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护理部工作手册2014

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- 1 - 合肥阳光消化病医院 护 理 部 工 作 手 册

2014 年度 - 2 -

目 录

一、年护理工作计划…………………………………….. 二、季护理工作计划……………………………………. 三、月护理工作重点、周安排及完成情况……………. 四、护理工作月报表……………………………………. 五、护士业务考核记录…………………………………. 六、护理人才培养………………………………………. 七、学术文章及科研……………………………………. 八、大事记………………………………………………. 九、年终考核……………………………………………. 十、护理工作总结………………………………………. - 3 -

护理部主任工作职责1、在分管院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好本护理单元的护理管理。2、围绕医院宗旨拟订护理质量管理目标，制定护理工作年度计划，报主管院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向分管院长汇报。3、负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理常规、技术操作规范、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。4、拟定全院护理人员业务培训计划，定期组织业务学习及考核。5、负责实施医院护理教学任务、做好进修护士和实习护士临床带教。6、拟定护理质量控制与持续改进工作计划及方案，定期组织护士长对全院护理工作质量进行相互检查、互相学习，不断提高护理质量。7、对护理人员发生的护理不良事件及差错事故，及时与相关科室共同分析原因，并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。8、召开护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，布置安排护理工作，组织全院护理科研及新技术、新项目的推广，不断总结经验，撰写论文。9、负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好护理人员晋升、奖惩与任免工作。11、预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、仪器等申报计划，定期检查使用情况。12、负责处理患者投诉、来访的接待工作。 - 4 -

护 理 部 工 作 计 划 2014 年 为了进一步落实安徽省卫生厅关于《进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，确保医疗护理工作的安全，消除隐患。结合我院工作实际，将2014年护理工作计划拟定如下： 一、建章立制，增强风险意识，确保患者安全。 通过学习安徽省卫生厅关于《进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，结合工作实际，充分认识到了加强护理工作质量管理及安全管理的重要性，迫切性。建立健全各项工作制度，常见疾病护理常规，规范护理技术操作规程、流程、护理技术操作不良反应的预防及应急处理预案。 二、完善风险防范机制。 1、 进一步完善护理工作质量管理和安全质量管理制度和防范机制，结合工作实际拟定患者十大安全管理标准，以确保患者达到十大安全管理目标。 2、建立危重病人、高风险病人风险评估及上报制度。建立护理不良事件非惩罚性上报制度和激励机制。 3、进一步加强护理工作质量控制督查、检查工作。护理部对各质量质控小组明确分工，合理划分工作职责，分层制定管理目标。明确责任，全员参与，层层把关、层层负责。确保各项制度落实到实处。 4、具体措施：科室各质控小组每周进行质量检查1—2次，护士长每月汇总，总结，分析存在问题原因，提出整改方案。填报护理质量控制与持续性改进报表上报护理部。护理部每月抽查一次，每季度组织全面护理工作质量检查一次，汇总，总结。对存在问题，组织各科护士长讨论、分析存在问题的原因，提出改进措施。并反馈通报给各科室，兑现每月绩效考核。 - 5 -

三、加强重点护理环节的管理： 1、危重病人的抢救、上报管理； 2、医嘱执行、查对、签名制度的管理； 3、输液、输血反应防范流程的管理； 4、药物不良反应的防范管理； 5、围手术期关键流程的管理； 6、高风险病人风险环节管理。 四、加强护理人员业务培训。 1、业务知识培训：严格执行护理人员在职继续教育培训制度和计划，护理人员分层业务培训制度及计划，强化护理人员“三基”训练,鼓励自学为主、培训为辅：以自学、科室培训、护理部培训、专业机构培训、函大、夜大、脱产进修等多样形式相结合的学习方式来提高护理人员的护理业务知识水平。同时根据各科室专科病种的特点，汇编出切合科室工作实际的专科护理常规和专科护理技术操作项目，护理人员通过自学及带教后必须全面掌握。特别是对新招聘进入科室的护士必须由科室护士长确认各项护理技术操作考核合格，护理部审核入岗资格。具体措施：1）、根据专科医院病种的特点，制定相应的护理业务培训计划并按时组织实施。2）严格执行护理人员分层培训、入岗前培训。3）根据培训计划将培训内容分配到各科室，由各科室推荐出优秀人员担任辅导老师，将业务培训形成常态。4）加强应急预案的岗位演练，以培训护理人员的应急能力。 2、护理核心制度的培训：严格执行分级护理，危重病人抢救、大手术、高风险患者上报制度。以加强科室护士长及护理部对该类患者护理质量管理。 3、加强卫生相关法律法规、医风医德培训教育。 - 6 -

