，方知病已大愈，仅服10余剂，头晕、麻木诸症皆消失。葛根芍药甘草汤本源自葛根汤，仲师之思，可谓至深、至远、至妙矣。由于项背的拘急、痉挛多见于风寒表证，此时再加上麻黄、桂枝，便成了葛根汤。

后读胡希恕著《经方传真》，胡老对葛根汤深有心得。认为“腰肌劳损，本无表证之明征，用本方治之屡效”。此实属经验之谈。胡老曾治一患者，男，46岁。背痛1年，2—5胸椎有压痛，经X线摄片证实8—11胸椎骨质增生，现症：腰背疼痛，不能翻身，颈项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，脉沉。与葛根加茯术附汤，结果服3剂后疼痛大减，又服3剂，头可左右转动自如，可以俯仰，深低头时仅有微痛，晨起可以翻身。

黄煌教授也善于应用葛根。他认为葛根对于肌肉痉挛，存在着量效关系，葛根的用量可达100g，在临床中屡用大剂葛根治愈疑难之病。如刘某，脑梗死后，头昏痛、烦躁，左上肢疼痛，左足跛行，舌略暗，苔薄白。予葛根100g，黄连3g，生草3g，白芍20g，桂枝10g，桃仁10g，制大黄6g。服7剂后左上肢痛消失，诸症向愈。另外，黄煌教授认为，葛根证多见于形体较胖，四肢肌肉松软厚实拘急患者，在临床是应用葛根的重要指征。

由上观之，葛根的应用，已经超出了《伤寒论》中经典药证，对于项背、上肢、腰部肌肉的麻木、拘急，疼痛，无论有无外感，病程新久，都可适当选用。尤其对葛根证的体质描述，亦属经验之谈，不可忽视。（《中医杂志》46（7）：556，2005）

临证巧用葛根：

①化瘀通脉治梗塞：《本草纲目》载：“疗伤寒中风头痛，……时气头痛”。据现代药理研究，葛根所含葛根素，和葛根总黄酮有扩张脑血管，增加脑血流量，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，抑制血小板聚集的作用。苏春辉治缺血性脑血管病常配伍羌活、川芎、丹参等；治冠心病常配伍当归、川芎、丹参、薤白、降香等。我曾以葛根为主，自拟化瘀通脉汤治疗缺血性脑血管疾病，88例，取得较满意的效果。处方：葛根、羌活、绞股蓝、当归、川芎、赤芍、龙眼肉、黄芪、地龙、天麻、蔓荆子。88例中，脑血栓形成11例，腔隙性脑梗塞7例，可逆缺血性神经损害2例，椎—基底动脉供血不足44例，脑动脉硬化24例。部分病例和脑梗塞全部病例经脑或CTD确诊，所有患者均经神经系统及眼底检查，最少服用6例，最多服用70剂。结果：显效19例，有效62例，无效7例，总有效率91.2%。

②扩张血管降血压：据现代药理研究，葛根素和葛根总黄酮除有扩张脑血管的作用外，尚有降低处外周血管阻力、降低血压的作用，但单味药作用不明显，须与药配伍应用。我常以葛根为主药。配合菊花、夏枯草、草决明、杜仲等对改善因高血压引起民的头痛、头晕、项强、耳鸣等症，效果较好。古人虽然不知道葛根有扩张血管、增加脑血流量的现代药理作用，但在长期的医疗实践中已经认识到葛根有治头痛、项背强直的作用，尤其在外感病中出现头痛时应用为多，如葛根、桂枝加葛根汤、柴葛解肌汤等。故不论是外感头痛及内科杂病头痛均可应用。

③生津止渴降血糖：葛根有生津止渴的功效，现代药理研究有降血糖的作用。《本草纲目》载：葛根“生阳生津，脾虚作渴者，非此不除。”糖尿病多由过食肥甘厚味，致脾胃运化失司，积热内蕴，化燥耗津，发为消竭，病位在脾胃两脏。糖尿病人常有善饥多饮、口渴舌燥之症，我常用葛根配山药、生地、麦冬、玉竹健脾益胃疗效也较满意。

④解肌退热治感冒：葛根有解肌退热的功效，现代药理有抗菌、发汗解热的作用。苏春晖治风寒感冒常配伍羌活、防风、荆芥、麻黄等；治风热感冒配伍柴胡、菊花、金银花、连翘等。尤对太阳表证项背强直或头痛疗效更好。

⑤解热透疹治麻疹：葛根有退热透疹的功效，现代药理有解热作用。苏春晖治麻诊常配伍升麻、柴胡、浮萍、牛蒡子等，发热重尚可加用金银花、连翘；疹色深红尚可加用玄参、丹皮等。

⑥升发阳气治泻利：葛根有升阳、鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻圣药也。腹泻或痢疾病人常因失水伴口渴症状，故在辨证的基础上加用葛根很为适宜。苏春晖的经验是葛根量需大，一般在15—30g。对脾胃虚弱、胃气不振之泄泻疗效颇佳。