中医医院中药坐浴评分标准

中医适宜技术实践操作竞赛评分标准（共3项）1、穴位按摩法操作评分标准项目评分细则分值扣分标准扣分及理由操作前准备1、医师准备：着装整洁、洗手、修剪指甲、戴口罩。

4 一项未做到扣1分2、评估病人：了解病情，评估病人当前主要症状、临床表现、既往史、心理状况、体质、按摩部位皮肤情况。

8评估不全每缺一项扣1分3、用物准备：治疗巾，必要时备介质。

8 每缺一项扣4分操作方法及程序1、将用物携至床旁，核对医嘱，向病人解释，取得合作，协助排便。

4 一项未做到扣1分2、根据病情安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖，铺治疗巾于按摩部位。

未安排合理体位扣3分3、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选择适宜的四种以上推拿手法和刺激强度，确定穴位，进行按摩。

25缺少一种手法扣2分手法动作要领一个不正确扣5分穴位定位不准确扣2分4、告之按摩时穴位部位出现得气的感觉。

随时询问对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防意外。

10未告知扣2分未询问扣3分未做调整扣5分5、禁用暴力，推拿手法衔接流畅，推拿时间安排合理。

取穴准确，所选穴位与疾病相符。

10一项未做到扣2分不正确扣3分6、撤去治疗巾，交代注意事项，协助病人取舒适卧位。

整理床单位，洗手，记录。

6未交待注意事项扣2分未安排体位扣2分其它酌情扣分效果评价1、操作熟练，手法持久、有力、均匀、柔和、深透。

9较熟练扣2分，不熟练扣5分2、病人无皮肤损伤、舒适、安全。

6 一项达不到扣2分3、用物、污物处置正确 5未处置不得分处置不正确扣2分2、穴位注射（水针法）操作考核评分标准项目操作要点分值扣分及理由基本素质要求（5分）仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装整洁，衣帽整齐5评估（10分）全面、正确，核对医嘱、治疗卡，明确药物、穴位4 询问病人既往史，有无药物过敏史 2 观察患者局部皮肤情况 2 了解患者对疼痛的耐受程度，心理状况 2告知（2分）告知患者操作中可能出现的症状及操作后注意事项2操作前准备15分医师洗手，戴口罩 2 物品治疗盘、皮肤消毒剂、无菌注射器、无菌棉签、无菌纱布、药液、砂轮、弯盘、治疗巾 6 患者核对床号、姓名，做好解释、松开衣着，按腧穴、选择合理体位，暴露水针注射部位，注意保暖（冬季）7操作流程38分定穴遵医嘱选取穴位 5 铺盘铺盘方法正确、无污染 2 抽吸药液再次查对药液名称，质量，锯安瓿方法符合要求，消毒。

安 全 、 效满 意。 疗
中药熏 洗 坐浴治 疗 炎性 外痔起 效 快 、
关键 词 ：肛肠 ； ； 痔 中药 ； 护理
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 奄 编 号 ： １０ — ４ ｌ２ ０ ） — ０ １ ０ ２８ ０ ６ ６ ｌ （ｏ ７∞５ ０８ － ２
１２ 疗 效 标 准 ．
炎性 外痔 发病 急 ， 舒适 体 位 。 予 多卧 床休 息 ， 量 减少 活 尽 动 。饮 食宜清 淡 ， 多吃新 鲜蔬 菜水果 、 薯 、 红 南瓜 、 大蕉 、 菜 、 菠 桃子、 、 瓜 玉米 等含粗 纤维 丰 富 的食物 ， 纤维 素 和水 份能 增 加
外 痔是肛肠 科常见疾病 ， 容易发炎肿 痛 。近两 年来我们 采 用 中药熏洗坐 浴治疗炎性外 痔 ６ ８例 ，取得 良好 的效果 。现 报
道 如下 。 １ 临 床 资料 ．
纱 布抹洗 。 晚各 １ ， 早 次 每次 ｌｍ ｎ 再用贵 州绿太 阳制 药有 限 Ｏ ｉ。 公 司生产的肤 痔清软膏涂外 痔发炎红 肿处 ， 日２次 。 每
参 考 文 献 ｌ 尹梅 君 ． 康教 育对 糖 尿 病 患 者行 为 干预 ［ ＿ 健 Ｊ 当代 护 士 ，０ ６３ 】 ２０ ，：
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２ 龚 红 英 ． 瑶 佩 ． 尿 病 患 者 对 糖 尿 病 足 危 险 因 素 的 认 识 调 邝 糖 查 与 分析 ｆ】 Ｊ． 当代 护 士 ，０５９ ２ ～ ． ２０ ，：４ ２
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当代 护 士 ２ ０ 年 第 ５ ・ 术 版 ０７ 期 学
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涌泉 、 内庭 、 白、 太 太溪 、 太冲等穴 进行按 压有起 到加 强舒 经活 络的作用。 上述两 法结合 ， 有效地防止 了糖 尿病 足的发生 ， 提高

