郑州中医骨伤病医院专家简介

48位中医临床特聘专家简介

序号 姓名 出生年月或年龄 国籍 头衔 优势领域

学科建设带头人类专家

1 李今庸 1925年10月 中国 当代著名中医药学家、国医大师，湖北中医药大学内经学科教授 从医行医数十载，在长期的临床医疗工作中，积累了丰富的治疗经验，精通经典理论，善于辨证施治，治疗疑难疾病，疗效显着。

2 张奇文 1935年 中国 主任医师、教授 对中医“整体观念”、“天人合一”、“辨证论治”、“医药结合”、“针药结合”、“内治与外治结合”的观点,均有较深理解。在实践中体会到，“脏腑相关”学说的临床意义。此外还有很多独到经验，包括独特疗法、方法创新、用药心得、经验方药等。

3 秦月好 1943年5月 中国 河南省洛阳市第一人民医院中医妇科主任医师。洛阳象庄秦氏妇科第八代传承人， 中医妇科、男科，秦氏妇科独到的见解和创新的综合疗法。

4 齐向华 1963年03月 中国 医学博士，山东中医药大学附属医院主任医师。 中医脑病证治规律研究，对中医传统脉学进行了突破和创新，创立了“系统辨证脉学”。

5 吴雄志 39岁 中国 博士，教授，主任医师，肿瘤学博士生导师 中西医结合肿瘤防治实验室；成功申请了天津市卫生局中医药肿

瘤生物调节重点研究室。首次分离得到守宫糖肽，已获得国家发明专利，拥有自主知识产权。主持研究的温化胶囊可抑制肿瘤细胞生长，诱导其分化与凋亡，并能直接杀伤肿瘤细胞。建立至今为止国内最大的中医肿瘤临床数据库。

6 张勉之 1973年8月 中国 博士，天津市公安医院主任医师 中西医结合治疗肾病的临床工作。

7 薄智云 1950年2月 中国 教授，家传中医 从事针灸临床46年，研究腹针43年。发明腹针疗法。

8 潘晓川 1957年6月 中国 硕士，高级中医师（加拿大）、副主任医师（中国） 以中医经典，易经和现代天文物理学为理论支柱，成功建立了经典中医自洽体系。

9 许跃远 1955年10月 中国 安徽合肥五里墩社区服务中心全科、主治医师（已退休） 中医脉诊直接诊断现代医学疾病的创新工作、针灸、草药。

参考文献［1］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．溃疡性结肠炎中西医结合诊治指南［J］．中国中西医结合消化杂志，2018，26（2）：110.［2］中华中医药学会脾胃病分会．溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见［J］．中华中医药杂志，2017，32（8）：3586.［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：中国医药科技出版社，2005：132［4］周仲瑛．中医内科学［M］．北京：中国中医药出版社，2007：242［5］王小龙，许爱英，闫曙光，等．乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的作用机制探讨［J］．现代中医药，2015，35（5）：94.（本文校对：苏娟萍收稿日期：2019－02－26）

益肾强骨丸联合体外高能冲击波治疗股骨头坏死临床观察

王丽萍宜娟娟石文忠

摘要：目的探讨益肾强骨丸联合体外高能冲击波治疗股骨头坏死，对改善坏死区骨质密度及预防股骨头塌陷的效果。方法将收治的股骨头坏死患者60例采用数字随机分组法，分为治疗组和对照组。治疗组在常规温针、推拿等治疗基础上，给予高能体外冲击波骨病治疗术和益肾强骨丸口服；对照组在常规温针、推拿等治疗基础上给予碳酸钙片和仙灵骨葆胶囊口服。治疗前、治疗6个月后，通过X光片，Harris评分，VAS评分，骨密度等进行对比2组治疗效果。结果治疗组有效率86.67%高于对照组有效率70.00%。通过6个月的治疗，2组Harris评分，骨密度均较治疗前好转，VAS评分下降（P＜0.05）；治疗组以上指标的改善优于对照组（P＜0.05）。结论益肾强骨丸联合体外高能冲击波治疗股骨头坏死，能加速新生骨质的爬行替代，使囊变区缩小，对预防股骨头塌陷方面疗效显著。关键词：骨蚀；股骨头坏死；益肾强骨丸；体外高能冲击波doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．12．048文章编号：1003-8914（2019）-12-1898-03

