复方甲氧那明与孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽的社区观察【摘要】目的社区观察复方甲氧那明（阿斯美）与孟鲁司特钠（顺尔宁）对慢性咳嗽的治疗效价比。方法 120例慢性咳嗽患者随机分成两组。a组60例，给予阿斯美2片口服，每天三次；b组60例，给予顺尔宁1片口服，第天一次，疗程均为5天。结果治疗前、后相比，两组咳嗽有效率比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论阿斯美对于慢性咳嗽较顺尔宁的效价更加确切。
【关键词】复方甲氧那明；孟鲁司特钠；慢性咳嗽；效价比doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.463 文章编号：1004-7484（2012）-08-2783-02
复方甲氧那明（阿斯美）是由盐酸甲氧那明、那可丁、安茶碱及马来酸氯苯那敏组成的复方制剂，具有镇咳、平喘、袪痰和抗炎作用。孟鲁司特钠（顺尔宁）是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯（cyslt1）受体。针对门诊病人中慢性咳嗽，对上术两种药物疗效进行观察研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2010年1-12月间选择120例慢性咳嗽[1]或咳嗽发作病例。均符合入选标准：①以咳嗽为主要症状，咳嗽时间超过3周，x线胸片正常。②年龄≥14岁。③非吸烟或戒烟4个月以上，戒烟后仍然咳嗽者。④近3周内无呼吸道感染或3周后仍然咳嗽者。
⑤无严重心、肝、肾功能不全者。⑥非怀孕妇女。⑦对药品成分无过敏者。
尘肺病吃什么药能清肺 尘肺是由于长时间吸入粉尘所致，肺部纤维病变疾病，在得了尘肺后，患者一定要注意通过吃药的方法进行治疗，但具体吃什么药，还是要看病情的发病状态，以及发病时间，根据症状医生会给我们用药，同时我们要做的是消除室内的不卫生环境，改掉室内的粉尘，及时的做好粉尘防护。 ★得了尘肺应该怎样治疗呢? ★特点一、消除病毒：该疗法不像西药或传统中药那样单纯杀菌，长期服用容易产生耐药菌株，使哮喘病反反复复成为顽症。“军科Mzns微创祛喘术”通过穴位微创介入技术，使免疫细胞生物能够快速调整平衡免疫功能，合理扩张气道，促使肺内毒素排出，手术后患者马上呼吸通畅，形成持久的作用，从气管到肺泡同步作用，全面消除深层的病毒，彻底清除体内哮喘、气管炎等疾病病巢，斩除致病根源。
★特点二、激活免疫：免疫是指机体的一种生理性保护功能，可以有效地防止各种病原微生物的入侵。但是哮喘病患者由于受到病毒或致菌微生物的侵染，机体免疫功能低下，无法正常发挥免疫保护功能，若不及时治疗，可导致病情的加重。“军科Mzns微创祛喘术”不仅能诱导机体的免疫系统产生应激反应，同时其精制的免疫药物能恢复并提高呼吸系统免疫功能，构建更加牢固免疫防护屏障，防止再次感染。 ★ 4.肺移植：近年来免疫抑制剂的研究进展为器官移植创造了条件，但由于移植技术存在难度且费用高，供体来源困难等，限制了其临床应用。 ★5.大容量肺灌洗：国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心开展的双肺大容量肺灌洗术是针对病人始终存在粉尘和巨噬细胞 性肺泡炎而采取的治疗措施，不但能清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及致炎症、致纤维化因子等，而且还可改善症状，改善肺功能。大容量肺灌洗一侧肺可清除粉尘3000～5000mg，其中游离二氧化硅70～200mg;术后患者胸闷、胸痛、气短好转或消失，体力明显增加;感冒、上呼吸道感染次数减少;肺功能在小气道阻力、
尘肺病综合诊疗规范 尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一，其主要表现为双肺的进行性纤维化，这种纤维化即使脱离作业的接触环境也仍然处于进展中。尘肺病主要包括矽肺、石磨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、铸工、陶工、电焊工、煤工及其他尘肺13种。 一、诊断标准 参照我国目前实施的尘肺病诊断标准(GBZ 70-2009)。根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X 射线前后位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 二、住院标准 1、有接尘史，可疑尘肺，需要明确诊断者。 2、尘肺病人的医学康复治疗。单纯尘肺无并发症，尘肺合并肺结核、尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD)、尘肺合并肺心病等患者，需定期康复治疗。 3、尘肺并发症急性加重。尘肺合并：上、下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、气胸、活动性肺结核、肺癌、咯血等急性情况，需紧急住院者。 三、住院时间 1、尘肺病医学康复治疗：住院时间依据伤残等级及患者当时病情而定，1-3个月不等，一般不超过6个月。 2、尘肺并发症急性加重治疗：住院时间根据当时病情，已到出院时间，但病情仍不稳定者，需延长住院时间。 四、入院后检查 1、一般检查：血、尿、粪便常规检查、血型、常规血液生化检查、肝肾功能、血糖、血脂、乙肝五项、血液流变学、胸片（包括高千伏胸片以及DR胸片）、胸部CT、心电图检查、肺功能检查、B超。 2、选择性检查:痰细菌培养+药敏、血气分析、心脏彩超、痰查癌细胞、痰查抗酸杆菌、PPD试验、血结核抗体、血铜蓝蛋白、降钙素原检测、B型钠尿肽前体测定，免疫学检查：血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群（CD3/CD4/CD8)、抗核抗体谱等，特别是有并发症时应根据需要选择相应检查。