4、加强护理人员服务理念、行为规范的培训教育。 5、加强医院感染控制知识培训。 四、护理质量管理目标： 护理工作满意度≥90% 基础护理合格率≥90%（85分合格） 特护、一级护理合格率≥90% 护理表格书写合格率≥90%（85分合格） 护理技术操作合格率≥90% 护理人员继续教育合格率≥95% 护理人员“三基”考核合格率≥90% 护理人员参加考试考核人数达≥98% 急救物品合格率100%（100分合格） 年护理事故发生次数0 年压疮（可避免的）发生次数0 护理部 2014年1月6日

季 护 理 工 作 计 划 - 7 -

第一季度 一、做好2013年护理工作总结； 二、拟定2014年护理工作计划； 三、健全各科护士长工作手册； 四、健全完善各科护理工作质量持续性改进方案； 五、建立危重、大手术、高风险患者上报制度，护理不良事件上报制度，输血 安全查对制度； 六、加强危重护理记录单书写规范的指导； 七、对各科进行护理质量检查； 1、重点护理核心制度（六大项）培训； 2、卫生相关法律法规《护士条例、护士守则、医风医德》培训； 3、院内感染消毒技术规范及手卫生知识培训； 4、静脉输液法及静脉留置针技术培训； 5、氧疗法及简易呼吸囊使用培训； 6、口腔护理及超声（氧气）雾化吸入培训。 - 8 -

月 护 理 工 作 重 点 1 月 1、召开护士长例会 2、通过2013年护理工作总结及2014年护理工作计划 3、完善2014年各科护士长工作手册及使用要求 4、安排2014年护理业务知识培训计划及授课人员 5、安排2014年护理技术操作培训计划及指导老师 6、落实护理质量与持续性改进方案的实施 7、春节前进行各科急救药品和仪器管理检查，以确保节日安全 8、在病区进行患者对护理工作满意度调查 9、全院护理人员业务培训内容：护士条例、护士守则、医风医德 10、静脉输液法及静脉留置针技术操作培训 11、护理行政查房 12、完成护理质控检查内容：《急救药品、仪器的规范安全管理》 13、召开护理质量持续改进工作会议 - 9 -

周 安 排 及 完 成 情 况 1 月

周 安 排 完 成 情 况

第 一 周 1、完成2013年护理工作总结及 2014年护理工作计划； 2、完善2014年各科护士长工作 手册、护理质量持续性改进方 案及使用要求； 3 完善护理部工作手册及护理 质控与持续性改进方案； 已按时完成

第 二 周 1 召开护士长例会布置相关工作 2 安排落实2014年护理业务知 识培训计划及授课人员； 3 安排2014年护理技术操作培 训计划及指导老师； 4 消化病专科护理知识理论考试 已按时完成

第 三 周 1、完成护士绩效考核； 2、归档病例护理文书书写质量 检查； 3、督查病区吸引器、血压表维修 及性能状态； 4、指导病区合理使用危重患者 护理记录单。 5、护理行政查房：氧气房的管理、 病区环境管理。 基本完成，因工作时间变动， 护理行政查房计划于下周进行。

第 四 周 1、护理质量安全管理组检查全 院急救药品、物品管理质量； 2、护理行政查房，氧气房的管 理、病区环境管理。 3、合理调配护理人力资源，合理 安排各科春节期间排班； 4、护理教学查房； 5、召开护理质量持续改进工作 会议 已按时完成 - 10 -

