中医内科学专题

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《中医内科学》考点精华总结(完美打印版)

序号病证辩证分型临床表现治法代表方

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳

痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散

身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，

鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中

黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数清暑祛湿解表新加香薷饮/鸡苏散、藿香

正气散

恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易

感，舌淡苔白，脉浮而无力益气解表参苏饮/玉屏风散（表虚自

汗，易受风邪）

身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数滋阴解表加减葳蕤汤

风寒袭肺咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，

无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散

风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口

渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑疏风清热，宣肺止咳桑菊饮

风燥伤肺干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，

口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小

数疏风清肺，润燥止咳桑杏汤（温燥）或杏苏散

（凉燥）

痰湿蕴肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每

于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔

白腻，脉象濡滑燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤/

六君子丸（症情平稳后）

中医内科学重点(周仲瑛主编完整版)

一、感冒:感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮为特征。

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》

元代朱丹溪提出辛温，辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

病因六淫、时行病毒，风邪为主因。

病机：卫气强弱，感邪轻重。从口鼻而入，或从皮毛内侵

诊断依据：症状，流行性，病程，冬春多发病

病证鉴别：感冒与风温，普通感冒与时行感冒

治则：解表达邪。

1. 风寒束表证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散

2. 风热犯表证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤

3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮（玉屏风散-表虚自汗）

5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽：肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液。

素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。

景岳全书分内感和外伤。

病因：外感六淫，内邪干肺；病机：病位肺，与肝脾有关，久则及肾。外感，邪实，六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅。内伤，痰，火。

诊断依据：症状，外感内伤

病证鉴别：咳嗽特点的鉴别（时间，节律，性质，声音，加重因素），咳痰特点的鉴别（色、质、量、味），咳嗽与咳喘

辨证要点：辨外感内伤，辨证候虚实

治疗原则：外感，内伤（标实，本虚）

外感咳嗽

1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳－桑菊饮

3. 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）

内伤咳嗽

1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤平胃散合三子养亲

2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤

3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火－黛蛤散合加减泻白散

4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳－沙参麦冬汤

三、哮证：发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘

中医执业医师考试-中医内科学篇

第一单元感冒

细目一：概述

一、感冒的概念及源流

1.感冒的概念

感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

2.感冒的源流

感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。

二、感冒与西医病名的关系

细目二：病因病机

一、感冒的常见病因——以风邪为主，可兼寒热暑湿等。

二、感冒的病机及转化

感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。

细目三：诊断和类证鉴别

一、感冒的诊断要点

二、感冒与时行感冒的鉴别

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性。

三、感冒与风温病早期的鉴别

细目四：辨证论治

一、感冒的辨证要点

二、感冒的治疗原则

感冒的治疗原则为解表达邪。

【须牢记的架构图】

三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药

1.风寒束表证

主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表。

代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。

2.风热犯表证

主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表。

代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。

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