论“牛黄案”

牛黄的鉴别方法
哇塞，牛黄可是个很珍贵的东西呢！那怎么鉴别牛黄呢？听我慢慢道来呀。

首先呢，要观察外观。

真正的牛黄多呈卵形、类球形、三角形或四方形，大小不一，表面黄红色至棕黄色，有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，具疣状突起，有的具龟裂纹。

这可需要仔细看哦，不能马虎！还要注意的是，颜色不对的肯定不是真牛黄呀。

然后说说安全性和稳定性。

在鉴别牛黄的过程中，只要按照正确的方法操作，那是很安全的啦，不用担心会有什么危险。

而且只要操作规范，结果也是很稳定可靠的呢。

牛黄的鉴别方法应用场景那可多啦。

比如在中药材市场，要确保买到的是真正的牛黄，不然可就亏大啦。

它的优势就在于能够准确地辨别出真假牛黄，避免上当受骗呀。

我给大家讲个实际案例吧。

有一次，一个人拿着一块所谓的“牛黄”去卖，买家很谨慎，按照鉴别方法仔细查看，结果发现颜色不对，表面也没有“乌金衣”，果断就没有买。

后来证实那果然是个假货。

这就显示出了掌握正确鉴别方法的重要性呀。

总之呀，学会鉴别牛黄的方法真的太重要啦！只有这样，才能在各种场合准确判断牛黄的真假，保护自己的利益呀！。

名医眼中的安宫牛黄丸1，吴鞠通亲自解读安宫牛黄丸安宫牛黄丸的发明者、清代著名医学家吴鞠通在《温病条辨》中认为：此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。

牛黄得日月之精，通心主之神；犀角主治百毒、邪鬼、瘴气；珍珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火；郁金草之香，冰片之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也；黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也；朱砂补心体，泻心火，合金箔坠痰而镇固，再合珍珠、犀角为督战之主帅也。

2，清代医学家张秉成谈安宫牛黄丸清代医学家张秉成在《成方便读》中对安宫牛黄丸的组方进行了解析：热邪内陷，不传阳明胃腑，则传入心包。

若邪入心包。

则见神昏谵语诸证，其势最虑内闭。

牛黄芳香气清之品，轻灵之物，直入心包，僻邪而解秽；然温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气留恋于膈间，故以郁金芳香辛苦，散气行血，直达病所，为之先声，而后芩连苦寒性燥者，祛逐上焦之湿热；黑栀清上而导下，以除不尽之邪；辰砂色赤气寒，内含真汞，清心热，护心阴，安神明，镇君主，僻邪解毒。

3，安宫牛黄丸衍生方为满足中医药临床发展的需要，近几十年来专家们以安宫牛黄丸为基础开发出了很多衍生方，成为新一代的改进型安宫牛黄丸。

（1）清开灵注射液：清开灵注射液由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸等组成。

具有清热解毒、化瘀通络、醒神开窍的作用，为近年来中医临床治疗急症的必备制剂之一。

（2）牛黄安宫片：底方由牛黄、珍珠、雄黄、黄连组成，有清热解毒、熄风止痉的功效。

（3）牛黄清脑片：底方由珍珠、牛黄、金银花、朱砂、连翘、大黄、黄芩、麦门冬、板蓝根、玄参组成，有清热解毒、清脑安神之效。

（4）清热安宫丸：底方由牛黄、麝香、黄连、珍珠粉、朱砂、黄芩等组成，有清热开窍、镇静安神之效。

（5）速效牛黄丸：底方由牛黄、黄芩、黄连、朱砂、珍珠、栀子、郁金等组成，有清热解毒、镇惊消炎之效。

安宫牛黄丸巧治脑炎案例原创作者：张斌　阶段性采用安宫牛黄丸配合西医治疗结核性脑膜炎病例回顾 安宫牛黄丸出自吴鞠通的<<温病条辨>>,由牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、真珠、山栀、雄黄、黄芩等药组成，金箔为衣，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，是用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等；安宫牛黄丸属于中医方剂的凉开剂, 可用治"乙脑"、“流脑”、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肺炎，属于痰热内闭、高热昏厥者。

上世纪80年代由于经济落后等诸多原因，结核病在农村十分常见，结核性脑膜炎时有发生，现仅就83年所见的病例作一回顾. 例1.徐某,男,28岁,本县人氏,家族结核病史、个人粟粒性肺TP史,1983年4月住院于邻镇中心卫生院,患者因发热昏谜入院4天,经脑脊液检查证实为结脑,虽经降低颅压、抗结核、退热等多项治疗，疗效欠佳，延中医会诊，此时我正实习于该院中医科，亲见老师诊治，特录于此，以感谢当年师长们的培育之恩！会诊所见：患者发热（T38.5℃)昏迷，四肢抽搐，躁动不己，时而循衣摸床、时而撮空理线，舌质红降，脉细数。

老师认为此时病人己热入营血，邪陷心包，治当清热开窍、豁痰解毒，急用3g安宫牛黄丸，每次1粒，1日3次鼻饲，2天后病人热退，抽搐停止，躁动减轻，仍半昏谜，直至药后第3天病人始才苏醒，仍有感觉障碍，安宫牛黄丸改为日2次，每次3g，续用6天，该病人计用安宫牛黄21粒，后经老师精心治疗2月有余方渐逐步康复。

例2.张某，男，9岁，本村人，诊期1983年9月，病孩因发热（T38℃)伴抽搐昏谜、颅内压增高症入院，家族结核病史，经胸片检查发肺部TP病灶,脑脊液检查证实为结脑,在西医采用降低颅压、抗结核、退热等措施同时，中医诊为热入营血，邪陷心包，处方3g安宫牛黄丸鼻饲，1日2次，每次3g，2日后热退神清，续用安宫牛黄丸1日1次，每次3g口服，连用3日，临床症状消失，1周后出院续用抗结核药完成疗程后康复如常，读书刻苦，届届高中，今己是中学高级教师。

戊申六月初 , 枢判白文举年六十二岁 , 素有脾胃虚损病 , 目疾时作 , 身面目睛俱黄 ,小便或黄或白 , 大便不调 , 饮食减少 , 气短上气 , 怠惰嗜卧 , 四肢不收。

至六月中 , 目疾复作 , 医以泻肝散下数行 , 而前疾增剧。

予谓 : 大黄、牵牛虽除湿热 , 而不能走经络 , 下咽不入肝经 , 先入胃中 , 大黄苦寒 , 重虚其胃 , 牵牛其味至辛 , 能泻气 , 重虚肺本 , 嗽大作。

盖标实不去 , 本虚愈甚。

加之适当暑雨之际 , 素有黄症之人 , 所以增剧也。

此当于脾胃肺之本脏 , 泻外经中之湿热 , 制清神益气汤主之而愈。

清神益气汤 : 茯苓、升麻 , 以上各二分 , 泽泻、苍术、防风 , 以上各三分 , 生姜五分 , 青皮一分 , 橘皮、生甘草、白芍药、白术 , 以上各二分 , 人参七分 , 黄柏一分 , 麦冬二分 , 五味子三分。

( 《脾胃论·调理脾胃治验》 )
分析本案为脾胃虚损兼有目疾 , 治疗重点在于补益脾胃 , 脾胃健运 , 元气旺盛 , 清阳上升则目疾面黄等症自退 , 从中可以了解李东垣重视从整体入手治疗局部病变的学术思想。