月 护 理 工 作 重 点 2 月 1、护士长例会

2、完成1月份护士绩效考核 3、抽查病历护理文书书写质量 4、督查1月份护士长手册完成情况 5、检查护理质量控制与持续性改进落实情况 6、护理人员业务学习《护理核心制度》及危重护理记录单书写要求 7、护理技术操作培训《氧疗法及简易呼吸囊的使用》 8、护理工作质控：护理查对制度执行质量检查 9、住院患者三个高风险评估落实情况督查 10、1月份急救药品、仪器管理质量检查反馈 11、护理业务教学查房，督查各科室业务学习计划及完成情况 12、1月份护理行政查房情况反馈 13、各科室抢救制度及心肺复苏流程图上墙。 14、召开护理质量持续改进工作会议

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护士长手册(护理部)

护士长手册(护理部)

护士长工作手册HU SHI ZHANG GONG ZUO SHOU CE科别姓名北京精诚仁爱康复医院- 2 -护士长工作手册使用说明一、本手册为医院各护理单元护士长工作记录、统计专用。

二、护理部依据状况每个月检查本手册使用状况，并作为对护士长的工作观察依照之一。

三、一年内护士长若有调换，原任护士长应将本手册移交。

如护士长脱产学习、病休等走开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其连续性。

四、护士长应按本手册所列项目仔细正确实时填写，笔迹清楚、无涂改。

五、护士长手册每季度上交护理部一次，便于检查书写状况。

- 3 -目录病房士⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5士工作安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6科室理人基本状况一表 (7)年理工作划......................................................................................................................................................................................................................................................... .8第 1 季度理工作要点.. (12)1 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ ..132 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯143 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (15)第 2 季度理工作要点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯ .⋯⋯ 164 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯ .⋯.175 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯ (18)6 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (19)第 3 季度理工作要点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯ .⋯.207 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ ........................................................................................................... ⋯.218 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯ .229 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯ (23)第 4 季度理工作要点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (24)10 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯ 2511 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯ 2612 月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯ 27理量查核成表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯ .28理不良事件表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯ .29科室免、状况登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯ (30)- 4 -理房登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯ (31)理学安排表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯32科室理技操作培 /查核划⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (33)理技操作查核成登⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯.⋯34 理理查核成登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ ..⋯35 理科研文、新技、新、登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ ..36理人力源管理表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..37 科室公物基数登⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ .⋯ .38 半年理工作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ ..⋯⋯ 39 年度理工作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ ..⋯⋯ 41- 5 -护士长职责（模板）1.依据护理部工作计划、目标管理任务，联合科室护理工作实质拟订工作计划。

护士长工作手册(2月)

护士长工作手册(2月)

镇江市第四人民医院护士长工作手册年度2014科室八病区目录一、护理工作计划（一）科室护理工作计划（二）科室护理工作计划分解及追踪表（三）护理人员分层培训计划（四）进修护士培训计划二、月计划、周重点与月小结三、业务工作内容（一）护理操作培训（二）临床工作实践能力考核（三）护理查房、业务学习（四）专科知识、应知应会、护理操作考核汇总表（五）护理会诊、病例讨论（六）品质圈、循证护理、护理用具创新（七）护理科研、新技术新项目、护理论文四、管理工作内容（一）护理人员基本信息（二）护理人员动态（三）接受进修护士情况（四）科室护理工作例会五、科室护理工作总结（一）上半年护理工作总结（二）全年护理工作总结六、主管部门查阅科室护理工作计划科室护理工作计划分解及追踪表护理人员分层培训计划进修护士培训计划二月计划、周重点与月小结护理操作培训★学习资料另备临床工作实践能力考核护理查房、业务学习★查房课件资料另备护理会诊病例讨论品质圈、循证护理、护理用具创新护理科研、新技术新项目、护理论文21 / 35护理人员动态★“其他”栏内包括外出学习、学术活动等，“人员动态具体情况”栏内注明天数接受进修护士情况科例会记录科例会记录上半年护理工作总结全年护理工作总结科室台帐资料检查记录表（每月）检查人：31 / 35科室台帐资料检查记录表（每季度-1）检查人：32 / 35科室台帐资料检查记录表（每季度-2）检查人：33 / 35科室台帐资料检查记录表（每年-1）34 / 35科室台帐资料检查记录表（每年-2）35 / 35。

