新农合基金调配申请报告

第1页共13页 新型农村合作医疗补偿方案

为进一步完善新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度，保障参合人员受益水平，保证基金安全高效使用，根据上级有关文件精神，结合我市实际，现将____年度新农合补偿方案调整如下：

一、门诊费用补偿

(一)基金分配比例

根据各定点医疗机构上年度门诊服务利用率、次均费用、实际补偿比等情况，结合今年筹资标准和县级公立医院改革要求，提取可用医疗补偿资金的____%设立门诊统筹基金，实行乡村两级统筹包干使用的办法。

(二)费用补偿标准

1、一般疾病补偿

(1)补偿标准：不设起付线，乡、村门诊政策范围内补偿比例分别为____%、____%，日补偿限额分别为____元、____元，年补偿封顶线均为____元。

(2)补偿办法：参合人员到我市乡、村定点医疗机构门诊就诊时，应主动出示《合作医疗证(卡)》申请补偿，补偿金在应交款中直接减免，与就诊缴费同步进行。市、乡合管办不再办理一般疾病门诊补偿。

2、特殊病种补偿

(1)病种范围：①慢性活动性肝炎和肝硬化失代偿期；②高血压Ⅲ期；③胰岛素依赖性糖尿病以及合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者；④帕金森氏综合症；⑤慢性阻塞性肺病；⑥脑卒中后第2页共13页 遗症；⑦冠心病或心功能不全Ⅱ级以上；⑧强直性脊柱炎；⑨风湿性关节炎；⑩类风湿性关节炎。

(2)申请办法：①凡患以上____种疾病之一的参合患者，凭就诊医院出具的《市新型农村合作医疗门诊特殊病种申请表》和所申请病种的检查、化验报告单等相关材料，到所属乡镇合管办办理申请审批手续。②系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、尿毒症、重性精神病和癌症术后放(化)疗的患者，直接凭检查、化验报告单、出院记录、门诊发票、合作医疗证等相关材料到所属乡镇合管办办理补偿申请。

(3)补偿标准：①凡符合上述特殊病种补偿条件的参合患者，在市内定点医院就诊所发生的门诊费用，设立____元门诊起付线，当年度在市内定点医疗机构就诊，政策范围内补偿比例为____%，年限额为____元。②系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、尿毒症、重性精神病和癌症术后放(化)疗的患者，门诊费用按同级医院住院补偿政策进行结算。

和田地区行政公署办公室转发关于调整和完善和田地区新型农牧区合作医疗补偿办法意见的通知

制定机关

公布日期 2012.12.31

施行日期 2012.12.31

文号

主题类别 卫生医药、计划生育综合规定

效力等级 地方规范性文件

时效性 现行有效

正文：

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和田地区行政公署办公室转发关于调整和完善和田地区新型农牧区合作医疗补偿办法意见的通知

各县市人民政府，行署各部门、各直属机构，各企事业单位，驻和各单位，各群众团体：

《关于调整和完善和田地区新型农牧区合作医疗补偿办法的意见》已经2012年行署第六次常务会议研究通过，现转发你们，请结合实际，认真贯彻实施。

和田行署办公室

二〇一二年十二月三十一日

关于调整和完善和田地区新型农牧区

合作医疗补偿办法的意见

为进一步深化医药卫生体制改革，提高农牧民群众基本医疗保障水平，根据《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗补偿办法（试行）》（新政办发〔2010〕99号）及自治区卫生厅、财政厅、民政厅、保监局四部门《关于调整和完善自治区新型农牧区合作医疗补偿办法的通知》（新卫农卫发〔2012〕11号）等一系列文件精神，现结合和田实际，就调整和完善和田地区新型农牧区合作医疗（以下简称“新农合”）补偿办法，提出如下意见：

