脑瘫的治疗ppt课件
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脑瘫诊断与治疗PPT
运动发育迟缓：婴儿在3个月内不能抬头，6个月内不能翻身，9个月内不能独坐，12个月内不能独站，18个月内不能独走
肌张力异常：婴儿在3个月内出现肌张力过高或过低，6个月内出现肌张力异常
反射异常：婴儿在3个月内出现原始反射延迟消失，6个月内出现保护性反射延迟消失
脑瘫的治疗方法
PART FOUR
药物治疗
脑瘫是一种由于大脑发育异常或损伤导致的运动障碍性疾病。
脑瘫的症状包括运动障碍、语言障碍、认知障碍等。
脑瘫的病因包括先天性因素、后天性因素等。
脑瘫的治疗包括药物治疗、康复治疗、手术治疗等。
脑瘫的分类
痉挛型脑瘫：表现为肌肉紧张、痉挛、运动困难
强直型脑瘫：表现为肌肉僵硬、关节活动受限、运动困难
手足徐动型脑瘫：表现为四肢、面部、颈部等部位的不自主运动
心理治疗：通过心理咨询、行为矫正等方法改善心理状态和情绪
认知训练：通过游戏、阅读等方法提高认知能力和注意力
言语治疗：通过语言训练、发音矫正等方法提高语言能力
家庭康复训练的指导
制定康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划
康复训练方法：包括运动疗法、语言疗法、认知疗法等
家庭康复注意事项：注意患者的情绪和心理状态，及时调整康复计划
手术适应症：适合于病情较重、药物治疗效果不佳的患者
手术风险：手术风险较高，需要谨慎选择
康复治疗
言语治疗：通过语言训练、发音矫正等方法提高语言能力
物理治疗：通过运动训练、按摩等方法改善肌肉力量和协调性
职业治疗：通过日常生活技能训练、工作技能训练等方法提高生活自理能力和工作能力
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方法改善心理状态，增强自信心和自尊心
药物种类：包括抗癫痫药物、肌肉松弛剂、神经营养药物等
脑瘫-PPT课件
•
鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
•
教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
•
根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。
《脑瘫康复护理》ppt课件
政府对脑瘫患者的康复越来越重视，未来将有更多的政策支持 ，包括资金支持、医疗资源建设等。
06
脑瘫康复护理的相关资源与支持
专业机构与资源
1 2
专业康复医院
提供专业的康复治疗和护理服务。
残联和康复中心
提供康复指导和支持，帮助患者进行康复训练。
3
医疗保健机构
提供医疗支持和护理服务，保障患者的健康。
社会支持与援助
详细评估
针对初步判断为脑瘫的患者，进行全面的 神经学、运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估，以了解患者的具体情况。
实施评估
按照评估计划，逐一实施评估，记录评估 结果，并对评估结果进行分析。
制定评估计划
根据患者的具体情况，制定评估计划，包 括评估时间、评估内容、评估方法等。
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查等信息，结合神经学、 运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估结果，进行综合分
析，做出诊断。
影像学诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查 ，观察脑组织的结构变化和信号
异常情况，为诊断提供依据。
病理学诊断
通过病学检查，观察脑组织的 病理变化，为诊断提供依据。
评估与诊断的工具与技术
体格检查
包括全身检查和神经系统检查，以了 解患者的身体状况和神经系统功能。
02
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以了解 患者的全身情况和是否存在其他疾病 。
案例二：成年脑瘫患者的职业康复
总结词
职业技能培训、就业支持、自我价值实现
详细描述
对于成年脑瘫患者，职业康复是非常重要的。通过职业技能培训，帮助他们掌握一定的就业技能，同时为他们提 供就业支持，帮助他们融入社会，实现自我价值。
06
脑瘫康复护理的相关资源与支持
专业机构与资源
1 2
专业康复医院
提供专业的康复治疗和护理服务。
残联和康复中心
提供康复指导和支持，帮助患者进行康复训练。
3
医疗保健机构
提供医疗支持和护理服务，保障患者的健康。
社会支持与援助
详细评估
针对初步判断为脑瘫的患者，进行全面的 神经学、运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估，以了解患者的具体情况。
实施评估
按照评估计划，逐一实施评估，记录评估 结果，并对评估结果进行分析。
制定评估计划
根据患者的具体情况，制定评估计划，包 括评估时间、评估内容、评估方法等。
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查等信息，结合神经学、 运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估结果，进行综合分
析，做出诊断。
影像学诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查 ，观察脑组织的结构变化和信号
异常情况，为诊断提供依据。
病理学诊断