急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析 发表时间：2012-03-26T08:55:44.617Z 来源：《心理医生》2011年6月（下）总第194期供稿作者：杨敏丽[导读] 咳嗽是呼吸道疾病的主要症状之一。急性上呼吸道感染后除喉部及鼻咽部症状外，常伴有咳嗽、咯痰等症状。杨敏丽（成都市第五人民医院四川成都611130） 【摘要】目的：分析急性上呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。方法：将172例急性上呼吸道感染后反复咳嗽的患者，经静滴抗生素治疗5天后，未见缓解者行支气管激发试验，90例气道反应增高的患者随机分为2组，A组44例采用口服氯雷他定片、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液治疗；B组46例采用口服氯雷他定片、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液联合倍氯米松吸入剂吸入治疗，疗程7天，观察2组患者的咳嗽及胸闷、气紧和气道反应性分级情况。结果：常规抗感染治疗未见好转者，93.8%患者气道反应性增高；A、B2组治疗后咳嗽及胸闷、气紧和气道反应性降低，均为P<0.05,但A组与B组同期治疗相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于急性上呼吸道感染后气道反应性增高的患者，抗生素治疗无效者，用氯雷他定、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液治疗可有效缓解咳嗽及胸闷、气紧等症状。【关键词】急性上呼吸道感染；咳嗽；气道反应性 【Abstract 】 Objective ：To analyze the acute upper respiratory tract infection and reasonable treatment of cough. Methods ：172 cases of acute upper respiratory tract infection in patients with recurrent cough, after intravenous antibiotic treatment for 5 days, no remission bronchial provocation test, 90 patients with increased airway responsiveness were randomly divided into 2 groups, A group of 44 patients use of oral loratadine tablets, theophylline and compound codeine phosphate solution treatment; B group with oral loratadine tablets, theophylline and codeine phosphate compound joint beclomethasone inhalation solution inhalation, 7 days treatment, observed two groups of patients with cough and chest tightness, gas tight classification of airway responsiveness. Results：of conventional anti-infective therapy did not improve those, 93.8% of patients had increased airway responsiveness; A, B2 group after treatment, cough and chest tightness, air tight to reduce airway reactivity, both P <0.05, but over the same period in group A and group B treatment, the difference was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion：For acute upper respiratory tract infection increased airway responsiveness in patients with antibiotic treatment ineffective, with loratadine, theophylline and compound codeine phosphate solution treatment can relieve cough and chest tightness, symptoms such as gas-tight . 【Key words】acute upper respiratory tract infections; cough; airway responsiveness 【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0146-02 咳嗽是呼吸道疾病的主要症状之一。急性上呼吸道感染后除喉部及鼻咽部症状外，常伴有咳嗽、咯痰等症状。部分患者咳嗽经久不愈达3周以上，而胸片检查未发现明显肺部疾病，从而导致呼吸道一些药物的不合理使用。因此，分析急性上呼吸道感染后咳嗽的发病原因，采取积极针对性的治疗才能有效的减轻或消除咳嗽症状。本文总结我科2006年12月至2010年12月的急性上呼吸道感染后咳嗽病例172例，现报告分析如下。 1 资料与方法 1.1临床资料:所有病例均来自我院2006年12月至2010年12月内科门诊及住院，其主诉均为急性上呼吸道感染后咳嗽不愈者。入选病例：（1）年龄18～75岁，男45例，女41例；（2）病程在3周以上至2个月以内；（3）急性上呼吸道感染后起病，反复咳嗽和（或）咯痰，曾在我院或外院以及自行静脉或肌肉注射或口服抗生素和对症治疗后未见疗效者；（4）胸部X线检查未见异常且外周血白细胞计数正常；（5）肝肾功能正常。排除病例：（1）已确诊有慢性支气管炎急性发作者；（2）既往有支气管哮喘者，本次发病经治疗后仅有咳嗽者；（3）有肺结构性疾病，如支气管扩张、特发性肺间质性纤维化等；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）从事高空作业、驾驶及精密仪器操作者。伴随症状：（1）咽痒、声音嘶哑、鼻塞、流涕在耳鼻咽喉科诊断为鼻炎、鼻窦炎及慢性咽炎26例；（2）胸骨下烧灼感、反酸9例；（3）咯黄色脓痰64例;(4)伴胸闷、气紧52例；（5）合并高血压、冠心病同时服用血管紧张素转换酶抑制剂（AECI）5例。