手术室护理安全细节管理ppt课件

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手术室护理安全PPT课件

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手术室护理安全
护理安全的重要性
手术护理安全是非常重要的。不安全的护理会对病人、医院和护理人员都造成不良的影响。可使病人病情恶化，器官功能障碍甚至危及病人的生命；医院如果出现严重的不安全事故，会直接影响医院的社会效益和经济效益，甚至影响医院的生存；可以对护理人员的经济收入、职称晋升造成不良影响，甚至会使其陷入法律纠纷而影响职业生涯。
案例四
王女士到某医院住院待产过程中，医生对其实施剖宫。术后，王某伤口发炎，无法完全愈合。后经医生探查发现，腹腔遗留有纱布一块。构成四级医疗事故。
六、防止标本遗失

术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签（姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的标本袋内如遇淋巴结清扫应分别放入小标本袋内并贴上标签，最后集中在一起，术后应与手术医生核对标本及数量标本离体30分钟内，巡回护士及时向标本袋内注入适量10%甲醛，使标本全部浸没，放于标本柜内上锁，并在标本登记本上做好登记取下的标本应与病理申请单上所填的内容相符，巡回护士检查后签名认可，每日二次（8：00和14：00）由专人检查核对并将标本送到病理科，接收人员核对签收术中冰冻标本不加任何制剂，贴上写有“姓名、科别、床号、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，送到病理科进行核对签收
案例三
某护士把硝酸甘油当做西地兰行静脉推注，致使血压本身就低的患者血压骤降，后经麻醉医师及时发现并紧急处理，才使患者免于一难。
四、防止未消毒器材用到手术台

器械室护士应按“手术程序安排”，将次日手术器械进行灭菌，并检查包上的有效期和包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损，是否潮湿，检查包名等夜班护士应再次对各手术间内的手术包及器械进行核对，发现错误及时更正巡回护士在启用手术包前，第二次对手术无菌包进行检查核对。开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况如为熏蒸灭菌的物品，在使用前巡回护士必须要观察灭菌容器外标签上的灭菌时间如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色情况

手术室护理安全隐患的防范措施及不安全因素的分析与管理PPT课件

通过对手术室安全隐患防范和不安全因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，加强专业技术教育是防范差错事故的关键。
（1）建立空气消毒登记制度，定期进行空气培养。对灭菌后的物品及消毒过后的病员皮肤和医护人员的手进行抽样检查，必要时不定期于术前30 min随意抽检护士准备好而未动用的无菌器械台上的器械进行细菌培养，这对护士起到了督促作用。
（2）选用正确的消毒方法：能用高压灭菌消毒的物品都采用高压灭菌，不能耐高温高压的物品如胆道镜电切镜用等离子消毒，并经常抽查物品的灭菌情况。
4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。
二、防范措施
1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。
4.创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响。手术室保持安静，参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度，不应在手术室内大声喧哗，对参观人员严格控制、加强管理，定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，保持其活动度并减少噪音。化学试剂不用时应密封好。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾，并注意及时开窗通风换气，努力营造一个安静、严谨的手术环境。

手术室安全管理 ppt课件

4.1 加强无菌物品管理专人负责无菌物品的打包、消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100%，定期检查和制定有效预防感染措施。
4 消毒隔离制度

4.2 严格执行《无菌技术操作规程》防止切口感染及交叉感染的发生，实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术术后处理。
4 消毒隔离制度

4.3 无菌物品管理分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象，认真执行卫生清洁制度，保持手术室清洁，整齐有序。
1 交接制度

1.3 术后送患者回病房时应与病房护士认真交接，手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道管理、术中大致经过情况等均应交待清楚，以保证术后护理工作的延续，使整个护理过程得到完善统一，真正达到顺利完成手术。
2 查对制度
2 查对制度

(1) 手术前必须核对患者姓名、诊断、手术部位、麻醉方式及麻醉用药等。
1 交接制度
1 交接制度
1.1 接患者时应该认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、腕带、手术名称、手术部位、手术时间及术前用药、病历及 X线片等，逐项核对，防止接错患者。另外还要将患者身上所有物品取下，不要带入手术室。

1 交接制度

1.2 手术中器械护士不得中途换人进餐或从事其他工作，特殊情况下确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名，否则不得交接班。
5 安全防护制度

5.3 防止手术部位错误脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧，在手术开始前，手术者必须核对患者手术部位标识，并按病历记载及X线片等再次核对手术部位。
5 安全防护制度

手术室护理安全管理ppt课件-手术室护理安全管理共51页

手术室护理安全管理ppt课件-手术室护理安全管理
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动——乌申斯基谢谢！

手术室护理安全管理ppt课件-手术室护理安全管理51页PPT

手术室护理安全管理ppt课件手术室护理安全管理
11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。— —马卡连柯(名言网)
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命Байду номын сангаас不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。—— 马卡连柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！

