手术室医疗废物管理体会

赵蕊　２５２４００山东省莘县人民医院　静脉留置针在手术室护理工作中的应用　材料与方法　材料：采用洁瑞医用制品有限公司生　产的密闭式静脉留置针，其型号、规格、色　标见三通，２４Ｇ（黄色）、２２Ｇ（蓝色）、２０Ｇ　（粉红色）、１８Ｇ（绿色）。　应用：选择合理的血管：先上肢，后下　肢，应避开关节和静脉瓣，选择四肢粗直，　弹性好的浅静脉。　具体的操作方法：首先根据病人选择　合适型号的套管针及用物，选择血管，常　规消毒，打开包装，取出套管针，输液器连　头皮针后，插入肝素帽，连接套管针并排　气，拔掉护针帽移动针芯，使针头斜面向　上，左手固定在穿刺肢体或静脉的上下　端，右手拇指夹紧留置针针翼，以ｌ５。～　３０。角在静脉的正上方向心性穿人血管，　见回血后降低角度再进针约０．２ｃｍ，然后　林彩芹　２７６００２山东临沂市交通医院　摘要　目的：预防和控制感染，防止疾　病传播。方法：对手术室医疗废物进行规　范化管理。结果：２ｏ０７年１～ｌ２月严格　处理和规范管理废物４００ｋｇ，感染性废物　８００ｋｇ，手术室无医源性感染发生。结论：　加强手术室废物管理。能有效控制医院内　感染的发生，减少对环境的污染。　关键词　医疗废物　管理　医院感染　资料与方法　２００６年１～１２月收集手术室废物　４００ｋｇ（注射器，针头，输液管等），感染废　物８００ｋｇ（血液、冲洗液、羊水、体液、一次　撤针芯约０．５ｃｍ将套管全部送入血管　内，观察证实滴注通畅，穿刺处无渗出后　迅速将针芯全部撤出，用无菌透明敷贴作　密闭式固定。　正确的封管方法：输液完毕后将头皮　针拔出剩针尖，采用正压封管即５０Ｕ／ｍｌ　肝素生理盐水５～１０ｍｌ（配制每毫升生理　盐水中含肝素５０Ｕ）推注，推剩１ｍｌ时，一　边推注一边拔针，抗凝作用可持续１２小　时，如果每６小时用药１次，用生理盐水　压封管即可。再次输液时常规消毒肝素　帽后，将头皮针插人即可输液。　评价　这种封闭式套管针穿刺痛感小，对血　管刺激性小，延长保留时间　其穿刺技术　与普通头皮针相似，易于掌握，针翼平坦　柔软易于固定，病人感觉舒适。其尾端可　替代三通便于多次给药及多通道给药，保　证输液用药及速度。其针尾带有延长管，　便于推药或更换输液器等操作远离穿刺　点减少污染机会。正确地向病人宣教一　手术室医疗废物管理体会　性敷料等），生活垃圾２００ｋｇ。　实施办法：①管理措施：医院领导高　度重视，成立专门医院感染管理委员会，　由分管院长担任组长，各科室主任，护士　长任成员。有控感科抓落实，制定医疗废　物管理制度，如：分类管理制度，登记制度　及消毒隔离制度。组织相关工作人员认　真学习废物处理的相关法律和专业技术，　安全防护，以及紧急处理等知识的培训。　医护人员的参与是做好医疗废物管理的　关键，科室指定一名护师任组长，指导卫　生员准备桶和有色胶袋，按要求分类，整　理。对违反制度的同志，严格处理，使大　家养成自觉遵守制度的好习惯。②处理　方法：严格分类收集和转运，设置３种以　上颜色的污物袋及容器　巡回护士在手　术前应检查盛装污水的胶袋，容器是否有　漏水情况，如有要及时更换。手术完毕，　由巡回护士分类处理：注射器，输液管等，　次性使用静脉留置针的自我保护方法以　及减少因活动不当造成导管脱出，保持局　部清洁、干燥均可降低静脉炎的发生率。　讨论　在手术室工作中，近年来我科均采用　静脉留置套管针留置输液，在手术中能够　保持静脉通道的持续通畅，完成持续或间　断麻醉给药，便于抢救用药，减少术中烦　躁病人普通头皮针反复多次穿刺，最大限　度地保护可用血管，使巡回护士有更多的　时间为手术病人及手术者提供全面服务　和护理。　在手术护理工作中采用静脉留置开　通静脉通道，方便、安全、有效减少多次输　液的反复穿刺，减少了患者的痛苦，提高　了手术及抢救的成功率。只要我们熟练　掌握操作技巧，就能提高静脉穿刺成功，　发挥静脉留置针持续留置的优点，所以此　方法在手术室护理工作中值得推广和应　用。　

