上传文档 文档贡献者

  • 格式:doc
  • 大小:25.00 KB
  • 文档页数:2

上传文档 文档贡献者

shilian_1988

贡献于2011-09-221/2 相关文档推荐常见外科手术术前及术后... 12页 1下载券植牙手术术前准备及术后... 25页 免费胸外科术前准备和术后处... 37页 1下载券外科常见手术的操作过程... 71页 1下载券外科无菌技术术前准备术... 18页 5下载券护理操作过程中的注意事... 5页 免费普外科74种常见手术 术前... 32页 1下载券机台操作基本步骤及注意... 4页 免费常用吸入装置的使用步骤... 4页 免费入党材料准备过程注意事... 7页 免费

喜欢此文档的还喜欢常见外科手术术前及术后... 12页 1下载券外科常见手术记录 49页

免费普外科常见手术术前准备... 73页 3下载券最全的人体解剖图 32页 1下载券外科手术的一般术前准备... 4页 免费 外科74种常见手术 术前准备、手术步骤、术中注意事项、术后处理 (45人评价)|3238人阅读|331次下载|举报文档

1.术后10~14日拆线,过早拆线易使切口裂开。 2.伤口保持清洁,避免过早负重行走,以免裂开。 腱鞘囊肿切除术 [适应证] 囊肿较大,影响关节功能,非手术治疗无效或复发者,应手术切除。 [麻醉] 局麻。 [手术步骤] 沿皮纹作横切口。用小拉钩拉开切口,纵行切开皮下筋膜,注意避开附近的神经分支和血管(如桡侧应注意桡神经浅支和桡动脉掌深支),显露囊肿表面,作钝性或锐性分离,分离囊肿四周直达底部。用剪刀分离基底部,切除整个囊肿。如囊肿蒂部与关节囊相通,在切除囊肿后应将关节囊缝合;如无法缝合,则可任其敞开。如囊肿壁与腱鞘紧密相连,可作大部分切除,保留紧贴腱鞘的部分,慎勿损伤腱鞘或肌腱。如分破腱鞘,亦宜任其敞开,不要缝合,以免造成狭窄。取出囊肿后,结扎出血点,缝合皮肤。 [术后处理] 术后保持伤口清洁。如无特殊情况,于术后7~10日拆线。 颈部淋巴结切除术 颈部主要淋巴结,在颏下淋巴结群、颌下淋巴结群和颈淋巴结群等几组。 1.颏下淋巴结群 在下颌舌骨肌浅面,收集下唇中部和口底部淋巴液,注入颌下及颈深淋巴结。 2.颌下淋巴结群 约有3~5个,位于颌下腺浅部,收集面部、鼻、上唇、颊、下唇外侧部和舌前部淋巴,注入颈深淋巴结。 3.颈淋巴结群 又分颈浅淋巴结群和颈深淋巴结群两组: ⑴颈浅淋巴结群主要沿颈外静脉和胸锁乳突肌的后缘及其浅面排列,收集来自耳下部及腮腺部淋巴,注入颈深淋巴结。 ⑵颈深淋巴结群在颈内静脉周围,是头、颈部淋巴管汇合处,其最高者位于咽旁。在口腔器官(如舌后和鼻咽部)发生癌肿或炎症时,颈总动脉分叉平面(即颈内静脉和面总静脉所形成的分叉处)的淋巴结最早被侵犯;胃和食管下段癌肿,则常转移至左颈内静脉、锁骨下静脉角邻近的淋巴结。颈深淋巴结最后流入颈淋巴干,左侧极大多数直接流入胸导管,而右侧与锁骨下及支气管纵隔淋巴干汇合成右淋巴导管,或直接流入右侧颈内静脉。 [适应证] 1.性质不明的淋巴结肿大,或可疑的淋巴结转移癌,需作病理组织学检查以明确诊断者。 2.孤立的淋巴结结核,病情稳定,无其他活动性结核病灶,长期抗结核治疗无效,与周围无粘连,无急性感染与破溃者。 [术前准备] 1.采取淋巴结作病理检查者,应详细全面体格检查及必要的特殊检查;疑为转移癌者,应寻找原发病灶。预先作好切口标记。 2.对淋巴结结核,术前应先用抗结核药物1周。 [麻醉] 局麻。 [手术步骤] 以前斜角肌旁淋巴结切除术为例。 1.体位 仰卧位。上半身稍高,背部垫枕,颈部过伸,头上仰并转向健侧。 2.切口 根据病变部位选择。原则上切口方向应与皮纹、神经、大血管走行相一致,以减少损伤及瘢痕挛缩。 前斜角肌旁淋巴结切除时,采用锁骨上切口。在锁骨上一横指,以胸锁乳突肌外缘为中点,作一长3~4cm的横切口。 3.切除淋巴结 切断颈阔肌,向中线拉开(或部分切断)胸锁乳突肌,辨认肩胛舌骨肌。于锁骨上三角内将颈横动、静脉分支结扎,钝性分离位于斜角肌及臂丛神经前面的淋巴结,结扎、切断出入淋巴结的小血管后,将淋巴结切除。 [术中注意事项] 1.颈部淋巴结周围多为神经、血管等重要组织,术中应作细致的钝性分离,以免损伤。 2.锁骨上淋巴结切除时,应注意勿损伤臂丛神经和锁骨下静脉;还要避免损伤胸导管或右淋巴导管,以免形成乳糜瘘。 3.淋巴结结核常有多个淋巴结累及或融合成团,周围多有粘连。若与重要组织粘连,分离困难时,可将粘连部包膜保留,尽量切除腺体。对有窦道形成者,则应梭形切开皮肤,然后将淋巴结及其窦道全部切除。不能切除者,应尽量刮净病灶,把伤口开放,换药处理。 [术后处理] 1.注意防止出血、感染。 2.淋巴结结核切除术后,应继续用抗结核药物治疗。

3.病理检查确诊后,应根据病情及时作进一步治疗(如根治性手术等)。 毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术 [适应证] 1.血管瘤发生在易引起出血、感染(如唇部海绵状血管瘤)或有碍功能的部位者。 2.血管瘤生长迅速,且因条件限制,不能冷冻或用硬化剂注射等治疗者。 [术前准备] 1.要周密考虑、充分估计血管瘤的范围大小及与邻近重要组织器官的关系,制定好相应的治疗方案。 2.对较大的海绵状血管瘤,可酌情先行硬化剂注射,使其体积缩小硬化后,再作切除手术。 3.血管瘤切除后,估计创缘不能直接缝合,需要植皮或作邻位皮瓣修复者,术前应供好供皮区皮肤准备。 4.较大、较深的血管瘤,术前应备血。 [麻醉] 1.