眼眶的解剖-推荐课件
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眼是人类最重要的感觉器官之一。也是最能让人感受到其不适或病变的感觉器官。
人眼视觉器官包括眼球、视路和附属器。
人眼的外形接近球形,称为眼球。
眼球壁是包围眼球的一层组织,由巩膜、脉络膜和网膜组成。
眼球壁由外向内可分为三层:纤维膜、色素膜、视网膜。
纤维膜由纤维组织构成,较硬,坚韧而有弹性,对眼球有保护作用,并能维持眼球的形状,似鸡蛋壳一样。
纤维膜又可分为角膜、巩膜、角巩膜缘。
色素膜又叫葡萄膜,具有营养眼内组织及遮光的作用,自前向后又可分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。虹膜中间有瞳孔。
眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这三部分加上外层中的角膜,就构成了眼的屈光系统。
房水为无色透明的液体,充满前房、后房,约有0.15~0.3ml,它具有营养和维持眼内压力的作用。
晶状体位于虹膜后面,玻璃体前面,借助悬韧带与睫状体相联系,是一种富有弹性、透明的半固体,形状似双凸透镜,是眼球重要的屈光间质之一。
玻璃体为无色透明胶状体,充满晶状体后面的空腔里,具有屈光、固定视网膜的作用。
玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质,并且对视网膜和眼球壁起支撑作用,使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中,一旦发生玻璃体丢失,就容易造成视网膜脱离。
眼底顾名思义是指眼睛的底部,也就是眼睛最里面的组织。它包括视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管。
如果眼底有疾病的话,将对视觉有很大的影响。表现为视力下降,视物变形、变色,视大变小。
人的眼睛除了眼球壁和眼内容物外,还有一些附属器,它们是眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
从光学观点看,眼睛可以被看做两个系统:角膜和晶体。其各表面的中心,近似位于共同轴即光轴上。光轴通常交视网膜于中心窝鼻侧并稍上方的一点,平均角度倾斜,在水平方向为4~5度(a角),而垂直方向的倾斜略大于1度。
复眼通常在节肢动物(例如昆虫)中发现,通常有很多简单的小眼面组成,并产生一个影像(不是通常想象的多影像)。
眼眶横断面影像解剖
CT图像上,眼球壁、视神经、眼上静脉及眼外肌呈中等密度,即灰色影像。眼晶状体呈高密度,玻璃体呈低密度。眶内脂肪密度最低,呈黑色影像。MRI T1WI上,眼球壁、视神经、晶状体及眼外肌呈中等信号,即灰色影像。眼房水及玻璃体呈低信号。T2WI上眼球壁、视神经及眼外肌呈中等信号,晶状体呈低信号,眼房水及玻璃体呈显著高信号。眶内脂肪组织在T1WI、T2WI上均呈高信号,在脂肪抑制像上脂肪组织呈低信号。
1眼球上部层面
眼眶呈底朝前、尖朝后的锥形。眶内壁主要由筛骨迷路、纸样眶板构成,外壁的前部为颧骨,后部为蝶骨大翼。该层面前部可见上眼睑,泪腺位于眶外缘的泪腺窝内,呈扁平状。两侧眼球对称,近似圆形,位于眶前部。眼球壁亦称眼环,厚1~2mm。眼球后方主要为脂肪组织,充填于眼外肌、视神经、血管等结构之间,称眶脂体。眼上静脉呈细线状影,在眶尖部可见视神经管和眶上裂。眶上裂位于视神经管下外侧,视神经管位于前床突内侧。
眼球上部层面CT
眼球上部层面MRI T2WI
临床意义
一侧或双侧眼上静脉增粗、曲张,为颈内动脉海绵窦瘘的重要影像表现,如合并搏动性突眼,则诊断意义更大。此外,眼眶内侧壁为筛窦纸样板,有时十分菲薄,勿误认为眶壁骨折。
2眼球中部层面
该层面显示眼球最大径面,视神经和内、外直肌等结构显示最清楚。眼球前部有晶状体,后方为玻璃体。视神经从眼球后极至眶尖走行,呈4~5mm粗的带状影。内、外直肌从眶尖分别沿眶内、外侧壁向前止于眼球赤道前部两侧。以内、外直肌为界,将眼球后脂肪间隙划分为肌锥内间隙和肌锥外间隙。