毁型后用１：２００的８４消毒液浸泡，其中　针头、刀片等放入利器盒，每天有卫生员　统一收集转运到暂时贮存地点。梅毒和　乙肝表面抗原阳性胎盘、血液、一次性敷　料等用双层不漏水黄色袋子盛装并做明　显标记。运送到废物暂时贮存地点，有废　物回收中心回收做焚烧处理。生活垃圾　用黑色袋子盛装，由卫生员收集２次／日，　待污物袋装满３／４时封闭袋口，投入转运　相集中隔离转运到指定地点；转运过程中　严防污物暴露、泄漏、遗失。胶单、布塑料　由后勤人员消毒后清洗；手术床及地面用　１：２００的８４消毒液擦洗２　７欠／日；下水道　总出口每天投放漂白粉。应当对医疗废　物进行登记，登记内容应当包括医疗废物　的来源、种类、重量或数量，交接时间，处　理方法，最终去向以及经办人签名等项　目。对从事医疗废物收集、运送、贮存、处　理等工作的人员和管理人员，配备必要的　中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第２０期（第１０卷总第１９７期）１９５　临　床　护　理　ＣＨ｝ＮＥＳ￡ＣｏＭＭＵＮＩ　ＴＹ　Ｄ０Ｃ　ＴＯＲＳ　

影响当代护士工作积极性的因素及对策　

孙忠兰　２２６６６１江苏省海安县曲塘医院　

摘要随着医疗卫生体制的改革，对当　代护士工作积极性的影响因素进行分析，　探讨调动护士工作积极性的对策，对提高　护理质量，适应医疗卫生体制改革的作　用。对策的实施需要爱护和关心护理工　作同仁的支持　关键词　当代护士　工作积极性　影响　作用　对策　

原因分析　护士心理不平衡：不能正视医疗改革　中个别腐败现象，加上社会上缺乏对护理　工作的理解和支持，导致这些护士不能主　动为病人服务，更不能满足病人身心两方　面的需求。　护理人材使用不合理：高职称、高学　历的护理人材未能有效地发挥。护理人　员不论技术职称的高低和工作能力的高　低，几乎都从事一样的工作，无法分清专　业技术职称层次，既造成人材的浪费，又　不利于人材的培养。　护理人员短缺：ＷＨＯ建议的护理人　员的数量标准为每千人Ｌ＝１中应有２名护　士　。从总体上来说，我国的护士总数　还未到每千人中有１名。部分医院领导　减员增效，首先想到的是减护士，致使护　士超负荷工作。　护理专业的技能无法衡量，随时有轮　岗的可能。医院重视护士的基础操作，忽　视了专科技术。医院经常让护士轮岗，护　