作者单位：郑州中医骨伤病医院骨关节四科（河南郑州450016）股骨头坏死是骨科疑难病，是指骨的骨髓造血细胞、骨细胞及脂肪细胞死亡而发生的病理过程［1］。本病的发病率也在逐年上升，疾病的误诊，或者患者对自身健康重视程度不够，不能早期接受正规系统的治疗，导致绝大多数患者在确诊时，股骨头已发生塌陷，疼痛加重，跛行，下蹲及外展功能明显受限。股骨头是否继续塌陷，常常被人们作为衡量治疗是否有效的一个指标。如何能快速控制病情发展防止股骨头塌陷，至关重要。本研究在治疗股骨头坏死的过程中，将骨密度低于－1.0的患者采用益肾强骨丸联合高能体外冲击波治疗股骨头坏死，能激活体内成骨细胞，抑制破骨细胞，加速囊变区新生骨质生长，有效防治股骨头塌陷，收到患者的一致好评，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我科2017年9月—2018年6月收治的骨密度低于－1.0的60例股骨头坏死患者，按数字随机分组法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男27例，女3例；年龄28～68岁，平均（54.1±3.5）岁；双侧23例，单侧7例，共53髋；病程0.5～8年，平均（4.7±1.2）年。对照组男25例，女5例，年龄30～69岁，平均（53.6±2.8）岁；双侧21例，单侧9例，共51髋；病程1～10年，平均（4.5±1.5）年。2组资料经统计学处理，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准诊断标准及分期依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。1.3纳入标准1）符合《中医病证诊断疗效标准》，且骨密度低于－1.0者；2）肝肾功正常，无其他疾病正在服药治疗者；3）愿意加入本试验，并签署知情同意书。1.4排除标准1）符合股骨头坏死的诊断标准，骨密度大于－1.0者；2）肝肾功异常，正服药治疗其他疾病者；3）有肿瘤及血液系统疾病者；4）对本药过敏者。1.5治疗方法治疗组在常规温针、推拿等治疗基础上，给予高能体外冲击波骨病治疗术（产品型号：HK．ESWO－AJⅡ，深圳市慧康医疗器械有限公司生产）进行治疗。目前常用的定位方法有3种：1）体表解剖标志结合疼痛点定位；2）X线定位；3）B超定位。我院采用第一种定位方法进行定位，每个冲击点1200次，频率4Hz，能量密度为0.4mJ/mm2的冲击波进行治疗。3d一次，一个月5次，连用6个月。同时口服我院院内制剂益肾强骨丸（熟地黄、酒苁蓉、菟丝子、枸杞子、·8981·光明中医2019年6月第34卷第12期CJGMCMJune2019.Vol34.12续断、制何首乌、女贞子、狗脊、玄参、生地黄、盐杜仲、淫羊藿、酒萸肉、桑寄生、桑椹、蜈蚣、五加皮、牛膝、乌梢蛇、当归、鸡血藤、丹参、赤芍、全蝎。一次9g，每日3次，温开水送服。对照组在常规温针、推拿等治疗基础上，给予碳酸钙片（陕西步长制药有限公司生产，国药准字H61020054，每片含钙量0.5g）1片，日1次口服，仙灵骨葆胶囊（规格0.5g，批号：1307081，贵州同济堂制药股份有限公司生产）3粒，日2次，口服。3个月为一个疗程，连用2个疗程。2组患者在服药治疗期间，配合双下肢皮牵引，双髋屈曲、内收外展及内外旋的功能锻炼，每日3次，每次30～40min。2组患者在治疗前、服药治疗6个月后试验结束，均需进行血、尿、粪常规、肝肾功，血脂血糖、骨密度及骨盆正轴位片的检查。采用的是Osteocore双能X线骨密度仪，法国Medilink公司生产。所有患者均选取L1～L4腰椎的骨密度（g·cm－2）。1.6观察指标1）疗效评价。参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：髋关节无疼痛，功能完全恢复或基本恢复，活动不受限，髋关节屈伸、内收、外展以及内外旋度数的总和＞190°，X线片显示股骨头内塌陷、坏死现象基本消失；好转：髋关节疼痛减轻，活动改善，髋关节屈伸、内收、外展以及内外旋度数的总和＞160°，下肢缩短在1cm以内，X线显示股骨头变扁平；无效：患者的各项功能及体征均无改善，X线片示股骨头坏死继续加重。