注射用兰索拉唑与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌

注射用兰索拉唑与酚磺乙胺注射液存在配伍禁忌
刘春娟;杨君
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】注射用兰索拉唑主要成分为兰索拉唑,属于苯并咪唑类衍生物,是碱性化合物,其水溶液不稳定,易溶于碱,微溶于水,在酸性溶液中易分解,在与酚磺乙胺注射液连续静脉滴注时,出现变色现象。

现报道如下。

1一般资料患者男,50岁,诊断为紫癜性肾炎,2013年2月17日收治入本科,19日行肾活检穿刺术,术后医嘱给予5%葡萄糖注射液200 ml＋酚磺乙胺注射液3 g静脉滴注治疗,酚磺乙胺滴完更换生理盐水50ml＋注射用兰索拉唑30 mg,约2 min后莫菲氏滴壶内呈现为淡红色。

【总页数】1页(P152-152)
【作者】刘春娟;杨君
【作者单位】710032 西安第四军医大学西京医院;710032 西安第四军医大学西京医院
【正文语种】中文
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注射用兰索拉唑与脱氧核苷酸钠注射液存在配伍禁忌
颜杨
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2018(025)012
【摘要】注射用兰索拉唑(30mg)是一种抑制胃酸分泌药,性状为白色或类白色疏松块状物或粉末,适用于各种类型的腐蚀性食道炎治疗,如反流性食管炎、胃溃疡、十
二指肠溃疡等。

脱氧核苷酸钠注射液(2ml:50mg)为复方制剂,适用于急、慢性肝炎、白细胞减少症、血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。

【总页数】1页(P57)
【作者】颜杨
【作者单位】400021 重庆重庆市中医院肝病科
【正文语种】中文
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注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌作者：高杨郭芳利王晓娟等来源：《护理实践与研究》 2013年第11期高杨郭芳利王晓娟乔卫茹doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.045药物配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

我科在临床工作中发现，注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌。

现报道如下。

1 临床资料患者，男，58岁。

食管癌术后，遵医嘱给予静脉输注注射用兰索拉唑30 mg加入生理盐水100 ml，当更换下一组液体果糖二磷酸钠注射液时，发现输液器的莫菲氏滴管内立即呈现白色浑浊状，立即停止输液，更换输液器，并用生理盐水100 ml冲管，密切观察患者病情变化，患者无任何不良反应及主诉。

2 实验验证为进一步证实注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌，进行了实验观察。

将注射用兰索拉唑30 mg加入生理盐水100 ml中摇匀，用注射器抽取5 ml配好的上述液体，并抽取 5 ml果糖二磷酸钠注射液,将以上两种溶液注入试管中，混悬液立即出现白色浑浊，静置24 h后无变化，表明注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌。

3 建议注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌，但在《药物配伍禁忌表》中并未记载。

因此，提醒临床医务工作者，一定要合理安排输液顺序，避免以上两种药物连续使用。

当连续输入两种药物时，要加强巡视，严密观察两种药物之间的反应，既保证患者用药安全，也防止发生不良反应或药物浪费。

（收稿日期：2012-11-23）（本文编辑崔兰英）。

注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌
杨莉琴
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2011(017)035
【摘要】注射用兰索拉唑主要用于治疗口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡.本注射液主要成分为兰索拉唑,辅料包括:葡甲胺、甘露醇、亚硫酸氢钠、依地酸二钠.本品为白色至类白色疏松块状物,剂量:30 mg/支.使用时用0.9％氯化钠注射
液100ml溶解后静脉滴注.说明书注明:配伍禁忌药物:硫酸阿扎那韦;配伍注意:茶碱、他克莫司、地高辛、甲基地高辛,伊曲康唑、吉非替尼、苯妥英、地西泮.果糖二磷
酸钠注射液(商品名瑞安吉)主要适用于改善冠心病心绞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血;急性脑梗死引起的脑缺血缺氧的治疗;缺血缺氧性细胞
损伤的保护,休克、缺氧、组织损伤的治疗.
【总页数】1页(P4347)
【作者】杨莉琴
【作者单位】400042重庆,第三军医大学附属大坪医院高血压内分泌科
【正文语种】中文
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射用兰索拉唑存在配伍禁忌
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注意！这种注射液的配伍禁忌，只看说明书是不够的多种微量元素是指占⽣物体总质量0.01％以下，且为⽣物体所必需的⼀些元素，如锌、铜、锰、硒、氟、碘、溴、铁等。

多种微量元素注射液是肠外营养的添加剂，为⽆⾊或微黄⾊澄明液体。

其说明书适应症为微量元素补充剂，适⽤于需肠外营养的患者，⽬前⼴泛应⽤于临床，对危重症的抢救和患者康复发挥了较重要的作⽤。

其⽤法⽤量为40mL配制稀释液，必须加⼊⾄少250mL的0.9%氯化钠、500mL 5%-70%葡萄糖液体中；配制肠外复合营养液时，应当充分验证成分间的配伍相容性。

笔者在处⽅点评的过程中查阅相关⽂献，发现其与多种临床⽤药存在配伍禁忌，⽽说明书上并未明确指出。

为促进临床安全⽤药，现对其配伍禁忌加以总结并归纳整理。

01头孢类抗菌药物多种头孢类抗⽣素与多种微量元素注射液存在配伍反应，如下表所⽰：说明头孢类抗⽣素与多种微量元素注射液存在配伍禁忌，临床在使⽤过程中应注意避免配伍使⽤。

02维⽣素C注射液将多种微量元素和维⽣素C同时加⼊5%葡萄糖溶液中，溶液⽴即变成了⿊⾊。

使⽤注射器抽取0.5mL维⽣素C注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液变成了⿊黄⾊，静置30min⽆改变。

