抗菌药物在新生儿领域的合理使用

医院抗菌药物使用情况的分析及改进措施

随着医疗技术的不断发展，抗菌药物在医疗机构中得到了广泛的应用，对于防止感染、救治患者生命发挥了重要作用。然而，近年来抗菌药物的滥用和不当使用现象日益严重，导致了诸多问题的出现，如细菌耐药性的增长、治疗效果的下降以及医疗费用的增加等。为了提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者的安全与健康，医院必须深入分析抗菌药物使用中存在的问题，并采取针对性的改进措施。

一、医院抗菌药物使用情况分析

1. 抗菌药物使用率较高：在我国，抗菌药物的使用率普遍较高，尤其是在手术、重症患者和新生儿等特殊人群中，抗菌药物的滥用现象较为严重。 2. 药物选择不当：部分医生在选用抗菌药物时，没有根据患者的感染病原体、药物敏感试验结果和药物代谢特点等进行合理选择，导致抗菌药物的疗效不佳，甚至产生不良反应。

3. 用药时间过长：一些医生在治疗感染性疾病时，过度延长抗菌药物的使用时间，甚至长达数周，这样不仅增加了细菌耐药性的风险，还可能导致患者出现药物不良反应。

4. 联合用药不合理：部分医生在治疗感染性疾病时，不根据患者的实际情况和药物相互作用特点进行合理联合用药，导致药物疗效降低，不良反应增加。

5. 抗菌药物采购和管理不规范：一些医院在抗菌药物的采购、储存、配送等环节存在不规范现象，导致药物质量参差不齐，影响了患者的治疗效果。

二、医院抗菌药物改进措施 1. 加强抗菌药物知识培训：医院应定期组织医生、药师等人员进行抗菌药物相关知识的学习和培训，提高其合理使用抗菌药物的意识和能力。

2. 完善药物使用指南：医院应制定完善的抗菌药物使用指南，明确各种感染病原体对应的药物选择、用药剂量、用药时间等，为医生提供科学的用药依据。

3. 推广药物敏感试验：医院应大力推广药物敏感试验，确保医生在选用抗菌药物时，能够根据试验结果进行合理选择，提高药物疗效。

4. 加强用药监测：医院应建立健全抗菌药物使用监测制度，定期对医生开具的抗菌药物处方进行审核和点评，发现问题及时纠正。

数理医药学杂志　２００２年第１５卷第３期　

文章编号：１００４—４３３７（２００２）０３　０２５７—０２　中固分娄号：Ｒ９８５　文献标识码：Ａ　

抗菌药物在新生儿中的药理特点　

邢诒雄　邢孔庚’　

（海南省农垦三亚医院三亚５７２Ｏ∞）　

擅耍；　苘述了抗菌药物在新生儿中的药理特点，为从事产、儿科的临床工作者提供了参考　美■词：新生儿｛抗苗药材｛药理特点　

１药物的吸收１　

新生儿胃肠道正处于发育阶段，胃内酸度较低，对口服给　药吸收率与成人有显著差别。如快效杀菌药氨苄西林容易通　过新生儿发育不完全的血脑屏障进人脑组织，吸收迅速而完　全，吸收率比成人高１倍；而慢效抑菌药复方新诺明则相反．吸　

收较成人慢数倍。　

２肾功能发育不全　

新生儿身体各器官尚未成熟．肾功能发育不全．这是影响　药代动力学的重要因素。许多抗生寨如　内酰胺类　氨基糖苷　类和喹诺酮类药物在新生儿和婴幼儿体内，基本通过肾小球　滤过排泄。由于新生儿的肾小球滤过率较低，因而药物的血清　澈度较高．药物的半衰期也延长。特别是四环寨可以从成人的　８ｈ延长至１０８ｈ，对新生儿骨骼和牙齿生长均有不利影响。在３Ｏ　天内．新生儿的肾功能不断变化而趋向完备，因此宜按不同日　龄的药代动力学参数而调整药物荆量和给药间隔时间，不能　

