[医学]彭履祥教授杂病治验

[15] 岳萍，高亮，陈默，等.温针灸对膝骨性关节炎兔行为学及 关节软骨肿瘤坏死因子*、基质金属蛋白酶-3含量的影响针刺研究,2016,41(3) ,35-239.[16] 何丰明.麦粒灸对痛风性关节炎小鼠滑膜细胞功能调控 研究[D ].成都:成都中医药大学,2004.[17] 李彤，谢毅强,黄世佐，等.麦粒灸对A G A 及镇痛的实验 研究中医药学刊,2006,24(3) ,47-549.综8! 国民$%&CHINA'S NATUROPATHY,Feb. 2021, Vo 1.29 No. 4[18] 李艳，徐兰凤,刘兰英，等.赵氏N 火灸治疗痛证疗效评价 及效应机制研究$].吉林中医药,2016,36(6) ,19-622.[19] 邓海平，沈雪勇,丁光宏.艾灸与经络穴位红外辐射特性[J ]. 中国针灸,2004,24(2) 105-107.[20] 陈盼碧，郜君,王士嘉，等.N 火灸对膝骨性关节炎模型大鼠抗炎作用的实验研究[J ].光明中医，2017,32 647­649.(收稿日期：2020-06-10)泽漆汤临床证治研究总结$全力1A ，周红光123(1.南京中医药大学，江苏南京210023#.南京中医药大学附属医院，江苏南京210029)【摘要】该文对泽漆汤的药性、煎服方法、配伍用药进行了相关解读，并结合文献对其临床应用进行探讨，总结该 方治疗肺癌咳喘的疗效。

【关键词】泽漆汤；方解；配伍;肺癌；咳喘'临床应用中图分类号：R 289文献标识码：ADO # 10. 19621/j . cnki . 11-3555/r . 2021. 0446泽漆汤是临床治疗咳喘症状的经方，见于《金匮要 略》“咳而脉沉者，泽漆汤主之”。

原方为：“泽漆三斤 (以东流水五斗，煮取一斗五升）,升，紫参、生姜、白前各五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。

上九 味，叹咀，纳泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

老中医杂病治验录一加味葛根芩连汤治疗慢性顽固性湿疹某男，45岁，腹部双下肢大面积湿疹，外观暗红色，皮损增厚瘙痒，满布粒状结节，切脉浮紧实数，舌红苔黄厚。

根据脉浮实数，舌红苔黄厚，病在太阳，方选葛根芩连汤加味治疗葛根黄芩黄连甘草金银花白鲜皮全蝎等患者复诊，恰逢笔者开会，找其他大夫抄方，后遇见吾，问之疗效如何，云瘙痒改善明显，皮损部位较前变薄，颜色变淡，脱屑减少。

二五味消毒饮治疗蚊虫叮咬不愈案某女，60余岁去冬因蚊虫叮咬后皮肤溃疡瘙痒，皮肤结节隆起在吾治疗一月后皮肤病消失。

今日又因蚊虫叮咬后手臂背部出现硬币大小结节，皮损部位结痂，仍持续不退，右足面大者瘙痒，脉紧数以五味消毒饮三妙散联合治疗金银花菊花蒲公英苦地丁苍术薏苡仁玄参等治疗共服药10付，全部结痂脱落。

三酸枣仁汤合生脉饮治疗失眠自汗病某女，30余岁失眠数年余，失眠入睡困难，心烦胸闷，口苦，尤苦恼者，每饭后头颈部汗出绵绵，颇为不适，切脉左软右滑数，舌红苔黄偏厚酸枣仁汤合生脉饮加味治疗酸枣仁川芎知母茯神甘草麦冬五味子党参远志药后失眠未见明显改善，但汗出已无。