说明维⽣素C注射液与微量元素注射液存在配伍禁忌，配制时不能⽤同⼀具注射器，临床应⽤中应分开使⽤。

03维⽣素B6注射液将多种微量元素和维⽣素B6同时加⼊5%葡萄糖溶液中，溶液⽴即变成了黄⾊。

⽤注射器抽取多种微量元素0.5mL，再抽取维⽣素B6 0.5mL时，注射器内药液⽴即变成了深黄⾊，静置30min⽆改变。

说明维⽣素B6注射液与多种微量元素注射液存在配伍禁忌。

04丙氨酰⾕氨酰氨注射液丙氨酸⾕氨酰胺注射液与多种微量元素注射液混合配制变为浅绿⾊，⽆沉淀或浑浊。

使⽤注射器抽取0.5mL丙氨酸⾕氨酰胺注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液⽴即变成了浅绿⾊，⽆沉淀及絮状物，静置30min⽆改变。

本院注射剂药品的滴速与配伍索引一、抗菌药物青霉素，阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦，头孢唑啉，头孢拉定，头孢硫脒，头孢呋新，头孢替安，头孢曲松，头孢他定，头孢西丁，亚胺培南西司他丁，美罗培南，氨曲南，链霉素，庆大霉素，阿奇霉素，克林霉素，万古霉素，甲硝唑，奥硝唑，替硝唑，左氧氟沙星，磷霉素，夫西地酸，氟康唑，利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦二、心血管药物氨力农，左西孟旦，利多卡因，普罗帕酮，胺碘酮，维拉帕米，硝酸甘油，硝酸异山梨酯，硝普钠，乌拉地尔，酚妥拉明，地尔硫卓，多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，三磷酸腺苷，奥扎格雷三、消化系统药物雷尼替丁，法莫替丁，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑，阿托品，山莨菪碱，东莨菪碱，甲氧氯普胺，硫酸镁，生长抑素，加贝酯，奥曲肽，谷氨酸钾，谷氨酸钠，多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽，甘草酸二铵，异甘草酸镁，茵栀黄四、呼吸系统药物二羟丙茶碱，氨茶碱，多索茶碱，氨溴索，糜蛋白酶，异丙嗪，卡介苗多糖核酸五、泌尿系统药物托拉塞米，前列地尔六、血液系统药物维生素B12，人粒细胞集落刺激因子，肝素钠，低分子肝素钠，尿激酶，纤溶酶，维生素K1，氨甲苯酸，氨甲环酸，酚磺乙胺七、激素及调节内分泌功能药物绒促性素，脑垂体后叶，缩宫素，曲普瑞林，丙酸睾丸素，硫辛酸，曲安奈德，甲基强的松龙，复方倍他米松，依降钙素，葡萄糖酸钙八、神经和精神疾病药物银杏达莫，尼莫地平，血凝酶，依达拉奉，长春西汀，脑蛋白水解物，脑苷肌肽，腺苷钴胺，神经节苷脂钠，七叶皂甙钠，新斯的明，丙戊酸钠，苯巴比妥钠，地西泮，尼可刹米，山梗菜碱，甲氯芬酯，哌甲酯，哌拉西坦，氟哌啶，甲钴胺九、麻醉及麻醉辅助药物氯胺酮，布比卡因，维库溴铵，司可林，吗啡，哌替啶，曲马多十、解热镇痛抗炎药与抗风湿药氯诺昔康，骨肽，鹿瓜多肽十一、抗肿瘤药异环磷酰胺，尼莫司汀，米托蒽醌，顺铂，丝裂霉素，替尼泊苷，紫杉醇，足叶乙甙，阿霉素，奥沙利铂，多西他赛，氟尿嘧啶，长春瑞宾，艾迪，华蟾素，胸腺肽，鸦胆子油乳，左亚叶酸钙，格拉司琼，雷莫司琼，薄芝糖肽十二、营养与调节水、电解质、酸碱平衡药精氨酸，肠内营养乳剂，肠内营养混悬剂，木糖醇，果糖，转化糖，门冬酸钾镁，复合磷酸氢钾，甘油磷酸钠，乳酸钠，碳酸氢钠，维生素B1，维生素B6，维生素C，脂溶性维生素，多种微量元素，水溶性维生素十三、诊断用药复方泛影葡胺，碘佛醇十四、生物制剂白蛋白，丙种球蛋白，凝血酶原复合物，破伤风抗毒素，白介素，鱼精蛋白十五、解毒药物亚甲兰，贝美格，解磷定，纳洛酮，钠美芬十六、中成药制剂参附，冠心宁，生脉，丹参多酚酸盐，灯盏花素，参麦，丹参酮IIA，丹参，丹红，血塞通，心脉隆，醒脑静，痰热清，苦碟子，脉络宁，清开灵正文药名溶媒与滴速配伍禁忌一、抗菌药物青霉素钠针肌内注射或静脉滴注给药:1.肌内注射时，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应 2.本品须新鲜配制1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期青霉素可增强华法林的抗凝作用3.本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌4.青霉素静脉输液中加入林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊 5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药阿莫西林钠克拉维酸钾针静脉注射或静脉点滴给药，不适用于肌肉注射给药；配制好的本品注射液应在20分钟内立即使用，用3-4分钟缓慢注射本品也可直接或经静脉导管注入静脉；可用注射用水(BP)或生理盐水%w/v)配制，将本品注射液稀释到50ml-100ml的点滴液中，配制好的输注液应在4小时以内，用30-40分钟的时间完成点滴本品注射液不应与血液制品及其它蛋白液(如：蛋白水解液或脂质乳液)相混合若本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种药物不可在同一注射器或输注容器中混合，以防氨基糖苷药物失活阿莫西林舒巴坦针肌注、静滴使用5%葡萄糖150-200ml，在1小时内使用；深部肌注和静推，使用大于灭菌注射用水，1h内使用完头孢唑啉针静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射1.本品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：阿米卡星、卡那霉素、四环素、红霉素、多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙2.与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用 3.与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性4.丙磺舒可使本品血药浓度提高，血半衰期延长头孢拉定针静脉滴注、静脉注射或肌内注射配制肌内注射用药时，将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，须作深部肌内注射配制静脉注射液时，将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液注入0.5g装瓶内，于5分钟内注射完毕配制静脉滴注液时，将适宜的稀释液10ml注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射液或5%葡萄糖液作进一步稀释1.本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内 2.本品不能与其他抗生素相混给药 3.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥，链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗生素等与本品合用有增加肾毒性的可能 4.丙磺舒可延迟本品肾排泄5.本品中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌头孢硫脒针肌肉注射：一次-1.0g，一日4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分3-4次给药静脉滴注：一次2g，一日2-4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分2-4次给药临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解本品肌内注射合用丙磺舒1g后，12小时尿排泄量降为给药量的%头孢呋新针肌内注射、静脉注射或静脉滴注1．肌内注射：0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液2．静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液3．静脉滴注：可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）1．本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族、水解蛋白2．本品不能以碳酸氢钠溶液溶解3．本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药4．本品与强利尿药合用可引起肾毒性头孢替安针只可用于静脉内注射，溶解后的药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8小时内用完；静脉注射时，可用生理盐水或葡1.于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有协同作用，但可能加重肾损害，同置于一个容器中给药可影响药物效价 2.与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害萄糖注射溶液溶解后使用此外也可将本品的一次用量-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于内静脉滴注本品注射液的配制法: 本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故可酌情减压处理溶解1g时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解(1g 注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml溶解液使其溶解) 静注时，一般是将1g稀释至20ml 后注射静脉滴注时，不可用注射用水稀释头孢曲松针静脉注射：灭菌注射用水，不能少于2～4分钟；静脉滴注：至少要30分钟，无钙静脉注射液如：氯化钠溶液，%氯化钠+%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等静脉滴注时间至少要30分钟不能混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中头孢他啶针以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液(20mg/ml) 在室温存放不宜超过24小时头孢西丁针肌内注射轻至中度感染每日剂量g分次溶于%利多卡因溶剂.mL中作深部肌内注射静脉注射轻至中度感染每次-g溶于灭菌生理盐水或%葡萄糖注射液-mL中于-分钟内缓慢静脉注射静脉滴注重度感染每日剂量可递增至-g分-次溶于灭菌生理盐水-%葡萄糖液右旋糖酐液复方氨基酸液及M/乳酸钠液中作静脉滴注于半小时内滴完头孢西丁钠不宜用大量输液稀释药液宜现配现用不宜配制后久置溶液的配制肌内注射时用g头1.与阿米卡星氨曲南红霉素非格司亭庆大霉素氢化可的松卡那霉素甲硝唑新霉素奈替米星去甲肾上腺素等药物属配伍禁忌2.钠与氨基糖苷类抗生素合用时有协同抗菌作用但合用时会增加肾毒性3.与速尿等强利尿剂合用时可增加肾毒性4.与丙磺舒合用时可延迟本品的排泄，提高头孢西丁的血药浓度及延长半衰期5.可影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升孢西丁钠和mL无菌水或g头孢西丁钠和mL无菌水配制后注射利多卡因可与头孢西丁混合成.%和.%的溶液注射以减轻肌内注射引起的疼痛亚胺培南西司他丁针静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟，如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度；使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用美罗培南针静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15-30分钟，推注时，应使用无菌注射用水配制(每5ml含250mg本品）；输液溶剂%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(碳酸氢钠浓度%）、%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度%)、5%葡萄糖溶液(氯化钾浓度%) 25%或10%甘露醇溶液丙戊酸氨曲南针静脉滴注：每1g至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20～60分钟静脉推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分钟内缓慢注入静脉肌肉注射：每1g至少用注射用水或%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌链霉素针肌内注射1．