中小学生常见心理障碍

❖ 患病率：儿童2%，青少年4—8%，女性多于男 性, 2：1至 3：1。
8
分类和病因
❖ 内源性（重性）抑郁障碍：生物学因素 ❖ 神经症性抑郁（心境恶劣）障碍：个性和环境
因素。 ❖ 应急所致抑郁障碍：环境因素
短期反应—病期<1月 中期反应—病期1—6月 长期反应—病期6—24月
9
治疗
❖ 内源性（重性）抑郁障碍以药物治疗为 主。
❖ 其它两种以心理治疗为主。
10
深圳（2003）对300名初一学生的调查发现：抑郁症 状的发生率为11%。
抑郁症影响因素的多元逐步回归分析
影响因素 标准回归系数 t
p
SES SSS ASLEC
- 0.585 - 0.259 0.143
13.26 6.07 3.23
0.000 0.000 0.001
2
患病率
美国：一般儿童在2.5%至8%之间，学龄儿童估计为3%—5%。 英国：1%以下。 瑞典：1.2%-2.1%。 国内：八十年代初期报道在1.5%-10%之间。
九十年代湖南（4-16岁）为 6.04%。 本病男性明显多于女性，流调资料约为 4：1，临床 约 9：1。
3
表现
❖ 多动：动作、行为两方面。 ❖ 注意缺陷：主动注意的集中或/和保持困难。被动注
❖ 强迫动作行为：检查、清洗、迟缓、仪式动作 或行为等
❖ 共性：无现实意义的、过度的、刻板重复的、 自我纠缠的、抗拒的。
15
病因
❖ 生物学因素：遗传、神经结构和功能异常、神 经代谢障碍。
❖ 个性因素：责任心过重、过于追求完美、过于 谨小慎微等 。
❖ 父母养育方式不当：如经常拒绝孩子、缺少亲 情温暖等。
11
自尊水平与生活事件各因子的多元逐步回归分析
影响因子 标准回归系数 t
p
学习压力 其它
- 0.135 - 0.134
2.332 2.316
0.020 0.021
在 ASLEC 中 ， “ 学 习 压 力 ” 因 子 共 包 括 “ 考 试 失 败”、“学习负担重”、“家庭经济困难”、“评选落空” 和“升学压力”五个条目，其中三条直接涉及学习、考试 和升学，“其它”因子也含“不喜欢上学”这一条目。
❖ 药物 ❖ 心理—重建或维护自尊、自信 ❖ 管教—鼓励户外活动
要求不宜过严、过细 培养学习和交往技巧
7
儿童青少年抑郁症
❖ 定义：以情绪低落、兴趣下降、精力缺乏、思 维迟钝、动作缓慢、快感丧失等为主要表现的 一类情绪障碍，常伴睡眠和进食障碍，严重者 悲观厌世、自责自罪，是青少年自杀死亡的第 一位原因。
意增强— 容易受无关刺激影响（类似于躁狂发作）。 一般情况下，7-10岁儿童能连续保持注意20分钟，
10-12岁约25分钟，12岁以上约30分钟。 ❖ 冲动 ：言语、动作行为、情绪三方面。
4
影响
❖ 学习 ❖ 人际关系 ❖ 老师评价 ❖ 家长管教
5
病因
❖ 遗传 ❖ 轻微脑损伤 ❖ 发育迟缓
6
治疗
12
一年内负性生活事件发生率
生活 考试 被误 学 习 好友 生活习 同学 当众丢 升学 事件 失败 会 负 担 重 纠纷 惯变化 不和 面 子 压力
发生 人数 238 172 134 116 109
102 99 74
发生 79.3 57.3 44.7 38.7 36.3 率（ % ）
34.0 33.0 24.7
13
儿童青少年强迫症
❖ 定义：以重复、刻板的动作行为和/或思维活动 为主要特征的一种神经症性障碍。
❖ 患病率：一般人群中，OCD的终生患病率为 2%-3%，其中约50%-80%不等在儿童青少年时 期发病。也有报道，青少年的患病率达2%-4%。
14
表现
❖ 强迫观念：疑虑、联想、回忆、意向、穷思竭 虑等
16
治疗
❖ 药物结合认知行为治疗
17
学生心理问题成因分析
生物学因素
家庭因素 （结构与功能）
心理发育障碍
Байду номын сангаас
心理问题
学校因素 （ 学习与老师）
学习困难
个性
社会因素 （传媒与文艺作品）
18
中小学生常见心理障碍
深圳市康宁医院儿童心理科 舒明跃 主任医师
1
儿童多动症
定义
儿童多动症—目前称为注意缺陷/多动障碍（ADHD）， 是起病于儿童期，以注意力集中和保持困难及多动、冲动为 核心症状的一类精神障碍。
本病因发病率高，病程较长，且容易对患儿的心理发育 和社会功能造成损害，因而成为儿童青少年最常见的心理卫 生问题。在专科门诊约占就诊人数的一半左右（深圳43.6% ）