《中医方剂学》学习笔记：阴阳双补之地黄饮子

地黄饮子的名家案例地黄饮子出自宋代的《圣济总录》，是一个经典的中医方剂，主要用于治疗肾阳不足，肾阴亏虚，气虚痰浊的疾病。

一些著名的中医医师使用地黄饮子治疗了一些病例，取得了显著的疗效。

一、治疗四肢颤抖的病例曾某，女，69岁，农民，成都双流人，于2021年8月10日初诊。

患者主诉四肢颤抖1+年，伴有双肩部抖动，不能自行控制，无抽搐及意识障碍，无肢体功能障碍及肢体麻木，无大小便障碍。

患者口苦口干，体胖，面色少华，夜尿5-6次，大便正常，舌质淡胖有齿痕，少苔，脉沉细。

诊断为颤证。

辩证为阴阳两虚。

治则调补阴阳，息风止颤。

处方为地黄饮子加减：山萸肉15g、石斛20g、麦冬15g、五味子12g、石菖蒲10g、远志10g、肉苁蓉10g、肉桂10g、白附片10g、巴戟天15g、天麻15g、白芍15g、石决明30g、熟地15g、炙甘草15g。

8剂，每剂煎取900ml，分成6次，每次150ml，每日3次，两日一剂。

经过治疗，病人诉肢体震颤明显好转。

二、治疗脑出血的病例梁某，男，时年52岁。

患者于2019年5月16日突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫，脑CT检查示右侧基底节区出血量约12mL破入脑室，住院治疗20多天。

首诊证候为神识昏昧，口舌歪斜，左侧肢体不遂，懒言，二便不能自禁，舌绛而嫩，苔少，脉弦、双尺沉细无力。

西医诊断为脑出血。

中医诊断为中风——中脏腑（肾精亏虚，虚风内动）。

治法为补肾益精，平衡阴阳。

处方为地黄饮子加减：熟地黄20克、山茱萸30克、肉苁蓉12克、巴戟天12克、熟附子6克（先煎）、远志6克、麦冬15克、五味子6克、生白芍15克、石菖蒲12克、生龙骨20克（先煎）、茯苓12克、生牡蛎20克（先煎）、龟甲20克（先煎）、怀牛膝15克、肉桂4克（后下）。

以上两个案例表明地黄饮子在临床应用中具有很好的效果。

在使用时需要根据患者的具体病情和体质情况来制定治疗方案。

同时也要注意中药治疗需要长期坚持才能取得最佳疗效。

解表剂一、辛温解表剂麻黄汤★麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；桂枝汤《伤寒论》：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，大嫂炒姜汁。

（大枣，芍药，炙甘草，桂枝）九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活川芎）小青龙汤《伤寒论》：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，麻桂姜辛五味子，芍药半夏甘草同。

麻子将要甘心下跪。

（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，苇根为饮清宣剂，荷叶杏花，草根更俏。

（薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘）银翘散《温病条辨》：银翘散主温热表，竹叶荆牛鼓薄荷，甘桔芦根清解法，辛凉，猪吃金，牛喝银，草根更俏。

（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干嘛姓石。

（炙甘草，麻黄，杏仁，石膏）三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财穷。

（独活，人参，生姜，羌活，桔梗，茯苓，薄荷，枳壳，前胡，柴胡，川芎）泻下剂一、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。

（芒硝，大黄，枳实，厚朴）大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子二、温下剂温脾汤《备急千金要方》：黄夫人当家炒姜忙。

（大黄，附子，人参，当归，XX，甘草，干姜，芒硝）三、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要黄杏蜜。

（厚朴，枳实，火麻仁，芍药，大黄，杏仁蜂蜜）和解剂一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：生芹菜炒大虾仁。

（生姜，黄芩，柴胡，炙甘草，大枣半夏，人参）蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮）二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》：柴草制药。

（柴胡，甘草，枳实,芍药）逍遥散《和剂局方》：龄少才当干，逍遥逐江河。

（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷）三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》：江大人今夏添草帘。