与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性2．与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用本品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性3．与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性4．与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性庆大霉素针1.成人：肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg，静滴时将一次剂量加入50～200ml的%氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，qd静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过%，该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用2.小儿: 肌内注射或稀释后静脉滴注3.鞘内及脑室内给药: 剂量为成人一次4～8mg，小儿(3个月以上)一次1～2mg，每2～3日1次注射时将药液稀释至不超过%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5分钟内缓缓注入1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性4.与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性 5.与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用 6.其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性7氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注本品亦不宜与其他药物同瓶滴注阿奇霉素针生理盐水，5%葡萄糖，林格氏液克林霉素针1．肌肉注射需将本品用生理盐水配制成50mg/ml～150mg/ml(或每瓶加5ml生理盐水溶解)澄明液体并即时使用2．静脉滴注需将本品用100～200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成低于6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟1.本品可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两者应尽量避免合用2.本品可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效3.本品具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，在合用的疗程中抗肌无力药的剂量应予调整4．与抗蠕动止泻药同用时，引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能因可使结肠内毒素延迟排除，从而导致腹泻延长和加剧，故与抗蠕动止泻药不宜同用5．氯霉素或红霉素在靶位上均可与克林霉素磷酸酯竞争，或阻抑后者与细菌核糖体50s亚基的结合，故克林霉素磷酸酯不宜与氯霉素或红霉素合用6．与阿片类镇痛药合用，与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而导致呼吸抑制延长或麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护7．与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌8．禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍万古霉素针注射用水溶解，生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上氨茶碱. 5-氟尿嘧啶甲硝唑针静脉滴注 1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长2.同时应用苯妥英钠、苯巴妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢3.同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量4.本品干扰双硫化代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品奥硝唑针静脉滴注，滴注时间不少于30分钟不宜与其它药物同瓶混合静滴替硝唑针静脉滴注本品滴注速度应缓慢浓度为mg/ml时每次滴注时间应不少于小时浓度大于mg/ml时滴注速度宜再降低～倍药物不应与含铝的针头和套管接触并避免与其他药物一起滴注. 能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢加强它们的作用引起凝血酶原时间延长. 与苯妥英钠苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时可加快本品代谢使血药浓度下降并使苯妥英钠排泄减慢. 与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时可减慢本品在肝内的代谢及其排泄延长本品的血消除半衰期(t/β）应根据血药浓度测定的结果调整剂量. 本品干扰双硫仑代谢两者合用时患者饮酒后可出现精神症状故周内应用双硫仑者不宜再用本品. 可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测定结果可使胆固醇三酰甘油水平下降左氧氟沙星针静脉滴注：成人每日0.4g，bid重度感染患者或病原菌对本品的敏感性较差者(如绿脓杆菌)，每日最大剂量可增至1.本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴2.本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用稀释于5%葡萄糖或%氯化钠注射液250ml-500mI中静脉滴注，滴注时间为每250ml不得少于2小时；500ml不得少于3小时滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应3.避免与茶碱同时使用如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量4.与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其它凝血试验5.与非甾体类消炎药物同时应用、有引发抽搐的可能6.与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理磷霉素针静脉滴注先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250～500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注1.与内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌)、铜绿假单胞菌具有协同作用2.与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作用3.本品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或(和)磷酸盐的干扰而减弱，加入少量葡萄糖-6-磷酸盐则可增强本品的作用夫西地酸针氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500ml静脉输注；每瓶的输注时间不应少于2-4小时；静脉输注液配好后应在24小时之内用完夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合氟康唑针不超过10ml/分钟的速度静脉滴注，由%氯化钠溶液配制；考虑液体输注的速率西沙比利、阿司咪唑、匹莫齐特、红霉素、特非那定、氢氯噻嗪、利福平利巴韦林针1.用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注2.每次滴注20分钟以上本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定阿昔洛韦针静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上注射用水溶解，氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常，应慎用与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生与齐多夫定(Zidovudine)合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积更昔洛韦针注射用水或氯化钠注射液使之溶解，再注入氯化钠注射液. 5%葡萄糖注射液. 复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液中，每次静滴1小时以上二、心血管药物氨力农针氨力农溶剂1支温热，振摇，完全溶解后，再用适量的生理盐水与丙吡胺合用可导致血压过低与速尿混合立即产生沉淀稀释后使用;～kg,5～10分钟缓慢静脉注射，继续以～μg/kg·min 静脉滴注左西孟旦针静脉输注左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注时应谨慎利多卡因针5%葡萄糖注射液，每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟体重速度静脉滴注老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量以每分钟静滴1.与西咪替丁以及与β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，可发生心脏和神经系统不良反应,应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度2.巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏3.与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度4. 异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清普鲁帕酮针静脉注射：以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射静注起效后改为静滴，滴速～分钟或口服维持1.与奎尼丁合用可以减慢代谢过程2.与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发生3.普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂量依赖型4.与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影响5.与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间6.与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影响胺碘酮针等渗葡萄糖溶液维拉帕米针必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌1. 苯巴比妥可能增加维拉帕米的清除率2. 雷米封可能显著降低维拉帕米的生物利用度 3.健康志愿者合用西米替丁的急性研究结果不一，维拉帕米的清除率下降或不变 4. 与其他降血压药（如血管扩张剂、利尿剂等）合用时，降压作用叠加，应适当监测接受这类联合治疗的病人5. 与胺碘酮合用可能增加心脏毒性 6.维拉帕米可增加卡马西平、环胞素的血药浓度7. 有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性），两药合用时需密切监测8. 与钙离子拮抗剂如维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量，避免过度抑制心脏9. 避免同时使用丙吡胺10. 神经肌肉阻滞剂：临床资料和动物实验研究表明维拉帕米可能增强神经肌肉阻滞。

ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ２０２１年８月２０日第３０卷第１６期Ｖｏｌ．３０牞Ｎｏ．１６牞Ａｕｇｕｓｔ２０牞２０２１基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目犤２０２０００４犦。

第一作者：高旭，女，硕士，主管药师，研究方向为临床药学，（电话）０３１１－６９０９５５０２（电子信箱）ｘｕｘｕｇａｏ０８７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ。

△通信作者：程杰，女，硕士，副主任药师，研究方向为临床药学，（电话）０３１１－６９０９５３１６（电子信箱）３２３２４００２２＠ｑｑ．ｃｏｍ。

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０２１．１６．０３２注射用１２种复合维生素属复方维生素制剂，含水溶性和脂溶性维生素，临床多用于经胃肠道营养摄取不足的患者。

该药临床用量大，引起的药品不良反应（ＡＤＲ）屡有报道，对其安全性的关注逐渐增多。

本研究中检索了中国知网全文数据库、万方数据库、维普期刊全文数据库自建库至２０２０年６月有关该制剂所致ＡＤＲ相关个案报道文献资料。

并收集我院应用该制剂导致严重过敏反应２例，纳入文献进行统计与分析。

为该制剂的临床安全、合理用药提供参考。

现报道如下。

１临床资料１．１病例１患者，女，３２岁，身高１６２ｃｍ，体质量４１．５ｋｇ，体质量指数１５．８１ｋｇ／ｍ２。

主因“慢性胃炎”于２０１９年３月２４日收入我院。

否认食物、药物过敏史。

体格检查示，体温３６．２℃，心率６６次／分，呼吸１８次／分，血压１１７／７５ｍｍＨｇ牗１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ牘。

贫血面容、神志清楚、体位自主，查体合作，腹平坦，全腹触之柔软，剑突下压痛，余未见异常。

３月２４日开始使用注射用１２种复合维生素（山西普德药业有限公司，国药准字Ｈ２００９３７２０，批号为１２１８１１１３，规格为每支５ｍＬ）１支＋５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ，静脉滴注；注射用兰索拉唑３０ｍｇ＋０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ，静脉滴注；注射用益气复脉（冻干）１．３ｇ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ，静脉滴注，均每天１次。

