市政道路工序质量评定表
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施工方案
页脚内容1 工 序 质 量 评 定 表
工程名称：彭山县市政道路黑化工程 部位名称：建设路南侧预埋D800平口管排水管道工程 工序名称：管道—沟槽 桩号K0+920—K0+940
部位名称 管道—沟槽 主要工程数量 桩号、位置
序号 检 查 项 目 外 观 质 量 要 求 质量情况
1 槽底土质 基坑开挖不得扰动基底土；如发生超挖，严禁用土回填 符合设计要求
2 槽底 槽底不得受水侵泡或受冻 符合设计要求
序号 实测项目 规定值或
允许偏差
（mm） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检
点数 合格
点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 槽底高程 0
-30 -27 -20 -23 3 3 100%
2 槽底中线每侧宽度 不少于规定（cm） -16 -17 -14 -13 -18 -15 6 6 100%
3 沟槽边坡 不少于规定
交方班组 接方班组 监理意见 平均合格率（%）
评定等级
技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 施工方案
页脚内容2
基坑开挖质量检验评定表
质评表2
工程名称： 彭山县市政道路黑化工程 承包单位：四川新筑路业发展有限公司
部位名称 排水管基槽 主要工程数量 桩号、位置
序号 检 查 项 目 质 量 要 求 质量情况
1 CJJ2---90第3.2.1条 符合
2 符合
3 符合
4 质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求 符合
序号 实测项目 规定值或
允许偏差
（mm） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检
点数 合格
点数 合格率（%）
1 23 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 15 15 100%
1 △混凝土抗压强度 必须符合附录三的要求
2 中线每侧高度 ±10 2 23 4 5 5 3 2 1 3 3 3 2 2 5 15 15 100%
3 高程 0 ，-15
4 厚度 不小于设计规定 2 22 1 3 3 3 1 1 2 3 1 3 3 3 15 15 100% 施工方案
页脚内容3 5 麻面面积 1℅
施工
意见 监
理
意
见 平均合格率（%）
评定等级
技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日
管道——安装工序质量评定表
工程名称：彭山县市政道路黑化工程 部位名称：建设路南侧预埋D800平口管排水管道工程 工序名称：管道接口
部位名称 管道——安装 主要工程数量 桩号、位置 K0+920—K0+945
序号 检 查 项 目 质 量 要 求 质量情况
1 CJJ2---90第3.3.1条 管道必须垫稳、管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。 符合
2 承插口、企口 承插口或企口多种接口应平直，环形间隙应均匀，灰口应整平、密实、饱满，不得有裂缝、空鼓等现象。 符合
3 抹带口 抹带接口应表面平整密，不得有间断和裂缝、空鼓等现象。 符合
4 质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求 符合
序号 实测项目 规定值或
允许偏差
（mm） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检
点数 合格
点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 中线位移 15
2 △管内底高程 50
3 相邻管内底错口 不小于规定 施工方案
页脚内容4 4 橡胶带接口宽度 +5.0 +3 +2 +4 +3 4 4 100
5 橡胶带接口厚度 +5.0 +3 +4 +3 +2 4 4 100
交方班组 接方班组 监理意见 平均合格率（%）
评定等级
技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日
工序质量评定表
工程名称： 彭山县市政道路黑化工程 部位名称：建设路预埋D500承插管管道工程 工序名称：管道安装
部位名称 主要工程数量 桩号、位置 K0+925—K0+945
序号 检 查 项 目 质 量 要 求 质量情况
1 管道垫稳、管底坡度不倒流水、缝宽均匀、管道内无泥土碎石，砂浆，木木块等杂物 符合相关标准要求
2 质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求 符合设计要求
3
4
序号 实测项目 规定值或
允许偏差
（mm） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检
点数 合格
点数 合格率（%） 1 2 3 4 56 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工方案
页脚内容5 1 中线位移 15 13 14 11 12 4 4 100
2 △管内底高程 D≤1000MM ±10 +7 -9 +6 +5 4 4 100
D＞1000MM ±15
倒虹吸管 ±30
3 相邻管底错口 D＜1000MM 3 2 3 2 3 3 100
D≥1000MM 5
交方班组
接方班组
监理意见
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日
抹灰质量检验评定表
质评表4
工程名称：彭山县市政道路黑化工程 部位名称： 建设路 工序名称：检查井抹灰
部位名称 排水管阀门井、消防井 主要工程数量 桩号、位置
序号 检 查 项 目 质 量 要 求 质量情况
1 CJJ2---90第11.1.1条 抹灰砂浆配合比成分、稠度等必须符合设计或规范要求，使用外掺剂必须经实验室确定。 符合
2 第11.1.2条 装饰抹灰层颜色必须符合设计要求，色泽一致。 施工方案
页脚内容6 3 第11.1.3条 抹灰层面层不得有裂纹，各抹灰层之间及抹灰层与基层之间应粘结牢固，不得有脱层、空鼓现象。 符合
4 第11.1.4条 抹灰分格条不得有错缝、掉棱或掉角，缝的宽度与深浅应一致。 符合
5 质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 符合
序号 实测项目 规定值或
允许偏差
（mm） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检
点数 合格
点数 合格率（%） 1 2 3 45 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 平整度 4 2 2 1 33 2 1 3 3 2 2 3 3 2 3 15 15 100%
2 阴阳角方正 4
3 墙面垂直度 5 1 2 2 33 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 15 15 100%
承包单位自评
意见
项目负责人： 年 月 日 监
理
意
见
监理工程师： 年 月 日 平均合格率（%）
评定等级
技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日
管道回填工序质量评定表（一）
质评表3
工程名称：彭山县市政道路黑化工程 部位名称： 建设路 工序名称：管道—回填
部位名称 给水管井 主要工程数量 桩号、位置 施工方案
页脚内容7 序号 检 查 项 目 质 量 要 求 质量情况
1 CJJ2---90第3.2.1条 填土经碾压、夯实后不得有翻浆、“弹簧”现象。 合格
2 第3.2.1条 填土中不得含有淤泥、腐殖土，有机物质不得超过5℅。 合格
3
4
5 质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 合格
序号 实测项目 规定值或
允许偏差
（mm） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检
点数 合格
点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 压实度 轻击≥90 91 92 96 95 93 92 94 95 96 93 96 95 92 94 94 15 15 100%
2
3
4
承包单位自评
意见
项目负责人： 年 月 日 监
理
意
见
监理工程师： 年 月 日 平均合格率（%）
评定等级
技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日
施工方案
页脚内容8 基坑回填质量检验评定表（二）
质评表3
工程名称：彭山县市政道路黑化工程 承包单位：四川新筑路业发展有限公司