眼球中部层面CT
眼球中部层面MRI T2WI
临床意义
观察病灶与肌锥的位置关系,有助于理清眶内病变的影像诊断思路。肌锥内病变以海绵状血管瘤最常见,其次为视神经相关的肿瘤(视神经胶质瘤和脑膜瘤);肌锥外病变主要是神经源性肿瘤、泪腺肿瘤、胚胎性肿瘤以及眶骨肿瘤;肌锥内外均累及的病变,除炎性假瘤外多为恶性肿瘤(淋巴瘤、转移瘤等)。
简述眶下孔的解剖特点和临床意义
眶下孔是位于人类颅骨眼眶底部的一个解剖结构,具有重要的临床意义。它是由眶下孔骨和眶下孔软骨组成,位于眶下壁内侧部分。眶下孔的解剖特点和临床意义主要涉及其位置、结构、功能以及相关疾病等方面。
眶下孔的位置位于眶底骨的内侧部分,是一个小的开口。它与眼眶内部的结构相连,通过眶下孔,一些重要的结构可以穿过它连接到其他部位。眶下孔的位置使得它对眼眶内部的解剖结构和视觉系统的正常功能具有重要影响。
眶下孔的结构主要包括骨和软骨两部分。眶下孔骨是位于眼眶底部的一块骨头,形状呈孔状。它的外部表面光滑,内部则有一些小的孔洞。眶下孔软骨是位于眶下孔骨的内侧,呈三角形状。它与眶下孔骨相连,形成了眶下孔的完整结构。
眶下孔的功能非常重要。它是眼眶内外交换物质和信息的通道之一。通过眶下孔,眼眶内部的结构可以与颅内和面部其他区域相连。眶下孔对眼眶内部的血液循环、淋巴循环和神经传导等方面的正常功能起着重要作用。眶下孔还可以通过它来调节眼压和眼部温度,维持眼球的正常生理状态。
眶下孔的临床意义主要涉及与它相关的疾病。眶下孔的疾病包括眶下孔狭窄、眶下孔扩张和眶下孔异常等。眶下孔狭窄是指眶下孔的开口变窄,造成眶下孔通道的狭窄,影响眼眶内部结构的正常功能。眶下孔扩张是指眶下孔的开口变大,使眶下孔通道扩张,可能导致眼眶内部结构的异常移位。眶下孔异常是指眶下孔的位置、结构或功能等方面出现异常。
眶下孔的疾病可能导致眼眶内部结构的异常,进而影响视觉系统的正常功能。例如,眶下孔狭窄可能导致眼眶内部的血液循环不畅,增加眼压,引发青光眼等眼部疾病。眶下孔扩张可能导致眼眶内部结构的移位,引发眼球突出等问题。眶下孔异常可能导致眶下孔与其他通道连接异常,影响眼眶内外的物质交换和信息传导。
眶下孔是位于眼眶底部的一个重要解剖结构,具有重要的临床意义。它的解剖特点和临床意义主要涉及其位置、结构、功能以及与它相关的疾病等方面。通过深入了解眶下孔,可以更好地理解眼眶内部结构的正常功能和相关疾病的发生机制,为临床诊断和治疗提供参考。
第二章 眼的解剖和生理
眼的组织解剖和生理
一、 眼球(eyeball):近似球形,由眼球壁和眼内容物组成,位于眼眶前部。前后径:24mm
垂直径:23.5mm 赤道部周长:75mm 外侧突出于眶缘12—14mm。
(一)眼球壁:三层
1.外层(纤维膜):角膜:占前六分之一 角巩膜缘 巩膜:占后六分之五
生理功能:保护眼内组织,维持眼球形状。
(1)角膜(cornea):略向前凸的透明组织、呈横椭圆形。
横径:11.5—12mm,垂直径:10.5—11mm.
大角膜: >13mm,小角膜: <10mm.
曲率半径:前7.8mm 后6.8mm。
屈光力:+43D
角膜的组织学分层:上皮细胞层:损伤后可再生。
前弹力层:损伤后不能再生。
基质层:占十分之九,损伤后留有瘢痕。
后弹力层:损伤后可迅速再生。
内皮细胞层:具有角膜—房水屏障功能、泵功能。
生理功能:透明性、良好的自我保护和修复特性
富含感觉神经,感觉十分敏锐。
无血管,营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网。
主要的屈光介质。
(2)巩膜(sclera):质韧、乳白色、致密的胶原纤维组织
前部:与角膜连接。
后部:与视神经交接 内三分之一:巩膜筛板
外三分之二:视神经鞘膜
厚度:眼外肌附着处最薄 0.3mm。视神经周围最厚1mm。
(3)角巩膜缘(limbus):是角巩膜的移行区,宽1.5—2mm。