最新室间隔缺损、心内膜垫缺损超声诊断课件教学讲义ppt
- 格式：ppt
- 大小：5.37 MB
- 文档页数：79
下载文档原格式
合集下载
室间隔缺损 PPT课件
著提高。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
36
室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
11
室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
12
室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
36
室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
11
室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
12
室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
心内膜垫缺损超声诊断知识讲解共23页文档
心内膜垫缺损超声诊断知识讲解
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。•8、来自可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。•8、来自可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
心脏超声课件：室间隔缺损
超声诊断要点
1. 是否存在缺损 2. 缺损位置、大小和数目 3. 测量分流压差 4. 是否存在与室缺有关的其它异常，如膜部瘤形成、主动脉瓣脱垂
和/或反流、主动脉瓣或肺动脉瓣下狭窄、左心室-右心房通道等 5. 是否合并其它心内畸形 6. 心腔大小、心功能和肺动脉压力
小室缺 小于1/3主动脉瓣环内径,分流量小， 肺动脉压正常或略升高
中型室缺 大小约1/3-2/3主动脉瓣环内径,中 到大量分流，肺动脉压轻中度升高
大室缺 大于2/3主动脉瓣环内径，大量左向 右分流及少量右向左分流,肺动脉压重度升高 。当肺循环阻力高于体循环阻力时，大量右向 左分流及少量左向右分流，称为Eisenmenger 综合征
血流动力学变化
左心室向右心室收缩期分流, 肺循环流量大于 体循环血流量, 左心室容量负荷增加和肺动脉 压力升高 肺循环血流量超过肺血管床容量限度，出现容 量型肺动脉高压。长期肺动脉高压使肺小动脉 内膜增生，管壁增厚，肺血管床阻力增大，出 现不可逆性的阻力型肺动脉高压 血流动力学变化决定于缺损大小和肺血管阻力
解剖分型
膜部 膜周部室缺 75% 小梁部室缺 15% 流出道部室缺 8%
嵴下型 嵴上型 干下型
流入道部室缺 2%
二 维 超 声 切 面 与 室 间 隔 缺 损 部 位
膜周部室缺
分流束宽度与缺损大小
膜周部室缺
膜 周 部 室 缺 修 补 术 后 残 余 分 流
膜部室缺并膜部瘤形成
流出道部室缺 （嵴下型）
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病
作为单独畸形，每1000名新生儿中有2例室缺患 儿,约占先心病的25%，男孩多于女孩
心室间隔缺损科普宣传PPT课件
预防：对于准妈妈来说，避免 受到孕期感染和药物的不良影 响非常重要，科学合理的饮食 和生活规律也对胎儿的心脏健 康有益。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
完全性心内膜垫缺损讲课PPT课件
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
患者和家属的自我管理和心理支持
定期复查：遵循医生的建议，定期进行心脏检查，确保病情得到有效控制。 健康生活：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和良好的睡眠。 心理支持：与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经历，寻求他们的支持和鼓励。 情绪管理：学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪对心脏的影响。
诊断过程：临床表现、辅助检查 等