四瓜蒌瞿麦丸加味治疗阴囊水肿案某男，50余岁，右侧睾丸积液，在某医院治疗，大夫提出手术治疗，患者要求先保守治疗，给与消炎药治疗后，病情尚能控制，要求出院，观察一段时间，再决定手术与否患者自诉右侧睾丸坠胀，比左侧睾丸明显偏大，脉弦，舌淡苔白滑第一次给与五苓散加牛膝治疗，仍觉坠胀不适，第二次根据小便不利，腰以下有水气，瓜蒌瞿麦丸治疗，睾丸积液为腰以下，故选用该方天花粉葶苈子车前子海藻昆布猪苓茯苓泽泻白术等药后坠胀无，睾丸恢复正常大小，嘱咐少吃辛辣刺激烟酒等物。

五柴桂姜汤桂枝芍药知母汤治疗干燥综合征案某女，70余岁倦怠乏力，肌肉酸痛，口干渴，心烦，出汗恶风，脉浮数，舌淡红无苔偏干在协和医院诊断为干燥综合征在某老医处给与清热解毒益气养阴治疗后病情无缓解，上述症状加重，伴恶心食欲不振，根据其肌肉酸恶风自汗口渴，选用柴桂姜汤治疗柴胡桂枝干姜天花粉牡蛎甘草黄芩等，药后上述症状均减轻，尤其烦恼者自汗倦怠减轻，让患者开心不少，仍有肌肉关节疼痛，恶寒，肢节疼痛，身体尪，目眩短气，以及风湿，脉浮身重，汗出恶风等关键症状用桂枝芍药知母汤去附子防己黄芪汤治疗桂枝芍药知母干姜白术防风木防己黄芪茯苓秦艽等药后关节疼痛等改善，目前仍在治疗中。

李灿东运用三仁汤治疗杂病验案举隅吴爱虹王洋关键词：李灿东；三仁汤；杂病;验案中图分类号:R249文献标识码:B文章编号:1000-7156（2021）04-0041-02李灿东教授系福建中医药大学博士研究生导师，全国“百名杰岀青年中医”。

李师临证应用三仁汤治疗咳嗽、便秘、外感热病、耳鸣等病证，谨守病机，遵循“宣畅气机，清热利湿”的原则，古方新用，推陈岀新，每获良效。

现将4则典型案例介绍如下。

1咳嗽郑某某，女,5岁，2016年2月28日初诊。

患儿咳嗽半月，痰黄质黏，喉中痰鸣，无恶寒发热，纳食欠佳，大便尚调。

舌淡红、苔白腻偏厚，脉滑。

药用:慧苡仁15g,神曲10g,杏仁、半夏、淡竹叶、紫菀、款冬花各6g,通草5g,厚朴4g,白豆蔻（后入）3g,生姜3片。

6剂。

每日1剂，水煎分2次服。

5月22日随访，患儿服3剂药后诸症皆除。

按:患儿属湿热内蕴，上犯于肺证，肺脾气虚之象不显。

故李师谨守病机，方选三仁汤加减治疗。

方中杏仁宣上，使湿热之邪从上焦肺系而岀；白豆蔻、厚朴、半夏畅中,使湿热从中焦脾胃而泻;慧苡仁渗下，通草、淡竹叶通利小便，使湿热从下焦膀胱而泄;配合紫菀、款冬花化痰止咳;小儿脾常虚，易夹积滞，故加神曲消食祛滞，合生姜以解表邪,全方共奏化湿清热、化痰止咳之功。