为糊状物,使病原菌快速大量繁殖,因此在护理过程中要将口咽部分泌物充分的吸出,以减少其淤积,防治其下行流入肺部。

同时要做好有效地吸痰进而保持患者呼吸道通畅。

2.3.3　做好患者的体位管理工作。

将患者的头部略抬高15°~30°,这样有利于静脉回流,有效防止脑部淤血的产生,进而防止脑水肿的发生。

对于颅脑损伤患者一般都会存在不同程度的颅脑组织损伤,易出现中枢性高热现象,而持续高热会造成机体新陈代谢加快,脑缺氧加重,还可能引发呼吸道感染甚至肺炎。

因此积极降温,使患者的体温有效控制在正常范围内非常重要,对此可以用50%乙醇擦浴或者冰敷,对于较严重的患者可以采取冬眠或注射激素等[4]。

2.3.4　做好心理护理。

由于患者对手术知识缺乏认识再加上疾病本身和用药均会引起焦虑、抑郁情绪,这种情绪很不利于患者的治疗[5]。

因此及时进行心理干预对患者的康复起着重要作用。

做好家属的工作,增加与患者的交流,进而增强患者治疗的信心,将患者的不良情绪降至最低。

3　结　果 本组患者经紧急救治和护理后39例痊愈,10例好转,3例放弃治疗,5例经抢救无效死亡。

5例死亡的主要原因是严重的脑挫裂伤并发脑疝,进而引发脑干损伤,致使中枢性衰竭死亡。

4　小　结 通过本组患者的治疗和护理我们体会到要认真配合医师做好术前准备和术中护理工作,术后要密切观察病情,积极做好应急对策,以提高救治成功率,同时减少并发症发生率,降低死亡率和致残率。

参考文献[1]　吴奕华.重型颅脑损伤的院前急救与护理[J].中国中医急症,2008,17(9):1322-1323.[2]　李红伟.42例重症颅脑损伤患者的健康教育[J].中国现代医师,2008,46(21):212,215.[3]　于作华,岳玉成,刘九德.ICP 监护在重症颅脑损伤中的应用[J].中国实用医药,2009,4(14):102-103.[4]　梁　青,张　玲,孙　林.对重症颅脑损伤患者的留置导管的护理[J].现代预防医学,2007,34(14):2792-2793.[5]　徐凌艳,徐　丽.颅脑损伤昏迷患者鼻饲营养及临床护理体会[J].科学时代,2010,22(10):78.(收稿日期:2012-11-09)(本文编辑　白晶晶)作者单位:710038　第四军医大学唐都医院胸腔外科高杨:女,本科,护师,护士长通讯作者:郭芳利·借　鉴·注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌高　杨　郭芳利　王晓娟　乔卫茹doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.045 药物配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