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般治疗：172例病人经详细询问病史，分析咳嗽出现的时间、伴随症状、咯痰情况后分别给予以下处理：（1）抗感染治疗5天，抗生素选用头孢呋辛钠、阿奇霉素或左氧氟沙星静脉滴注；（2）雾化吸入；（3）胸骨下烧灼感、反酸者给予奥美拉唑口服；（4）高血压、冠心病患者停服AECI,改用其他药物。 1.2.2 急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗：将上述90例患者随机分为两组，既A组和B组，。其中A组44例（男26例，女18例，年龄41±7.2岁）采用口服氯雷他定片，一日一次，一次10mg;茶碱缓释片，一日二次，一次100mg；复方磷酸可待因溶液，一日三次，一次10ml。B组46例（男30例，女16例，年龄40±6.7岁），治疗方法在A组的基础上加用倍氯米松吸入剂，一日二次，一次一喷；以上疗程均为7天。以上2组患者在年龄、性别、病程以及病情差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2结果 2.1 经上述常规抗感染等治疗后172例急性上呼吸道感染患者82例咳嗽基本消失。剩下96例咳嗽症状无明显减轻，其中咯白色粘痰64例，干咳无痰32例。96例患者作支气管激发试验其中90例（9 3.8%）提示气道反应性增高。 2.2 A、B两组治疗前后咳嗽及胸闷、气紧症状记分比较见下表1 表1A、B两组治疗前后咳嗽及胸闷、气紧症状记分比较(x±s) 与同组治疗前比较：﹡P<0.05与A组同期比较：△P>0.05
孟鲁司特钠咀嚼片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药品名称】 通用名称：孟鲁司特钠咀嚼片 英文名称： Montelukast Sodium Chewable Tablets 汉语拼 音： Menglusitena Jujuepian 【成份】 本品主要成份为孟鲁司特钠。 化学名称：［R-（E）］-1-［［［1-［3-［2-（7- 氯-2-喹啉）乙烯基］苯基-3-［2-（1-羟基-1-甲基乙基）苯基］丙基］硫］甲基］环丙烷乙酸钠 化学结构式： 分子式：C35H35ClNNaO3S 分子量：608.18 【性状】 本品4mg为粉红色圆角方形片，一面刻有“4字”样；5mg 为粉红色椭圆形片，一面刻有“5字”样。 【适应症】 本品适用于2 岁至14 岁儿童哮喘的预防和长期治疗包括预防白天和夜间的哮喘症状治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（2 岁至14 岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。 规格】 4mg（以孟鲁司特计）；5mg（以孟鲁司特计）
用法用量】 每日一次。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。 6至14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者 每日一次，每次一片(5mg)。 2至5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者 每日一次，每次一片(4mg)。 一般建议 以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。 肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。孟鲁司特钠咀嚼片与其它哮喘治疗药物的关系 本品可加入患者现有的治疗方案中。 减少合并用药的剂量： 支气管扩张剂 单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床疗效反应(一般出现在首剂用药后) ，根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。 吸入糖皮质激素 对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。应在医师指导下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入糖皮质激素。但不应当用本品突然替代吸入糖皮质激素或遵医嘱。 【不良反应】 本品一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。原研孟鲁司特钠咀嚼片总的不良反应发生率与安慰剂相似。 6 至14 岁儿童哮喘患者 已在大约475名6 岁至14岁儿童患者中进行了临床研究，评价了原研孟鲁司特钠咀嚼片的安全性。总体上儿童患者使用原研孟鲁司特钠咀嚼片的安全性与成人相似，并与
复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究 发表时间：2017-01-21T11:28:54.913Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：周雪梅 [导读] 综上所述，复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床效果十分显著，且不良反应较少，安全性高，值得在临床广泛应用。 （重庆市黔江区东蓝医院重庆 409000） 【摘要】目的：探讨复方甲氧那明在感染后咳嗽治疗中的有效性和安全性。方法：采用随机数字表法，将2015年3月—2016年8月来我院就诊的上呼吸道感染的76例患者随机分为对照组（口服阿奇霉素治疗）与观察组（口服复方甲氧那明治疗），观察比较两组治疗的有效性和安全性。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.37%，对照组为78.95%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应的发生率为7.89%，对照组为21.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床效果十分显著，且不良反应较少，安全性高，值得在临床广泛应用。 