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浙江省常山县首例输入性疟疾流行病学调查

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２０１５年第２７卷第８期　上海预防医学　２０１５。Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．。８　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｅｉｎｅ　・４８７・　

文章编号：１００４—９２３１（２０１５）０８—０４８７—０２　

浙江省常山县首例输人性疟疾流行病学调查　

樊海笑，姜友华，易槐明（浙江省常山县疾病预防控制中心，浙江常山３２４２００）　

常山县历史上是以间日疟流行为主的高疟区，通　过多年综合防治，１９８９年经考核验收达到基本消灭　疟疾标准，随后无疟疾病例报告。２０１３年常山县报　

告１例输人性恶性疟病例，该病例为常山县历史上首　例由境外输入的疟疾病例，我们对该起疫情进行了核　实、调查和处置。现将结果报道如下。　

１病例资料　

１．１基本情况　

患者，男性，３Ｏ岁，由某工程建设公司派往尼日　

利亚从事挖掘机司机工作。２０１３年７月２７日返回　常山家中，回国期间患者一直有低热、乏力等不适，７　

月２８日前往衢州市人民医院就诊，诊断为感冒，给予　退热、抗炎处理，症状元明显改善，之后医师推荐改服　中药，症状非但未改善且有加重趋势。８月７日患者　

前往衢州市疾病预防控制中心（疾控中心）咨询，随　后将患者转诊至衢州市传染病医院。患者主要临床　表现为寒战、发热、乏力、头晕头痛，全身皮肤无黄染，　

无出血点、瘀点瘀斑，巩膜轻度黄染。实验室检查，血　涂片检出恶性疟原虫，经衢州市疾控中心复核后根据　

《疟疾诊断标准》（ＷＳ２５９－－２００６）确诊该例病例为恶　性疟疾。对患者使用“青篙素类注射剂型”注射治疗　后症状明显好转，８月１６日患者治愈出院。　

１．２流行病学调查　

２０１３年７月５日患者在尼日利亚出现发热等症　状后被诊断为疟疾，但治疗药物不详，治疗后仍有头　痛等不适。２０１３年７月２６日回国，怀疑疟疾未治愈　

自行前往机场所在地的萧山人民医院就诊检查疟疾，　实验室检查血液中疟原虫为阴性。患者自述当地天　

气炎热，蚊虫较多，住宿条件一般，有蚊帐之类防护，　发热病人较为平常，有疟疾流行。与患者一同回国共　

２人，除患者外另１人为贵州人，无发热情况。患者　除家中逗留、邻居串门及前往衢州市人民医院就诊　

外，无其他外出史，家属中未发现发热情况。　

作者简介：樊海笑（１９８６一），男，医师，学士　・感染病防治・　

２防控措施　２．１　隔离治疗　８月７日患者确诊后由衢州市传染病医院实施　

系统的抗疟治疗以及对症治疗，并将患者与蚊虫隔　离，防止疫情传播。治愈出院后由乡镇防疫人员开展　

为期１５　ｄ的随访，　者无异常。　２．２病例监测　实行主动与被现监测相结合的方式开展病例监　测。８月８日常山县疾控中心对患者家属及邻居等　

高危人群共计４３人开展调查、登记及随访等主动监　

测。当地卫生院以及县人民医院开展１个月的发热　病人的监测工作，截止９月８日本县未发现后续病例。　２．３疫点虫媒监测及消杀　根据卫生部《疟疾防治手册》…要求，８月９日常　

山县疾控中心对病家进行室内滞留喷洒，采用高效氯　氰菊酯悬浮剂按１：１００的浓度配比对病家及周围　

５０　ｍ及邻居的客厅、卧室、卫生间、厨房、鸡鸭舍以及　

户外积水沟渠等进行了重点喷洒，喷洒面积共计约　２　５００　ｍ　。以病家为中心周边５０　ｎｌ范围内设５点布　

设诱蚊灯进行蚊虫密度及种群监测，但在消杀前后均　未捕获蚊虫。　２．４健康教育与宣传　通过每户发放宣传单，夜间利用村民休息时间组　

织开展疟疾防治知识讲座等多种途径消除恐慌情绪　

关注自身健康，配合病例监测。　

３讨论　通过流行病学调查以及相关控制措施实施，本次　疫情只报告１例输人性疟疾病例，未在本地形成二代　

病例。该病例为常山县首例输人性疟疾病例，患者　出现临床症状到回国后的明确诊断时间为３３　Ｊ，原因　

为：①患者自身对疾病认识不足，在未彻底治　囊前最　回国。②国内医疗机构对于疟疾的警惕性　高，　临床表现多样化，易误诊为其他疾病　］。而ｉ　层医　

疗机构通常使用血涂片光镜下检查疟原虫，　‘法　

要求镜检人员经验丰富，但在疟原虫密度较低（＜５０　・４８８・　上海预防医学　２０１５年第２７卷第８期　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｅｉｎｅ　２０１５．Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．８　