中医医院中医特色护理质量考核评分标准质量标准标分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理：1有明确中医护理管理体系2、有明确的工作制度和职责3、各种护理资料齐全、摆放整洁、分类清楚合理、有全面的中医护理质量考核标准，有中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落实到位。

4有中医药知识与技能的考核登记与原始资料。

20 1、不符标准—5分2、无制度职责—53、无计划—2分无内容—3分4、无考核登记—2分无原始资料—3二、中医护理质量1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医护理特色的优势。

2、作好患者生活起居的护理，包括病房环境、皮肤及口腔护理等。

3、作好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。

4、作好患者的用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉用药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。

5、作好患者的情志护理，包括情绪调整，心理护理等，6、作好康复护理，包括语言及肢体功能锻炼等。

7、根据各科室疾病特点作好专科护理。

8、各项中医护理的实施必须严格按照医嘱执行。

9、护理文书书写客观真实准确及时完整合法应有中医的内容，包括诊断舌苔脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。

中医健康教育的内容要具体全面，使用中医术语。

10、各科室抢救车内要备10种急救中药，用后及时补充，护士熟悉其作用和方法。

20 1、不符—3分2、实地查看，询问2-3名患者，不满意扣3分，出现压疮—3分。

3、询问3名以上患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。

4、询问3名以上患者，有1名不知道自己用药情况扣1分。

5、患者不满意—36、询问3名以上患者，患者不满意—37、实地查看，询问患者，没作到-38、无医嘱实施中医护理-39、缺一项中医内容-110、查看抢救车，一处不足扣1分。

三、中医护理技能1、护理人员能掌握8项基本护理操作流程，评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。

中医基本操作评分标准文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-（一）拔火罐法操作评分标准科室考生姓名得分病例：1床,某某,男性,45岁,诊断：腰痛（风寒湿型）；医嘱：拔罐（腰背部）注：若有皮肤烫伤,衣裤等被烧坏均为不合格.考核者签名：考核时间：年月日拔火罐法（一）目(de)缓解风寒湿痹而致(de)腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.用于疮疡及毒蛇咬伤(de)急救排毒等.（二）禁忌证高热抽搐及凝血机制障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐.（三）注意事项1、拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚(de)部位.骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐.2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕,防止烫伤.拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉.使用过(de)火罐,均应消毒后备用.‘3、起罐后,如局部出现小水泡,不必处理,可自行吸收.如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料.（二）穴位按摩法操作评分标准科室考生姓名得分病例：1床,某某,女性,20岁,诊断：呕吐（寒邪犯胃）；医嘱：穴位按摩,选穴：合谷、内关注：若损伤皮肤,扣20分.考核者签名：考核时间：年月日穴位按摩法（一）目(de)缓解各种急慢性疾病(de)临床症状.通过穴位按摩,达到保健强身(de)目(de).（二）禁忌证各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩.（三）注意事项1、操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤.2、操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力.（三）刮痧法操作评分标准科室考生姓名得分病例：1床,某某,男性,30岁,诊断：中暑；医嘱：刮痧；刮治部位：背部注：刮破皮肤,扣20分.考核者签名：考核时间：年月日刮痧法（一）目(de)缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状.使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病(de)目(de).（二）禁忌证体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法.（三）注意事项1、保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情.2、操作中用力要均匀,勿损伤皮肤.3、刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理.4、刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品.5、使用过(de)刮具,应消毒后备用.（四）艾条灸法操作评分标准科室考生姓名得分病例：1床,某某,女性,20岁,诊断：感冒（风寒型）；医嘱：艾条灸,选穴：合谷注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种.2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤,烧坏衣被均为不合格.考核者签名：考核时间：年月日艾条灸法（一）目(de)1、遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病证(de)临床症状.2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,达到防病保健、治病强身(de)目(de).（二）禁忌证凡属实热证或阴虚发热者,不宜施灸.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.（三）注意事项1、采用艾柱灸时,针柄上(de)艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物.2、施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象.如灸后出现小水泡时,无需处理,可自行吸收.如水泡较大时,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染.（五）毫针刺法操作评分标准（限时10分钟）科室考生姓名考核者签名考核时间得分一侧操作.要求进针角度、深度得当,动作协调,快速；与患者有沟通.补泻手法中如该第一项有误,则该手法操作得分为0.如提插补法,如操作者无重插轻提操作,则提插补法操作总分计0分.针刺技术操作规程一、操作规范：（一）体位：根据针刺穴位(de)不同,选择适宜(de)体位,充分暴露针刺部位,以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜.（二）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后,术者以左手拇指或食指按压穴位,用右手持针,紧靠左手指甲缘,以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤,然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处.此为单手进针法,多用于5cm以内(de)短针.若为6.67～10cm以上(de)长针,可采用双手进针,即以左手拇、食指裹棉球捏住针体,露出针尖0.67～1cm,右手拇、食指夹持针柄,两手同时下压,快速将针尖刺入穴位皮肤,然后左手支持针体,右手拇、食指捻转针柄,将针刺入深处.（三）针感：当针刺入一定深度时,局部出现酸、麻、胀、重感,亦可向一定方向传导.此谓“得气”,为正常针感.（四）进针角度：针体与皮肤呈直角,垂直刺入,称“直刺”,适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45.角刺入,称"横刺"适用于肌肉浅薄(de)部位,如头面部.（五）手法：针刺得气后,根据证(de)虚实,采用相应(de)补泻手法.一般在得气后,捻转幅度小,速度慢,或提插时,重插慢提为补法；相反,在得气后捻转幅度大,速度快,或提插时轻插重提为泻法.（六）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处,右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提,将针取出,同时左手用棉球轻轻按压穴位即可.二、注意事项（一）过饥、过饱、醉酒、劳累过度时,不宜立即进行针刺,身体过于虚弱(de)患者,手法不宜过强,并尽量选用卧位.（二）孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩(de)腧穴,如合谷、三阴交、昆仑、至阴等,不宜针刺；月经期间如不是为了调经,也不宜针刺.