通过病学检查，观察脑组织的 病理变化，为诊断提供依据。
评估与诊断的工具与技术
体格检查
包括全身检查和神经系统检查，以了 解患者的身体状况和神经系统功能。
02
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以了解 患者的全身情况和是否存在其他疾病 。
案例二：成年脑瘫患者的职业康复
总结词
职业技能培训、就业支持、自我价值实现
详细描述
对于成年脑瘫患者，职业康复是非常重要的。通过职业技能培训，帮助他们掌握一定的就业技能，同时为他们提 供就业支持，帮助他们融入社会，实现自我价值。
《儿童脑性瘫痪》ppt课件
肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法 Vojta法 Temple
Fay 法
n
Peto法
Delacato 法
1. Bobath 法
治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿
势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 8~9个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失
(五)姿势的评定
1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。
2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定
的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行 二种反射运动模式（人体所有协调运动 的先导）。最后，反射运动变成主动运 动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物
对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法
在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期
阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
脑瘫患者的神经心理评估与治疗课件
社交干预的方法与策略
方法
针对社交障碍，可采取行为疗法、认 知行为疗法、社交技能训练、家庭干 预和社区干预等方法。
策略
通过教授沟通技巧、提高自我认知、 调整自我态度、学习适应性社交技能 、鼓励患者积极参与社交活动等，帮 助患者克服社交障碍。
社交技能训练与支持网络的建设
社交技能训练
针对患者的具体问题，可进行针对性强的社交技能训练，如 目光接触、表情识别、非言语沟通、自我介绍和交友技巧等 。
支网络的建设
为患者建立支持网络，包括家庭成员、朋友、社区工作者和 医生等，提供情感支持、信息共享和实际帮助，帮助患者在 社交方面取得进步。
05
脑瘫患者的神经心理治疗
Chapter
药物治疗与心理治疗的关系
药物治疗
心理治疗不能替代药物治疗，但 可辅助使用药物增强疗效。
心理治疗
药物治疗不能替代心理治疗，但 可辅助使用心理治疗增强疗效。
01 02 03 04
记忆力减退
由于神经系统的损伤，脑瘫患者 的记忆力可能受到影响，表现出 记忆力减退的现象。
语言障碍
脑瘫患者可能表现出语言障碍， 包括语言表达和理解能力受损。
学习困难的类型与应对策略
学习动机不足
学习方法不当
由于身体状况的限制，脑瘫患者可能对学 习缺乏足够的动机，需要家长和教师激发 其学习积极性。
关联性
家庭和社会支持与心理辅导之间存 在密切关联，相互促进，有助于提 高患者的心理健康水平。
04
脑瘫患者的社交障碍与干预措 施
Chapter
社交障碍的表现与影响
表现
在社交方面，脑瘫患者可能表现 出沟通困难、对他人缺乏关注、 自我中心、回避社交场合、缺乏 自信和情绪不稳定等。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。
.
33
（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
.
28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
.
29
2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
.
17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
.
18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
.
19
20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
.
20
21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
.
33
（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
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28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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19
20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
.