总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。2）Harris评分是评价髋关节功能恢复情况：主要包括疼痛情况、活动度、步行能力及日常生活4个方面。满分为100分，＞90分为优秀，80～90分为较好，70～79分为良好，＜70分代表关节功能较差［2］。3）疼痛视觉模拟评分（VAS分）：0分表示无痛；1～3分表示能够忍受的轻微疼痛；4～6分表示尚且能够忍受的疼痛，但会影响到部分患者的睡眠；7～10分疼痛剧烈难以忍受，严重影响睡眠及食欲［3］。1.7统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者疼痛VAS评分、Harris评分、骨密度对比治疗后，2组Harris评分、骨密度均高于治疗前，疼痛VAS评分低于治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗组治疗后Harris评分、骨密度均明显高于对照组，疼痛VAS评分明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。表12组患者VAS评分、Harris评分、骨密度对比（例，珋x±s）组别例数时间VAS评分Harris评分骨密度治疗组30治疗前3.57±1.2273.80±10.06－1.68±0.40治疗后1.20±0.411）2）97.40±10.101）2）－1.32±0.321）2）对照组30治疗前5.37±1.3573.10±8.20－1.52±0.23治疗后2.73±0.832）85.70±14.302）－1.35±0.192）注：与同组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.052.22组患者临床疗效对比治疗组30例患者，治愈4例（13.3%），好转22例（73.3%），无效4例（13.3%），有效率86.67%；对照组30例患者，治愈2例（6.7%），好转19例（63.3%），无效9例（30%），有效率70%。治疗组有效率明显优于对照组，P＜0.05。见表2。表22组患者临床疗效对比（例，%）组别例数治愈好转无效有效率治疗组304（13.33）22（73.33）4（13.33）26（86.67）1）对照组302（6.77）19（63.33）9（30.00）21（70.00）注：与对照组比较，1）P＜0.052.3不良反应本次试验未出现失联、过敏、肝功异常及胃肠不适等现象。3讨论股骨头坏死在中医中归属“骨蚀”范畴，目前尚无有效的方法能阻止本病的发生。股骨颈骨折、大量酗酒、大剂量糖皮质激素的应用，是导致本病发生的三大原因。本病好发于20～60岁的中青年人，工作压力大，不能有效拄拐，或疾病初期疼痛不重，不能早期发现，也是导致股骨头塌陷的重要原因。用“鸡蛋壳”理论来形容股骨头，患病初期，由于股骨头与髋臼“同心圆”的关系，股骨头上各个点可以平均分担来自身体的压力。随着疾病的发展，坏死面积的扩大，股骨头承重能力下降，导致软骨下骨裂纹、新月征的出现，关节软骨退变，发生股骨头塌陷，晚期关节间隙变窄，出现骨性关节炎。股骨头塌陷与否是保留股骨头的关键因素。如何能防止股骨头塌陷，显得尤为重要。目前中医认为股骨头坏死的发生，多与肾虚血瘀有关。肾主骨生髓，肾精亏虚不能濡养骨骼，发为骨蚀；西医认为是各种原因导致供应股骨头的血运遭到破坏而发生的坏死。运用活血祛瘀的方法改善髋关节周围的血液循环，使瘀血去，新血生，促进坏死区骨质的修复。本院研制的益肾强骨丸中酒苁蓉、续断、桑寄生、五加皮补肝肾，强筋骨，益精填髓，共为君药。熟地黄、生地黄、枸杞子、女贞子、玄参滋阴补肾；淫羊藿、菟丝子补肾壮阳，阴中求阳，用于大量的滋阴药中，鼓舞肾中精气的蒸腾气化，使肾水不寒。制何首乌、狗脊、桑椹、杜仲、酒萸肉补肝肾，益精血，共为臣药。乌梢蛇、蜈蚣、全蝎搜风通络，·9981·光明中医2019年6月第34卷第12期CJGMCMJune2019.Vol34.12祛瘀止痛；当归、鸡血藤、丹参、赤芍破血逐瘀为佐药。