个／ｐ＆）或出现混合感染时较易出现漏诊或难以鉴别　虫种。浙江省也有多例输人性疟疾病例因相同原因　

而误诊　。本次疫情医师没有结合患者的流行病学　史进行诊断，患者多次就诊皆被误诊导致病情迁延　加重。　

近年来我国对国外特别是非洲的劳务输出快速　增加，非洲是疟疾高流行地区，其中有８１％疟疾病例　和９ｌ％疟疾死亡病例发生在非洲　Ｊ。由非洲输入的　

疟疾病例在国内时有发生，更有不少地区出现暴发疫　情和死亡病例　Ｊ。输人性疟疾的监测、防控将成为　

疟疾防治工作的重点　。此次疫情表明，内陆地区　

存在的输入性疟疾的风险，基层医疗机构急需提高对　输入性疟疾的认识以及检验技能，疾病预防控制机构　

也应适时发布国内外疫情动态，同时加强对临床医　师、检验人员的业务培训，在应对输人性疟疾疫情时　

能做到早发现、早诊断、早预防。　４参考文献　

［１］卫生部．疟疾防治手册［Ｓ］．３版．北京：人民卫生出版社，　２００７．　［２］蒋静，刘继恒，李清元．宜昌市一例输人性恶性疟疫情处置　与分析［Ｊ］．中国热带医学，２０１３，１３（３）：３４８—３５０．　［３］姚立农，张玲玲，阮卫，等．浙江省５例输人性疟疾误诊病　例的病原学诊断分析［Ｊ］．中国寄生虫学与寄生虫病学杂　志，２０１３，３１（３）：２２１—２３４．　『４　１　ＷＨＯ．Ｔｈｅ　ＷＩＩＯ　Ｇｌｏｂａｌ　Ｍａｌａｒｉａ　Ｐｒｏｇｒａｍｍｅ．Ｗｏｒｄ　ｍａｌａｒｉａ　ｒｅｐｏｒｔ　２０１２［Ｒ］．Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ：Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，　２０１３．　［５］田睿，徐惠芳，朱小燕，等．全球疟疾流行现状及我国输入　性疟疾疫情态势分析［Ｊ］．中国国境卫生检疫杂志，２０１３，　３６（６）：４２５—４２７．　［６］吴烨，夏来宝，郑广勇．一起输入性恶性疟疾疫情调查　［Ｊ］．上海预防医学，２０１４，２６（２）：６５—６７．　［７］许新文，黄松．一例输入性恶性疟疾病例调查报告［Ｊ］．公　共卫生与预防医学，２００８，１９（４）：６０．　（收稿日期：２０１４—１２—２０）　

文章编号：１００４—９２３１（２０１５）０８—０４８８—０２　

丽水市白云街道１８家托幼机构体检结果分析　・儿少与妇幼－ｒＪ生・　

徐旭芳，林玉兰（浙江省丽水市莲都区白云街道社区卫生服务中心，浙江丽水３２３０００）　

卫生保健工作是幼儿园的重要组成部分，保障和　促进儿童身心健康发展是其根本和首要任务…。通　

过对儿童的定期体格检查，全面了解在园儿童的生长　

发育及健康情况，定期评估儿童体格发育水平，检查　有无不利于儿童生长发育的因素，及时加以干预　。　

丽水市莲都区白云街道社区卫生服务中心选取儿保　医师、护士等业务骨干，于２０１４年４月对辖区内托幼　

机构儿童进行健康体检，现将体检结果分析如下。　

１对象与方法　１．１　对象　体检对象为辖区内１８家托幼机构２　１４６名儿　

童，其中２岁８４人，３岁５１６人，４岁５３９人，５岁６５３　人，６岁３５４人；男童１　１３９人，女童１　００７人。　

１．２　方法　体检项目有身高、体重、口腔、视力、血常规等常　

作者简介：徐旭芳（１９６８一），女，主管护师　规检查，评价方法采用ＷＨＯ推荐的０—６岁儿童体　格发育评价标准…，２和３岁组未进行视力检查。体　检之前对全体工作人员进行培训，进行体检质量控制。　