小儿脏气清灵，易趋康复，李老师辨证准确，故3剂即愈。

2热疮陈某，女,24岁，2016年2月16日初诊。

患者右口角热疮1天，时痒，咽痛，无恶寒发热，腹胀时鸣，便可，舌淡红黯、苔微黄，脉滑。

西医诊断:单纯疱疹；中医诊断:热疮。

病机属湿热内蕴、外受风邪，治宜清热化湿，祛风止痒。

方用三仁汤加减。

药用:慧苡仁30g,石斛12g,杏仁、半夏、淡竹叶、神曲各10g,白豆蔻（后入）、厚朴、通草、僵蚕各6g”剂，每日1剂，水煎服。

2月28日随访，患者诉服完6剂后诸症皆愈。

按:该患者为青年女性学生，平素学业生活压力大，肝气郁滞，肝郁乘脾，易生痰湿。

痰湿中阻，气机失畅,故见腹胀时鸣；湿郁化热，湿热交结，复感外邪，两邪相合,上犯肌表，致肌肤失养、化燥生风，故见瘙痒；风热上犯咽喉，故见咽痛。

匡建军教授五脏同调治疗内伤性类风湿关节炎经验作者：刘科华盛熊逸啸汤祖宇赵浩茗来源：《风湿病与关节炎》2024年第07期【摘要】匡建军教授根据内伤性类风湿关节炎发病规律，总结其病因病机为脏虚邪入、杂合为痹及久痹入里、病损五脏。

临床中主张依据脏腑损伤偏颇不同，采用五脏同调综合治疗内伤性类风湿关节炎，补其虚、通其实，标本兼顾、扶正祛邪，使五脏元真通畅，因正胜而病退。

【关键词】类风湿关节炎；内伤性；五脏同调；名医经验；匡建军匡建军，研究员、主任医师、二级教授，医学博士、博士后导师，现任湖南省中医药研究院临床药理研究所所长、湖南省政协委员，享受湖南省政府特殊津贴专家、国家中医药管理局重点学科骨伤科学术带头人、全国优秀中医人才、湖南省“225”高层次卫生人才骨伤科学科带头人。

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种对称性侵蚀引起关节炎症的慢性全身免疫性疾病，主要病理特征为血管翳、滑膜炎，临床表现为关节晨僵、肿胀畸形、骨破坏［1］。

目前，我国RA患者总人数约500万［2］，并随着时间的增加，其致残率逐渐增加，病程1～5年、5～10年、10～15年、≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%［3］，且发作频繁、缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。

RA属中医学“尪痹”“历节”范畴，其中，内伤致痹最为常见［4］，内伤性RA指由于先天禀赋不足、饮食劳倦、情志不调使营卫气血失调、藩篱不固、脏腑虚弱而成尪痹，或单独发病，或与外感相合而发［5］。

匡建军教授从事临床多年，在防治RA及相关并发症上经验颇丰，有独到见解。

其基于“五脏元真通畅，人即安和”理论，运用中医药内调外治，疗效满意，不良反应少，能显著改善患者生活质量及远期预后。

现将匡建军教授五脏同调治疗内伤性RA经验总结整理，以飨同道。

1 病因病机1.1 脏虚邪入，杂合为痹 RA古无病名，因肢节疼痛肿大、身瘦胫曲变形，病情复杂难治，异于一般痹证的特点，而取名尪痹［6］。

姜良铎教授应用升陷汤治疗杂病三则康雷;杨迎霞;赵晓东【摘要】Professor JIANG Liangduo is a famous Chinese medicine clinician, who is working in Dongzhimen hospital, Beijing university of Chinese medicine, he is good at treating intractable diseases. Sheng xiantang is one of the prescription that often used. Sheng xiantang was derivedfrom<Yi xue zhong zhong can xi lu>, Zhang Xichun in qing dynasty,which including Huangqi, Zhimu Chaihu, Jiegeng, Shengma ifve TCM, the main treatment is subsidence of the atmosphere. The author sum up the experiences of Professor JIANG Liangduo using this prescription to treat miscellaneous disease.%升陷汤出自清末民初著名中西汇通派医家张锡纯的《医学衷中参西录》，方由黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻五味药组成，主要治疗大气下陷之证。

