探究医院临床药学服务模式
【摘要】目的：研究与探讨我国医院临床药学的服务模式，为医院临床药学模式的改进和发展提供参考。方法：分析当前医院临床药学服务模式存在的问题，并提出针对性的建议。结果：通过对临床药学服务工作模式的分类与总结，对当前医院临床药学服务模式进行定位，并对以后的发展改进提出了可行性建议。结论：定义了当前医院临床药学服务模式的内容，提出的可行性建议对于医院临床药学服务模式的发展和改进有一定的促进作用。
【关键词】医院；临床药学；服务模式
临床药学是以促进临床医生对药物的合理使用为目的，集医疗、教学和科研为一体综合发展的学科，其主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药。药学和护理，自然都是服务于患者的诊疗，然医疗模式的转变，也对这两个团队，提出了更高的要求。临床药师不仅要调剂药品准确无误，还要提供患者合理和规范用药的咨询和健康教育，为医生提供药学会诊的指导意见，还要不断提高自身的专业水平和医疗知识，以期促进患者的诊疗效果，避免用药不当和药品选择不适合患者病情和体质。
一、加强医院临床药品管理
重点药品:对麻醉药品、易制毒药品和精神药品,须严格按特殊药品管理相关的规定管理和执行。普通药品:据药学专业要求,按给药途径、药理作用分类摆放管理。贵重药品:根据ABC分类法将A类及B类中的部分药品确定为贵重药品进行统计管理。效期及入库:购入药品必须经专业人员专人负责严格查对效期及批准文号、外观等有关质量标识,逐一检查验收合格方予入库。近效期药品、质量不符药品拒收入库,应做到有计划,不宜多存,定期检查。建立并实行“效期责任人制度”,效期管理具体到人。药品调配:严格按配方操作流程进行调配,设专职人员进行校对无误后才发放药品,并向患者详细交代用法用量。
二、临床药学的服务模式的重要性
1.促进用药的合理性在药学服务过程中，提前告知患者使用的药物所具有的特点、功效、用药禁忌、注意事项及不良反应等，可有利于提高用药的依从性，避免出现药物的毒副作用，并对药物的血药浓度监测提供用药根据。
2.提高药师的业务水平在医院临床药学服务当中，药师的工作不只是单穿的供应药品，而是需要参与到临床治疗当中，为患者用药提供更为专业的指导与安全性保障[2]。
3.有助于减少医患纠纷。开展医院临床药学服务，从多个角度去扩宽患者知晓度，不仅可以让药师更好的和患者沟通交流，解答患者的疑问，还可以有效地促进医患关系和谐发展。
三、医院临床药学服务模式分析
（1）临床用药阶段。在临床用药阶段，药师跟医生与护理人员一起组成医疗团队，参加查房或单独查房，在查房的过程中，为患者用药提供指导，询问和观察用药后的情况，同时了解药物的相互作用以及药物同食物之间的相互作用，从而保证患者安全用药。如果发现药物不良反应，立刻进入不良反应的处理程序中。药师还应参与到医护组查房的讨论中，根据查房结果向医生建议用药，并提供用药方案以确保药物治疗实现最佳效果，并且药品价格实惠。最后，临床药师还要为特殊患者的用药提供指导，并参与重症患者抢救的现场指导用药。
（2）合理用药阶段。医院利用医疗数据研究合理用药，包括根据国际用药指标来分析用药情况，监控合理用药水平，并对抗生素类、抗肿瘤类、心血管类以及放化疗辅助药等使用量较多的药物进行定期分析，重点分析基本药物的使用比例，从而为药品采购以及使用方案提供依据。此外还进行临床药学及临床药理的研究，结合临床需要进行化学药品及中成药新剂型的研究。最后，进行药学信息研究。药师要关注医药的发展动态，学习先进的管理模式和实践经验，做好差错防范，为临床用药提供可操作性的意见，为患者提供安全用药的信息，进而利用患者的医疗数据来深入分析用药的合理性，并对新药作出评价及对上市药品的
再评价工作。
四、关于医院临床药学服务模式跟踪与观察
1.临床药师是联系患者和医护人员的桥梁：处方审核，用药咨询于患者和医护人员，用药监护并收集和报告不良反应。
2.通过对临床药师的培养，以精通临床实践知识和药物专业知识的药师们为团队，参与临床会诊，制定合理科学及可行的临床用药方案；提供患者和医护人员临床用药的相关信息；协助临床医师根据患者体内药物浓度和代谢情况及药物半衰期，合理用药及监测。
3.对2.1和2.2的药学服务工作进行比较和反馈，结合临床要求，成立临床药学研究组，进行临床用药配伍和相互作用的实验研究和咨询，解决临床药物配伍使用的实际问题，指导合理用药[2]；对一些药品的药物代谢动力学及其生物利用度进行研究；评价研究药品经济学得意义，适应不同层次的患者要求；药物和饮食的相关性研究；根据这些研究和反馈，指导临床药学服务。
五、完善医院临床药学服务模式的构建建议
1.树立正确的临床药学服务理念在临床药学的服务中，其服务宗旨为合理用药，而最终目标为提高用药安全性与经济性及有效性，并秉持以患者作为中心的服务理念，为患者提供更为优质的药学服务。药师应明确自身职责，将工作重点放在合理使用药物中。在临床药学服务中，其服务的对象不只是住院的患者，还有在其他地方接受治疗的患者，比如健康中心与家庭病房、医疗结构等。
2.倡导药学人才培养模式的改革我国当前大部分药学人才都是化学专业出身，难以达到现代社会的医疗保健发展要求，所以应该把临床药学的教育当做是培养药学人才的重点，可在院内开设药师培训班，对临床药师进行定期培训与考核，并设立专门机构来认定临床药师的岗位资格，让所有临床药师都能够达到医学服务的标准。
3.制定医院临床药学工作标准规范发达国家的临床药学发展比较完善，因此，我国应该制定相关的临床药学工作标准，积极学习其操作流程与规范，比如临床药师工作的内容与职责医务，鼓励临床药师配合医师给患者提供更好的药学服务。
综上所述，临床药学服务模式是影响医院医疗服务质量的重要因素，需要针对医院的具体情况，采取多种方法来完善目前的药学服务模式。临床药师应转变自身观念，把患者作为药学服务的主体，保证药物咨询及药物研究的有效性，为药学服务模式的改善提供有利条件。同时，医院管理部门要重视支持临床药学服务的发展，给予其应有的地位，全面提高药师的专业素质，更好地为临床用药提供指导，提高用药的合理性及治疗水平。
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