20
21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
小儿脑瘫ppt课件
家庭康复训练
家庭康复训练是小儿脑瘫治疗的重要环节，家长应在康复治疗师的指导 下进行训练。
家庭康复训练的内容包括姿势控制、关节活动度训练、肌肉力量训练、 语言能力训练等。
家长应关注孩子的训练进展和日常生活表现，及时调整训练计划，帮助 孩子更好地进行康复训练。同时注意保持良好的心态和家庭氛围，为孩 子创造一个良好的康复环境。
药物治疗需在医生的指导下进行，家长应密切关注孩子的病情变化和药物反应，及 时调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是小儿脑瘫治疗的另一 种重要手段，主要用于改善肌肉
力量、关节活动度和姿势。
常用的手术包括选择性脊神经后 根切断术、肌腱切断术、矫形手 术等，应根据患儿的具体情况选
择合适的手术方式。
手术治疗需在医生的指导下进行 ，家长应关注孩子的手术效果和 康复进展，积极配合医生进行术
注意事项和常见问题
定期复查
脑瘫患儿应定期接受复查，评估康复效果， 调整治疗方案。
心理支持
家长和患儿应得到充分的心理支持，以应对 治疗过程中的挑战和困难。
预防并发症
脑瘫患儿应预防其他并发症的出现，如肺部 感染、褥疮等。
寻求专业帮助
家长和患儿在遇到问题时，应及时寻求专业 医生的帮助。
THANKS
谢谢
后康复训练。
康复治疗
康复治疗是小儿脑瘫治疗的重要组成 部分，包括物理疗法、作业疗法、言 语疗法等。
家长应积极配合康复治疗师的工作， 按照治疗计划进行康复训练，同时关 注孩子的进步和困难，及时调整治疗 方案。
康复治疗的目标是提高患儿的身体功 能、认知能力、语言能力、自理能力 等，以帮助他们更好地融入社会。
病理生理
01
存在不同程度 的损伤，包括脑组织发育不全 、脑白质病变、脑室扩大等。
康复医学课件：脑性瘫痪(脑瘫)
案例二：长期康复治疗的坚持与成果
总结词
长期坚持康复治疗对脑性瘫痪患者具有显著成果。
详细描述
脑性瘫痪患者的康复治疗需要长期坚持。通过持续的物理治疗、药物治疗和职业 治疗等手段，患者可以逐步改善肢体功能，提高生活质量。长期坚持康复治疗可 以增强患者的自信心，提高生活质量和社会适应能力。
案例三：家庭康复护理的成功经验分享
作业疗法
日常生活活动训练
针对穿衣、进食、如厕、洗澡等 日常生活活动，进行训练和指导
，提高自理能力。
职业技能训练
根据患者的兴趣和能力，进行职业 技能训练，如手工艺、电脑操作等 ，增强社会适应能力。
辅助器具使用
教授患者使用辅助器具，如轮椅、 假肢等，提高生活质量和活动范围 。
言语疗法
语音清晰度训练
针对语音不清的患者，进行发音 器官的功能训练和语音清晰度训 练，提高语音清晰度和理解能力
。
语言理解能力训练
通过听、说、读、写等多种方式 ，提高患者的语言理解能力和表
达能力。
社交沟通训练
教授患者有效的社交沟通技巧， 如表达意见、情感交流等，增强
社交能力。
心理支持与干预
认知行为疗法
针对情绪问题、行为问题等进行认知行为疗法， 帮助患者调整心态，应对生活中的挑战。
支持性心理治疗
提供情感支持和鼓励，帮助患者增强自信心和应 对困难的能力。
日常生活活动中的精细动作能力评估
03
了解患者在日常生活中如吃饭、穿衣等活动中所表现出的精细
运动能力。
日常生活活动能力测试
01
02
03
基本生活技能评估
观察患者是否能够独立完 成基本生活技能，如洗澡 、梳头、进食等。
脑瘫讲课PPT课件
语言疗法
定义：通过各种方法训练脑瘫患者的语言表达能力，提高语言清晰度和流利度。
适用人群：脑瘫患者中存在语言障碍的患者。 训练方法：包括语音训练、词汇训练、语法训练和阅读训练等。
注意事项：训练过程中要耐心、细心，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
物理疗法
神经发育疗法：通过特定的动作和活动来促进神经发育，改善肌肉功能和姿势。 物理疗法：利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛、改善血液循环和肌肉紧张。 按摩疗法：通过按摩来缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环和淋巴流动。 运动疗法：通过特定的运动来提高肌肉力量、耐力和协调性，改善姿势和平衡。
心理疗法