治疗效果：术后恢复情况、随访 结果等
经验总结和教训汲取
早期发现：定期进行心脏检查，以便早期发现心内膜垫缺损的症状。 及时治疗：一旦确诊，应尽快进行手术治疗，以避免病情恶化。 术后护理：遵循医生的建议，定期回诊复查，保持健康的生活方式。 预防复发：注意预防感染和并发症，加强自身免疫力，降低复发风险。
药物治疗主要包括抗炎药、抗凝药和利尿药等，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行评估和调整药物剂量，以确保治疗效果和患者的安全。
药物治疗需要与手术治疗相结合，对于严重的完全性心内膜垫缺损患者，手术治疗是必 要的治疗手段。
手术治疗
手术时机：早期手术，避免并发 症
手术效果：改善心功能，提高生 活质量
完全性心内膜垫缺损讲课 PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 汇报人员
2 完全性心内膜垫缺损概述
3 完全性心内膜垫缺损的治 疗方法
4 完全性心内膜垫缺损的预 防和护理
5 完全性心内膜垫缺损的案 例分享和经验总结
单击此处汇报人员：XX医院-XX
室间隔缺损演示课件
并发症预防与处理措施
并发症包括封堵器脱落、移位、 心律失常、心力衰竭等
预防措施包括选择合适的封堵器 、精确放置、术后密切监测等
处理措施包括药物治疗、再次手 术等，需根据患者病情和并发症
类型进行选择
04
患者管理与康复指导
术前评估及准备工作安排
术前全面评估
包括患者病史、体格检查 、心电图、超声心动图等 ，评估心脏功能及手术风 险。
预测模型构建
利用统计学方法和机器学习算法，构建复发风险预测模型，对患者术后复发的可能性进行预测，以便及时采取干 预措施。
遗传咨询和家族筛查建议
遗传咨询
针对有家族遗传史的患者，提供遗传咨询服务，解答患者及其家属关于遗传问题的疑虑 和困惑。
家族筛查建议
对于有家族聚集性发病倾向的患者，建议进行家族筛查，以便及时发现并治疗潜在的患 者，降低家族整体发病风险。同时，加强家族成员的健康教育和健康管理，提高整个家
02
影像学检查方法
超声心动图检查
二维超声心动图
显示室间隔缺损的直接征象，如 回声中断、心室水平左向右分流
等。
多普勒超声心动图
评估分流速度、压差及缺损大小， 判断病情的严重程度。
经食管超声心动图
对于经胸超声心动图显示不清或疑 似合并其他心脏畸形的患者，可采 用经食管超声心动图进一步检查。
心电图及动态心电图监测
临床表现及分型
临床表现
VSD的临床表现取决于缺损大小、分 流量及肺动脉压力等因素。小型缺损 可无症状，大型缺损可出现心力衰竭 、肺动脉高压等严重并发症。
分型
根据缺损的位置和大小，VSD可分为 膜部缺损、肌部缺损和漏斗部缺损等 类型。其中，膜部缺损最常见，约占 VSD的70%-80%。
《从超声心动图看室间隔缺损诊治课件》
2 体征
体征方面，室间隔缺损可以导致心脏杂音的 产生，常见的杂音表现为三尖瓣区和肺动脉 瓣区的收缩期杂音。
超声心动图对室间隔缺损的诊 断
超声心动图是一种非侵入性的检查方法，通过声波的反射来观察心脏的结构 和功能，对室间隔缺损进行准确的诊断。
超声心动图采集影像的基本步骤
1
准备工作
调节超声心动图设备，准备适当的探头
室间隔缺损与左右心室大小的关系
室间隔缺损会导致氧合血和非氧合血混合，增加了左心室和右心室的负荷，进而引起左右心室扩大。
伴随异常
超声心动图还可以检测是否 存在室间隔缺损伴随的其他 异常，如瓣膜脱垂等。
室间隔缺损的超声特征
多普勒影像
超声心动图的多普勒功能可以显 示血液流动的速度和方向，帮助 判断室间隔缺损的性质。
彩色多普勒
彩色多普勒图像可以更直观地显 示血流的分布和速度，进一步诊 断室间隔缺损。
其他特征
超声心动图还可以观察室间隔缺 损的形态特征，如形状、边缘和 缺损的闭锁情况。
从超声心动图看室间隔缺 损诊治课件精选
室间隔缺损是心脏疾病中常见的一种病症，本课件将通过超声心动图介绍室 间隔缺损的诊断和治疗，让您深入了解这一领域的知识。
什么是室间隔缺损？
室间隔缺损是一种心脏结构异常，指心脏室间隔存在缺陷，造成氧合血与非 氧合血之间的交流。它可以导致血液异常流动，可能引起其他心脏问题。
室间隔缺损的病因和分类
1 病因室间隔缺损的病来自多种多样，可能是 先天性的，也可能是后天性的，常见 的病因包括基因突变和环境因素。
2 分类
室间隔缺损可以根据缺损的位置和大 小进行分类，常见的分类包括嵌缝型、 板状型和肌间隔缺损。
室间隔缺损的临床表现