地黄饮子【方源】：《易简方》【组成】：人参、生地黄、熟地黄、炙黄芪、天门冬、麦门冬、枳壳、石斛、枇杷叶、泽泻、炙甘草、各等分。

【用法】：上药研为细末，每服9克，水煎服。

亦可改作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】：养阴益气，润燥生津。

【主治】：消渴，口燥咽干，口渴引饮，尿频量多，面红心烦，形瘦疲乏，脉虚大。

【方解】：本方中石斛、二冬、二地养阴润燥、生津止渴；人参、黄芪、炙甘草补益元气；枇杷叶清肺胃之热，泽泻、枳壳疏导两腑，使上僭之热下泄。

配伍成方，具有益气养阴，润燥生津之功，适用于消渴而见有气阴两虚之症者。

【按语】：本方以形瘦疲乏、口渴引饮、尿频量多、脉虚大为辩证要点。

现代常用于治疗糖尿病、慢性咽喉炎、肺结核等。

如肺胃热炽，加知母、生石膏；尿多，加桑螵蛸、益智仁、五味子、覆盆子、疮痈，则加连翘、银花、蒲公英。

【附方】：1、生津养血汤（《古今医鉴》），由当归、白芍、川芎、生地黄、知母、黄柏、麦门冬、天花粉、石莲肉、黄莲、乌梅、薄荷、炙甘草构成。

功能清热止渴、生津养血。

主治烦渴引饮，上消火盛。

2、参芩饮子（《卫生宝鉴》），由麦门冬、白芍药、五味子、熟地黄、黄芪、白茯苓、天门冬、甘草、人参、生姜、大枣、乌梅构成。

功能益气养阴，生津增液。

主治消渴口干，饮食不思。

3、乌龙汤（《医醇剩义》），由元武版、天冬、生地、南沙参、蛤粉、女贞子、山药、茯苓、料豆、泽泻、车前、藕构成。

功能滋阴固肾。

主治下消，孤阳无依，肾阴久亏，不安其宅，饮一溲一，夹有浊淋，腿股枯瘦。

4、白茯苓丸（《普济方》），由白茯苓、覆盆子、瓜蒌根、黄莲、萆薢、人参、玄参、熟地、石斛、蛇床子、鸡内金构成。

功能养阴清热，益气生津。

主治下消，口渴多饮，形体消瘦，小便频数，尿液混浊，腿脚乏力倦怠等。

伤寒杂病论—地黄饮子《神农本草经》地黄：味甘，寒。

主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。

久服，轻身、不老。

一名地髓。

生川泽。

上一一篇学到炙甘草汤，地黄这味药只起了个头，很粗糙地跟同学大概讲了一下，古时候的地黄用的是新鲜的生地黄跟晒干的地黄。

到了唐代之后，就多了一个东西，叫做熟地黄。

用地黄来滋补身体的阴虚或者是肾虚的话，现代用药都是用熟地黄。

而这个晒干的干地黄我们现在都是拿来当作是凉血的药，就是当这个人身体有些发炎的症状的时候，会拿干地黄来清血热。

如果同学有看外面的医生的话，他们在治疗一些妇女病，或看到有上火的时候，开干地黄就会写生地，因为新鲜的生地现在已经买不到了，是常常这样用的。

地黄进入了现在的这种使用习惯之后，古方世界的中医在使用地黄的一个很重要的着眼点反而我们用到的越来越少了。

《神农本草经》是写：“亦名地髓”就是这种药，在我们中医种植的领域里面，会给它一个类似于杀手的封号。

地黄是中药材里面所谓的最会伐地利的药材，就是当一块很肥沃的田地种过地黄之后，它就会贫脊十年。

另外一味会伐地利的药材是麻子仁。

种一次地黄之后据说原来是很肥沃的土壤第二年就不行了，第二年只能种什么？只能种牛膝，牛膝是一味不需要营养的药草。

然后再两年可以开始种山药，山药种到第十年的时候才可以再一次种地黄。

如果你要连续的种地黄的话，那接下来种出来的地黄都不能用。

这样一个药材，所以它叫做地髓，好像土地里面的这些精华都被它榨干了。

我们说中医的补阳药或者是补气药，如果你要拿西医的一种化学分析来看待它的话，直到今天它都还是属于玄学的范围。

因为补阳药补气药是吃下去之后，这个人的身体上会有一种能量上的提升，而人体的能量这件事情到现在都还是一个非常形而上的东西。

可是相反来说滋阴药，我们说阴就是物质，阳就是能量。

滋阴药的话通常就可以分析出它有很多很多的营养。

像地黄这个药材，如果拿到化学的实验室里面去分析的话，就会发现它里面含有很多种矿物质，尤其是这个黑黑的颜色，据说是含铁很多，所以它用来当做补血的药材是有意义的。

6个临床真实案例讲解地黄饮子的不同功效！地黄饮子，中医方剂名，别名地黄饮，为补益剂，由熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛等12味中药组成，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰的功效。

下面举几个病例来讲解地黄饮子的功效。

病例1：呃逆初病多由胃火肝逆，或食积气滞；若久病肾虚肝逆，形成下虚上盛，胃失和降而呃逆，较为顽固，用其它药无效者，则用地黄饮子必效。

刘某，男，50岁，久病元阳虚微肾不摄纳，呃逆半月，呃甚床铺为之震动，但呃声不扬，脉细，舌淡胖，故用地黄饮子加柿蒂、赭石、公丁香，一剂即效，共服5剂不再呃。

病例2：面瘫属风中经络，证有新久虚实之分，而虚又有偏血虚与偏肝肾虚的不同证候。

地黄饮子是主久患不愈肝肾虚衰者。

患者胡某，男，40岁，面瘫口眼向左歪斜半年，且面肌抽动，乃来就诊。

因见脉细，舌淡胖，偏于少阴肾虚之证，而用地黄饮子加草决明30克，4剂见效。

又服多剂，神色改善，口歪纠正，继用桂附地黄丸，未留后遗证。

又一男，68岁，面瘫3年，血压偏高，神倦消瘦，脉细舌红，按阴虚阳浮风痰窜络而用地黄饮子加草决明30克，守服20剂，血压正常，口歪基本纠正.病例3：神经衰弱属内伤郁证，多由用脑过度，髓海不足，或由善愁多虚，情志怫郁，原因很多，症情复杂，地黄饮子是用于阴精不足，元阳衰微久患不已者，小量多剂可缓缓取效。

如刘某，男35岁，搞文牍工作，头脑晕痛年余，特别怕冷，手足不温，纳少便结，而小便频数余沥，夜醒难再寐，脉细弦虚，舌红苔少，曾中西药连治效不显。

周氏用地黄饮子加首乌，守服20余剂，诸症渐愈，继以加减归脾汤，巩固疗效恢复体力。

病例4：甲亢甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病，多以精神兴奋、激动、食欲亢进、消瘦、多汗、心悸、甲状腺肿大、突眼、手震颤等症状为特征。

中医认为本病多由肾阴不足，虚火上扰，肾阳虚衰，痰浊上凝有关。

根据报道有人以地黄饮子加减治疗本病，可使怕热、多汗、心悸、手颤等症状迅速得以改善缓解。

中医内科学——中风肝肾亏虚——左归丸合地黄饮子——阴阳解析左归丸合地黄饮子——阴阳解析中风肝肾亏虚证候：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

治法：滋养肝肾代表方剂：左归丸合地黄饮子加减左归丸：《景岳全书》大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟板胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g）。

上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。

每服百余丸，食前用滚汤、或淡盐汤送下。

左归丸，为补益剂，具有壮水之主，培左肾之元阴之功效。

地黄饮子：熟干地黄(焙)12g，巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉苁蓉(酒浸，切焙)、附子(炮裂，去皮脐)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麦门冬(去心，焙)、菖蒲、远志(去心)各15g。

上为粗末，每服9-15g，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去，食前温服。

地黄饮子，为补益剂，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功效。

解析：阳性药：熟地黄、山茱萸、鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉、炮附子、五味子、肉桂、石菖蒲、远志、生姜、大枣平性药：山药、枸杞子、川牛膝、菟丝子、龟板胶、茯苓阴性药：石斛、麦冬君药：鹿角胶、熟地黄、肉苁蓉、龟板胶熟地黄：甘，微温。

归肝、肾经。

养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。

归肝、肾经。

补益肝肾，收敛固涩。

鹿角胶：甘、咸，温。

归肝、肾经。

温补肝肾，益精血，止血。

巴戟天：辛、甘，微温。

归肾经。

补肾助阳，祛风除湿。

肉苁蓉：甘、咸，温。

归肾、大肠经。

补肾阳，益精血，润肠通便。

炮附子：辛，大热，有毒。

归心、脾、肾经。

回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

五味子：酸，温。

归肺、肾、心经。

敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

肉桂：辛、甘，热。

地黄饮子医方功能：风能出典：河间方组成：熟地黄、巴戟、肉茯蓉、官桂、附子、茯苓、远志、石菖蒲、石斛、麦冬、五味子、吴茱萸。

(12)主治：治中风舌瘩不能言，足废不能行，此少阴气厥不至舱核-85-1),名曰3t86-2),急发温之［1］。

(84),每服五钱。

制服法：入薄荷少许,姜枣煎服。

(检核-83-1)方义：手足少阴太阴足厥阴⑴熟地：以滋根本之阴(2)巴戟、欢蓉、官桂、附子：以返真元之火GG(3)石斛：安脾而秘气(4)山茱：温肝而固精(5)菖蒲、远志、茯苓：补心而通肾脏(6)麦冬、五味：保肺以滋水源(7)使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣［2］。