认知行为疗法：帮助患者调整不合理的思维和行为模式，改善情绪和压力管理能力。
心理疏导：通过倾听、支持和鼓励，帮助患者建立自信心，提高应对困难和挫折的能 力。
家庭治疗：关注家庭环境对患者心理状态的影响，通过改善家庭关系，增强患者的心 理支持系统。
团体治疗：通过集体活动和交流，促进患者之间的相互理解和支持，增强社交能力和 情感共鸣。
脑瘫通常在儿童早期发病，并 影响患者的生长发育和日常生 活
脑瘫的原因包括早产、低出生 体重、窒息、高胆红素血症等
脑瘫的症状包括肌张力异常、 姿势异常、运动发育落后等
脑瘫的分类
痉挛型脑瘫：最常见的类型，约占脑瘫的60%-70%，主要表现为肌肉张力增高和运动能力受限。 手足徐动型脑瘫：约占脑瘫的20%，主要症状为不自主运动和姿势异常。 强直型脑瘫：约占脑瘫的5%，主要表现为全身肌肉强直，运动能力受限。 共济失调型脑瘫：约占脑瘫的5%，主要表现为平衡和协调障碍。
干细胞治疗：利用 干细胞修复或替换 受损的脑细胞，恢 复神经功能。
人工智能辅助诊断 ：利用AI技术对脑 瘫进行早期诊断和 预测。
中国脑性瘫痪康复指南(2022版)解读PPT课件
分类
根据运动障碍的性质可分为痉挛型、 手足徐动型、共济失调型等。
发病原因及危险因素
发病原因
包括出生前、出生时和出生后各 种原因导致的脑部损伤，如宫内 感染、缺氧缺血性脑病、新生儿 窒息等。
危险因素
包括早产、低出生体重、多胎妊 娠、新生儿重症监护病房住院史 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
运动发育落后和主动运动减少，肌张 力异常，姿势异常，反射异常，可伴 有智力低下、语言障碍、癫痫等。
家庭护理技巧培训
日常生活护理
培训患者及家属进行日常生活自理能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱等。
康复训练
指导家属协助患者进行康复训练，如肢体功 能训练、语言训练等。
安全防护
教授家属如何保障患者居家安全，如防滑、 防火、防跌等。
心理支持
培训家属如何给予患者心理支持，鼓励患者 积极参与康复活动。
长期随访管理计划
定期随访
制定长期随访计划，定期了解患者病情变化和康 复进展。
提供持续支持
为患者及家属提供持续的心理支持和康复指导， 帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。
ABCD
评估与调整治疗方案
根据随访结果评估治疗效果，及时调整治疗方案 。
数据统计与分析
对随访数据进行统计和分析，为康复指南的更新 和完善提供依据。
07
家属参与支持重要性
提供情感支持
家属的关心与支持对患者康复至关重要，可以增强患者信心，减轻 焦虑情绪。
协助复训练
家属在患者日常生活中协助进行康复训练，如帮助患者进行自理能 力训练、陪伴出行等。
促进社交互动
家属可以带领患者参加各种社交活动，帮助患者结交新朋友，拓展社 交圈子。
06
根据运动障碍的性质可分为痉挛型、 手足徐动型、共济失调型等。
发病原因及危险因素
发病原因
包括出生前、出生时和出生后各 种原因导致的脑部损伤，如宫内 感染、缺氧缺血性脑病、新生儿 窒息等。
危险因素
包括早产、低出生体重、多胎妊 娠、新生儿重症监护病房住院史 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
运动发育落后和主动运动减少，肌张 力异常，姿势异常，反射异常，可伴 有智力低下、语言障碍、癫痫等。
家庭护理技巧培训
日常生活护理
培训患者及家属进行日常生活自理能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱等。
康复训练
指导家属协助患者进行康复训练，如肢体功 能训练、语言训练等。
安全防护
教授家属如何保障患者居家安全，如防滑、 防火、防跌等。
心理支持
培训家属如何给予患者心理支持，鼓励患者 积极参与康复活动。
长期随访管理计划
定期随访
制定长期随访计划，定期了解患者病情变化和康 复进展。
提供持续支持
为患者及家属提供持续的心理支持和康复指导， 帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。
ABCD
评估与调整治疗方案
根据随访结果评估治疗效果，及时调整治疗方案 。
数据统计与分析
对随访数据进行统计和分析，为康复指南的更新 和完善提供依据。