２　结果　２．１健康状况　受检儿童中肥胖８３人，检出率为３．８７％；消瘦　２４人，检出率为１．１２％；生长迟缓２５人，检出率为　１．１６％；贫血１３８人，检出率为６．４３％；佝偻病后遗　

症７人，检出率为０．２９％；龋齿９１１人，检出率为　４２．４５％；视力不良２５３人（除外２～３岁年龄组），检　出率为１６．３６％。　２．２不同年龄儿童健康状况　

儿童龋齿的患病率随着年龄的增长而增长，各年　龄组儿童的肥胖、消瘦、生长迟缓、贫血、视力不良的　检出率见表１。　

２．３不同性别儿童健康状况　男女童之间的肥胖、消瘦、生长迟缓、贫血、龋齿、

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2024年疟疾知识测试试题

2024年疟疾知识测试试题

2024年疟疾知识测试试题

一、单选题

1、寄生人体的疟原虫有几种（）。 [单选题]

A. 2种

B. 3种

C. 4种(正确答案)

D. 5种

2、脑型疟绝大多数是由下列哪种疟原虫所致（）。 [单选题]

A. 间日疟原虫

B. 恶性疟原虫(正确答案)

C. 三日疟原虫

D. 卵型疟原虫

3、从非洲、东南亚和太平洋岛国等地回国出现发冷、发热和出汗等症状后，应尽快到当地医院或疾病预防控制机构进行（）检查。 [单选题]

A. HIV

B. 疟原虫(正确答案)

C. 登革热

D. HBV

4、从非洲、东南亚和太平洋岛国等地回国出现发冷、发热和出汗等症状，应该首先考虑可能感染（），主动询问流行病学史等相关信息，以便做到早诊早治。 [单选题]

A. 疟疾(正确答案)

B. 艾滋病 C. 黄热病

D. 登革热

5、疟疾是通过（）叮咬传播的乙类传染病。 [单选题]

A. 按蚊(正确答案)

B. 库蚊

C. 伊蚊

D. 脾虫

6、疟疾的传染源为（）。 [单选题]

A. 体内有裂殖体的现症病人和带虫者

B. 体内（外周血液中）有配子体的现症病人和带虫者(正确答案)

C. 体内有滋养体的现症病人和带虫者 D. 体内有子孢子的现症病人和带虫者

7、以下各个因素中，不属于影响疟疾流行的因素是（）。 [单选题]

A. 温度

B. 雨水

C. 战争

D. 饮食习惯(正确答案)

8、疟疾是一种传染病，对疟疾的管理被列入为（）。 [单选题]

A. 甲类传染病管理

B. 乙类传染病，甲类传染病管理

C. 乙类传染病管理(正确答案)

D. 丙类传染病管理

9、凶险型疟疾绝大多数是由下列哪种疟原虫所致?（）。 [单选题]

A 间日疟原虫 B 恶性疟原虫(正确答案)

C 三日疟原虫

D 卵型疟原虫

10、疟原虫的生活史是:（）。 [单选题]