【关键词】复方甲氧那明；感染后咳嗽；安全性 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0117-02 呼吸道感染是临床常见的呼吸系统疾病，常见原因为感染。当患者的感染症状被有效控制后，仍伴有迁延不愈的咳嗽症状[1]，甚至更加严重，临床上将其称为感染后咳嗽，持续时间约为3到8周，甚至更长。患者临床症状主要为阵发性刺激性干咳，常规抗菌药物与镇咳化痰药物的治疗效果不十分显著。我院采用复方甲氧那明治疗感染后咳嗽，取得了较为满意度的效果，现总结如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选择2015年3月—2016年8月来我院就诊的上呼吸道感染患者76例为研究对象，所有患者在感染消失后，均伴有不同程度的咳嗽，持续时间在3周以上。其中男性41例，女性35例，年龄在16～70岁范围内，平均年龄为51.37±2.06岁。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将其分为对照组（口服阿奇霉素治疗）与观察组（口服复方甲氧那明治疗），每组各38例患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2 治疗方法 对照组选择阿奇霉素片（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产）口服，用法为0.5g/次，每天1次。连续服药3天，后停药4天，再开始下一个疗程。观察组选择复方甲氧那明胶囊（上海第一三共制药有限公司生产，国药准字H10980260）口服，每次2粒，每天3次，连续治疗7天。两组患者均治疗2周。 1.3 疗效评价 根据卫计委颁发的《镇咳平喘药物临床研究指导原则》[2]进行评价。咳嗽症状消失计为0分；轻度或间断咳嗽计为1分；中度咳嗽计为2分；重度或频繁咳嗽计为3分。其中病情总积分改善率在80%以上，表示为治愈；病情总积分改善率为61%-80%，表示为显效；病情总积分改善率30%～60%，表示为有效；病情总积分改善率30%以下，表示为无效。临床总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。观察并记录两组患者不良反应的发生情况。 1.4 统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床治疗效果的比较 观察组患者的临床总有效率为97.37%，对照组为78.95%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。 表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）] 3.讨论 复方甲氧那明的组成成分为甲氧那明、氨茶碱、那可丁与马来酸氯苯那敏，其为一种复方制剂，能够有效平喘镇咳、抗炎及祛痰。其中甲氧那明为β受体激动剂，不仅能够有效缓解支气管平滑肌痉挛，还可以抑制白三烯、组胺等炎性介质的释放。氨茶碱能够抑制炎性基因的表达[3]，同时还可以增加内源性儿茶酚胺的释放，加强纤毛运动，利于痰液的排出，其对气道具有较广泛的抗炎效果。那可丁为外周镇
-陕西铜川市职业病防治院耿红彬 煤工尘肺的康复疗法主要是针对肺功能损害的康复治疗方法，通过对患者采取全面的肺康复措施，包括卫生教育、心理和药物治疗、氧疗和气溶胶吸入治疗、物理治疗、呼吸和全身运动锻炼以及营养支持等，使患者的症状明显改善，呼吸运动效率增加，生 通过准确的诊断、治疗、心理支持和教育，采用综合性多学科方案，用以稳定、逆转肺疾病的病理生理和病理心理改变，发挥患者最大呼吸功能的潜力，为肺疾病患者提供良好的、综合的呼吸治疗。 肺康复的主要目标：①缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症；②消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力；③教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，并提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力，减少住院的需要。 煤工尘肺肺康复方案 为实现确定的目标，需进一步制定康复的步骤和方法，详细的康复内容和计划。必要的医疗和训练条件及器材均应提供。此外，还应有康复的详尽时间表，一般每期肺康复可安排8周，每周3天。肺康复方案通常包括以下内容： 1、一般的康复措施：对患者及其家庭进行教育；适当的营养，包括饮食习惯的调整，控制体重；帮助戒烟，避免刺激性有害气体的吸入；避免感染（如预防感冒，应用免疫治疗，进行预防疫苗注射等）；水、电解质正常摄取和维持等。 2、药物治疗：支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静药物、伴发其他疾病的药物治疗。 3、呼吸治疗：气溶胶吸入疗法、氧气疗法、家庭通气或无创性通气。 4、运动锻炼：是肺康复的核心内容，包含运动方式、运动强度、运动持续时间、频率和运动周期在内的内容。运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动等。（2）上肢肌肉锻炼：增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等。（3）全身锻炼：有助于如种花、扫地等家务，各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等。 5、呼吸肌训练：呼吸肌肉训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼。（2）缩唇-腹式呼吸锻炼。（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法。（4）呼吸体操：包括压腹呼吸、压腿盘膝、单举呼吸、抱球呼吸、旋腰呼吸、蹲站呼吸等。（5）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇式呼、吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。（6）各种呼吸训练器的应用：随着呼吸训练的发展，临床上出现了各种呼吸训练器，如膈肌起搏器、肺功能锻炼器等，是一种科学的呼吸训练方法。 6、物理疗法：休养疗法、呼吸管理、胸部叩击和体位引流、对患者进行有效咳嗽和排痰训练。