文章通过具体案例分析，从中可以体会如能够把握病机，升陷汤在内科疑难杂病中能够使患者病情缓解，扭转病势，由逆转顺。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P47-48)【关键词】升陷汤;杂病【作者】康雷;杨迎霞;赵晓东【作者单位】北京中医药大学东直门医院内科，北京 100700;北京中医药大学东直门医院内科，北京 100700;北京中医药大学东直门医院内科，北京 100700【正文语种】中文【中图分类】R249姜良铎教授是北京中医药大学东直门医院著名的中医临床大家，学验俱丰，善用经方，擅长治疗内科疑难杂症，屡起沉疴。

内科杂病明代是内科杂病学术全面収展幵达到空前繁荣的时期，兵特点，一是围绕金元四家与古代医学理论及医疗经验的继承和収展，所出现的不同学术流派及兵学术争鸣，主要是以薛已、张介宾、赵献可等医家所代表的温补派对刘宋素、朱丹溪医学主张所展开的论争，这种学术争鸣对内科杂病学术的収展起了很大的促迚作用。

兵事，内科杂病学家们在临证丆更为重视辨证论治理论的运用，使内科杂病辨证沦治水平较以前明显提高，兵丅，不少医家对内科杂病诊治的总结与医著空前增多，幵能对临证实践収挥切实的挃导作用。

明代在内科杂病学术丆所叐得的成就，使这门学术的収展趋于成熟，幵对后世内科杂病学术的収展产生了较大影响。

(一)丹溪学派传人的学术彭响朱震亨的弟子较多，而且不乏在医学丆有一定成就与影响者，因此元末明刜时丹溪学说一度颇有影响。

兵中素炙丹溪乊门的医家，有赵良仁、戴思恭、刘叏渊、王履等人。

赵良亡所著《金匮衍义》一书，恪守丹溪家法，阐释杂病立方施治的要旨，戴思恭除协助兵师整理《金匮钩玄》等医著外，自己还著有《证治要决》、《证治类方》、《推求师意》等书，对丹溪学说多有阐収，如仍阳有余、阴不足的观点出収，更强调了“火乊为病”的危害性，及迚一步阐収“六郁乊病”的证治等，对后世有一定影响。

王履治学颇多创意，敢于大胆批评前人乊说，他宗丹溪学说对东垣学说挃斥甚力，王氏在内科杂病中的一个突出成就，是对中风提出了“真中凢”和“类中风”的独特见解，对后世影响很大。

(事)温补学派的盛行及兵对内科杂病的影响薛已可谓温补学派的倡导者，他在《内科摘要·脾肺亏损咳嗽痰喘等症》中提出，“当补脾土、滋化源，使金水自能相生”的观点，迚一步推论说脾胃一虚则诸症蜂起。

因此，他在治病时特别注重补益脾胃乊气，同时他也探讨了肾命学说。

由于脾肾在生理病理兲系丆极为密切，薛已对于以丆虚为主者，主张“补肾不如补脾”乊说；但当肾虚为重时，则又以补肾为先。

至脾肾皆虚，则经常采用脾肾同治乊法，兼筹幵顾。

内伤杂病治验举隅
戴锦成
【期刊名称】《福建中医学院学报》
【年(卷),期】1996(006)003
【摘要】内伤杂病治验举隅福建中医学院中医系（福州３５０００３）戴锦成清利湿热治阳痿陈某某，男，３１岁，已婚，农民。

患有慢性前列腺炎，结婚４年余未育。

目前症状：每遇房事阴茎举而不坚，阴囊湿润，时有作痒，口苦目眩，咽干不欲饮，纳谷一般，常胃脘胀痛，肠鸣矢气，大便...
【总页数】1页(P18)
【作者】戴锦成
【作者单位】福建中医学院中医系
【正文语种】中文
【中图分类】R250.5
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彭坚教授治疗慢性咽炎经验彭坚教授临床三十余载，精研药物，胆识超群，处方灵活多变，崇古而不泥古，极其富有创新精神。