07
家属参与支持重要性
提供情感支持
家属的关心与支持对患者康复至关重要，可以增强患者信心，减轻 焦虑情绪。
协助复训练
家属在患者日常生活中协助进行康复训练，如帮助患者进行自理能 力训练、陪伴出行等。
促进社交互动
家属可以带领患者参加各种社交活动，帮助患者结交新朋友，拓展社 交圈子。
06
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脑性瘫痪的治疗
2016-09-12
拯救一个脑瘫，拯救一个家 庭
一、概述
定义：脑瘫（cerebral palsy CP）全称脑性瘫痪。是
出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损 伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、 姿势及反射异常。并可同时伴有癫痫，智力低下，语 言障碍，视觉及听觉障碍等。
3、诱发电位
二、脑瘫的治疗
儿科
康复科
骨科
脑瘫
神经 外科
干细胞、 基因治疗
治疗的原则是早期诊断，早期干预，长期康复。缺乏多学科合 作、治疗方式单一、无治疗标准、治疗方式混乱
脑瘫的药物治疗
1、促进脑细胞代谢的药物： 1）神经节苷脂 2）神经生长因子 3）脑活素 2、改善运动障碍的药物：
1）巴氯芬：口服、鞘内注射（ITB治疗） 2）苯二氮罩类：地西泮、氯硝西泮
3、无康复，不手术。
脑瘫的手术治疗
目的在于矫正畸形、改善肌张力、改善肢体平衡。 1、肢体矫形手术： 2、功能性选择性脊神经后根部分切断术（FSPR）： 3、肌力、肌张力调整术（MMA） 4、选择性周围神经部分切断术（SPN） 5、颈动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS） 6、巴氯芬泵植入术（ITB） 7、DBS
好，吞咽或语言不同程度障碍、流扭转痉挛， 也可采用CPS手术。
3、部分不适合FSPR手术的患者也可以 采用CPS手术。
CPS最佳手术时间
巴氯芬泵植入术（ITB）
ITB的适应症 GMFCS分级在level4-5级 的病人，以痉挛为主要表现 或肌张力不全（扭转痉挛） 为主要表现的病人。 巴氯芬鞘内给药之国内尴尬 国外开展十几年，总例数超 过4万例，大宗文献报道效果显 著，但是国内目前因为无注射剂 型的巴氯芬，因此无法开展。
肢体矫形手术
多关节严重挛缩或固定畸形 1、影响康复训练； 2、肌力≥2级； 3、粗大运动功能评分（GMFCS评分Ⅳ-Ⅴ级）； 4、单关节主动活动不足，被动活动低于正常关节活动
度的30%。 主要有：挛缩关节松解、挛缩肌腱延长、截骨术、关
节融合术。
肌力、肌张力调整术
1、肢体畸形存在； 2、肌力≥3级； 3、影响运动功能且康复效果欠佳。 主要有：肌腱延长术、肌腱转位术
选择性周围神经部分切断术 SPN
SPN手术的适应症： 1、痉挛症状单一、局限； 2、FSPR手术后解除痉挛不充分； 3、身体原因不适合行FSPR手术。 主要有：正中神经、肌皮神经、闭孔神经、
胫神经部分切断术
颈动脉外膜交感神经网剥脱 术CPS
CPS手术适应症 1、痉挛型或混合型脑瘫，智力相对较
2、出生时：产程过长、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕 颈、宫内缺氧、臀位等。
3、出生后：低体重（<2500g）、巨大儿(>4000g)，早 产或过产期、新生儿窒息、痉挛、病理性黄疸、肺炎、 发绀及重度营养不良等。
脑瘫的临床分类：
中华康复医学会儿科康复专业委员会（2006）修订标准： 1、按临床症状分型： 1）痉挛型： 2）强直型： 3）不随意 运动型：包括手足徐动 、舞蹈样动作、肌张力失
(2)作业治疗(occupational therapy，OT)：训练 上肢和手的功能、眼手协调功能及日常生活能 力的训练。
(3)语言治疗(speech therapy，ST)：包括发音训 练、咀嚼吞咽功能训练。
脑瘫的康复治疗
1、康复治疗是脑瘫治疗的重要环节，应该贯穿治疗全 过程。
2、药物治疗只是脑瘫康复的一种辅助手段，任何药物 不能代替康复治疗。
5）、严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复 训练。
2、FSPR的禁忌症