本院注射剂药品的滴速与配伍索引一、抗菌药物青霉素，阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦，头孢唑啉，头孢拉定，头孢硫脒，头孢呋新，头孢替安，头孢曲松，头孢他定，头孢西丁，亚胺培南西司他丁，美罗培南，氨曲南, 链霉素，庆大霉素，阿奇霉素，克林霉素，万古霉素，甲硝唑，奥硝唑，替硝唑，左氧氟沙星，磷霉素，夫西地酸，氟康唑，利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦二、心血管药物氨力农，左西孟旦，禾U多卡因，普罗帕酮，胺碘酮，维拉帕米，硝酸甘油，硝酸异山梨酯，硝普钠，乌拉地尔，酚妥拉明，地尔硫卓，多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，三磷酸腺苷，奥扎格雷三、消化系统药物雷尼替丁，法莫替丁，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑，阿托品，山萇菪碱，东萇菪碱，甲氧氯普胺，硫酸镁，生长抑素，加贝酯，奥曲肽，谷氨酸钾，谷氨酸钠，多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽，甘草酸二铵，异甘草酸镁，茵栀黄四、呼吸系统药物二羟丙茶碱，氨茶碱，多索茶碱，氨溴索，糜蛋白酶，异丙嗪，卡介苗多糖核酸五、泌尿系统药物托拉塞米，前列地尔六、血液系统药物维生素B12，人粒细胞集落刺激因子，肝素钠，低分子肝素钠，尿激酶，纤溶酶，维生素K1，氨甲苯酸，氨甲环酸，酚磺乙胺七、激素及调节内分泌功能药物绒促性素，脑垂体后叶，缩宫素，曲普瑞林，丙酸睾丸素，硫辛酸，曲安奈德，甲基强的松龙，复方倍他米松，依降钙素，葡萄糖酸钙八、神经和精神疾病药物银杏达莫，尼莫地平，血凝酶，依达拉奉，长春西汀，脑蛋白水解物，脑苷肌肽，腺苷钴胺,神经节苷脂钠，七叶皂甙钠，新斯的明，丙戊酸钠，苯巴比妥钠，地西泮，尼可刹米，山梗菜碱，甲氯芬酯，哌甲酯，哌拉西坦，氟哌啶，甲钴胺九、麻醉及麻醉辅助药物氯胺酮，布比卡因，维库溴铵，司可林，吗啡，哌替啶，曲马多十、解热镇痛抗炎药与抗风湿药氯诺昔康，骨肽，鹿瓜多肽十^一、抗肿瘤药异环磷酰胺，尼莫司汀，米托蒽醌，顺铂，丝裂霉素，替尼泊苷，紫杉醇，足叶乙甙，阿霉素，奥沙利铂，多西他赛，氟尿嘧啶，长春瑞宾，艾迪，华蟾素，胸腺肽，鸦胆子油乳，左亚叶酸钙，格拉司琼，雷莫司琼，薄芝糖肽十二、营养与调节水、电解质、酸碱平衡药精氨酸，肠内营养乳剂，肠内营养混悬剂，木糖醇，果糖，转化糖，门冬酸钾镁，复合磷酸氢钾，甘油磷酸钠，乳酸钠，碳酸氢钠，维生素B1，维生素B6，维生素C，脂溶性维生素，多种微量元素，水溶性维生素十三、诊断用药复方泛影葡胺，碘佛醇 十四、 生物制剂白蛋白， 丙种球蛋白，凝血酶原复合物，破伤风抗毒素，白介素，鱼精蛋白十五、 解毒药物亚甲兰， 贝美格，解磷定，纳洛酮，钠美芬十六、 中成药制剂参附，冠心宁，生脉，丹参多酚酸盐，灯盏花素，参麦，丹参酮IIA ，丹参，丹红，血塞通, 心脉隆，醒脑静，痰热清，苦碟子，脉络宁，清开灵正文、抗菌药物青霉肌内注射或静脉滴注给药： 1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰 本品的活性，故本品不宜与这些药物合用2. 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺 胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的 血清半衰期青霉素可增强华法林的抗凝作用3. 本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁分钟50万单位，以免发生中 4.青霉素静脉输液中加入林可霉素、四环 药名溶媒与滴速 配伍禁忌 素钠针 1.肌内注射时，每50万单位 青霉素钠溶解于1ml 灭菌注 射用水，超过50万单位则需 加灭菌注射用水2ml ，不应以 氯化钠注射液为溶剂；静脉 滴注时给药速度不能超过每枢神经系统毒性反应2.本品素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、须新鲜配制去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素 B族、维生素C族等后将出现浑浊5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药阿莫静脉注射或静脉点滴给药，本品注射液不应与血液制品及其它蛋白西林不适用于肌肉注射给药；配液（如：蛋白水解液或脂质乳液）相混合若钠克制好的本品注射液应在20分本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种拉维钟内立即使用，用3-4分钟药物不可在同一注射器或输注容器中混酸钾缓慢注射本品也可直接或经合，以防氨基糖苷药物失活静脉导管注入静脉；可用注针射用水（BP）或生理盐水（0.9%w/v）配制，将本品注射液稀释到50ml-100ml的点滴液中，配制好的输注液应在4小时以内，用30-40分钟的时间完成点滴阿莫肌注、静滴使用5%葡萄糖西林150-200ml，在1小时内使舒巴用；深部肌注和静推，使用坦针大于3.5ml灭菌注射用水，1h内使用完头抱静脉缓慢推注、静脉滴注或唑啉肌内注射头抱静脉滴注、静脉注射或肌内拉定注射针配制肌内注射用药时，将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，须作深部肌内注射配制静脉注射液时，将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液注入0.5g装瓶内，于5分钟内注射完毕配制静脉滴注液时，将适宜的稀释液10ml注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射1.本品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：阿米卡星、卡那霉素、四环素、红霉素、多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙2•与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用3•与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性4•丙磺舒可使本品血药浓度提高，血半衰期延长1.本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内2.本品不能与其他抗生素相混给药3.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥，链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗生素等与本品合用有增加肾毒性的可能4.丙磺舒可延迟本品肾排泄5.本品中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌稀释射用头抱呋辛钠溶于50ml 头抱肌肉注射：一次0.5-1.0g ,硫脒一日4次；小儿按体重一日针50-100mg/kg ,分3-4次给药静脉滴注：一次2g，一日2-4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分2-4 次给药临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解头抱肌内注射、静脉注射或静脉呋新滴注针 1 •肌内注射：0.25g注射用头抱呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头抱呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液2•静脉注射：0.25g注射用头抱呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头抱呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液3•静脉滴注：可将1.5g注本品肌内注射合用丙磺舒 1g后，12小时尿排泄量降为给药量的 65.7%1•本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族、水解蛋白2•本品不能以碳酸氢钠溶液溶解注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）3•本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药4•本品与强利尿药合用可引起肾毒性头抱只可用于静脉内注射，溶解 1.于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有替安后的药液应迅速使用，若必协同作用，但可能加重肾损害，同置于针须贮存亦应在8小时内用完；一个容器中给药可影响药物效价2.与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损静脉注射时，可用生理盐水害或葡萄糖注射溶液溶解后使用此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于0.5-2h内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于0.5-1h内静脉滴注本品注射液的配制法：本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生C02，故可酌情减压处理溶解1g时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解（1g注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml 溶解液使其溶解） 静注时，一般是将1g 稀释至 20ml 后注射静脉滴注时，不可用注射用水稀释静脉注射：灭菌注射用水，不能混合或加入含有其他抗菌药物之溶不能少于2〜4分钟；静脉滴液中注：至少要30分钟，无钙静脉注射液如：氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖 注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，6〜10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等静脉滴注时间至少要30分钟以生理盐水、5%葡萄糖注射 液或乳酸钠稀释成的静脉注 射液（20mg/ml ）在室温存放不宜超过24小时肌内注射 轻至中度感染 1.与阿米卡星 氨曲南 红霉素 非格司 亭庆大霉素k 氢化可的松*卡那霉素k 每日剂量g 分「次溶于• ％甲硝唑新霉素 奈替米星 去甲肾上腺 利多卡因溶剂Jf mL 中作深素等药物属配伍禁忌 头抱曲松针头抱他啶针 头抱西丁针2.钠与氨基糖苷类抗生素合用时有协部肌内注射静脉注射轻同抗菌作用•但合用时会增加肾毒性至中度感染每次-_g溶于3.与速尿等强利尿剂合用时可增加肾毒性灭菌生理盐水或:%葡萄糖注4.与丙磺舒合用时可延迟本品的排泄，提射液-一mL中于4 -分钟内高头抱西丁的血药浓度及延长半衰期缓慢静脉注射静脉滴注5.可影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升重度感染每日剂量可递增至-=g分:--次溶于灭菌生理盐水「- %葡萄糖液右旋糖酐液复方氨基酸液及M/乳酸钠液中作静脉滴注'于半小时内滴完头抱西丁钠不宜用大量输液稀释药液宜现配现用不宜配制后久置溶液的配制肌内注射时用丨g头抱西丁钠和-mL无菌水或-g头抱西丁钠和-mL无菌水配制后注射利多卡因可与头抱西丁混合成：%和'.%的溶液注射以减轻肌内注射引起的疼痛状，可减慢滴注速度；使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药美罗 静脉推注的时间应大于5分 丙戊酸 培南 钟，静脉滴注时间大于15-30 针 分钟，推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml 含250mg 本品）；输液溶剂0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02% ）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化亚胺静脉滴注的剂量低于或等于 培南500毫克时，静脉滴注时间 西司应不少于20-30分钟，如剂 他丁量大于500毫克时，静脉滴 针注时间应不少于40-60分钟,本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或 直接加入其它抗生素中使用钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液 静脉滴注：每1g 至少用注射 和萘呋西林、头抱拉定、甲硝唑有配伍 用水3ml 溶解，再用适当输 禁忌 液（0.9%氯化钠注射液、5% 或10%葡萄糖注射液或林格 氏注射液）稀释，氨曲南浓 度不得超过2%，滴注时间 20〜60分钟 静脉推注：每瓶用注射用水 6〜10ml 溶解，于3〜5分钟 内缓慢注入静脉 肌肉注射：每1g 至少用注射 用水或0.9%氯化钠注射液 3ml 溶解，深部肌肉注射 肌内注射 1 •与其他氨基糖苷类合用或先后连续局 部或全身应用，可增加其产生耳毒性、 肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性2 •与神经肌肉阻断药合用，可加重神经 肌肉阻滞作用本品与卷曲霉素、顺铂、 依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万 古霉素）等合用，或先后连续局部或全身氨曲南针链霉素针应用，可能增加耳毒性与肾毒性3•与头抱噻吩或头抱唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性4•与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5•其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性庆大 1.