他善于治疗各种疑难杂症，在群众中拥有崇高的声望。

笔者有幸步入师门随师跟诊，现将彭师治疗慢性咽炎经验介绍如下。

“慢性咽炎”一病和中医古籍中的“虚火喉痹”、“梅核气”、“喉癣”颇为相似。

虽然本病的病位在咽喉，但仍然是机体的全身状态在局部的反映，十二正经中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通过咽喉，其余经脉直接到达，奇经中任冲二脉循咽喉。

“慢性咽炎”和肺、肾、肝、三藏的关系最为密切。

彭师经过多年临床，认为“慢性咽炎”多因为痰气交阻，且和精神因素密切相关，治疗可分为慢性期和急性发作期。

一、辩证分型彭师认为慢性期临床常见症型可以分为以下五型：①寒痰型：症见津液多，咽喉不红，口不干，舌淡胖，脉弦。

治则：燥湿化痰、理气解郁。

处方：半夏厚朴汤加减。

用药：法夏10g 厚朴10g 茯苓10g 生姜10g 苏叶5g。

② 阴虚痰热型：症见咽喉红肿，声音嘶哑，口微渴，舌红苔黄，脉细滑数。

治则：滋阴化痰、清咽开音。

处方：铁笛丸加减。

用药：瓜篓皮10g 川贝母10g 甘草5g 木蝴蝶5g 麦冬10g 玄参10g 桔梗10g 诃子10g 青果10g 茯苓15g。

③寒热错杂型：症见咽喉疼痛日久，缠绵难愈，舌黄白相兼，脉细滑。

治则：辛开苦降、通痹开痞。

处方：菖阳泻心汤加减。

用药：石菖蒲10g 法夏10g 厚朴10g 枇杷叶10g 黄连5g 黄芩10g 竹茹10g 苏叶5g 芦根10g ④肺肾阴虚型：症见长期咽喉疼痛，日轻夜重，查之咽喉干红不肿的，称为“阴娥”。

治则：滋阴补肾，引火归原。

处方：引火汤加减。

用药：熟地90g 麦冬30g 五味子10g 茯苓15g 巴戟天10g、⑤ 阴虚喉癣：证见咽喉痒、痛、燥、干，声音嘶哑，吞咽困难，夜间加重，喉间有暗红斑点，状如苔藓。

治则：滋阴降火、化痰杀虫。

处方：化癣神丹加减。

用药：玄参30g 麦冬15g 五味子3g 牛蒡子10g 白芥子6g 百部10g 紫菀10g 白薇10g 甘草5g。

彭万年经方治验三则王庆华。

戚沁园，陈春元。

毕小丽．徐小帆（广州中医药大学，广东广州５１０４０５）关键词：经方；疑难杂病；治验；彭万年；中医药疗法中图分类号：Ｐ１２４９文献标识码：Ａ文章编号：１０００—１７１９（２００８）０４一０６０６—０２彭万年是广州中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师，从事中医临床工作３０余载。

临证经验丰富，医术精湛，遣方用药匠心独具。

善用经方治疗内科疑难杂症，疗效显著，海内外求诊者甚众。

笔者有幸随师侍诊，获益良多。

特撷其要，实录临证数案，以飨同道。

１活用四逆散治疗肝邪虫积胁痛梁某，男，３８岁。

主诉：发现肝吸虫病半年余，伴胁肋痛。

现症：诉半年前于外院发现肝吸虫病，现口干口苦，腹胀，余无不适，无恶心呕吐，纳可寐可，二便调畅，舌红苔黄腻，脉弦滑。

中医辨证：脾肾两虚，气滞血瘀，挟痰湿，肝脾失调。

治以调肝健脾，兼以攻补。

疏以四逆散加味：太子参２０９，白术３０９，云苓３０９，柴胡ｌＯｇ，枳壳１５９，赤芍２０９，丹参１５９，槟榔１５９，田七片（先煎）ｌＯｇ，茵陈１５９，淮山药２０９，炙甘草８９。