口诀：(1户地嘴7K饮人子一治A中风，八舌瘩不能言，人足废不能行，此人少阴气厥不至，名曰风八琲，急发温之一黄戟灰桂附，苓远菖斛麦五萸(2)帝皇印子一总涉足少妃一皇极宠贵妇，宁愿茶壶卖五亿注：(1)风琲如瘫痪是也。

刘河间曰：「中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾火虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气拂郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也。

亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云『风者言末而忘其本』也。

治宜和脏腑，通经络，便是治风。

」昂按：此即河间主乎火之说。

盖西北风气刚劲，虚人感之，名真中风，可用风药下药。

南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养为治。

(2)医贯曰：「观刘氏之论，则以风为末而以火为本，殊不知火之有余，水之不足也。

刘氏原以补肾为本，观地黄饮子可见矣。

故治中风，又当以真阴虚为本。

但阴虚有二，有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者专以河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主。

果是水虚，辛热之药，与参、耆之品，俱不可加。

」或曰:「风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶？」曰：1■此是肾虚真阴失守，孤阳发越，若非桂、附，何以追复其散失之元阳？其痰涎上涌者，水不归元也。

面赤烦渴者，火不归元也。

【阴阳两虚（阴阳不交）别胡乱补，名老中医...【阴阳两虚（阴阳不交）别胡乱补，名老中医推荐这三方】1、复方二仙汤(1) 药物组成：仙茅，淫羊藿，肥知母，川黄柏，大生地，生甘草，北黄芪，全当归。

(2) 主治：①阴阳两虚为基本病机，胞络瘀阻，肝脾失调为阶段病机，症见月经周期逐渐延长，经量较少，经色红而无块，经前夜寐烘热汗出、畏寒恶风。

若胞络瘀阻为主者，在此基础上加荔枝核、肉苁蓉、胡芦巴等；若肝脾失调为主者，先取逍遥散（柴胡、薄荷、白芍、当归、白术、茯苓、甘草）出入以调肝脾，再取复方二仙汤加减还治其本。

②阴阳两虚为基本病机，脑络不畅为阶段病机，症见头晕欲眠、神疲肢萎。

若阶段病机趋于主位，在此基础上加地鳖虫、三七粉等。

2、加减地黄饮子(1) 药物组成：大熟地，巴戟天，山茱萸，肉苁蓉，五味子，白茯苓，麦冬，石菖蒲，炙远志。

(2) 主治：①阴阳两虚为基本病机，痰瘀阻窍为阶段病机，症见头晕恶心、失忆健忘、性情躁扰、言语喃喃、反应迟钝、表情呆滞。

若阴虚明显者，在此基础上加大补阴丸（知母、黄柏、生地黄、龟板、猪髓）出入；若阳虚明显者，在此基础上加右归丸（附子、肉桂、鹿角、熟地黄、枸杞、萸肉、山药、杜仲、当归、菟丝子）出入。

②阴阳两虚为基本病机，气虚血瘀为兼夹病机，症见面部麻木、头晕欲仆、口角流涎、语言费力、目糊便于、肢体活动障碍。

若兼夹病机趋于主位，在此基础上加补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、川芎）出入。

③阴阳两虚为基本病机，水饮瘀浊为阶段病机，症见肚腹胀大、动作迟缓、气喘健忘、神疲纳呆。

若阶段病机趋于主位，在此基础上加北黄芪、全当归、生晒参、西洋参等。

3、乌梅丸(1) 药物组成：乌梅肉，北细辛，川花椒，柳桂枝，淡附片，淡干姜，小川连，川黄柏，潞党参，全当归。

(2) 主治：①肝阳内虚为基本病机，火郁不达为阶段病机，症见丑寅卯时辗转难眠，烘热汗出，少腹、脊背畏寒，四肢不温。

若阶段病机趋于主位，在此基础上加酸枣仁、炒白芍、淮小麦等。

方剂学阴阳并补剂的简单归纳（含方歌）地黄饮子《黄帝素问宣明论方》地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉附桂巴戟天，少入薄荷姜枣服。