成人：肌内注射或稀释后静霉素脉滴注，一次80mg，静滴时针将一次剂量加入50〜200ml 的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，qd静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30〜60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用2.小儿：肌内注射或稀释后1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性或钙盐治疗可望有效糖液稀释成低于6mg/ml 浓度的静脉滴注4.与头抱噻吩、头抱唑林局部或全身合用 3. 鞘内及脑室内给药：剂量为成人一次4〜8mg ,小儿（3个月以上）一次1〜2mg ，每2〜3日1次注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml 或10ml 的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3〜5分钟内缓缓注入阿奇 生理盐水，5%葡萄糖，林格氏液 霉素针克林 1 .肌肉注射需将本品用生理盐水 霉素 配制成50mg/ml 〜150mg/ml （或 针 每瓶加5ml 生理盐水溶解）澄明 液体并即时使用可能增加肾毒性 5. 与多粘菌素类注射剂合用或先后连续 局部或全身应用，可增加肾毒性和神经 肌肉阻滞作用 6. 其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本 品合用或先后连续应用，以免加重肾毒 性或耳毒性 7 氨基糖苷类与B 内酰胺类（头抱菌 素类与青霉素类）混合时可导致相互失活 本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶 滴注本品亦不宜与其他药物同瓶滴注 1. 本品可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两 者应尽量避免合用 2. 本品可增强吸入性麻醉药的神经肌肉 阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制 或麻痹（呼吸暂停），以抗胆碱酯酶药物药液，静脉滴注30分钟 3.本品具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，在合用的疗程中抗肌无力药的剂量应予调整4•与抗蠕动止泻药同用时，引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能因可使结肠内毒素延迟排除，从而导致腹泻延长和加剧，故与抗蠕动止泻药不宜同用5•氯霉素或红霉素在靶位上均可与克林霉素磷酸酯竞争，或阻抑后者与细菌核糖体50s亚基的结合，故克林霉素磷酸酯不宜与氯霉素或红霉素合用6•与阿片类镇痛药合用，与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而导致呼吸抑制延长或麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护7•与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌8•禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍氨茶碱.5-氟尿嘧啶 1. 本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代 谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长 2. 同时应用苯妥英钠、苯巴妥等诱导肝微粒体 酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降, 而苯妥英钠排泄减慢 3•同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的 药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延 长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的 结果调整剂量 4.本品干扰双硫化代谢，两者合用患者饮酒后 可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜 再用本品 不宜与其它药物同瓶混合静滴 •能抑制华法林和其他口服抗凝药的代 谢，加强它们的作用•弓I 起凝血酶原时 间延长为-mg/ml 时，每次滴注时间万古 注射用水溶解，生理盐水或 霉素 5%葡萄糖注射液稀释，静滴 针 时间在60分钟以上甲硝 静脉滴注奥硝 静脉滴注，滴注时间不少于 唑针 30分钟替硝 静脉滴注唑针应不少于•小时浓度大于一…与苯妥英钠 苯巴比妥等诱导肝微粒的针头和套管接触 并避免慢 与其他药物一起滴注..与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的 药物合用时■可减慢本品在肝内的代谢 及其排泄延长本品的血消除半衰期（tl/- B ）应根据血药浓度测定的结果调整 剂量I. 本品干扰双硫仑代谢■两者合用时患者饮酒后可出现精神症状'故-周内应 用双硫仑者不宜再用本品:.可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶 的测定结果-可使胆固醇 三酰甘油水 平下降1.本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴， 或在同一根静脉输液管内进行静滴2.本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在 同一输液管中使用稀释于5%葡萄糖或0.9%氯 3.避免与茶碱同时使用如需同时应用，应监测mg/ml 时滴注速度宜再降 体酶的药物合用时 可加快本品代谢低〜一倍药物不应与含铝使血药浓度下降•并使苯妥英钠排泄减左氧 氟沙 星针静脉滴注：成人每日 0.4g , bid重度感染患者或病原菌对本品的 敏感性较差者（如绿脓杆菌），每 日最大剂量可增至0.6g化钠注射液250ml-500ml 中茶碱的血药浓度，据以调整剂量 应少于2-4小时；静脉输注溶液或含钙溶液混合静脉滴注，滴注时间为每250ml 不得少于 2小时； 500ml 不得少于3小时滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应4•与华法令或其衍生物冋时应用时，应监测凝 血酶原时间或其它凝血试验5•与非甾体类消炎药物同时应用、有引发抽搐 的可能6.与口服降血糖药同时使用时可能引起 低血糖，因此用药过程中应注意监测血 磷霉 静脉滴注先用火菌注射用水 糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用 本品，并给予适当处理1.与内酰胺类抗生素合用对金黄色匍萄素针适量溶解，再加至250〜球菌（包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球500ml 的5%葡萄糖注射液菌）、铜绿假单胞菌具有协同作用或氯化钠注射液中稀释后静 脉滴注2.与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作 用夫西 氯化钠注射液或5%葡萄糖 地酸 注射液稀释至250-500ml 静 针脉输注；每瓶的输注时间不 3. 本品的体外抗菌活性易受培养基中葡 萄糖或（和）磷酸盐的干扰而减弱，加入少 量葡萄糖-6-磷酸盐则可增强本品的作用 夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、 庆大霉素、万古霉素、头抱噻啶或羟苄 青霉素混合本品亦不可与全血、氨基酸液配好后应在24小时之内用氟康不超过10ml/分钟的速度静西沙比利、阿司咪唑、匹莫齐特、红霉唑针脉滴注，由0.9%氯化钠溶液素、特非那定、氢氯噻嗪、利福平配制；考虑液体输注的速率利巴 1.用氯化钠注射液或5%匍本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因韦林萄糖注射液稀释成每1ml含本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷针1mg的溶液后静脉缓慢滴注酸齐多夫定2.每次滴注20分钟以上阿昔静脉滴注，每次滴注时间在1 与干扰素或甲氨蝶呤(鞘内)合用，可洛韦小时以上注射用水溶解，氯冃匕引起精神异常，应慎用针化钠注射液或5%葡萄糖注与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生射液稀释与齐多夫定(Zidovudine)合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积更昔注射用水或氯化钠注射液使洛韦之溶解，再注入氯化钠注射针液.5%葡萄糖注射液.复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液中，每次静滴1小时以上二、心血管药物氨力氨力农溶剂1支温热，振摇, 农针完全溶解后，再用适量的生理盐水稀释后使用；0.5〜1.0mg/kg,5〜10分钟缓慢静脉注射，继续以0.5〜1.0卩g/kg min静脉滴注左西静脉输注孟旦针利多5%葡萄糖注射液，每分钟卡因1-4mg速度静滴维持，或以针每分钟0.015-0.03mg/kg 体重速度静脉滴注老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量以每分钟与丙吡胺合用可导致血压过低与速尿混合立即产生沉淀左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注时应谨慎1.与西咪替丁以及与B受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，可发生心脏和神经系统不良反应，应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度2.巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏0.5-1mg 静滴3.与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度4. 异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素 因减少肝血流量，可使本品总清静脉注射：以70mg 加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓 慢注射静注起效后改为静 滴，滴速0.5〜1.0mg/分钟或 口服维持4•与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其 血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影 响5•与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间6.与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影 响普^鲁 帕酮1•与奎尼丁合用可以减慢代谢过程2•与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发 生3.普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂 量依赖型胺碘酮针维拉帕米等渗葡萄糖溶液必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少21.苯巴比妥可能增加维拉帕米的清除率2.雷米封可能显著降低维拉帕米的生物分钟本品注射液与林格氏利用度3.健康志愿者合用西米替丁的急性研究结果不一，维拉帕米的清除率下降或不变4.与其他降血压药（如血管扩张剂、利尿剂等）合用时，降压作用叠加，应适当监测接受这类联合治疗的病人5.与胺碘酮合用可能增加心脏毒性6.维拉帕米可增加卡马西平、环胞素的血药浓度7.有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性），两药合用时需密切监测8.与钙离子拮抗剂如维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量，避免过度抑制心脏9.避免同时使用丙吡胺10.神经肌肉阻滞剂：临床资料和动物实验研究表明维拉帕米可能增强神经肌肉阻滞剂的活性联合使用时维拉帕米或神经肌肉阻滞剂减量硝酸甘油注射液：用5%葡萄糖注射液与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、或氯化钠注射液稀释后静脉阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。