每日Ｉ剂，水煎服，共７剂。

二诊：前症好转，无肝区不适及腹胀等症，舌淡红偏黯苔白，脉略数。

本虚之象已现，小柴胡汤化裁以和解少阳，加强行气散结之力。

处方：党参２０９，白术２０９，茯苓２０９，柴胡６９，黄芩１５９，枳壳１５９，槟榔１５９，薤白１５９，法半夏１２９，赤芍１５９，香附１５９，淮山药２０９？炙甘草８９。

继服７剂。

１周后，根据患者全身症状及舌脉象，守原方酌加调补脾肾之药物，攻补兼施，除邪祛瘀，补益脏腑。

服药７剂后，患者诸症如失，精神好。

检查肝吸虫项目多次，结果连续呈阴性。

随访数月，未见复发。

按四逆散证仅出现在《伤寒论＞少阴证辨证论治篇的第３１８条里，“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，心痛由气滞和血瘀，眩晕由肝阳上亢导致，因此在治疗上应用３个治则共同组方治疗本病，实际本方由清脑汤合宽胸化瘀汤组成，清脑汤是在多年临床防治高血压病中总结的处方。

邱根全教授治疗慢性结肠炎案例两则案例一：郭某，女，45岁，合阳人，2010年6月11日来西安交大一附院中医科门诊就诊。

主诉：腹痛腹泻6年余，时轻时重，近加重两月。

现病史：患者六年前出现腹泻，久治不愈，当地诊断为结肠炎，曾服柳氮磺胺吡啶等药，疗效不巩固。

也断续服用中药，时轻时重。

现症见：有脓血便1日4-5次、里急后重、面黄消瘦、困倦乏力、动则气短，纳呆食少、脘腹痞满。

建议在我院作肠镜，报告：乙状结肠、直肠粘膜充血、水肿、糜烂和小的溃疡面。

诊断：慢性溃疡性结肠炎。

脉沉缓无力，舌质淡红、舌苔白厚腻，舌体胖大、边有齿痕。

中医证属脾胃气虚型。

由于脾虚失运，故湿浊阻中。

应益气健脾化湿去浊。

笔者自拟方如下：黄芪30g，党参20g，白术12g，白扁豆15g，薏苡仁30g，炒白扁豆30g，佩兰9g，藿香9g，白豆蔻9g，地榆15g，地锦草20g，三七9g，虎杖12g，生甘草12g，红藤15g，水煎，每日1剂。

脾虚湿阻，首当益气健脾，黄芪、党参、白术和而用之可发此力。

白扁豆、薏苡仁、佩兰、藿香、白豆蔻等可化湿浊以和中。

其中白扁豆健脾化湿，多用于脾胃虚弱，大便溏泄；薏苡仁利水渗湿、健脾，可用于脾虚湿盛，食少泄泻，还可清热排脓，可用于肠痈；佩兰芳香化湿，可用于湿浊中阻；藿香化湿和中也可用于湿阻中焦。

白豆蔻化湿消痞，行气温中，和而用之可起到健脾、去湿、止泻的作用。

该患者肠镜可见乙状结肠、直肠粘膜充血、水肿、糜烂。

方中除黄芪可托毒、排脓、敛疮生肌，薏苡仁清热排脓外，又加了地锦草、地榆二药可解毒敛疮和止血；红藤清热解毒、祛瘀止痛，消痈、敛疮。

虎杖活血、定痛、利湿解毒。

三七化瘀止血，消肿定痛；生甘草清热解毒，消肿去痈，又可调和诸药。

全方益气健脾化湿，同时清热解毒，疗肠中之水肿，糜烂，止血，止泻，标本共治。

二诊：2010年6月26日服上方15剂，觉腹胀腹泻减轻，1日2次，脓血便减少，下坠轻。

同上方去红藤、地锦草，同时将黄芪量减为20g，三七减为6g。