室间隔缺损PPT课件
基本装置： 变温器：降温 氧合器（人工肺）：气体交换 血泵（人工心） 滤器：滤过血栓
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
室间隔缺损PPT课件
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
定义
❖ 室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD) 是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常 交通，引起血液自左向右分流，导致血流动 力学异常。
概述
Pathology & classification
II型 漏斗部
正常心脏血液动力学
The blood dynamics
右心房
左心房
右心室
肺 动 脉
上 左心室
下
肺
腔主
静
静动
脉
脉脉
肺循环
体循环
右
左
心
心
室
室
血液动力学改变 The blood dynamics change
右心房
左心房肥大
肺动脉 (扩张)
分流 右心室
ห้องสมุดไป่ตู้
左心室肥大
血量增多
射血量减少
肺循环 充血
右心室 扩大
Treatment
1 小型室间隔缺损，不限制体力活 动 ， 可以不进行外科手术。
2 缺损较大的，有 临 床症状的室间 隔缺损，可以手术治疗或介入治 疗。
手术适应证及禁忌证
❖ 缺损和分流量大，婴幼儿期即有喂养困难、 反复肺部感染、充血性心力衰竭或肺动脉高 压者，应尽早手术。
❖ 缺损较小，已有房室扩大者需在学龄前手术 ❖ 肺动脉瓣下缺损 ❖ 易并发主动脉瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不
粗糙的Ⅱ—Ⅴ/Ⅵ级收缩期杂音，向四周传导， 并有肺动脉第二心音亢进。
实验室检查
The laboratory check
X线检查 心电 图 超声心动图 心 导管
Ventricular Septal Defect
定义
❖ 室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD) 是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常 交通，引起血液自左向右分流，导致血流动 力学异常。
概述
Pathology & classification
II型 漏斗部
正常心脏血液动力学
The blood dynamics
右心房
左心房
右心室
肺 动 脉
上 左心室
下
肺
腔主
静
静动
脉
脉脉
肺循环
体循环
右
左
心
心
室
室
血液动力学改变 The blood dynamics change
右心房
左心房肥大
肺动脉 (扩张)
分流 右心室
ห้องสมุดไป่ตู้
左心室肥大
血量增多
射血量减少
肺循环 充血
右心室 扩大
Treatment
1 小型室间隔缺损，不限制体力活 动 ， 可以不进行外科手术。
2 缺损较大的，有 临 床症状的室间 隔缺损，可以手术治疗或介入治 疗。
手术适应证及禁忌证
❖ 缺损和分流量大，婴幼儿期即有喂养困难、 反复肺部感染、充血性心力衰竭或肺动脉高 压者，应尽早手术。
❖ 缺损较小，已有房室扩大者需在学龄前手术 ❖ 肺动脉瓣下缺损 ❖ 易并发主动脉瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不
粗糙的Ⅱ—Ⅴ/Ⅵ级收缩期杂音，向四周传导， 并有肺动脉第二心音亢进。
实验室检查
The laboratory check
X线检查 心电 图 超声心动图 心 导管
心内膜垫缺损超声诊断知识讲解PPT文档共23页
心内膜垫缺损超声诊断知识讲解
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
先心病室间隔缺损PPT课件
-
9
诊断
• 1、症状； • 2、体征； • 3、心电图； • 4、X－线； • 5、超声心动图； • 6、心导管或心血管造影等检查。
-
10
症状
• 缺损小，可无症状。 • 缺损大者，症状出现早且明显，以致影响
发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。 严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高 压时，可出现紫绀。 • 本病易罹患感染性心内膜炎。