注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌西安交大一附院心内科 710054注射用兰索拉唑（悦康药业有限公司），为白色或类白色疏松块状物或粉末，为质子泵抑制剂，能持续抑制胃酸分泌，促进损伤粘膜修复。

果糖二磷酸钠注射液（海南长安国际制药有限公司），为无色至微黄色澄明液体，用于低磷酸血症，急性脑梗死引起缺血缺氧的辅助治疗。

2015年5月在临床应用中发现了以上两种药物存在配伍禁忌，为了保证临床用药安全有效，本科对此现象进行了实验观察，现报告如下。

1.临床资料患者：男性 53岁急性广泛前壁心肌梗死，于2015年4月23日以“突发胸闷胸痛8小时”之主诉入院，8小时前患者于劳累后突感胸闷胸痛不适，遂来我院。

患者既往有胃十二指肠溃疡病史10余年。

查体：体温：36.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，急查心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。

心肌酶谱：CK 497U/L CKMB 74U/L AST43U/L 遵医嘱给予兰索拉唑抑酸保护胃黏膜预防应激性溃疡，果糖二磷酸钠注射液改善心肌代谢等治疗。

医嘱如下：0.9%氯化钠100ml+兰索拉唑30mg静脉滴注每日一次，果糖二磷酸钠注射液10g静脉滴注每日一次，5%葡萄糖注射液250ml 单硝酸异山梨酯注射液 20mg 静脉滴注每日一次。

在临床输液过程中发现连续静脉滴注兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液时，输液管中无色的液体会出现淡茶色改变，立即停止输液，更换输液器后，严密观察患者生命体征及意识，状态，饮食等，未发现不良反应，事后观察1周及1月后随访患者未诉不适。

查阅两种药物说明书，未说明存在配伍禁忌，同时查阅了《306种注射剂临床配伍应用检索表》未发现有配伍禁忌记载。

2.实验方法及结果为证实两者存在配伍禁忌本科做了相关实验，将一支30mg兰索拉唑充分溶解于0.9%氯化钠100ml中，混匀后抽5ml注入无菌试管中，再抽取果糖二磷酸钠注射液 5ml注入试管，发现混合液的颜色立即变为茶色，后颜色逐渐加深，2h后有黑色沉渣出现。