【中文名称】 孟鲁司特纳片 【产品英文名称】 【生产企业】 杭州默沙东制药有限公司 【功效主治】 本品适用于15岁至15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻 炎引起的症状。 【化学成分】 本品主要成份及化学名称为：孟鲁司特钠，[R-(E)]-1-ff[1-[3-[2-[7- 氯-2-喹啉)乙烯基]苯基-3-[2-(1-羟基-1-甲基乙基)苯基]丙基]硫]甲基]环丙烷乙酸钠分子式：C35H3sC INNa03S分子量：608.1 8 。 【药理作用】 药理学：半胱氨酰白三烯(LTC,.LTD,.LTE,)是强效的炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯(Cyd_T)受体结合。l型半胱氨酰白三烯(CysLT,) 受体分布于人体的气道(包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞}和其他的前炎症细 胞(包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞)。CysLTs与哮喘和过敏性鼻炎 的病理生理过程相关。在哮喘中.白三烯介导的效应包括一系列的气道反 应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。在过敏性鼻炎中.过敏原暴露后的速发相和迟发相反应中.鼻粘膜均会释放 与过敏性鼻炎症状相关的CysLTs。鼻I为CysLTs激发会增加鼻部气道阻力和鼻阻塞的症状。本品是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效1：3 服制剂。生物化学和药理学的生物测定显示.孟鲁司特对CysLT,受体有高度的亲和性和选择性f与其它有药理学重要意义的气道受体如类前列腺 素、胆碱能和β一肾上腺能受体相比)。孟鲁司特能有效地抑制LTC, LTD. 和LTE·与CysLT，受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。 目前的研究认为孟鲁司特并不拮抗CysLT2受体。毒理学惫性毒性在小鼠 和大鼠中，当单次口服孟鲁司特钠的剂量高达 5000mg/kg(小鼠和大鼠的 剂量分别为15，000mg/m2和29.500mg/m2)时。未出现死亡。此剂量为最大测试剂量(口服.LDso>5000mg/kg).相当于成人每日推荐剂量的25，000倍。长期毒性在猴子和大鼠中试验长达53周，而在幼猴和小鼠中则长达 1 4周。试验结果显示孟鲁司特钠有良好的耐受性。并且使用的剂量有很 大的安全范围。当给试验中的所有动物使用至少是对人推荐剂量1 25倍 的孟鲁司特钠时。未发现毒理学指标有任何影响。在成人和儿童患者中都未发现不能使用治疗剂量孟鲁司特钠的情况。致囊性在大鼠口服剂量高 达每天200mo/kg,用药106周的研究和小鼠口服剂量高达每天100mg/kg、用药92周的研究中。都未发现孟鲁司特钠有致癌性。这些剂量相当于成 人推荐剂量的1000倍和500倍。致突变性未发现孟鲁司特钠有基因毒性和致突变作用。在体外微生物突变试验和V一79哺乳动物细胞突变试验
高校门诊部急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析目的探讨上呼吸道感染后咳嗽的治疗方案。方法将80例上呼吸道感染 后咳嗽的患者随机分成两组，A组40例，给予口服复方甲氧那明（阿斯美）联合酮替芬治疗；B组40例，给予口服左氧氟沙星胶囊（悉复欢）联合复方甘草合剂治疗。治疗时间均为10 d。结果治疗后A组总有效率为92.5%，B组总有效率为37.5%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。结论复方甲氧那明（阿斯美）联合酮替芬对上呼吸道感染后咳嗽疗效较好，而且不良反应较轻，安全性较好，值得在高校门诊部中推广应用。 标签：复方甲氧那明；上呼吸道感染；咳嗽；气道高反应性 在高校门诊部里诊治最多的疾病是急性上呼吸道感染，而感染后咳嗽是引起亚急性咳嗽的常见病因，持续时间可达3～8周[1—3]，大大影响广大师生的工作、学习和生活，在医疗资源欠缺的门诊部容易引起误治，造成抗生素的滥用[4]。本文通过观察80例在本校东校区门诊部就诊的上呼吸道感染后咳嗽患者的治疗疗效，探讨有效的治疗方案，以帮助解决这一困扰广大师生和校医的常见病。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年9月～2012年4月在本校东校区门诊部就诊的上呼吸道感染后咳嗽患者中的80例为观察对象。其中，男性38例，女性42例，年龄18～45岁。所有患者就诊前都曾有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、头痛或发热等急性上呼吸道感染症状，经治疗上述症状已基本缓解，继之出现咽痒、干咳或咳少量白色黏液痰等症状，病程≥3周。所有患者血白细胞及中性粒细胞均正常，胸部X线检查无明显异常，无慢性心、肺、肝等系统疾病，对氨茶碱、喹诺酮类抗生素无变态反应，非妊娠及哺乳期妇女。 1.2 方法 将观察对象随机分为两组，每组各40例，两组的各项指标在治疗前差异无统计学意义。A组给予口服复方甲氧那明（阿斯美）2粒/次，每日3次，加服酮替芬每晚1粒；B组给予口服左氧氟沙星胶囊（悉复欢）1粒/次，每日2次，加服复方甘草合剂10 mL，每日3次。两组的疗程均为10 d。 1.3 观察指标 观察每例患者治疗前症状和治疗后症状变化情况，按照中华人民共和国卫生部药政局制定的“镇咳平喘药物临床研究指导原则”对两组咳嗽疗效进行比较。 1.4 疗效判断标准 1.4.1 咳嗽症状评分，0分：无咳嗽或咳嗽消失；1分：轻度咳嗽、间断咳嗽、不影响正常生活和工作；2分：中度咳嗽，介于轻度和重度咳嗽之间；3分：重度咳嗽、昼夜频繁咳嗽或阵咳严重，影响工作和睡眠。 1.4.2 根据咳嗽症状评分计算改善率，（治疗前积分—治疗后积分）/治疗后积分×100%。分为临床控制、显效、好转、无效4级评定，分别指治疗后临床症状累计积分较治疗前下降≥90%、60%～90%、30%～59%和0.05）。 3 讨论 咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，持续时间在3～8周的咳嗽属于亚急性咳嗽。感染后咳嗽是引起亚急性咳嗽的主要原因。在高校门诊部里就诊的多是上呼吸道感染患者，因此感染后咳嗽亦成为门诊部里的常见病。
B RIEFING Montelukast Sodium Tablets. Because there is no existing USP monograph for this dosage form, a new monograph based on validated methods of analysis is being proposed. The liquid chromatographic procedure in the Assay and the test for Organic Impurities is based on analyses performed with the Phenomenex LUNA Phenyl-hexyl brand of L11 column. The typical retention time for montelukast is about 15 min. The liquid chromatographic procedure in the test for Dissolution is based on analyses performed with the Inertsil Phenyl brand of L11 column. The typical retention time for montelukast is about 1.8 min.(SM4: M. Koleck.) Correspondence Number—C121755 Comment deadline: November 30, 2014 Add the following: Montelukast Sodium Tablets DEFINITION Montelukast Sodium Tablets contain Montelukast Sodium equivalent to NLT 94.0% and NMT 105.0% of the labeled amount of montelukast (C 35H 36ClNO 3S). [ NOTE— Avoid exposure of the samples to light. Use low-actinic glassware.]IDENTIFICATION ? A. U LTRA VIOLET A BSORPTION 197U Diluent: Methanol and water (3:1) Standard solution: 0.026 mg/mL of USP Montelukast Dicyclohexylamine RS in Diluent Sample solution: Nominally 0.02 mg/mL of montelukast prepared as follows. Transfer one Tablet equivalent to 10 mg of montelukast to a suitable volumetric flask, add 25% of the flask volume of water,and let stand for 5–10 min until the Tablet has disintegrated. Add 60% of the flask volume of methanol,shake well, and sonicate for 70 min with occasional shaking. Cool to room temperature, dilute with methanol to volume, and mix well. Centrifuge a portion of the resulting solution to obtain a clear solution.Wavelength range: 210–400 nm Acceptance criteria: The Sample solution exhibits maxima only at the same wavelengths as the Standard solution . ? B. The retention time of the major peak of the Sample solution corresponds to that of the Standard solution , as obtained in the Assay.ASSAY ? P ROCEDURE Diluent: Methanol and water (3:1) Solution A: 0.2% (v/v) Trifluoroacetic acid in water Solution B: Methanol and acetonitrile (3:2)Mobile phase: See Table 1. Table 1 Time (min)Solution A (%)Solution B (%)048525455512455522257523257525 48 52
尘肺病可以根治吗 轻微的多加休养，可以慢慢痊愈；比较严重的就很不容易治愈了！因为尘 肺是粉尘积累在肺中，粘附在体内，根本无法排除。目前常见是保守疗法，减 少并发症、病痛和其他并发症的发生，提升患者生存质量。 职业病尘肺治疗方法： １、一般来说，症状不多也没有并发症的粉尘职业病病人不需要住院，自 己注意养成健康的生活习惯，并进行合理适度的保健锻炼，就可以正常的很好 的生活。首先病人不能吸烟，吸烟可加重病情；要预防感冒，注意气候变化及 时调整穿衣及户外活动；要适度的锻炼，如漫步、打太极、深呼吸等，做一点 力所能及的体力活动，可增加免疫力。 ２、粉尘职业病的常见和主要的并发症是肺部感染、结核、气胸、肺心病。预防感冒，特别是冬季不要感冒，在感冒流行期不要到人员过于集中的地方， 可有效的预防和减少肺部感染的机会。不要密切接触结核病人，预防合并结核。保持大便通畅，不要突然过分用力，咳嗽时要及时治疗，避免用力咳嗽，可预 防和减少气胸的发生。 ３、及时治疗并发症，有肺部感染、肺心病心功能不全、合并结核必须及 时到医院和专科医院治疗。气胸突然发生是急诊，必须立即到医院治疗。 ４、药物治疗时常用药物：克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的 进展。 ５、中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加 肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液， 银杏叶制剂、痰热清等。 ６、尘肺灌洗术（俗称洗肺） 不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期 以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者。 ７、严重患者可进行肺移植，肺移植术是对三期尘肺治疗的主要方法，但 连鉴于费用昂贵，肺源很难寻找，术后拍异反应等问题，目前全国每年手术量 减较少。
煤矿尘肺病的防治 根据卫生部公布的《2009年全国职业病报告情况》尘肺病占当年职业病总数的79.96%是我国患者人数最多的一种职业病。 尘肺病是对人体危害最大的职业病，它是长期工作在劳动者一旦得了尘肺，身体健康将受到不同程度的伤害，严重的会丧失劳动能力，甚至死亡，因此，了解尘肺病是怎么回事，掌握相关的预防知识，对于从事粉尘作业的人员来说非常重要，下面就来给大家详细介绍： 前段时间，有媒体报道了云南永安村农民返乡工得了一种“怪病”，这是一种什么“怪病”?永安村史一个偏僻的村寨，2003年以来77名外出打工者中，先后有36人出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难走路非常吃力，明显消瘦，丧失劳动能力，成为活死人。其中有12人先后死亡，更加可怜的是一户景性的人家，先后有2位亲人去世，引起当地村民的恐慌，大家以为是村民得罪了神灵，后来经专家分析原来此病是由一种矽尘的粉尘引起的尘肺病。 矽尘的粉尘——————尘肺病 这些人为了改变自己的贫穷状况，先后去到安徽凤阳砂石厂打工，确确实实赚了不少钱，很多人建起了多年梦想的砖瓦房，可万万没想到的是，自己还没来得及享受，就把无限的痛苦留给了小孩、老婆及年迈的母亲。 什么叫尘肺病呢？ 它是怎么形成的呢？ 尘肺病是由于我们吸入空气中的粉尘损伤了肺组织导致肺失去弹性变硬长成疤痕，就好像“石肺”，它是我国最主要的职业病。 尘肺病的症状？ 主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状。也可有喘息、咯血，消化功能减弱，腹胀，大便秘结，全身乏力等，该病起病缓慢，一般是接触一年或几年后才发病，一旦患上尘肺病，即便脱离了粉尘环境，病情仍可以继续发展，而且日益严重，为了吸入更多空气，尘肺病人会把自己的身体缩成一团，甚至会跪在角落里拼命的呼吸，严重者导致劳动能力丧失，最后因肺功能与呼吸衰竭而死。尘肺病常被人们称之为不转移的肺癌，目前还没有有效的治疗方法。我国职业病目录中所列出的职业病有13种，矽肺，煤工尘肺，水泥尘肺，石墨尘肺，炭墨尘肺，石棉肺，滑石尘肺，云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。 有哪些工作我们可能吸入粉尘呢？ 常见的接触机会有石场石料的开采，粉碎，研磨，铸造行业的铸工清砂，宝石加工行业的切粒，打磨，抛光，家具制造行业中木材的抛锯磨等加工过程，还有塑胶原料的破碎，混料等生产过程。此外还有电焊工，煤矿等都可以接触到粉尘。 除开我们肉眼可能看得见的粉尘外，还有很大一部分看不见的粉尘，恰恰是危害我们身体最严重的 尽管尘肺病这么严重 但它是完全可以预防的，我们可以采取如下的科学防护措施 如片：工程方面： 1、密闭，采用机械化密闭性设备防止粉尘外溢。
孟鲁司特钠片 【药品名称】 通用名称：孟鲁司特钠片 英文名称：Montelukast Sodium Tablets 【成份】 本品主要成份为：孟鲁司特钠. 【适应症】 本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于15... 【用法用量】 15岁及15岁以上患有哮喘和/或季节性过敏性鼻炎的患者每日一次，每次一片（10mg）。哮喘病人应在睡前服用。季节性过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。一般建议: 以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。老年患者、肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。孟鲁司特钠片与其它治疗哮喘药物的关系本品可加入患者现有的治疗方案中。减 【不良反应】 本品一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。本品总的不良反应发生率与安慰剂相似。15岁及15岁以上哮喘患者:已在大约2600名15岁及15岁以上的成年哮喘患者中进行了临床研究，评价了本品的使用情况。在两项设计相似，安慰剂对照的12周临床试验中，本品治疗组中&ge；1％的患者出现的比安慰剂组高且与药物相关的不良事件是腹
痛和头疼。但这些不良事件的发生率在两组间无显著差异。在临床研究中，累积已有544名患者使用本品治疗至少6个月、253名患者治疗1年、21名患者治疗2年。随着使用本品治疗时间的延 【禁忌】 对本品中任何成份过敏者禁用。 【注意事项】 口服本品治疗哮喘急性发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗哮喘急性发作。虽然在医师的指导下可逐渐减少合并使用的吸入皮质类固醇剂量，但不应用本品突然取代吸入或口服皮质类固醇。接受包括白三烯受体拮抗剂在内的抗哮喘药物治疗的患者，在减少全身皮质类固醇剂量时，极少病例发生以下一项或多项情况：嗜酸性粒细胞增多症、血管性皮疹、肺部症状恶化、心脏并发症和/或神经病变(有时诊断为Churg-Strauss综合征－一种系统性嗜酸细胞性血管炎)。虽然尚未确定这些情况与白三烯受体拮抗剂的因果关系，但在接受本品治疗的患者减少全身皮质类固醇剂量时，建议应加以注意并作适当的临床监护。无妊娠妇女研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用本品。尚不明确。本品是否能分泌进乳汁中。由于许多药物均可分泌进乳汁，本品应慎重应用于哺乳期妇女。本品规格设计不适于儿童用药。 【药物相互作用】 本品可与其它一些常规用于哮喘的预防和长期治疗及治疗季节性过敏性鼻炎的药物合用。在药物相互作用研究中，推荐剂量的本品不对下列药物产生有临床意义的药代动力学影响：茶碱、强的松、强的松龙、口服避孕药（乙炔雌二醇/炔诺酮35/1）、特非那定、地高辛和华法林。在合并使用苯巴比妥的患者中，孟鲁司特的血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)减少大约40%。但是不推荐调整本品的使用剂量。