【组成】熟干地黄（18g）巴戟去心山茱萸石斛肉苁蓉酒浸，焙（各9g）附子炮五味子官桂白茯苓麦门冬去心菖蒲远志去心，等分（各6g）（原著本方无用量）【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

【主治】喑痱。

舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

还少丹（《医方集解》）组成：熟地黄二两（100g）山药牛膝酒浸枸杞酒浸，两半（75g）山萸肉茯苓乳拌杜仲姜汁炒，断丝远志去心五味子炒楮实酒蒸小茴香炒巴戟天酒浸肉苁蓉酒浸，各一两（各50g）石菖蒲五钱（25g）加枣肉蜜丸（9g）功用：温补脾肾。

主治：脾肾虚寒，血气羸乏之不思饮食、发热盗汗、遗精白浊、肌体瘦弱、牙齿浮痛等症。

【鉴别】还少丹与地黄饮子皆用熟地黄、山茱萸、五味子、巴戟天、肉苁蓉等，均为阴阳并补之剂。

但还少丹中无附子、肉桂及麦冬、石斛，而用杜仲、小茴香及山药、枸杞子等，故其温补肾阳与滋补肾阴之力不及地黄饮子。

龟鹿二仙胶《医便》人参龟板鹿角胶，再加枸杞熬成膏；滋阴益肾填精髓，“精极”用此治效高。

又：龟鹿二仙最守真，补人三宝气精神，人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。

【组成】鹿角用新鲜麋鹿杀角，解的不用，马鹿角不用，去角脑梢，角二寸截断，劈开净用，十斤（5000g）龟板去弦，洗净，捶碎，五斤（2500g）人参十五两（450g）枸杞子三十两（900g）【功用】滋阴填精，益气壮阳。

【主治】真元虚损，精血不足证。

全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。

【鉴别】龟鹿二仙胶与地黄饮子皆为阴阳并补之剂，同治阴阳两虚之证。

但龟鹿二仙胶为纯补之方，且用鹿角、龟板等血肉有情之品与大补元气之人参相伍，故其填精养血之能远为地黄饮子所不及；而地黄饮子滋阴温阳及化痰开窍之功亦属龟鹿二仙胶所不及。

七宝美髯丹《本草纲目》引《积善堂方》七宝美髯归杞乌，苓膝故纸芝麻菟；筋痿骨软齿动摇，重在滋水与涵木。

地黄饮⼦出处来源(《宣明论⽅》组成：熟地黄15g，⼭茱萸、⾁苁蓉、⽩茯苓、⽯斛、麦门冬各12g，巴戟天、炮附⼦、⾁桂、远志、⽯菖蒲各9g，五味⼦6g，⽣姜6g，⼤枣6g，薄荷5g。

功效主治：滋肾阴、补肾阳，开窍化痰。

治肾虚暗痱。

症见⾆强不能⾔，⾜废不能⽤，⼝⼲不欲饮，⾜冷⾯⾚，形衰神疲，尿频或失禁，苔浮腻，脉沉细弱。

⽅解：本⽅所治喑痱，乃因下元虚衰(肾之阴阳两虚)，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。

喑是⾆强不能⾔，痱是⾜废不能⾏⾛。

治宜补养下元为主，摄纳浮阳；佐以开窍化痰，宣通⼼⽓。

⽅中主药⽣地黄、⼭茱萸补益肾阴，巴戟天、⾁苁蓉、⾁桂、附⼦温壮肾阳，使真元得以温养，浮阳得以摄纳，⾁桂⼜能引⽕归元，使阳纳于阴；辅以⽯斛、麦门冬、五昧⼦滋补阴液；佐以茯苓、葛蒲、远志交通⼼肾，宣窍化痰；使以少量薄荷利咽膈，⽣姜、⼤枣和营卫。

诸药合⽤，阴阳俱补，摄纳浮阳；开窍化痰，宣通⼼⽓，上下同治，标本兼顾，⽽以治下治本为主，⽔⽕相济，喑痱可愈。

药理研究：增强免疫功能，升⾼⽩细胞，强⼼，调节中枢神经，镇静，镇痛，扩张⾎管，降⾎压，降⾎糖，祛痰，抗菌。

其中地黄、麦门冬、⼭萸升⾼⽩细胞，增强免疫功能，兴奋造⾎功能，抗菌，键脑益智。

麦门冬抗炎，抗休克，抗⼼律失常，抗⼼肌缺⾎，提⾼耐缺氧能⼒，降⾎糖，抗菌；⽯斛解热，促进免疫，助消化，降⾎压，促胃肠蠕动；⾁苁蓉增强免疫功能，调整内分泌，降⾎压，抗衰⽼；巴戟天促⽪质激素样作⽤，促黄体功能，抗应激、抗炎；⾁桂、附⼦扩张⾎管，健胃，镇静，镇痛，兴奋交感神经。

