本县桶装饮用水微生物检测质量报告

中国医药指南２００９年２月第７卷第３期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．３　

［１】王风楼．急性下壁心肌梗死发展期ｖ２　ｓＴ段下移与ａｖＦ　ｓＴ段抬高的　比值：～项早期识别　１０５　

示明．心电图学杂志１９８８，７：１８．　

本县桶装饮用水微生物检测质量报告　

李雪梅　

【摘要】随着工业和农业的发展，水质不断受到污染，人们的保健意识增强，饮水健康观念也不断增强，桶装饮用水以其使用方便、相对　安全卫生而日益广泛地走进千家万户，市场的需求量呈不断上升趋势，其卫生质量的好坏直接影响到人们的健康Ｉｔ］。然而人们对桶装饮用　

水的评价各不相同，桶装饮用水的卫生质量问题也一直受到社会的关注。　

【关键词】桶装饮用水；卫生质量　

中图分类号：Ｒ１２３．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０３－０１０５—０２　

为了解本县桶装饮用水的卫生质量，现将２００３年至２００７年本县桶　装饮用水抽样检测的检验结果进行统计分析，现报道如下：　

１材料与方法　

１．１材料　

２００３年至２００７年间本县卫生监督所随机抽检的市场流通领域的　

１８４份桶装饮用矿泉水、纯净水。　

１．２检验方法与评价标准　１．２．１纯净水　

按ＧＢ４７８９．１９９４和ＧＢ１　７３２４．１９９８检验微生物及电导率，以　ＧＢ１７３２４—１９９８为评价依据。　

１．２．２矿泉水　

按ＧＢ／Ｔ８５３８—１９９５检验微生物及界限指标，以ＧＢ８５３７－１９９５为评　

价依据。　

１．２．３判定标准　

评价各项指标中一项不合格，即视为不合格产品。　２结果　

２．１不同年度桶装饮用水合格率　

将５年来的桶装纯净水合格率进行比较发现，本县桶装饮用水　

合格率呈逐年上升趋势，２００３年合格率仅为５０．００％，２００７年达到　

６５．７９％。从表１可见，２００３年至２００７年各年度桶装饮水合格率有显著　性差异（Ｘ２＝４９．１７，Ｐ＜Ｏ．０５）。　

表ｌ　２００３年至２００７年本县不同年度桶装饮用水卫生检测结果　

２．２不同类型桶装饮用水卫生状况　

２００３年至２００７年共抽检桶装饮用水１８４份，合格水样１０８份，　

合格率为５８．７％。其中纯净水合格率为６９．４４％（７５／１０８），矿泉水合　

格率为４３．４２％（３３／７６）。两种类型桶装饮用水合格率有显著性差异　（ＺＺ＝１６．８４，Ｐ＜０．０５），见表２。　

２．３不同来源的桶装饮用水卫生检测结果　

由表３可见，２００３年至２００７年本县市售桶装饮用水合格率稍高于　

企业，但二者之间合格率无明显性差异（）（２＝０．３４８１，Ｐ＞Ｏ．０５）。　

２．４不合格样品检测情况　表２　２００３年至２００７年本县不同类型桶装饮用水卫生检测结果　

表３　２００３年至２００７年本县不同来源桶装饮用水卫生检测结果　

２００３年至２００７年的桶装饮用水不合格的为７６份，其中微生物指标不　合格的为５８份，占７６．３２％，理化指标不合格的为１８份，占２３．６８％。　

３讨论　

２００３年至２００７年检测结果表明，５年来本县桶装饮用水合格率　

呈逐年上升趋势，但总合格率仅为５８．７０％，这个数值应该说还比较　低，提醒我们今后的工作还很艰巨。检测结果还表明，桶装饮用水不　

合格的主要原因是微生物污染所致　］，原因可能有：①生产企业良莠　

不齐，大部分不按卫生规范要求生产，基本卫生设施匮乏，生产的自　

动化程度低，无自控、自检能力；②桶装饮用水生产厂家为了节约成本，　

利用了回收的旧空桶，重复利用导致水桶质量欠佳，加上运输过程中　的碰撞、提拉容易泄漏，导致接触空气中的微生物而污染　】；③灌装　

前清洗消毒不彻底或根本不清洗造成二次污染【４Ｊ；④很多桶装饮用水　

厂家不重视对生产环境的改善，不重视从业人员的卫生观念和健康知　

识的培养；⑤市场竞争激烈，生产出来的产品不能及时销售，存放的　时间过长，容易导致微生物的生长繁殖　］；⑥桶装矿泉水合格率较低，　

可能与其使用了浅层的地下水有关。　

综上所述，我们建议：①卫生监督部门加大监督力度，通过监督　和监测，对企业提出有效的整改意见和措施，帮助企业提高产品质量，　

确保桶装饮用水的安全和卫生；②桶装饮用水生产企业也要增强卫生　

意识，严格按照操作规程生产，加强从业人员的卫生知识培训，尽力　

改进工业流程，提高自动化生产程度；③桶装饮用水销售单位应该注　意运输过程中的问题，防止因碰撞或提拉引起不必要的污染。希望通　

过以上措施，能够使本县的桶装饮用水卫生质量状况有一个明显的改　

观，从而保障广大人民群众的身体健康。　

参考文献　

黑龙江省东宁县疾病预防与控制中心（１　５７２００）

　１Ｏ６　中国医药指南２００９年２月第７卷第３期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．３　

［１］张广全．桶装饮用水生产饮用中的卫生问题分析［Ｊ］．中国食品卫　

生杂志，１９９９，１１（１）：２５—２７．　

［２］燕勇．四种桶装饮用水的微生物学监测结果分析［Ｊ］．中国卫生检　验杂志，２００２，２（１２）：２１７．　

［３］杨毓环．桶装饮用水生产企业工艺流程卫生细菌学调查［Ｊ］．实用　预防医学，１９９９，６（４）：２９３．　

［４］龙春平，吴国健，周秀萍．２００１年至２００２年吉首市桶装饮用水卫　

生微物学分析［Ｊ］．实用预防医学，２００４，２（１）：１４０—１４１．　

［５】汪莉．桶装饮用水微生物污染状况调查分析［Ｊ］．实用预防医学，　

２００４，２（１）：１３３・１３４．　

１　００例椎一基底动脉系统ＴＩＡ患者的ＴＣＤ分析　

张瑞兰　李社荣　

【关键词】椎一基底动脉；ＴＩＡ　

中图分类号：Ｒ７４３．３１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０３－０１０６—０２　

椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（椎一基底动脉系统ＴＩＡ或　ＶＢＩ）是中老年人的常见病和多发病，同时也是后循环脑梗死发作的　

危险信号，但它又是一种可以控制的脑血管病。它的发病基础复杂，　

指某一区域脑组织因供血不足而发生的短暂性脑功能障碍，一般持续　

数分钟至几小时，最多在２４ｈ内基本恢复。头部ＣＴ或头部ＭＲＩ检查　

常获阴性结果，临床诊断有一定困难，易漏诊。经颅多普勒超声（ＴＣＤ）　

以其简便、无创、重复性好等特点，对颅内血管的血流动力学变化直　

接检测，目前已广泛用于本病及其他脑血管病的无创检查手段　本文　

通过对１００例临床拟诊为椎一基底动脉ＴＩＡ或ＶＢＩ的患者进行ＴＣＤ　检查，分析检测结果，现报道如下：　

１资料与方法　

１．１临床资料　

１．１．１一般资料　

１００例椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者均为　

２００７年６月至２００８年９月我院门诊及神经内科住院患者，其中男性　

７４例，女性２６例，年龄为４４￣８５岁，平均５８±１０岁。１００例患者均　行ＴＣＤ检查。所有患者均依据ＷＨＯ提出的椎一基底动脉系统短暂性　

脑缺血发作的诊断标准进行诊断，以上病例均除外其他疾病，包括耳　

源性眩晕及其他神经系统疾病。　

１．１．２临床表现　

急性起病６６例，亚急性起病２３例，慢性起病１１Ｎ。眩晕４９例，头　晕２６例，走路不稳３１例，呕吐４８例，耳鸣３６例，头痛１５例，听力障碍　

９例，意识障碍２例，吞咽困难及饮水返呛４例，眼震７例，既往患有高　

血压病５Ｏ例，颈椎病３４例，高血ＪＪ￣３５例，脑动脉硬化３７例，既往健康　

１１例，有的患者表现为两种以上临床症状和体征。　

１．２方法　

采用德国产ＤＷＬ－Ｘ２型经颅多普勒超声诊断仪，探头频率２．０ＭＨｚ，　

按常规法经颞窗探测双侧大脑前、中、后动脉及颈内动脉终末段，经枕　

窗探测双侧椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ），并记录收缩期流速、舒张　

末期流速及搏动指数（ＰＩ），同时观察血流频谱形态、血流方向、涡流、　

湍流信号及血管杂音。　２结果　

１００例椎一基底动脉ＴＩＡ（ＶＢＩ）患者，异常数为７３／１００（７３％）。　

其中５０例ＶＢＩ患者单侧或双侧ＶＡ和（或）ＢＡ，血流速度减低（Ｖｓ　

在２５－３７ｃｍ／ｓ），频谱波峰融合、圆钝，峰时后延，声频低钝，ＰＩ值部　

分增高。２３例（２３％）ＶＢＩ患者单侧或双侧ＶＡ和（或）ＢＡ血流速　度增高（Ｖｓ≥９０ｃｍ／ｓ），部分伴涡流、湍流信号及血管杂音，频谱紊乱，　

频窗充填，ＰＩ值增高，符合血管狭窄血流频谱形态改变，其中ＬＶＡ　狭窄８例，１例合并大脑后动脉轻度狭窄　】，ＲＶＡ狭窄５例，１例合　

并大脑中动脉轻度狭窄，双侧受累４例，ＢＡ狭窄６例，合并ＬＶＡ狭　

窄１例，合并虹吸段狭窄１例。另２７例（２７％）双侧ＶＡ及ＢＡ，血　

流速度未见明显异常（４０ｃｍ／ｓ≤Ｖｓ≤８０　ｃｍ／ｓ），频谱形态波峰圆钝　

或高窄，血流方向为正常负向，ＰＩ值部分增高。　３讨论　

椎一基底动脉供血不足是一组临床表现为发作性眩晕、恶心、呕　

吐和（或）眼球震颤为体征的综合征，常见于中老年人。自１９８２年　Ａｓａｌｉｄ【】　首创ＴＣＤ以来，ＴＣＤ对于脑血流速度的研究已有很多报道，　

它对阐明脑血管病理情况下的血流动力学变化有重要意义。椎一基底　

动脉系统ＴＩＡ，其发病因素有许多，如血流动力学改变、微小动脉　

栓塞、血管走行变异、颈椎横突孔形态和大小差异造成椎动脉生理　

性或病理性狭窄、前庭神经核和迷路的动脉细小等。同时又由于椎一　

基底动脉周围有交感神经纤维受刺激时可致椎一基底动脉痉挛，影　响供血。　

中老年人以眩晕为首发症状而不能以其他疾病解释时，首先应考　

虑为椎一基底动脉ＴＩＡ，需进一步检查以明确诊断，本组发作以眩晕为　

４９例，其他则表现为椎一基底动脉支配范围内（小脑、脑干、枕叶、丘　

脑、基底节区、颞叶）功能障碍。本组分析发现椎一基底动脉ＴＩＡ患者　

ＴＣＤ有３种变化：　①血流速度减低５０例，体脑动脉硬化血流频谱改变，说明这些　

患者中病灶处血管区域严重缺血，分析发生供血不足的原因，一方面　

可能与大动脉粥样硬化斑块微栓子脱落，引起脑组织短暂性缺血有关，　

另外与复杂的血流动力学改变对脑血流的灌注影响有关。　

②２３例单侧或双侧ＶＡ和（或）ＢＡ血流速度增快，伴涡流杂音，　

ＰＩ值增高，其ＴＣＤ表现为脑动脉硬化血管狭窄征象，表明脑动脉粥　

样硬化狭窄是中老年患者椎一基底动脉供血不足的一个重要原因，脑　

动脉狭窄即使系统应用药物治疗，再发缺血事件仍可发生，因此，对　

明确存在椎一基底动脉狭窄的ＶＢＩ患者，应积极选择有效治疗方法。　

随着神经放射介入技术　的日趋成熟，目前血管内支架成形术由于其　

微创、恢复快，已逐渐应用于症状性脑动脉狭窄的治疗。　

１河南省新乡市中心医院功检科ＴＣＤ室（４５３０００）　

２河南省新乡市疾病预防控制中心（４５５０００）