名称结构cas及其他 Montelukast R, R-Isomer CAS No. N/A C41H46ClNO5S2 M.W. 732.41 Montelukast R, S-Isomer CAS No. N/A C41H46ClNO5S2 M.W. 732.41 cis-Montelukast CAS No. 774538-96-4 C35H36ClNO3S M.W. 586.20 Montelukast Impurity I C35H36ClNO4S M.W. 602.20 Montelukast Keto Carbinol Impurity CAS No. N/A C34H32ClNO4S M.W. 586.16 Montelukast Impurity H CAS No. 851755-56-1 C34H32ClNO4S M.W. 586.16 Montelukast S-Enantiomer Sodium Salt C35H35ClNO3S.Na M.W. 585.19 22.99
Montelukast Sulfone C35H36ClNO5S M.W. 618.20 Montelukast Dihydro Impurity CAS No. 142147-98-6 C35H38ClNO3S M.W. 588.22 Montelukast Cyclopropacetaneamide Impurity CAS No. 866923-63-9 C35H37ClN2O2S M.W. 585.21 Montelukast 1, 2-Diol CAS No. 186352-97-6 C35H36ClNO4S M.W. 602.20 Montelukast CN Impurity CAS No. N/A C35H35ClN2OS M.W. 567.20 Montelukust Keto Impurity CAS No. N/A C28H24ClNO2 M.W. 441.96 Montelukast Related Impurity 1 CAS No. 1258428-71-5 C29H26ClNO2 M.W. 455.99 Montelukast Related Impurity 2 CAS No. 149968-11-6 C28H22ClNO3 M.W. 455.95
复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床研究 目的研究复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性。方法将诊断为感染后咳嗽的患者70例，随机分成两组，对照组给予美敏伪麻溶液治疗，治疗组给予复方甲氧那明治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗后两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.01）。结论复方甲氧那明治疗感染后咳嗽临床疗效较好。 Abstract：Objective To evaluate the efficacy of compound methoxyphenamine in the treatment of postinfectious cough.Methods A total of 70 patients with postinfectious cough were signed to two groups ，control group was treated with Meimingweima Koufurongyi，and treat group was given compound methoxyphenamine.Results After treatment，the clinical efficacy of the two groups，the difference was statistically significant （P＜0.01）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P > 0.01）. Conclusion The compound methoxyphenamine with postinfectious cough is effective. Key words：Compound methoxyphenamine；Postinfectious cough 上呼吸道感染是呼吸科门诊的常见疾病，当鼻塞、流涕等症状在上呼吸道感染后期缓解后，可能遗留有咳嗽为唯一症状长时间存在，通常临床上定义为感冒后咳嗽。感冒后咳嗽产生的原因考虑主要是不同病原体引起的气道非特异性炎症改变，部分患者气道反应性增加存在气道高反应，此类咳嗽统称为感染后咳嗽[1]。选取70例感染后咳嗽患者，分别给予美敏伪麻溶液和复方甲氧那明治疗，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取2015年6月～2016年2月于我科门诊就诊并被确诊为感染后咳嗽的患者共70例，其中男34例，女36例，年龄为15～65岁，随机分为兩组，对照组35例，男17例，女18例，治疗组35例，男18例，女17例。对照组及治疗组在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。 1.2入选和排除标准（入组条件和排除条件）入选标准：①呼吸道感染急性期鼻塞、流涕等卡他症状完全消失后，仍存在咳嗽，且咳嗽时间大于3 w；②患者为刺激性干咳，或咳少许白色痰液；③血常规提示白细胞总数及中性粒细胞正常，C反应蛋白正常；④胸部CT或胸片提示正常或仅有肺纹理增多。排除标准：①慢性肺源性心脏病；②糖尿病；③服用ACEI类药物；④有变态反应性疾病史和家族史；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥30 d内从事驾驶、机械操作、机密仪器及高空作业者；⑦对美敏伪麻溶液和复方甲氧那明所含成分过敏者。剔除标准：未按规定口服药物者。 1.3方法对照组给予美敏伪麻溶液，10 ml，3 次/d，治疗组给予复方甲氧那