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３８· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１７
光子嫩肤技术治疗酒渣鼻的临床效果及护理
胡宏玲
摘要 目的 探讨光子嫩肤治疗酒渣鼻的效果和治疗中的护理管理。方法收集２０１５年１月～２０１７年９月于本院皮肤科门诊就
诊的８０例酒渣鼻患者，将其随机分为两组，每组各４０例，治疗组采用Ｑｕｅｅｎ一９１光子嫩肤仪治疗酒渣鼻，对照组口服美满霉素加局
部皮损处外用阿达帕林凝胶治疗酒渣鼻，治疗３月后观察２组治疗前后皮损变化情况及有效率情况。结果 治疗组患者总有效率
为９５％，对照组６５％，２组差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论光子嫩肤治疗酒渣鼻疗效确切，具有无痛苦，无皮肤损伤，风险
小的优点，值得推广。
关键词：光子嫩肤；酒渣鼻；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１Ｉ（２０１８）１７—００３８—０２
酒渣鼻又称玫瑰痤疮，是一种发生于面中部，以红斑、丘疹
及毛细血管扩张为主要表现的慢性炎症性皮肤病。病因尚不明
了，可能与精神状况，颜面血管运动神经功能失调，胃肠功能紊
乱，内分泌失调，蠕形螨感染等因素有关…。该病过去的治疗
主要采用外用药物联合口服抗生素等方法，但疗效不佳，且该病
易导致患者产生自卑心理，严重影响其日常生活和工作。皮肤
科于２０１５年１月～２０１７年９月采用Ｑｕｅｅｎ一９１光子嫩肤仪治
疗毛细血管扩张型酒渣鼻并予以相应的护理，取得较好的治疗 效果，现将治疗及护理体会报告如下： 工作单位：４３００８０ 武汉 湖北省武汉市华润武钢总医院皮 肤科 胡宏玲：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１７—１２—１７ １资料和方法 １．１ 一般资料病例选择要求：选取临床表现以鼻部毛细血管 扩张为主，不伴有丘疹，脓疱的患者作为研究。共入选病例８０ 例，均为２０１５年１月～２０１７年９月在本院皮肤科门诊患者，采 取随机分组法分为治疗组和对照组，每组各４０例。治疗组：男 １２例，女２８例，年龄２９—５６岁，平均４３岁，病程１—６年，平均 ２．８年；对照组：男１３例，女２７例，年龄２７～５６岁，平均４１岁， 病程１～６年，平均２．６５年；２组均为毛细血管扩张型，２组之间
差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
１．２．１ 治疗组方法采用Ｑｕｅｅｎ一９１光子嫩肤仪，根据患者不
同肤色，皮肤厚度及皮损血管粗细和深浅选择相应的治疗参数：
脉宽一３．０～４．０ｍｓ，脉宽二４．０～５．０ ｍｓ，脉宽三３．６～４．６ ｍｓ，
延时一３０～５５ ｍｓ，延时二３５～６０ｍｓ，能量密度２０Ｊ／ｃｍ ，强度系
数２～３，每次治疗问隔４周，连续治疗３次为一个疗程，每次治
ｔ： ｔ； ≯ｔ ０ ｔ； ｔ≯ ≯ ≯ 、０ ｔ ｔ，
２．６血管瘤瘤体护理护理人员在患儿住院期间注意密切观
察血管瘤部位颜色、大小的变化，每班认真记录做好交接，告知
患儿家长适当约束患儿防止其抓挠瘤体，以阻止破溃进一步扩
大和加重局部感染，旨在创面的尽早愈合。
３小结
婴幼儿血管瘤虽为自限性疾病，但有部分增生期过程中会
发生瘤体破溃，如任其发展，则远期会遗留严重瘢痕。普萘洛尔
治疗婴幼儿血管瘤的机制尚不明确，但口服普萘洛尔巳被逐渐
当作是治疗婴幼儿血管瘤的首选方式。本研究中，１２例患儿入
院后完善检查、检验后，均进行普萘洛尔口服及创面磺胺嘧啶银
粉剂外敷的联合治疗。通过用药前认真评估患儿并做好全身情
况的治疗、护理及健康宣教、心理辅导工作，用药时辅助家长用
药后勤巡视、细观察，记录患儿心率、血压变化并监测其他不良 反应，发现问题及时汇报、处理，并注意患儿的休息和饮食。这 些精心护理的措施都是取得良好治疗效果的保证。 参考文献 ［１］ Ｆｉｓｈｍａｎ ＳＪ，Ｍｕｌｌｉｋｅｎ ＪＢ．Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒ— ≯ ｔ ｔ ； 、０；》、 ： 、 ｔ； 、０ ：．； 、 ，； ｔ 、‘； ｔ ｐ ｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｃｙ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｗｏｏｄ『Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，１９９４，４０（６）：１１１７—２０００． Ｂｒｕｃｋｎｅｒ ＡＬ，Ｆｒｉｅｄｅｎ Ｕ．Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｃｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ ＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌ，２００３，４８（４）：４７７—４９６． Ｌ６ａｕｔ６１ａｂｒ￣ｚｅ Ