手外伤带蒂岛状皮瓣术后护理中疼痛护理干预实施的效果

国际医药卫生导报２０１５年第２ｌ卷第１５期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１５，Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１５　

比例为８９．１％，明显高于对照组的５８．７％（Ｐ＜０．０５）：　观察组痊愈率为５４．３％，明显高于对照组的２８．３％（Ｐ　

＜０．０５）。结果提示了护理督导能有效提高患者用　药依从性，从而提高了患者生活质量和治疗效果。　

综上所述，护理督导可有效提升患者治疗依从　

性和生活质量，利于治疗效果的提高。　

参考文献　

…１　宋涛，梁丽敏，梁志强，等．耐多药肺结核病患者管理状况分析及干　预对策【Ｊ】．国际医药卫生导报，２０１５，２１（３）：３００—３０２，３０６．　［２１高岸英．个体化健康教育处方对耐多药结核病患者的影响叫．齐鲁护　理杂志。２０１４，２Ｏ（１１）：１１９—１２０．　［３】３　王莉端，潘琴，陈荣．护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的　影响［Ｊ］．广东医学，２０ｌ４，３５（１１）：１８０２—１８０３，１８０４．　【４】张斯钰，自丽琼，谭红专，等．Ｍ　ｓｋｙ服药依从性量表在肺结核患　者中的应用Ⅱ】．中国防痨杂志，２０１０，３２（９）：５２７—５３０．　【５】吕露，曾慧频，陈敬捷，等．循证护理在缓解肺结核患者药物不良反　应中的应用［Ｊ】．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１６）：８３—８４．　【６】罗世珍．完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用【Ｊ１．护理学　杂志，２０１４，２９（１０）：ｌ２—１４．　【７１张俊琴．健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依　从性的影响【Ｊ】．全科护理，２０１２，１０（１１）：９８２—９８４．　［８】８　周卫芳，郭怡平，张方芳．护理督导对耐多药肺结核患者治疗依从性　的影响ｆＪ】．齐鲁护理杂志，２０１４，２０（１）：４１－４２．　

（收稿日期：２０１５—０４—２７）　（责任校对：吴琴娟）　

手外伤带蒂岛状皮瓣术后护理中疼痛护理　

干预实施的效果　

柳素欣　

【摘要】　目的探讨手外伤带蒂岛状皮瓣术后护理中疼痛护理干预的实施效果。方法从本院　２０１３年２月至２０１４年２月收治的手外伤患者中随机选择６９例进行研究，随机分为对照组（３３例）和观　察组（３６例），均实施带蒂岛状皮瓣移植，并分别给予常规护理和常规护理联合疼痛护理。观察两组患　者的治疗效果和皮瓣成活率以及疼痛评分变化情况，并进行比较。结果观察组的治疗总优良率和皮片　成活率分别为９１．７％和（９２．３１±５．６２）％，均显著高于对照组的６３．６％和（８３．２１±４．９８）％，Ｐ＜０．０５。　治疗后观察组的疼痛评分显著低于对照组，Ｐ＜０．０５。结论对接受手外伤带蒂岛状皮瓣移植的患者实施　术后常规护理联合疼痛护理干预可以获得良好的实施效果。　【关键词】　手外伤；带蒂岛状皮瓣移植；疼痛护理；效果　

Ｐａｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ａｆｔｅｒ　ｐｅｄｉｃｌｅｄ　ｉｓｌａｎｄ　ｆｌａｐ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈａｎｄ　ｉｎｊｕｒｙ　Ｌｉｕ　Ｓｕｘｉｎ．ＪｉａｏｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ｄｉａｏｚｈｏｕ２６６３００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐａｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ａｆｔｅｒ　ｐｅｄｉｃｌｅｄ　ｉｓｌａｎｄ　ｆｌａｐ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈａｎｄ　ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈａｎｄ　ｉｎｊｕｒｙ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１３　ｔｏ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１４　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（３３　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ａｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（３６　ｃａｓｅｓ）．Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｐｅｄｉｃｌｅｄ　ｉｓｌａｎｄ　ｆｌａｐ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ；ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐａｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｋｉｎ　ｆｌａｐ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ，ａｎｄ　ｐａｉｎ　ｓｃｏｒｅ　ｗｅｒｅ．ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｇｏｏｄｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｓｋｉｎ　ｆｌａｐ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｗｅｒｅ　９１．７％ａｎｄ（９２．３１士５．６２１％ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　６３．６％ａｎｄ（８３．２１ａ：４．９８）％ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ＣＰ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒ尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐａｉｎ　

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１５．１５．０５３　作者单位：２６６３００胶州市人民医院　

２２５４　国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１５期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１５，Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１５　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ａｆｔｅｒ　ｐｅｄｉｃｌｅｄ　ｉｓｌａｎｄ　ｆｌａｐ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈａｎｄ　ｉｎｊｕｒｙｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｈａｎｄ　ｉｎｊｕｒｙ；Ｐｅｄｉｃｌｅｄ　ｉｓｌａｎｄ　ｆｌａｐ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｐａｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ；ｅｆｆｅｃｔ　

而随着时代的发展，交通运输业和建筑业等行　业得到了快速的发展，意外事故发生率不断攀升，　

导致各种手外伤病例的日渐增多　】。目前，临床经　

常采用皮瓣移植来治疗各种出现严重皮肤损伤的患　

者，以达到修复创面的效果。本研究中，笔者从本　院２０１３年２月至２０１４年２月收治的手外伤患者中　

随机选择６９例进行研究，探讨手外伤带蒂岛状皮瓣　术后护理中疼痛护理干预的实施效果。现将结果介　

绍如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料从本院２０１３年２月至２０１４年２月　

收治的手外伤患者中随机选择６９例进行研究，男４１　

例，女２８例，年龄１７～８１岁，平均年龄（３２．７±２．１）　

岁。将所有研究对象随机分为观察组（３６例）和对　

照组（３３例），其中观察组男２１例，女ｌ５例，平　均年龄（３３．５±１－３）岁，对照组男２０例，女１３例，　

平均年龄（３２．１±３．１）岁。两组的一般资料比较，Ｐ　

＞０．０５。研究方案获医院伦理委员会批准。　

１．２方法对所有患者均实施带蒂岛状皮瓣移植，　对创面进行彻底清除，保证不存在血块和异物以及　

坏死组织等，并依次利用Ｈ：０　、生理盐水、碘伏和　

生理盐水对创面进行冲洗。结合不同患者损伤的实　

际情况行带蒂岛状皮瓣移植，对不同的损伤予以修　复。对照组给予常规护理，观察组在对照组常规护　

理的基础上，联合实施疼痛护理。包括：（１）心理　

干预。了解患者的临床疼痛情况，并结合不同患者　的实际情况，对患者进行健康教育和心理指导。帮　

助患者了解更多与带蒂岛状皮瓣移植治疗相关的问　

题，介绍出现疼痛的原因，减轻患者因为疼痛等导　致的心理压力和情绪问题等【２　；（２）基础护理。为　

患者提供全方位的人性化护理服务，积极主动和患　

者交流。并注意了解不同患者的个性化护理需求，　充分尊重患者的隐私。对患者进行妥善的体位护理，　

利用软垫将患肢抬高至与心脏同等高度，避免下垂　

姿，以促进血液循环，避免出现局部肿胀现象或者　伤Ｅｌ牵拉，以减少疼痛的出现口】。并结合患者的实　

际情况，对患肢进行适当的按摩，以加速血液循环，　

减少疼痛的出现。定时巡视和检查，观察患肢的外　观变化情况，了解是否出现肿胀，指端温度和颜色　

是否出现变化等。发现异常要及时报告医生，并协　助医生予以针对性的处理。在更换敷料的时候要严　

格无菌操作，提高操作水平，避免过度牵拉患肢，　

以减少患者的疼痛感【４Ｊ。注意观察伤口情况，如果　

出现感染，要及时进行细菌和药敏培养，并在医生　

的指导下根据结果选择适当的抗生素对患者进行治　疗。（３）镇痛药物护理。结合患者的实际情况，选　

择适合的镇痛药物及给药方式对患者进行止痛处理。　严格按照医嘱，按时按量指导患者用药。治疗过程　

中注意观察患者的临床表现，并及时询问患者的感　受。然后在医生的指导下，根据镇痛效果等合理的　

对镇痛方案进行调节，以提高镇痛效果。　

１＿３观察指标随访６个月，对患者的皮瓣成活情　况和治疗效果进行判定。（１）皮瓣成活判定标准［３］。　

术后第８天，去除所有患者的创面包扎敷料，按照　

患者创面游离皮瓣的成活面积，得出皮瓣成活率。　

计算公式为：皮瓣成活率＝ｆ（移植皮瓣总面积一皮　瓣坏死面积）／移植皮瓣总面积１×１００％。术后对患　

者的皮瓣生长情况进行随访，包括色泽和质地等。　

（２）疗效判定标准【５］。①优秀：植皮成活率大于　

９５％，皮瓣未出现坏死现象，且未出现明显的瘢痕，　患者肢体功能均正常；②良好：植皮成活率达到　９０％～９５％，皮瓣出现小范围的坏死现象，存在轻　

微的瘢痕增生，但患者的正常肢体功能未受到影响；　

③一般：移植成活率为８０％～９０％，皮瓣坏死范围　小于１／３，出现明显的瘢痕增生现象，并且对患者的　正常肢体功能造成一定的影响；④差：移植成活率　

不足８０％，皮瓣坏死范围在１／３以上，愈后出现较　

为明显的瘢痕，且对患者的肢体活动造成不同程度　的限制。最终统计时，将优秀和良好均计人总优良　

率中。（３）患者疼痛评分变化情况　】。利用四级评　分法对患者治疗前后的疼痛程度进行评分，０分为　

无疼痛；１分为轻度疼痛，可耐受，不影响正常生　活和休息；２分为中度疼痛，需要药物处理；３分为　

剧烈疼痛，严重影响到正常休息。　１．４统计学处理研究中得到的所有数据均完整导　

人表格中，并利用ＳＰＳＳ　１６．０软件予以统一处理。治　

疗总优良率予以　检验，治疗前后疼痛评分以及　

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