马虎地按照年长儿童的剂量及给药时间机槭地进行套用．以　免导致严重的不良反应，甚至发生严重后果　

３体内随系统未成熟口　

新生儿体内某些酶分泌不足或完全缺乏，如氨毒素在肝　

中是通过葡萄糖醛酰转移酶与葡萄糖硅酸结合而成为无活力　

的衍生物，新生儿缺乏此酶，故血中游离而具有括性的氯毒素　

增多，这～特点是因新生儿的肾小球和肾小菅的功能不全而　

引起的　葡萄糖醛酰转移酶尚可催化胆红素与葡萄糖醛酸的　

结合，新生毒素对该酶具有抑制作用．并可阻抑胆红素从胆汁　

中排出．故本品应用于新生儿时易引趋高胆红索血症　新生儿　

的红细胞缺乏Ｇ－－６・Ｐ脱氢酶，故应用复方新诺明、呋喃类药物　

８８　北方药学２０１２年第９卷第２期　

儿科病房抗茵药物使用分析　

制、、坶崖　张　（江苏省盐城市第一人民医院药剂科盐城２２４００１）　

摘要：目的：了解我院儿科病房抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取盐城市第一人民医院　

２０１０年７月～２０１１年６月出院的儿科病例２５０例，分析抗菌药物的使用情况。结果：抗菌药物的使用率占９２％，单用抗菌药物　

为６０％，二联使用率为３０％。结论：我院儿科抗茵药物使用基本合理，但仍需加强管理。　

关键词：儿科抗菌药物使用分析　

中图分类号：Ｒ９６９．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　２）０２—００８８—０２　

合理使用抗菌药是提高疗效、降低药物不良反应发生率、　

减少或减缓细菌耐药性的关键。随着抗菌药物新品种的不断　

增多，抗菌药物在儿科的过度使用现象也１３趋严重，为使儿科　

抗菌药在治疗中充分发挥作用，保障用药安全合理，笔者对我　

院儿科住院患者的抗菌药使用情况进行调查分析，以期对儿　

科抗菌药物的应用提供帮助。　

１资料与方法　

１．１资料来源和抽样方法　

通过我院信息管理系统获取２０１０年７月～２０１１年６月住　

院患儿信息，随机抽取２５０例病历（剔除入院时间少于２ｄ的　

患儿），采集首个样本，随机产生一个随机“检索号”后，将２０１０　

年６月～２０１１年６月住院患儿总数除以所需采样量，得数取整　

数作为抽样间隔数，按间隔数抽取２５０份病历。　

１．２调查方法　

设计调查表，内容包括：①患者的基本情况：病历号、年　

龄、性别、体重、住院天数、诊断、实验室检查等；②用药情况：　

药品名称、用法用量、给药起止时间以及给药途经等药物使用　

情况。进行分析统计。　

１－３评价标准　

抗菌药物根据《抗菌药物临床应用指导原则》Ⅲ、《卫生部　

办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知　、ｔｂＪＩ，　

《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》（试行）［３１为用药合理　

性的评价标准。　

浅谈儿科药物的合理应用

摘要：小儿生理发育及组织器官的完善程度不同于成人，药物对各年龄阶段的小儿反应亦不相同，药物代谢动力学及药物效应动力学过程也不同于成人，药物的配置及相互作用和注意事项等方面都有其特殊得表现及处理原则。因此，小儿的用药剂量及给药途径和方法都有自身特点。为满足临床治疗的需求，结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行探讨。

关键词：儿科药物的代谢合理用药

儿童生长发育期间，在防病治病的同时，还要保证其健康的发育。我国现有14周岁以下的儿童约4亿，然而我国每年约有3～4万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋或及其他严重不良反应。因此，儿童合理用药及保证儿童健康成长关系到祖国的未来和生存与发展，具有现实和深远的历史意义。现结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行探讨。

l儿童生理特点

处于不同发育阶段的儿童的生理特点不同，根据小儿解剖生理特点，可将小儿分为6期：①胎儿期：从受精卵形成至小儿出生为止，共40周，这期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段，许多药物可导致胎儿的器官损害和死亡；②新生儿期：自出生时开始至满28天之前，此期患病率和死亡率较高；③婴儿期：自出生时开始至1周岁之前，此期生长发育最为迅速，但易患传染病、感染性和营养性疾病；④幼儿期：自1周岁至满3周岁之

前；⑤学龄前期：自3周岁至6～7周岁人小学前；⑥学龄期：自6～7周岁至青春期。

2儿童用药的药代动力

2.1药物的吸收

药物吸收的因素取决于药物的理化性质、机体情况及给药途径。新生儿胃酸浓度较低，排空的时问长，肠蠕动不规律，如青霉索等抗生素在成人胃内可被分解，但对新生儿则可很好地吸收。新生儿肌肉量少，末梢神经也不完善，肌肉给药吸收不完全。给药时，婴幼儿皮肤角质层薄，比表面积大，皮肤用药较成人更易透皮吸收。