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模拟情景训练
手术室护士一项重要的能力是配合手术，在训练过程中，模拟术中可能出现的各种危急情况，使护士在真实面对时可从容处理，不慌乱
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专科理论知识培训
掌握将专科急救知识与手术护理特点结合，如手术室常见急危重症、相应手术及其各类准备和手术配合方法，当术中发生危险情况需要急救时各工种护士之间如何配合等，并制定各种术中常见急救流程的护理常规
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急救流程培训
如何核对急危重症患者，当手术患者需要急救时如何进行，如何抢救呼吸心搏骤停，如何抢救手术患者休克，手术室出现突发状况时如何做出第一时间的反应并上报
使用后的针剂、安剖、药瓶，都应集中放置，以便统计查对
输血前，巡回护士应与麻醉师一起做好输血的三查八对，输血过程中，严密观察有无输血反应，输血完毕，保留血袋24小时
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四、病人碰伤、摔伤及管路脱落
巡回护士接送病人时，注意保护好病人的头部及四肢，防止碰伤，手术推车要有护栏
麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病注意事项
制作仪器设备使用简易流程表于仪器旁
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九、术后感染
严格控制进入手术室内的人员数量及活动，手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置，减少人员流动
术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后层流继续运行一小时后再关闭
巡回护士备齐手术用品，避免因手术物品准备不齐，多次进出手术间
手术室护理安全细节管理
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一、接错病人、开错手术部位
接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息督促工人与病房护士做好手术病人交接工作入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息核对
及交接工作病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医生根
据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对病人的手腕带及手术部位标示三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再次核对手术病人及部位
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六、手术病理标本遗失
巡回护士应填写准确的病理标本名称，及患者的姓名、科别、床号
器械护士与手术医生核对标本的名称无误后，交由巡回护士保管
如标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入
巡回护士督促医生将病理标本连同病理单按指定位置存放，并做好登记，由专人送检
值班护士在手术结束后，根据病理标本登记本，核查未送检的标本是否在位
整个培训过程中，一定要强调各工种护士之间如何明确分工合作，可采用课堂讨论等形式加深理解，活学活用
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操作技能培训
如何操作急救设备：在整个手术室急救护理过程中，除颤仪和负压吸引装置两种设备最为常用，熟练掌握每一个操作步骤，所以按键的名称及作用，使用过程中的注意事项
如何使用急救器械、耗材：器械、耗材方面指定专人负责管理，如胸科止血器械、开颅器械，均在指定位置存放，便于取用。组织手术室护士熟悉各类器械、耗材的使用方法
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二、手术物品遗留在病人体内
手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录
手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护士应及时如实记录
器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数，放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间
关闭体腔前，器械护士与巡回护士共同清点敷料、器械等，准确无误后方可缝合。关闭体腔后需再次清点，确定无误后方可缝合皮肤
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三、用错药、输错血
手术室护士要加强对药物知识的学习，使用药物前，先核对其名称、浓度、剂量及使用方法，并检查药物的质量及有效期
手术中执行口头医嘱时，巡回护士要复述一遍，双方确认无误后方可执行
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培训的方法
基础理论知识培训专科理论知识培训急救流程培训操作技能培训模拟情景训练
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基础理论知识培训
分批组织手术室护士参加基础生命支持培训和心肺复苏培训，使其掌握以下内容：心肺复苏基础知识及技能；气管管理技术；心电图知识，能做到识别恶性心律失常；常用14种抢救药物相关知识，包括作用、剂量、用法和严重不良反应
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十、手术室护士急救能力不足
急危重症患者随时会进入手术室，所以手术室护士对于各种急救知识、技术、流程和抢救设备、器械、耗材要熟悉熟练操作、准确无误，以确保手术室患者安全和获得高水平护理质量。
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手术室护士急救能力培训的目标
培训目标是通过一系列培训及考核，应对急诊手术、重症手术以及突发急救情况时，手术室护士可以做到忙而有序，头脑清醒，迅速到位，处置得当，进行相关手术时掌握基本急救技能、急救用物，准备、迅速、高质量的与术者配合
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七、护士配合不熟练器械物品准备不足
加强继续教育和业务学习，提高护士综合素质加强各专科护士的培训，护士定科培训，强化
专科水平每周组织业务学习，每月一次操作理论考试邀请各科主任讲解手术配合要领，每年派业务
骨干外出进修学习
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八、仪器设备使用不当
科内定期组织学习各仪器的使用方法及简单的排除故障的方法
对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定好各管路，以防病人烦躁拉扯
送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠床摔伤
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五、手术病人体位摆放不当
查对手术部位，为合理安置体位准确无误帮助病人摆好体位，用约束带固定病人时应松
紧适宜，防止上肢过度外展、外旋压迫神经，造成神经损伤要经常检查并清除病人身体上不应有的外界压力，手术台托盘、头架的调节螺丝要拧紧，避免术中受压、松动而压伤病人加强护士各种体位摆放方法的培训