A. 蚊唾腺→蚊胃→人肝细胞→人红细胞→蚊唾腺

B. 蚊唾腺→人肝细胞→人红细胞→蚊胃→蚊唾腺(正确答案)

输入性恶性疟死亡1例报告

输入性恶性疟死亡1例报告

应用预防医学２０１０年１２月第１６卷第６期　儿童开展ＭＶ强化免疫，强化免疫后，麻疹发病率大　幅下降，２００５年麻疹发病率较实施强化免疫前的　２００３年下降了９８％　１ｏ但２００６年后麻疹发病率逐年　回升，且发病年龄仍以小年龄为主　＇　，提示常规免　疫漏种和免疫不成功儿童逐年累积，因此，应采取切　实可行的措施，提高１．５～２岁儿童第２剂麻疹疫苗　接种率，加强常规免疫和麻疹监测，适时开展麻疹疫　苗查漏补种或后续强化免疫，保证２剂次麻疹疫苗　接种率≥９５％，才能形成实现消除麻疹足够的人群　免疫力，实现消除麻疹目标。　３３１　【参考文献】　［１】朱青，童亦滨，张大勇，等．贵州省麻疹减毒活疫苗　强化免疫效果评价［Ｊ］．中国疫苗和免疫，２００８，１４（１）：　２３—２６．　［２］杜雯，徐飞，吴升伟，等．２００５～２００６年贵州省麻疹　流行病学监测结果分析［Ｊ】．应用预防医学，２００７，１３（４）：　２３６—２３７．　【３］杜雯，边永玲，徐飞，等．贵州省２００８年麻疹流行病　学分析［Ｊ】．贵阳医学院学报，２０１０，３５（５）：４９３—４９５．　收稿日期：２０１０—０９—１４　输入性恶性疟死亡１例报告　崔小波，方正斌　湖北省郧县疾病预防控制中心（４４２５００）　１病例介绍　患者，男，２１岁，湖北十堰郧县人，为上海一公　司技术员。受公司委派于２０１０年１月１６日到达苏　丹，在苏丹居留ｌ６天，１月３１日离开苏丹回国，２月　２日到达上海。２０１０年２月８日出现发热，体温　３９．７℃。２月９日在郧县某镇卫生院就诊，以“感冒”　输液２天，症状稍缓。２月１０日至１３　Ｅｌ，在家自行服　感冒药治疗。２月１４　Ｅｔ患者再次出现发热，到郧县　人民医院就诊，体温４１　ｃ《＝，并出现黄疸，皮肤巩膜黄　染，颈强直四横指，全腹压痛。血常规：血红蛋白　１１９ｇ／Ｌ。红细胞４．２×１０　２／Ｌ，白细胞５．２×１０９／Ｌ，中　性粒细胞７６．４％，淋巴细胞１３．４％，血小板９０×　１Ｏ９／Ｌ。肝功能：谷丙转氨酶１４２　ｕ／Ｌ，谷草转氨酶　７５ｕ／Ｌ。肾功能：ＣＯ：１８．９￣ｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２３．５４　ｍｍｏ１／Ｌ，肌酐１２８．３￣ｍｏｌ／Ｌ。初步诊断为：肝功能异　常待查，急性重症肝炎并肝肾综合症。给予护肝（甘　利欣、阿托莫兰）、退黄（茵栀黄）、补充凝血因子（维　生素Ｋ１）及对症支持治疗等。当天，患者转入十堰市　人民医院，入院查体：Ｔ　３６．７　ｏＣ，Ｐ９６次／ｍｉｎ，Ｒ２３次／　ｍｉｎ，ＢＰ９３／５０ｍｍＨｇ，皮肤和巩膜明显黄染，全腹压痛　及反跳痛，肝区叩击痛，并出现休克。２月１５日医院　血检疟原虫阳性，并经湖北省疾病预防控制中心复　查血片，确诊为恶性疟。根据省、市专家组的意见，　给予青蒿琥酯静脉注射，首剂１２０ｍｇ，后隔６小时静　脉注射６０ｍｇ，并给予护肝、促肝细胞再生，输注红细　胞、血小板、白蛋白等治疗。２月１６日９时，患者出现　呼吸急促，尿少、色深，烦躁，神志模糊，瞳孔等大等　圆，１６时，患者出现心脏骤停死亡。　２讨论　１９９４年该地区达到国家“基本消灭疟疾”标准，　１９９５～２００９年疟疾年报告发病率均在１／１０万以下，　且均为本地感染间日疟，本次报告病例为郧县首例　输人性恶性疟。随着改革开放的不断深入，国际间　交往越来越频繁，流动人口越来越多，到恶性疟流行　严重的国家和地区务工、旅游、经商人员也会不断增　多，境外感染输入性恶性疟的风险也随之增大。防　治输入性恶性疟关键在于早发现，早诊断，早治疗。　此病例的死亡暴露了防治输入性疟疾工作中存在一　些薄弱环节，主要表现在：（１）疟疾低流行区医务人　员，对输入性疟疾防控意识、流行病学、诊断能力以　及疟原虫的镜检等方面有待进一步提高；（２）疟疾低　流行区对输入性疟疾防控的宣传，对出入境人员的　健康教育有待进一步加强。（３）基层疾控部门对出入　境人员的信息掌握渠道不畅，无法掌握出入境人员　的基本情况，不知何时出入境，回国返乡后无法采取　及时的检测和治疗。因此，建议：（１）加强对各级医务　人员疟疾防治知识的培训，增强防控意识，提高诊治　水平。（２）加大对出境务工、旅游、经商人员防疟知识　的培训和宣传力度，增强防疟意识，提高防疟能力，　自觉做好出境前预防性服药和入境后主动到疾控机　构进行疾病监测和预防性治疗等。（３）自上而下，建　立卫生、商务、公安、出入境管理、旅游，以及疾控机　构内部的信息的沟通和反馈机制，及时掌握出入境　人员的相关信息，对从高疟区入境返乡人员要及时　监测和管理到位。　