附⼦还能强⼼，抗休克，抗炎，抗寒冷，增强免疫，抗⾎栓形成。

临床应⽤：本⽅是肾阴阳两虚喑痱证的主要⽅剂，亦是中风喑痱的代表⽅剂。

以⾆强不能⾔，⾜废不能⾏，脉沉细弱为据。

若⾜废偏肾阴虚者，加地⾻⽪、鳖甲，以退虚热；偏肾阳虚者，加仙茅、淫⽺藿，以温补肾阳；⽓虚者，加黄芪、党参；纯属阴虚，痰⽕盛者，去⾁桂、附⼦，加贝母、⽵沥、胆南星、天竺黄，以清热化痰；⽆喑症者，去菖蒲、远志、薄荷。

大黄蛰虫丸@血府逐瘀丸新用途@“阴阳双补”的地黄饮子汤名医良方：加减血府逐瘀丸治疗消化系统疾患，如粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大★施杞的地黄饮子加减方：颈椎病痿证★雍履平地黄饮子加减方“舒脑振痿汤”：主治中风后遗症★张琪地黄饮子加减方：主治半身不逐大黄蛰虫丸新用途大黄蛰虫丸是汉代医家张仲景《金匮要略》中的经典名方，具有活血通络，祛瘀之功，同时还具有滋养血脉，缓急止痛之效。

那么，在现代，大黄蛰虫丸的新用途有哪些?大黄蛰虫丸是汉代医家张仲景《金匮要略》中的经典名方，具有活血通络，祛瘀之功，同时还具有滋养血脉，缓急止痛之效。

那么，在现代，大黄蛰虫丸的新用途有哪些?大黄蛰虫丸由12味中草药组成，包括有：熟大黄，土鳖虫，水蛭，虻虫，蛴螬，干漆，桃仁，苦杏仁，黄芩，地黄，白芍，甘草。

随着现代技术的发展，大黄蛰虫丸在临床上的应用也越来越广泛，包括肝硬化、慢性活动性肝炎、乳腺增生症、脑梗塞、鹤膝风。

大黄蛰虫丸用于治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、高血压、脑血栓，再生障碍性贫血及慢性白血病，静脉曲张并发症与后遗症，以及外科、妇科、皮肤科、神经科等疾病。

其功效为活血破瘀，通经消症瘕。

用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

大黄蛰虫丸的适应症包括：1、肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸;急慢性胆囊炎等。

2、妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。

3、心脑血管病。

大黄蛰虫丸的现代应用1、便秘及各种急腹症如急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻。

2、急慢性肾功能衰竭。

3、急性感染性疾病及各种菌痢肠炎。

4、各种出血性疾病。

5、胃溃疡、高脂血症、病毒性肝炎、子宫内膜异位症、慢性前列腺炎。

大黄蛰虫丸具有活血破瘀，通经，消症瘕的功效。

临床用于治疗瘀血内停所导致的症瘕、闭经、盆腔包块、子宫内膜异位症、继发性不孕症、腹部肿块、肌肤甲错、面色黧黑、潮热赢瘦、肝硬化、慢性活动性肝炎、乳腺增生、脑梗塞、鹤膝风等疾病都有良好的治疗作用。