牛膝补肝肾，强筋骨，利水消肿，为使药，既可以引药下行，直达病所，又可以消除髋关节腔积液，减轻骨髓水肿。诸药合用，共奏益肾健骨，舒筋活络之功，可用于阴阳两虚所致腰背、腰骶冷痛，腰椎强直，屈伸不利，遇寒或劳累后加重，腰腿酸软无力或形体消瘦等症。骨髓水肿的产生，与股骨头坏死导致头内骨小梁应力损伤和炎性反应有关，导致骨小梁力学强度降低，引起股骨头内部的炎症反应，继而发生应力骨折，最终形成骨髓水肿［4］。研究表明塌陷组髋关节腔积液程度明显高于未塌陷组［5］。所以在改善髋周血液循环的同时加上利湿消肿药，消除骨髓水肿及关节腔积液，增加股骨头的承重能力，能有效预防股骨头塌陷。1995年人们利用高能体外冲击波治疗股骨头坏死。高能体外冲击波治疗股骨头坏死的优势在哪里呢？研究表明第一，刺激血管再生。供应股骨头的血管来源于旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合支，构成股骨颈及股骨头的大部分血供［6］。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头坏死的主要原因。而良好的血供可以加速股骨头坏死区骨小梁的爬行替代。第二，诱导骨生长，激活体内的成骨细胞，调节局部成骨［7］。第三，改变组织结构和重建骨骼，利用冲击波的空化效应，激活坏死组织中的间质祖细胞分化、增殖，最终替代坏死的骨组织，达到治愈股骨头坏死的目的。第四，镇痛，冲击波可抑制肌纤维的痉挛，减轻疼痛。通过6个月的观察，采用益肾强骨丸联合体外高能冲击波治疗股骨头坏死的有效率是86.67%，远远高于对照组的70.00%（P＜0.05）。通过X线，骨密度、Harris评分、VAS评分治疗前后对比，治疗后治疗组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。申开琴［8］补肾活血汤治疗股骨头坏死早中期46例临床观察中研究组治疗总有效率95.65%，高于对照组73.91%。患者疼痛减轻，功能改善，囊变区骨质密度均匀。坚持功能锻炼，能预防股四头肌及臀部肌肉的废用性萎缩，防止股骨头上脱位，减少骨性关节炎的发生。采用本法治疗股骨头坏死，不仅能加速软骨化骨，增强骨质密度，有效预防股骨头塌陷，还能减轻股骨头坏死治疗过程中的疼痛症状，缩短治疗时间，临床值得推广。参考文献［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：193-195.［2］白明华，程蕾，张自强．中医治疗股骨头坏死的临床效果分析［J］．山西医药杂志，2017，46（1）：59-61.［3］DEVESAJM，VICENTEＲ，ABＲAIＲAV．Visualanaloguesealesforgradingfaecalincontinenceandqualityoflife：theirrelationshipwiththeJorge-WexnerscoreandＲockwoodscale［J］．TechColoproctol，2013，17（1）：67-71.［4］陈文生，孟炼，沈劲松，等．骨髓水肿与股骨头缺血性坏死的关联性分析［J］．当代医药论从，2014，4（12）：251-252.［5］GEMMELF，VANDEＲVEENHC，VANSCHELVENWD，etal．Multi-modalityimagingoftransientosteoporosisofthehip［J］．ActaOrthopDicaBelgica，2012，78（5）：619.［6］孙树椿．中医骨伤学［M］．北京：中华医学电子音像出版社，2016：139.［7］肖军，杨述华．体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死［J］．国外医学·骨科学分册，2005，26（1），26-28.［8］申开琴．补肾活血汤治疗股骨头缺血坏死早中期46例临床观察［J］．光明中医，2018，33（13）：1881-1883．（本文校对：郭青川收稿日期：2018－12－03）