输入性恶性疟疾凶险发作1例

输入性恶性疟疾凶险发作1例

输入性恶性疟疾凶险发作1例

摘要】目的 提高医务人员对疟疾的防治意识。方法 对我科12月份收住的1例输入性恶性疟疾凶险发作病例临床资料的回顾与分析。结果 通过及时治疗和护理，患者体温恢复正常，头痛﹑呕吐症状消失。结论 早期诊断和使用抗疟药物治疗可改善病情和防止并发症。

【关键词】输入性 恶性疟疾 凶险发作

【中图分类号】R531.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0320-01

疟疾是由疟原虫引起的急性传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战﹑高热﹑大汗，继之缓解，可有脾肿大及贫血体征，疟疾凶险发作是疟原虫引起的严重而危险的临床表现，其发热不规则，病情重，表现为急性起高热，剧烈头痛﹑呕吐﹑谵妄和抽搐等，甚至可发生脑水肿，呼吸衰竭，昏迷而死亡，多见于恶性疟疾。

1 病例资料

患者，男，47岁，因“发热﹑呕吐20天”于2012年12月26日11:54收住入院，扶入病室，入院时神志模糊，反应迟钝，重复性回答问题或答非所问，表情痛苦，测体温39.5°C，患者在赤道几内亚打工（约两年），20天前无明显诱因出现寒战﹑发热（体温未测），伴恶心﹑呕吐，为胃内容物，全身乏力，精神差，食欲下降，于当地医院就诊（具体用药不详），症状未见好转，两天前回国，仍间断寒战，发热，自测体温最高达39.2°C，无规律性，伴全身酸痛，头痛，头晕，进食即吐（非喷射性），今晨出现头痛剧烈，思维混乱，家人将其送至我院门诊就诊，查血涂片提示“疟疾”收住入院。

1.1入院时实验室检查

血常规：Hb 146g/L, RBC 4.6×1012/L, WBC 7.8×1012/L, PLT 144×109/L

生化指标：ALT 42.3 U/L, TBLL 25.7 umol/L, DBLL 9.8 umol/L, IBLL 15.9 umol/L,其他生化指标正常。

输入性疟疾疫情处置演练方案

输入性疟疾疫情处置演练方案

输入性疟疾疫情处置演练方案

引言概述：

输入性疟疾是指由于人员跨境移动引起的疟疾病例传入某一国家或地区。为了有效应对输入性疟疾疫情，各国需要制定相应的处置演练方案。本文将详细阐述输入性疟疾疫情处置演练方案的五个部分，包括预案制定、应急响应、疫情调查、病例管理和宣传教育。

一、预案制定：

1.1 确定输入性疟疾疫情处置的指导原则：包括早期发现、迅速报告、及时隔离、有效治疗等。

1.2 制定预警机制：建立输入性疟疾疫情的监测和预警系统，及时掌握疫情动态。

1.3 制定预案：明确输入性疟疾疫情的应急响应流程，包括人员调度、物资储备、医疗救治等。

二、应急响应：

2.1 疫情快速反应：一旦发现输入性疟疾疫情，立即启动应急响应机制，组织相关人员进行紧急处理。

2.2 隔离措施：对输入性疟疾病例进行隔离治疗，防止病毒传播。

2.3 资源调配：根据疫情严重程度，及时调配医疗人员、药品和设备等资源，确保有效的救治措施。

三、疫情调查：

3.1 病例追踪：对输入性疟疾病例进行追踪调查，了解其感染源和传播途径。 3.2 病媒监测：加强对疟蚊的监测，及时发现和消灭疟蚊，防止疟疾传播。

3.3 流行病学调查：开展疫情的流行病学调查，掌握疫情的传播规律和风险区域，为制定针对性措施提供科学依据。

四、病例管理：

4.1 诊断和治疗：对输入性疟疾病例进行及时、准确的诊断，采取有效的治疗方案。

4.2 疫情报告：及时向上级卫生部门报告疟疾病例，确保信息畅通和上报准确。

4.3 病例追踪和监测：对输入性疟疾病例进行长期追踪和监测，确保治愈后不再传播疟疾。

五、宣传教育：

5.1 公众宣传：通过媒体、宣传册等方式，向公众普及输入性疟疾的预防知识和应对措施。

5.2 培训和教育：针对医务人员、边境执法人员等关键人群，进行输入性疟疾的培训和教育，提高其应对能力。

5.3 国际合作：加强与邻国和国际组织的合作，共同应对输入性疟疾疫情，分享经验和资源。