地黄饮子 地黄饮子 （温柔濡润法） 金·刘完素《宣明论方》 熟地黄 巴戟去心 山茱萸 肉苁蓉去甲 附子炮 五味子 石斛 白茯苓 石菖蒲 远志去心 肉桂 麦门冬 上各一钱，入薄荷少许，姜三片，枣二枚，煎服。 【主治】治肾气虚弱，语言蹇涩，足膝痿废。 【方论选萃】 明·李中梓：肾之脉出然谷，循内踝上踹及股，故虚则足疼不能行。其直者挟舌本，故虚则舌蹇不能言。地黄、巴戟、茱萸、苁蓉， 精不足者，补之以味也。附子、官桂，阳不足者，温之以气也。远志、菖蒲，使心气下交也。麦冬、五味，壮水之上源也。茯苓、石斛， 走水谷之府，化荣卫而润宗筋者也。不及肝者，肾肝同治也。诸脏各得其职，则筋骨强而机关利，蹇涩痿废，失复何虞（《删补颐生微论 》）。 清·汪讱庵：此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴，巴戟、苁蓉、官桂、附子以返真元之火，石斛安脾而秘气，山茱 温肝而固精，菖蒲、远志、茯苓补心而通肾脏，麦冬、五味保肺以滋水源。使水火相交，精气渐旺，而风火自熄矣（《医方集解》）。 清·王晋三：饮，清水也。方名饮子者，言其煎有法也。喑痱之证，机窍不灵，升降失度，乃用一派重浊之药，务在药无过煎，数滚 即服，取其轻清之气，易为升降，迅达经络，流走百骸，以交阴阳。附子、官桂开诸窍而祛浊阴，菖蒲、远志通心肾以返真阳，川石斛入 肾以清虚热，白茯苓泄胃水以涤痰饮，熟地、山萸滋乙癸之源，巴戟、苁蓉温养先天之气，麦冬、五味入肺肾以都气。开之、通之、清之 、泄之、补之、都之，不使浊阴之气横格于喉舌之间，则语自解，体自正矣（《绛雪园古方选注》）。 清·徐大椿：肾气虚厥不能至舌下而舌痿、足痿，状类虚风，故曰类风，是虚寒从下上也。熟地补肾脏真阴，茯苓化心脾元气，巴戟 温肾脏之寒，苁蓉润肾脏之燥，附子补火回阳，官桂温经散寒，菖蒲开窍发音声，石斛制药除痿废，萸肉、五味涩精固气，麦冬、远志通 肾交心，薄荷清利咽舌，姜、枣调和营卫。可知水火交济而关扃自透，营卫分布，痿厥无不自痊矣（《医略六书·杂病证治》）。 清·陈修园：命火为水中之火，昔人名为龙火。其火一升，故舌强不语，以肾脉荣于舌本也。火一升而不返，故猝倒不省人事，以丹 田之气，欲化作冷风而去也，方用桂、附、苁蓉、巴戟以导之。龙升则水从之，故痰涎如涌，以痰之本则为水也，方用熟地、茯苓、山药 、石斛以安之。火迸于心，则神志昏迷，方用远志、菖蒲以开之。风动则火发，方用麦冬、五味以清敛之。肾主通身之骨，肾病则骨不胜 任，故足废不能行，方用十二味以补之。然诸药则质重性沉，以镇逆上之火，而火由风发，风则无形而行疾，故用轻清之薄荷为引导。又 微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以镇逆（《时方歌括》）。 清·费伯雄：清肝气以益水之源，纳肾气以制火之僭。水能涵木，孤阳不升则心气通，而舌喑自解矣。惟足废不能行，尚当加壮筋利 节之药。至其不用风药，正恐以风助火，故特为迸去，未可议之也（《医方论》）。 清·张秉成：夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿 ；真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证；阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详 审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中以熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而 以桂、附之辛热，协四味以温养真阳。但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之。火载痰升，故以茯苓渗之。然痰火上浮，必多 堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪。五味以收其耗散之气，使正有攸归。薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着。用姜、枣者，和 其营卫，匡正除邪耳（《成方便读》）。 近代·张山雷：河间是方，用意极为周密，是治肾脏气衰，阴阳两脱于下，而独阴泛滥于上，以致厥逆肢废，喑不成声。其证必四肢 逆冷，或冷汗自出，其脉必沉微欲绝，其舌必润滑淡白，正与肝阳上冒之面赤气粗，脉弦或大者，绝端相反。故以桂、附温肾回阳，萸、 戟、苁、地填补肾阴，麦、味收摄耗散。而又有浊阴上泛之痰壅，则以菖蒲、远志之芳香苦涩为开泄，茯苓之纳气为镇坠，庶乎面面俱到 。果是肾虚下脱，始为适用，若气升火升之猝然喑废者，此方万万不可误投（《中风斠诠》）。 【近代验证】 例一 赵锡武治中风后遗症案（选自《中国现代名中医医案精华·三》）。 孙某，男，64岁。 初诊：1975年8月27日。 主诉：中风后右上下肢不灵，步履蹒跚，腿沉重，头眩而痛，语言不清，呛食。 诊查：脉弦两尺无力。 辨证：病在肝肾。 处方：生熟地各12克 丹皮12克 山药12克 山萸肉12克 茯苓12克 泽泻12克 肉苁蓉18克 巴戟天15克 杜仲12克 黄芪30克 当归12克 天麻12克 二诊：9月24日。连服药数剂，呛食已愈，余证同前。依上方加葛根18克，穭豆衣18克，泽泻增为30克。 三诊：10月11日。上方药服十剂后，语言有进步，头痛肢痛，余同前。投地黄饮子加减。 处方：熟地24克 石斛12克 山萸肉12克 肉苁蓉18克 麦冬15克 茯苓12克 菖蒲9克 五味子9克 巴戟天15克 天麻12克 杜仲 12克 黄芪30克 泽泻30克 穭豆衣18克 每周数剂连服。 四诊：1976年1月2日。语言见好，头仍病，腿重不灵。照上方去泽泻、穭豆衣，加桂枝9克。 五诊：2月10日。上方药服十剂，语言清楚但语音低，腿无力。脉弦有力尺弱。仍以地黄饮子方加杜仲12克，天麻12克，鸡血藤30克， 其中肉桂、附子各6克，煎服。 六诊：4月27日。诸症大减。仍脉弦尺弱，两腿乏力，乃肾虚、血不养筋。照上方加淫羊藿30克，冬虫草9克。煎服十剂，继以蜜丸久 服。 一年后随访，病已愈，步履正常，已无头眩腿重，纳正常；语言清，但答话迟慢，反应略迟。 例二 公方升治暗厥案（选自《浙江中医杂志》1989；（5）：208） 李某某，男，57岁。3年来声音经常嘶哑，头晕目眩，耳鸣，腰痛，肢体疲惫。近半年语言不清，甚则欲言而无音，心烦易怒，口燥咽 干，大便干结。舌体软弱无力，短缩而痿，舌质红少苔，脉细弱。方用地黄饮子加减： 熟地30克 枸杞、山萸肉、白芍、石斛、麦冬、玄参、生地各12克 肉桂3克 黑芝麻，生当归各15克 香砂六君子丸6克 水煎服。服药10剂，舌体伸屈好转，口咽不燥，吐字欠清。原方配香砂六君子丸继服20天，除语声稍有嘶哑外，余证皆除。 【按语】 《素问·脉候篇》“内夺而厥，发为喑啡，此肾虚也。”盖肾足少阴之脉，走于小趾之下，斜走足心，出于然谷之下，循内踝之后， 别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。肾精内夺，未能潜 注脉络，故口不能言，足不任地焉。刘河间取肾气丸、定志丸两方加减，以为地黄饮子，乃阴阳并补之法，所谓温柔濡润者也。然必以阴 阳两虚之中风脱证，始为合辙。如施于肝阳化风，痰火升浮之中风，则无异抱薪救火矣。

