常用降压药的分类

常用降压药的分类

常用降压药的分类及其特点见表。表常用降血压药物

类别降压作用机制常用制剂及口服

量

降血压情况主要副作用适应证禁忌证联合用药

利尿剂噻嗪

类、帕

胺类和

氯噻酮

储钾利

尿剂、

襻利尿

剂

先使血浆和细胞外液

容量减低，心排血量降

低，经数周后恢复正

常。以后可能使血管壁

内钠离子减少，毛细血

管前阻力血管的阻力

降低

氢氯噻嗪25mg，

1～2次/d；氯噻

酮50mg,1次/d；

吲达帕胺2.5～

5mg，1次/d

缓和，服药

3～4周后作

用达最高峰

低血钾，血糖和

血尿酸、胆固醇

增高

可单用于轻度高血

压。更常与其它降压

药合用以协同降压和

减少水钠潴留的副作

用。尤适用于合并心

力衰竭或血浆肾素低

活性的患者

低钾、糖尿

病、高尿酸

血症、原发

性醛固酮

增多症

常与其他

降压药合

用

同上。螺内酯可直接对

抗醛固酮的作用

同上

高血钾、腹泻、

恶心、呕吐、小

腿痉挛、月经不

规则

同上。安体舒通并适

用于原发性醛固酮增

多症中双侧肾上腺增

生、无法手术的腺瘤

患者，及手术后血压

继续增高者

肾功能不

全

常与噻嗪

类利尿剂

合用同噻嗪类

呋塞米20～

40mg，1～2次/

日

利尿、降压作

用均较其它利

尿剂强而迅速

过度利尿可致低

血压、低血钾

口服用药对控制合并

慢性肾脏病变的“容

量依赖型”高血压和

重度高血压有效

高尿酸血

症、原发性

醛固酮增

多症

可与其他

降压药合

用

肾上腺素能受体阻滞剂β受体

阻滞

剂，

α受体

阻滞

剂，

α、β

受体阻

滞剂，

中枢神

经和交

感神经

抑制剂

减慢心率、减弱心肌收

缩力、降低心排血量和

血浆肾素活性

阿替洛尔25mg，

开始1～2片，3

次/d，以后逐渐

加量。美托洛尔

25～50mg，1～2

次/d

缓慢，1～2周

内起作用

心动过缓、心力

衰竭、支气管痉

挛、恶心、腹泻、

抽搐、头晕、乏

力、雷诺现象等。

可升高血清甘油

三酯、胆固醇水

平和降低高密度

脂蛋白胆固醇水

平。冠心病患者

突然停药可诱发

心绞痛

可用作轻中度高血压

患者的首选治疗药，

尤其是伴有高动力循

环者

充血性心

衰、哮喘、

糖尿病、慢

性阻塞性

肺部病变、

病窦综合

征、Ⅱ-Ⅲ

度房室传

导阻滞、外

周动脉病

变

可与利尿

剂和扩血

管药合

用，不宜

与地尔硫

卓、维拉

帕米合用

阻滞肾上腺素、去甲肾

上腺素和交感神经对

血管的作用（对α1和

α2受体均阻滞），降

低周围阻力。苯苄胺和

酚妥拉明非选择性地

阻滞α1和α2肾上腺

素能受体。哌唑嗪选择

性地阻滞α1受体，周

围小动脉扩张

哌唑嗪0.5mg，3

次/d，二周内可

增至2mg，3次/d；

特拉唑嗪1～

10mg/d；苯苄胺

10～30mg，1～2

次/d；酚妥拉明

25～50mg，3次/d

酚妥拉明作用

短暂；苯苄胺

作用维持24h

以上；哌唑嗪

起效缓慢，用

药4～8周后

作用达高峰

头痛、头晕、乏

力、心动过速、

首剂低血压（哌

唑嗪）

苯苄胺主要用于嗜铬

细胞瘤高血压的治

疗。哌唑嗪和特拉唑

嗪适用于轻中度高血

压

老年患者

慎用

哌唑嗪可

与利尿

剂、β阻

滞剂合用

阻断α1和β肾上腺

素能受体

拉贝洛尔100～

200mg，3次/d

缓慢与β阻滞剂相似

对各种程度高血压均

有效

支气管哮

喘、Ⅱ-Ⅲ

度房室传

导阻滞、心

动过缓、外

周动脉病

变

与利尿剂

合用