盈江地区4422例腹泻患儿轮状病毒与腺病毒感染情况调查

增多。为此我科根据现有设备，结合钬激光碎石　
对肝、胆管壁损伤小的特点行输尿管镜下钬激光　
碎石术治疗肝胆管结石，将结石碎至（２～３）ｍｍ　
大小后易于冲吸出体外。与泌尿系结石相比，胆　
道结石因硬度低粘性大，易于碎石。在导丝的引　
导下既不易损伤胆道，向上可清晰地分辨左右肝、　
胆管及部分肝段胆管，直视下碎石并清除残石。　
向下还可清晰地分辨胆总管情况及通过Ｏｄｄｉ括约　
肌，进入十二指肠腔。清除结石的同时可对胆道　
狭窄进行扩张，或用钬激光切开狭窄完成成形术。　
本组术中有三例并存胆总管下段狭窄，经钬激光　
切开成形，Ｔ管引流支撑治疗后恢复良好，未见复　
发。有６例树枝状结石术后３ｄ　Ｔ管内仍可见较多　
泥沙样结石引流出体外，术后复查超声，未见残　
石。２４例手术治疗患者术后复查均未见残石，术　
后随访未见残石及复发。从中让我们感受到了输　
尿管镜下钬激光碎石治疗肝、胆管结石的优势。　
但输尿管镜在导丝的引导下难以进入Ⅲ级及以上　

・
调查分析・　

云南医药２０１５年第３６卷第３期　
胆管，对一些深在Ⅲ级胆管内的结石仍望尘莫及。　
因此本撰写只能行Ｉ，Ⅱ级肝、胆管碎石。经手术　
治疗的２４例患者疗效确实让我们满意，但因病例　
较少，确切疗效有待于病例的积累、分析和总结。　

［参考文献】　
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盈江地区４　４２２例腹泻患儿轮状病毒与腺病毒感染情况调查　
尹佑东，，赵书仙　，郭种ｚ　
（１．盈江县人民医院检验科，云南德宏６７９３００；２．昆明医科大学第一附属医院检验科，云南昆明６５００３２）　

关键词：儿童；腹泻；轮状病毒；腺病毒；感染　
中图分类号：Ｒ３７３　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００６—４１４１（２０１５）０３—０３６２—０３　

腹泻病是世界范围内影响儿童健康的常见病　
和多发病，也是导致儿童死亡的重要原因，尤其　
在发展中国家，腹泻仍是导致儿童死亡的主要原　
因。我院采用轮状病毒、腺病毒抗原检测试剂盒　（乳胶法）同时检测门诊和住院腹泻患儿粪便中的　ＲＶ、ＡＤＶ抗原。现报道如下。　资料与方１．标本：来源于２０１２年１月一　２０１３年１２月间在我院儿科门诊和住院的４　４２２份　腹泻儿童自然留取得粪便标本。　２．ＲＶ，ＡＤＶ抗原检测：标本收集后立即进　行检测，采用轮状病毒、腺病毒抗原检测试剂盒　（乳胶法），严格按产品说明书操作。检测结果在　（１０　２０）ｍｉｎ时判定。　３．方法：回顾分析２０１２年６月一２０１４年５　月间在我院儿科门诊和住院的４　４２２份腹泻儿童粪　
便的轮状病毒、腺病毒检测结果。　
４．统计分析：采用ＳＰＳＳ　１９．０软件，采用卡　
方检验进行数据分析。　
结果１．ＲＶ，ＡＤＶ检出情况：见表１。　
２．不同年龄段ＲＶ，ＡＤＶ的感染情况：见表２。　
分别对各个年龄段ＲＶ，ＡＤＶ及混合感染的阳　
性数，采用Ｐｅａｒｓｏｎ卡方检验法进行统计分析，结　

收稿日期：２０１５一Ｏ１—０５　
作者简介：尹佑东（１９７９一）男，云南盈江、本科、主管检验技师、主要从事临床检验１５年。　
通讯作者：郭狮。本科，副主任检验技师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｏｎｇ＿ｇｕｏ＠１２６．ｃｏｒｎ　
统逐渐建立和完善，曾经感染的幼儿体内还产生　
了特异性抗体，并且至成人都保持较高抗体水平，　
故大于２岁幼儿的ＲＶ感染率低。　我国每年的９月至次年２月是ＲＶ感染的高发　季节，由西向东流行高峰逐渐推迟（１～２）月闻。　不同地区、不同年份高发季节略有所不同，随气　候变化略向前后推移。本研究表明盈江地区冬季　为ＲＶ腹泻的高发季节，春季次之，与周边县芒市　四２Ｏｌ１年报道相同。这与盈江地处亚热带地区、冬季　和春季的气候环境，比较适合轮状病毒存活有关。　肠道ＡＤＶ感染在世界范围内分布，在发达国　家发生率为（４—１０）％，在发展中国家发生率为　（２～３）％。本次研究显示本地区ＡＤＶ感染率为　３．９３％，与夏绿蒂１７］等在上海报道的４．６５％接近，略　高于２０１　１年乌鲁木齐的检出率（２．８６％）嘲，明显　低于２００１年深圳报道的１０．８％ｔｇＪ。　一些文献报道婴幼儿腹泻ＡＤＶ感染，基本都　认为终年均可发病，但有些报道是秋冬季多见【坷，　另有报道是夏秋季常见［１１】，还有报道是以春秋季多　见【ｌ２】。而本地区春季为高峰期，这些可能是地域和　气候差异所致。国内研究显示，ＡＤＶ腹泻２岁以　下发病占总发病例数的８６．７％。福州地区易感人群　为１．６岁以内，特别是１岁以内的婴儿。Ｌｅｉｌｉ等研　究则表明，所有ＡＤＶ感染的急性腹泻患儿＜３６月　龄，高峰年龄为（２４～３６）月龄，发病率随超过　３６月龄而减少ｌｌ３１。此次调查显示，＜６月发病率最　高为５．３０％，其次是６月～１岁为４．３８％。８３．３３％　的ＡＤＶ感染者为２岁以下儿童，８７．９３％的ＡＤＶ　感染者为３岁以下，发病年龄与国内研究一致，　只是所占比率略高于前面报道。　另外，通过本研究还发现全年均同时存在ＲＶ　和ＡＤＶ感染的混合感染，感染高峰期在春季、其　次是冬季。但患儿临床表现无特殊，感染高发年　龄段为＜６月的婴儿，其次是（３～４）岁和６月一　１岁的婴儿。所以ＡＤＶ感染导致的婴幼儿腹泻不　容忽视，应加强对ＡＤＶ感染的检测。　总之，ＡＤＶ和ＲＶ一样，是盈江地区儿童腹　泻的重要病因之一，两者混合感染常见。ＲＶ，ＡＤＶ　云南医药２ｏ１５年第３６卷第３期　及双重病毒感染在临床特征上都很类似，发热、呕　吐及乳糖不耐受是常见表现，大多数患儿有轻度脱　水，双重病毒感染未见明显病情加重和病程延长。　
ＲＶ感染和ＡＤＶ感染所致的腹泻均属自限行疾病，　
主要采取支持和对症治疗。同时应加强腹泻患儿　
的ＡＤＶ和ＲＶ临床检测，最好同时进行。　

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