（三）小儿囟门未闭合时,头顶部腧穴一般不宜针刺.此外,小儿不能合作,一般采用速刺不留针.（四）避开血管针刺,防止出血,有自发性出血倾向或损伤后出血不止(de)患者,不宜针刺.（五）皮肤有感染、溃疡、瘢痕(de)部位,不宜针刺.（六）眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位,应掌握好针刺(de)角度、方向和深度,严格按要求操作,以免发生事故.（六）推拿操作人体操作评分标准（限时20分钟）推拿技术操作规范一、操作规范：操作手法：介绍临床最常用(de)八种手法（1）滚法：术者右手四指并拢微屈,拇指自然略外展,以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位,以腕关节(de)连续外旋动作行推拿治疗.本法着力深透,多用于面积较大,肌肉丰满部位.（2）推法：术者手掌贴于推拿部位上,以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点,作直线单向摩擦,或回旋动作,亦可双手同时向两边分向推动.本法适用于身体各部.（3）一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位,通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律(de)运动.本法要求操作时使病人有透热感或传导感,运用于人体各个部位.（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对,拿扞推拿部位(de)肌肉、筋膜,作提起、放下(de)活动,动作要求和缓,用力须由轻到重.本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处.（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压.根据着力部位不同,轻重不一,可分按、点、压不同手法,统称按法.此法要求用力要稳,轻重适宜.适用于人体各部位.（6）摩法：以术者(de)掌面或手指指腹,贴于推拿部位,以前臂带动手掌作环形移动.此法要求动作快而有节奏,每分钟保持在80～120次,使肌肤深层有感应,体表无不适感.多适用于胸腹部.（7）揉法：以术者手掌(de)大鱼际或掌根、拇指指腹,着力于推拿部位,以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作,要求用力适度,缓急均匀,适用于全身各部.（8）捻法：用拇指和食指(de)指腹相对捻动推拿部位.要求用力均匀,捻动灵活、缓和.本法多适用于四肢小关节.二、操作要求（1）熟练.要求根据不同病证,熟练选用相应手法,熟练掌握常用手法(de)基本要领,动作准确,用力均匀,手法柔和,避免缓急不匀,轻重不均现象.（2）持久.每次推拿时间必须符合要求,每疗程推拿次数必须坚持进行,避免敷衍了事,任意缩短时间,减少次数而影响疗效.三、注意事项（1）行推拿治疗前,向病人作好解释,消除病人紧张心理,取得病人配合.（2）推拿操作时应摆好病人体位,以病人舒适、不易疲劳、操作方便为宜,冬季注意保暖,避免受凉.（3）初次行推拿手法时,应尽量采用轻手法,以后根据病人适应情况逐渐加大手法力量.体质瘦弱者,手法宜轻.个另病人按摩后第二天皮肤出现青紫现象,可改用轻手法或改换推拿部位.（4）腰骶部、腹部按摩时,先嘱病人排尿.（5）局部皮肤有破损、感染、肿瘤、皮炎等禁止按摩,孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰部、臀部.附：中医四诊七、(de)望诊包括什么内容白腻苔主何证黄腻苔主何证①(de)望诊包括苔色和苔质; ②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证.③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证舌体(de)望诊包括什么内容舌瘀斑主何证①舌体(de)望诊包括舌色、舌(de)形质、动态及舌下络脉; ②舌瘀班主血瘀证等.如何望舌体①病人采用坐位或仰卧位; ②光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察; ③伸舌姿势：自然地伸舌于口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口. ④望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根; ⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺.舌体(de)形质望诊包括什么内容舌胖大有齿痕主何证①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征;②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证.如何望舌下脉络①病人采用坐位或仰卧位; ②光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;③伸舌姿势：病人先张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,舌体自然松弛,舌下脉络暴露; ④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等.八、如何按虚里①病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;②暴露胸部;③按部位：左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖横动处;④感觉动气(de)强弱;⑤感觉动气(de)至数和聚散.九、按肌肤(de)主要内容有哪些①寒热：了解人体阴阳(de)胜衰,表里虚实和邪气轻重; ②润燥滑涩：了解人体汗出,气血津液盈亏情况; ③疼痛：虚实; ④肿胀：水肿及气肿; ⑤疮疡：判断证之阴阳.十、如何按手足其内容有那些①病人取坐位或仰卧位,医生居病人之对面或右侧; ②充分暴露病人(de)手足; ③触摸冷热,查寒热虚实及表里顺逆;④比较诊法：手足心与手足背,手心与上额等; ⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指.按手足(de)意义①推测疾病(de)寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛,手足俱热多为阳盛或.②辨别外感或内伤证患者手足背热盛,多为外感,手足心热盛,多为内伤,若手心热于前额,为里热,额上热于手心为表热.③测知阳气(de)存亡重症患者若手足温知阳气尚存,积极治疗病可愈.若手足厥冷,预后不佳.十一、寸口脉诊(de)操作.①病人取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕; ②用左手按病人右手,用右手按病人左手;③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉; ④三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体; ⑤分轻、中、重三种力量切脉.。