・临床报道・

活络骨康丸治疗无菌性股骨头坏死620例

白秀美　郑州市骨科医院(450052)

摘　要:目的:探讨因气血不通、瘀滞而导致的无菌性股骨头缺血性坏死,以破瘀通经,

引气止痛的中药为主,补气血、滋阴壮阳、醒脾和胃以扶正气的中药为辅进行治疗的疗效。方法:对620例股骨头坏死病人跟踪观察。结果:治愈431例,治

愈率占74%;有效122例,有效率占21%;无效29例,无效率占5%。提示:活

络骨康丸治疗无菌性股骨头坏死疗效甚好,效果满意,无毒副作用。

主题词:股骨头坏死/中医药疗法　补气药/治疗应用　活血药/治疗应用　@活络骨康丸　医案

我院中医老专家,根据祖国医学的理论及中

药的性能、特性及多年的临床经验,研制了活络骨

康丸,目前是我院的特色制剂,1984年以汤剂的形式用于临床,1990年由汤剂演变成丸剂,经20

多年的临床使用证明,此药治疗无菌性股骨头坏

死疗效很好,现报道如下。

临床资料　2004年6月～2004年12月,我们对620例用活络骨康丸治疗股骨头坏死病人进

行临床跟踪观察。其中男性490例,女性130例;

年龄最大70岁,最小8岁;病程在1～2年以上354例,2～3年146例,3年以上的120例。

当归、丹参、黄芪、鸡血藤各90g,川芎、骨碎

补各60g,土鳖虫450g,乳香、没药、何首乌、鹿角

胶、熟地黄各30g,砂仁15g,地龙75g制丸备用。治疗方法　药物组成:对初期(1、2)型患者:

严格避免持重,或做关节滑膜切除术中作股骨头

钻孔治疗后,服用活络骨康丸,每天3次,每次6g。对3期以上病人(股骨头已有很多性改变或

凹陷碎裂):通过手术将病灶清除、做多条血管束

与植骨术后,服用活络骨康丸,每天3次,每次

6g。孕妇禁用,经期慎用;儿童酌减。疗效标准　治愈:临床症状全部消失,原股骨

头酥性改变或碎裂均恢复。有效:临床症状明显改

善(疼痛减轻,内收外展活动受限有改善),X线照片股骨头酥性改变缩小或模糊。无效:临床症状及

第１１卷第２３期・总第１７５期　２　０　１　３年１　２月・上半月刊　

四弯穴点刺出血配合刺血疗法治疗颈肩腰腿痛２９例　

李健石文忠连顺任媛媛　

（河南省郑州中医骨伤病医院，郑州４５００１６）　

关键词：四弯穴；刺血疗法；痛证　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ￣１６７２—２７７９．２０１３．２３．０６３　文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一２３—００８２—０１　

双曲泽穴和双委中穴合称四弯穴，古代一般用于凉　

血解毒，主治急性高热、急性胃肠炎，在采用刺血疗法　

治疗颈肩腰腿痛时，结合点刺四弯穴，收到满意效果，　

现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料选择２００９年１月至２０１２年１月在郑州　

中医骨伤病医院以疼痛为主诉住院就诊的患者９４例，随　

机分为治疗组４７例和对照组４７例。治疗组男２９例，女　

１８例；年龄１９￣５８岁，平均年龄３４．３岁，病程１５天～　

１１年。平均２．３年，其中腰痛患者１４例，肩痛７例，颈　

部疼痛１１例，膝关节痛１３例，踝关节１例，肘关节痛１　例；对照组男３１例，女１６例；年龄２１．－Ｌ５５岁，平均年　

龄３１．９岁，病程７～１３年，平均２．１年，其中腰痛患者　

１３例，肩痛９例，颈部疼痛１Ｏ例，膝关节痛１２例，踝　

关节疼痛１例，肘关节疼痛２例。两组性别、年龄和病　

程等一般资料在统计学上差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具　

有可比性。　

１．２疼痛的分级标准采用世界卫生组织（ＷＨＯ）的　疼痛分级标准，将疼痛程度划分为：０度：不痛；Ｉ度：　

轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度：中度痛，为持续　

痛，影响休息，需止痛药；Ⅲ度：重度痛，为持续痛，　

不用药不能缓解疼痛；ＩＶ度：严重痛，为持续剧痛伴血　

压、脉搏等变化。　

１．３纳入标准以颈肩腰腿部的疼痛为主诉来求治的病人。　

１．４排除标准合并严重危及生命的原发性疾病以及精　

神病患者；有妊娠者；结核、恶性肿瘤骨转移者。　

１．５疗效评定标准以疼痛的分级作为相应分值：０度＝