一、参合率

各县市新农合参合率继续稳定在98％以上。 二、筹资标准

2013年新农合人均筹资标准提高到356元，其中：中央财政补助188元，自治区财政补助132元，地区财政补助1元，各县市财政补助不低于5元，个人缴费30元。

三、补偿模式

1

红十字会救助申请书

【第1篇】红十字会救助申请书

____县红十字会：

_______、姓别：____、____岁。20___年___月___日发生车祸，造成髌骨粉碎性骨折，尺挠骨粉碎性骨折、面部多处外伤，腿部深静脉血栓形成，先后在医大一院，医大三院花去医药费近5万元，使本就贫困的家庭雪上加霜，可是后续治疗费用还需要两三万元，家里实在难以承担，所以在此极其困难的情况下，恳请红十字会能伸出援助之手，我们全家将表示由衷的感谢。

申请人：_______

___年___月___日

【第2篇】红十字会救助申请书

_____县红十字会：

我叫张ｘｘ，是塘格木镇哈尔干村村民。我家现有人口 3人，我和爱人却群吉，因身患血拴梅冠燕20ｘｘ年7月在ｘｘ医院实施手术后病情恶化难以控制，遂即转省心脑血管医院。经省医院多方治疗效果仍不明显，有截肢的可能，迫于自身经济困难，自去年7月份以来治疗一年之久先后住院8次，仍不见好转。先后花去医药费67000多元，门诊治疗费1024.10元，加上在市场上购买的药费（无2

单据）4860元，共计72884.1元，除去医疗保险基金统筹支付33971.68元，个人支付38912.42元。

以前，身体能行的时候，到外面打打工，还能凑合养家糊口，如今我每天要靠药物来维持生命，实在是难以承付。为此，特报告贵会，恳请政府领导，基于我的实际情况，给予大病救助为盼！

申请:张ｘｘ

20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

【第3篇】红十字会救助申请书

姓名

性别

年龄

身份证号码

家庭住址

联系电话

工作单位 3

低保证号

患病名称

患病时间

本年住院费用

新农合或医保报销费用

民政部门救助款

其它部门救助款

县级红十字会

救助款

扣除各种报销和救助款后自费金额

家庭

成员 4

基本

情况

姓名

与患者关系

职业

年龄

年收入

备注

5

居民（村民）委员会意见：

（章）

年月日 6

街道办事处（乡镇）意见：

关于加入市职工医疗保险定点医疗机构申请报告

关于加入XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请报告

XXX：

我医院建于2014年8月，为一级综合性医院，于2015年4月、2015年9月分别被批准为XX市新型农村合作医疗（新农合）、XX市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构资格。为了进一步服务好周边居民，特此申请成为XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，现将我医院基本情况报告如下：

一、基本情况

医院现位于XX市XXXX路82号，业务用房面积近二千平方米。内设内科、外科、妇科、中医科、B超心电图室、治疗室、收费室、药房、医护值班室等，住院部设床位49张；现有医护人员14人，其中主治医师2人,助理医师1人,护士7人，医药、医技等人员4人。

医院现有诊疗设施、设备：彩色多普勒超声诊断系统、十二导联心电图机、生化分析仪、血流变分析仪、全自动血球仪、电解质分析仪、尿液分析仪、电子显微镜、手术显微镜、多功能手术床、手术用无影灯、妇科多功能治疗床、LEEP刀、数码电子镜、微光治疗仪、红光治疗仪、臭氧治疗仪、DPF治疗仪等。

二、病院周边居民情况及交通状态

病院位于XXXX路82号，是新旧城区联合部，东接扶植路、西连班超路、南向南湖路、北接滨河路，周边500米范围有XX小区、XX小区一期、XX小区、XX小区、XXX小区、XXXX小区、XX公司家族院、XXX、XXX、XXX厂家族区等居民区，居民中参加城镇职工基本医疗保险群众众多。病院周围道路纵横、交通方便，300米范围内通行12路、16路、17路、25路、32路等多条公交线路。

二、医疗服务情况

我院依照卫生行政部门核准的工程开展门诊、住院医疗服务。同时开展出诊、义诊、健康咨询等服务内容，勉力服务周边居民就医。2016年全年，门（急）诊量余人次，均匀日接诊量为75-100人次；月咨询1200余人次；月免费测量血压300余人次，出诊10余人次。收治住院病人700余人次。