-
8
病理生理
• 在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决 于缺损大小。
• 缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、 左心室，在心室水平通过缺损口又流入右心室， 进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右 心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加， 右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动 脉高压期，可出现双向或右至左分流。
的超负荷状况在长期使用这些药的过程中应定期检测血电解质
地高辛水平肾功能情况当药物治疗无效则表明需尽早实施手术
治疗
-
20
外科治疗
• (1)手术指征：轻型小室缺无明显症状，婴 幼儿期不急于手术，一般应于学龄前期手 术。中重型应尽早手术，否则肺动脉高压 逐渐加重，手术时间不受年龄限制。
-
21
室间隔缺损
-
24
并发症
• 四、残余分流：超声检查示分流量小者，可随诊观察，有 可能愈合。残余分流较大，对患者有明显的血流动力学影 响，可考虑再次手术修补漏口，手术时机以术后1周内为 宜，时间长，心包内粘连严重，将增加手术难度。
• 五、呼吸衰竭：常见于大量左向右分流的室间隔缺损，术 前近期有呼吸道感染或呼吸道反复感染难以控制，消瘦， 呼吸肌无力。术后呼吸道分泌物多，易致呼吸道阻塞，肺 不张，肺感染；心功能不全者，左房压升高，肺静脉、肺 毛细血管压力升高，血液中的水分渗入小支气管周围间隙 或肺泡内，使肺组织变硬，顺应性下降；体外循环及手术 创伤对肺功能的损害。处理：使用呼吸机、强心利尿治疗， 抗生素激素的应用，加强营养。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
RVOT
RA AV PA IAS LA
心脏形态学变化： 左室径增大，左房增大，室壁运动增强； 小室缺，心脏形态学无变化； 大室缺，右室也增大，合并肺动脉高 压时，右室壁肥厚。 直接征象： 室间隔局部回声连续中断、分流
膜部VSD
二维：大血管短轴切面，缺损 CDFI：分流方向位于9、10点钟处 位于 9点 钟处
CDFI过室间隔分流
小结
各种类型VSD在左室长轴观几 乎均可显示
膜部VSD分流位置
小结
短轴观紧邻三尖瓣隔瓣
五腔观位于主动脉瓣下
漏斗部、肌部VSD分流位置
小结
嵴内
干下
肌部
小结
临床价值
1. 2DE对小VSD诊断与仪器 性能和检查者经验关系密切；
2. CDFI可迅速、准确检出小VSD； 3. 2DE、多谱勒超声对单纯VSD的正确
了解
超声在心内 膜垫缺损诊 断的临床价
值
心内膜缺损（ECD）
• ECD又称房室间隔缺损,约占先天性心脏病的 2%～5%，
• 部分型：原发孔缺损+二尖瓣前叶裂缺 • 完全型：原发孔缺损及室间隔缺损同时存在，
融合成为一大缺损；依据共同瓣的形态及腱索 附着位置分为A、B、C三个亚型
完全型心内膜垫缺损
A型 最常见，约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔 缺损 的顶端或两侧。
室间隔缺损、心内膜垫缺损超声 诊断课件
教学目的 与要求
重点
VSD超声表 现及诊断要 点
难点
VSD的超声 分型诊断
了解
超声在VSD 中的应用进
展
概论
室间隔缺损（Ventricular septal
概 论 defect, VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发
育不全，心室间形成的异常通道，发病率居先 天性心脏病的首位，约23%。
B型 少见，前共瓣二尖瓣腱索附着在右室面异常的乳头肌上。 C型 共同房室瓣无二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮状，约占25%
血流动力学改变:
房、室水平分流及房室瓣反流，四个 心腔相通，引起全心负荷过重，早期 出现肺高压和心衰。
超声心动图表现
部分型心内膜垫缺损
图左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房间隔下部回声失落； 图右：同一病例CDFI示分流紧贴房室瓣环处