地黄饮子（刘河间）喑厥风痱
【歌诀】
地黄饮子山茱斛麦味菖蒲远志茯
苁棼桂附巴戟天少入薄荷姜枣服
喑厥风痱能治之虚阳归肾阴精足
【词解】①地黄:本方以熟地黄滋养肾阴为主,所以用地黄作为方名。

②喑厥:喑(yin),音因。

指失音不能说话(舌强不能言语)。

厥,是手足厥冷。

③风痱:痱,(tei) 音肥。

指四肢痿废,不能运动。

风痱,即中风后出现瘫痪,足废不能行。

【组成】熟地黄山茱萸石斛麦冬五味子石菖蒲远志茯苓肉苁蓉肉桂炮附子巴戟天各等分(各6克)
【用法】上12味药,研成粗末,每次服三钱(9一l2克),加生姜五片,大枣一枚,薄荷五、七叶,水煎服。

【功用】滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。

【主治】喑痱。

症见舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱等。

【分析】本方证是因为下元虚衰(包括肾之阴阳两虚),虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致。

故下元虚衰,虚阳上浮为本方的主证。

痰浊上泛为本方的兼证。

方中用熟地黄滋补肾阴,使真阴得补,阳有所依,为君药。

巴戟天、肉苁蓉温补肾阳,益肾精,强筋骨;山茱萸、石斛助君补肾阴而养肝;麦冬、五味子补益肺肾之阴,且金旺生水;附子、肉桂亦温补肾阳引虚阳于肾中，共为臣药。

君臣相配,寓有阴中求阳,阳中求阴,之意,以阴阳并补。

菖蒲、运志、茯苓交通心肾，开窍化痰,使水火相交 ,精气渐旺，水能生木,木不生风;生姜、大枣调补脾胃,以助脾胃运化、升降;少量薄荷以舒郁散风,共为佐药。

诸药相配,使下元得补,虚阳归肾,则喑厥风痱都可治疗。