1）智能<50%，4岁前不能坐，8岁前不会扶站者。 2）僵直表现为主，肌张力低下，肌力差，运动功能不良。 3）手足徐动、震颤、共济失调和扭转痉挛者。 4）有重度的固定挛缩畸形者。 5）有心、肺、肾发育畸形者，脊柱严重畸形和脊柱不稳
调和震颤型。
4）共济失调型： 5）肌张力低下型： 6）混合型：
2、按瘫痪部位分型 1）单瘫 2）双瘫 3）偏瘫 4）三肢瘫 5）四肢瘫
脑瘫的诊断
1、高危因素 2、早期症状 3、姿势异常 4、反射异常 5、肌张力异常 6、运动发育明显落后
脑瘫的鉴别诊断
1、智力发育迟滞 2、先天性脑畸形
3、良性先天性肌张力低下 4、脊髓性进行性肌萎缩
三个特征：
1、不成熟性 2、非进行性 3、永久性
患病率：
世界卫生组织：1‰-5‰ 美国： 1.5‰-4‰,平均2‰ 韩国：2.7‰ 中国：1997-1999年资料，男1.95‰，女1.22‰，总数 260-300万，每年新增6-7万。
脑瘫的病因：
1、出生前：遗传因素、妊娠早期感染、理化因素、胎 儿缺血缺氧等。
5、先天性代谢性疾病 6、异染性脑白质营养不良 7、臂丛神经损伤 8、先天性韧带松弛症
9、小头畸形
脑瘫的辅助检查
1、头颅CT、MRI：CT检查帮助探讨脑瘫的病因。可见有脑萎 缩、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化， 可伴有先天性脑穿孔畸形，透明隔发育不良、囊肿、脑室 扩大等。
2、脑电图：伴惊厥发作的患儿脑电图可见尖波、棘波、尖 慢综合波；部分无惊厥发作患儿亦可出现癫痫样放电；个 别患儿可有两侧波幅不对称。
功能性选择性脊神经后根部 分切断术（FSPR）
1、FSPR的适应症（腰椎、颈椎）
1）、单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。 2）、痉挛累及整个肢体或双侧。 3）、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩
所致的步态异常和动力性畸形。
4）、智力正常或接近正常，年龄为腰椎≥2.5岁，颈 椎≥18岁、以利配合术后康复训练。
3）吡拉西坦（脑复康）
3、抗惊厥药物：苯巴比妥、丙戊酸钠 4、肉毒杆菌毒素A（BTA治疗）
脑瘫的康复治疗
(1)运动疗法(physical therapy，PT)：主要训练粗 大运动，特别是下肢的功能，利用机械、物理 手段改善残存运动功能，抑制不正常的姿势反 射，诱导正常的运动发育。常用：①波巴斯 (Bobath)法：②伏易得(Vojta)法：
2016-09-12
拯救一个脑瘫，拯救一个家 庭
一、概述
定义：脑瘫（cerebral palsy CP）全称脑性瘫痪。是
出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损 伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、 姿势及反射异常。并可同时伴有癫痫，智力低下，语 言障碍，视觉及听觉障碍等。
3、诱发电位
二、脑瘫的治疗
儿科
康复科
骨科
脑瘫
神经 外科
干细胞、 基因治疗
治疗的原则是早期诊断，早期干预，长期康复。缺乏多学科合 作、治疗方式单一、无治疗标准、治疗方式混乱
脑瘫的药物治疗
1、促进脑细胞代谢的药物： 1）神经节苷脂 2）神经生长因子 3）脑活素 2、改善运动障碍的药物：
1）巴氯芬：口服、鞘内注射（ITB治疗） 2）苯二氮罩类：地西泮、氯硝西泮
3、无康复，不手术。
脑瘫的手术治疗
目的在于矫正畸形、改善肌张力、改善肢体平衡。 1、肢体矫形手术： 2、功能性选择性脊神经后根部分切断术（FSPR）： 3、肌力、肌张力调整术（MMA） 4、选择性周围神经部分切断术（SPN） 5、颈动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS） 6、巴氯芬泵植入术（ITB） 7、DBS
好，吞咽或语言不同程度障碍、流扭转痉挛， 也可采用CPS手术。
3、部分不适合FSPR手术的患者也可以 采用CPS手术。
CPS最佳手术时间
巴氯芬泵植入术（ITB）
ITB的适应症 GMFCS分级在level4-5级 的病人，以痉挛为主要表现 或肌张力不全（扭转痉挛） 为主要表现的病人。 巴氯芬鞘内给药之国内尴尬 国外开展十几年，总例数超 过4万例，大宗文献报道效果显 著，但是国内目前因为无注射剂 型的巴氯芬，因此无法开展。
肢体矫形手术