“
B, “什么都不对” (Nothing is Right)
-----George Loewenstein
C, “满意就行，不要求最大化 ”
( Satisfactions,and not maximization)
---- 已故Herbert Simon
**怎样和为什么要谈论“心理学与经济学” ？
大动脉短轴切面，CDFI示分流位于12点处
多个VSD动态图
多个小VSD
二维箭头所示
同一病例CDFI动态
室间隔膜部瘤伴缺损
室间隔膜部向右室呈瘤样扩张膨出
左室－右房通道
又称左室右房漏，一种特殊类型的室间隔缺损
超声心动图表现
（二）频谱多普勒超声心动图
(spectra doppler echocardiography, SDE)
完全型心内膜垫缺损（B型）
前共瓣腱索与右心室乳头肌相连
完全型心内膜垫缺损（C型）
前共瓣无腱索相连，漂浮瓣； 共同瓣不能区分三尖瓣与二尖瓣成分
临床价值： 2D联合CDFI可以明确心内膜垫 缺损的诊断及分型， 诊断符合率达95％以上。
为母校南京大学商学院“斯密论坛”所准备：
心理学与经济学
张永璟
完全型心内膜垫缺损
房室间隔十字交叉消失; 二、三尖瓣附着点位于同一水平线并构成共同房室瓣， 仅有一个共同房室瓣口，四个心腔相通。
心房和心室水平分流同时存在；
收缩期左心室向右心房分流，舒 张期左心房向右心室分流。
心内膜垫缺损二维
心内膜垫缺损CDFI动态
完全型心内膜垫缺损（A型）
前共瓣腱索与室间隔嵴相连
诊断率达 98%～100% 鉴别诊断 VSD合并Eisenmeger综合征与法四鉴别
心内膜垫缺损的超声诊断
(Ultrasonic diagnosis of endocardial cushion defect)
教学目的 与要求
重点
心内膜垫缺 损的超声表 现及诊断要 点
难点
心内膜垫缺 损的超声分
型诊断
干下型（漏斗部）VSD
位于肺动脉瓣下
肌部VSD
二维图
CDFI显像
彩色多普勒血流显像（CDFI）
过室间隔异常血流束的起始宽度与缺损口 大小接近；
嵴下型室间隔缺损
缺损上缘及分流靠近12点钟
干下型室间隔缺损
分流紧邻肺动脉瓣环
嵴内型室间隔小缺损
左室长轴切面缺损及分流紧邻主动脉瓣
嵴内型室间隔小缺损
Department of Social &Decision Sciences Carnegie Mellon University 2002年6月24日，中国.南京
(一) 前言 ( Prefece)
* 我的老师们说：
A，“天天非理性 ”(Everyday Irrationality)
---- Rabyn Dawes
超声心动图在VSD介入治疗 中的作用
echocardiography in interventional therapy of VSD
•选择适合封堵治疗的病例；
•监测封堵治疗过程及及时评估效果
小结
VSD超声诊断要点
小结
2DE明确显示室间隔局部中断
小结
漏斗部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉瓣之间室间隔中断; 膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处; 肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远
• (1)要探究这些基于心理学的研究怎样修改我们通常认 定的个人行为模式，而不是针对这些研究这些研究的 直接经济应用。
频谱多普勒超声心动图
正向或双向高速收缩期射流，流速达2米/秒以上， 多数 在4米/秒左右
干下型室间隔缺损，肺动脉高速血流易误诊为肺动脉狭窄
超声心动图表现
（三）实时三维超声心动图
(Real-time 3DE)
进展
实时三维超声
进展
实时三维显示室缺形态
进展
VSD致肺动脉瓣关闭不全实时三维
进展
单独存在，或为复杂性心血管畸形的组成 部分。
超声心动图表现
（一）二维、CDFI超声心动图
VSD在2DE不同切面示意图
1、2：漏斗部室缺；3、4：膜部室缺
室间隔缺损超声分型:
漏斗部室缺：主动脉根部短轴 12点至肺动脉瓣之间室间隔中断; 膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至 主动脉根部短轴12点钟处; 肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远