护士长工作手册样本

护士长工作手册样本

东至龙泉医院护士长工作手册年度科室护士长东至龙泉医院护理部使用说明一、为了落实医院管理，强化基础管理，明确护理管理思路，提高护理管理工作质量，特制定本手册。

二、《护士长工作手册》是记录护理管理的内容与过程、反映科室整体工作上的结果、效果评价及整改方案、也是检查、考核护士长工作的重要依据。

为此，要求认真填写，记录及时、准确、简明扼要、实事求是。

三、年度计划具体可行、有连续性、与时俱进，月、周重点突出，总结要用数据与实例说明。

四、敬请各科室护士长妥善保管此手册。

目录1、病房护士长职责2、科室护理人员花名册3、科室护理管理分工4、年度护理工作计划5、月计划及周计划6、全年业务学习、护理查房计划7、护理查房记录8、护理质量考评分析会议记录9、护理安全教育记录10、工休会记录11、科室护理质控记录12、总核对医嘱记录13、科室护理人员三基考核记录14、护理人员继续医学教育学习记录15、护理缺陷登记表16、科室被服清点表17、年度护理工作总结18、主管部门查阅护理人员花名册科室护理人员结构：护士共有人，其中：本科人大专人中专人；主管护师人护师人护士人。

年度护理工作计划全年业务学习、护理查房计划月份护理工作计划周护理工作计划月份基础护理考核月份护理文件书写考核月份各项制度执行情况考核月份操作技能考核操作标准参照《实用临床护理—技能篇》。

月份护理查房记录年度护理工作总结1．数据统计：在职培训：外出参加学术会议：市级人次、省级人次，接收实习生人次。

一般差错起，严重差错起。

2．文字总结：月总核对医嘱记录月总核对医嘱记录月工休座谈会记录护理人员三基考核记录护理人员继续医学教育学习记录护理缺陷登记表主管部门查阅月护理安全教育记录科室护理管理分工护理质量考评分析会议记录月科室护理质量检查记录病房护士长职责1、在护理部与科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施，定期总结汇报。

2、负责本病房护理人员及环境、物品、药品的管理。

护士工作手册.doc

护士工作手册.doc

护士工作手册第一章妇产科护士的职业道德素质和行为规范第一节妇产科护士的职业道德要求尊重服务对象的尊严与人格树立职业的自豪感与责任感、平等合作,谨言慎行第二节妇产科护士的职业素质要求勤奋学习,精通业务严谨细微,作风扎实良好的形象及语言修养第三节妇产科护士行为规范护士仪表护士举止三、护士谈吐四、相关礼仪第二章妇产科医院护理核心制度第一节护理质量管理制度医院方面护理部质量控制第二节病房管理制度第三节抢救工作制度第四节分级护理制度特别护理一级护理二级护理四、三级护理第五节护理交接-班制度第六节查对制度处理医嘱执行医嘱、输血四、药品五、抽血六、手术查对制度七、供应室查对制度第七节给药制度第八节护理查房制度护理部主任查房科护士长查房、护士长查房第九节患者健康教育制度作用二、健康教育方式、对门诊和住院患者的卫生宣教第十节护理会诊制度第十一节病房一般消毒隔离管理制度第十二节护理安全管理制度第十三节护理差错、事故报告制度第三章各级护理人员岗位职责第四章妇产科护理质量安全管理关键流程第五章妇产科常用护理操作前后的告知程序第六章妇产科常见急危患者的急诊救治程序第七章妇产科护理常见的应急预案及程序第八章妇产产护理工作质量评分标准第九章妇产产护理缺陷的管理第十章妇产科常见疾病护理常规第十一章妇产科常用基础护理技术操作规范第十二章妇产科护理技术操作规范及急救技术(1)一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。

同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。

工作总结标题有单标题,也有双标题。

字迹要醒目。

单标题就是只有一个题目,如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。

一般说,工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。

如“××市化工厂1995年度生工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分,如:“三季度工作总结”,省略了单位名称。