多关节严重挛缩或固定畸形 1、影响康复训练； 2、肌力≥2级； 3、粗大运动功能评分（GMFCS评分Ⅳ-Ⅴ级）； 4、单关节主动活动不足，被动活动低于正常关节活动
度的30%。 主要有：挛缩关节松解、挛缩肌腱延长、截骨术、关
节融合术。
肌力、肌张力调整术
1、肢体畸形存在； 2、肌力≥3级； 3、影响运动功能且康复效果欠佳。 主要有：肌腱延长术、肌腱转位术
选择性周围神经部分切断术 SPN
SPN手术的适应症： 1、痉挛症状单一、局限； 2、FSPR手术后解除痉挛不充分； 3、身体原因不适合行FSPR手术。 主要有：正中神经、肌皮神经、闭孔神经、
胫神经部分切断术
颈动脉外膜交感神经网剥脱 术CPS
CPS手术适应症 1、痉挛型或混合型脑瘫，智力相对较
2、出生时：产程过长、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕 颈、宫内缺氧、臀位等。
3、出生后：低体重（<2500g）、巨大儿(>4000g)，早 产或过产期、新生儿窒息、痉挛、病理性黄疸、肺炎、 发绀及重度营养不良等。
脑瘫的临床分类：
中华康复医学会儿科康复专业委员会（2006）修订标准： 1、按临床症状分型： 1）痉挛型： 2）强直型： 3）不随意 运动型：包括手足徐动 、舞蹈样动作、肌张力失
(2)作业治疗(occupational therapy，OT)：训练 上肢和手的功能、眼手协调功能及日常生活能 力的训练。
(3)语言治疗(speech therapy，ST)：包括发音训 练、咀嚼吞咽功能训练。
脑瘫的康复治疗
1、康复治疗是脑瘫治疗的重要环节，应该贯穿治疗全 过程。
2、药物治疗只是脑瘫康复的一种辅助手段，任何药物 不能代替康复治疗。
5）、严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复 训练。
2、FSPR的禁忌症
1）智能<50%，4岁前不能坐，8岁前不会扶站者。 2）僵直表现为主，肌张力低下，肌力差，运动功能不良。 3）手足徐动、震颤、共济失调和扭转痉挛者。 4）有重度的固定挛缩畸形者。 5）有心、肺、肾发育畸形者，脊柱严重畸形和脊柱不稳
调和震颤型。
4）共济失调型： 5）肌张力低下型： 6）混合型：
2、按瘫痪部位分型 1）单瘫 2）双瘫 3）偏瘫 4）三肢瘫 5）四肢瘫
脑瘫的诊断
1、高危因素 2、早期症状 3、姿势异常 4、反射异常 5、肌张力异常 6、运动发育明显落后
脑瘫的鉴别诊断
1、智力发育迟滞 2、先天性脑畸形
3、良性先天性肌张力低下 4、脊髓性进行性肌萎缩
三个特征：
1、不成熟性 2、非进行性 3、永久性
患病率：
世界卫生组织：1‰-5‰ 美国： 1.5‰-4‰,平均2‰ 韩国：2.7‰ 中国：1997-1999年资料，男1.95‰，女1.22‰，总数 260-300万，每年新增6-7万。
脑瘫的病因：
1、出生前：遗传因素、妊娠早期感染、理化因素、胎 儿缺血缺氧等。
5、先天性代谢性疾病 6、异染性脑白质营养不良 7、臂丛神经损伤 8、先天性韧带松弛症
9、小头畸形
脑瘫的辅助检查
1、头颅CT、MRI：CT检查帮助探讨脑瘫的病因。可见有脑萎 缩、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化， 可伴有先天性脑穿孔畸形，透明隔发育不良、囊肿、脑室 扩大等。
2、脑电图：伴惊厥发作的患儿脑电图可见尖波、棘波、尖 慢综合波；部分无惊厥发作患儿亦可出现癫痫样放电；个 别患儿可有两侧波幅不对称。
功能性选择性脊神经后根部 分切断术（FSPR）
1、FSPR的适应症（腰椎、颈椎）
1）、单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。 2）、痉挛累及整个肢体或双侧。 3）、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩
所致的步态异常和动力性畸形。
4）、智力正常或接近正常，年龄为腰椎≥2.5岁，颈 椎≥18岁、以利配合术后康复训练。
3）吡拉西坦（脑复康）
3、抗惊厥药物：苯巴比妥、丙戊酸钠 4、肉毒杆菌毒素A（BTA治疗）
脑瘫的康复治疗
(1)运动疗法(physical therapy，PT)：主要训练粗 大运动，特别是下肢的功能，利用机械、物理 手段改善残存运动功能，抑制不正常的姿势反 射，诱导正常的运动发育。常用：①波巴斯 (Bobath)法：②伏易得(Vojta)法：