防护用品，定期进行健康检查；必要时对　有关人员进行免疫接种。　结果　由于制定了各项规章制度，工作人员　在处理医疗废物的时，有章可循，严格按　照《医疗废物管理条例》要求进行处理，　手术室无医源性感染发生。　通过对《医疗废物管理条例》的学习　和实践，提高了手术室医疗废物管理质　量、各级人员环保意识，规范了管理工作：　提高了医护人员及卫生员的自我保护意　识，如在工作中不小心被血液感染或利器　刺伤能正确处理。　士的流动性大，使护士的专业技能不能得　到很好的发挥，严重影响护士对专业知识　学习的积极性。　只重视经济指标，忽视质量考核。在　市场经济下，医院要生存和发展，就必须　自负盈亏，讲求经济效益，护士的护龄津　贴和提高工资１０％的津贴被取消，根据　经济指标来决定护士的收入，致使护士只　是为了完成工作任务，忽视对病情的观　察、健康教育和心理护理，严重地影响了　护理质量。　对策　加强护理部的自身建设，发挥职能作　用。医学模式的转变首先是人材观点的　转变，引进一批年富力强、具有开拓精神　和现代化护理管理意识的护理管理干部　参加护理管理，同时加强学习，吸纳先进　的经验，不断地提高内涵建设，尽快地培　养和吸收高学历的护理人员参与管理。　医院领导重视，使护理部的职、权、利　相统一。医院的领导要积极支持护理部　的工作。对于通过竞争上岗的管理人员　给予一定的职务津贴。护士长在工作中　必须体现责、权、利相一致，作为护士长要　有明确的职责，适当的权利和按劳分配的　物质利益，这样才能“人尽其才…‘材尽其　用”，才能充分地激励护士长的积极进取　心，为促进护理专业的发展起着更大作　用。　要求社会各界，新闻媒体要多宣传护　理工作的重要意义，多进行职业道德教　育。抵制一切不良的风气，呼吁全社会形　通过对手术室的废物管理，进一步完　善了手术室医院内感染的管理，达到了手　术室清洁，消毒，隔离的目的，防止了疾病　的传播，保障病人及工作人员的健康，防　止了环境污染。　讨论　医疗废物垃圾和生活垃圾不能混放　在一起，防止医疗废物流人社会，危害人　民的健康，污染环境。建立专门医疗废物　登记，由组长、卫生员双签名，登记，由护　士长监督，每天２次由卫生员把医疗废物　收集，运送至暂时贮存地点。由废物回收　中心回收处理。医疗废物专用包装物，容　ｌ９６中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第２　ｏ期（第１Ｏ卷总第１９／期　成尊护爱护，体恤、关心、理解护士的良好　风气。　实行按职称上岗，优化护理组合，稳　定护理队伍，实行三级业务体制，初级职　称的护理人员以临床基础护理为主；护师　以及高年纪护士以独立完成病人的各项　治疗和整体护理计划为主；而主管护师和　主任护师以指导下级护士和解决处理疑　难问题为主　。　培养护士的专业技能：护理部制定的　考核内容要和临床实践相结合，不但是基　础性的理论和基础操作，而且要有专科性　的理论和专科技术操作。护理部及各科　的继续教育中，临床专科的相关知识占　５０％，邀请专科医生讲课≥２５％，提高护　士的专业水平。　制定质量考核指标，有助于提高社会　效益，增加经济效益。要使医院有长远的　效益，必须坚持以病人为中心，把社会效　益放在首位，力求两个效益最佳结合的指　导思想，开阔视野，从多方面制定护理的　考核指标，以等级医院评审界定的护理标　准为基础，增加服务态度的满意度、护士　仪表、危重病人的基础护理、整体护理等　标准，将这些标准进行学分制设定，使各　级护理人员在完成工作任务的同时，明确　质量目标。　参考文献　１潘盂昭．护理学导论．北京：人民卫生出版　社，１９９８：２５—６７．　２奉力君．护理人员按职称上岗工作模式改　革初探．中华护理杂志，１９９５，３（３Ｏ）：３０１．　器，应当有明显标示和警示说明，不得露　天存放。　手术室是医院感染控制管理的重点　科室，只有正确认识医疗废物的危害，才　能严格按照规定对手术室医疗废物进行　管理、处理。同时要加强医护人员和卫生　员的培训教育，切实做好医疗废物的管理　工作　

参考文献　１　中华人民共和国国务院令（第３８０号）医疗　废物管理条例，２００３，６．　２卫生部卫生法与监督司．消毒技术规范．北　京：人民卫生出版社，２００２：１８９．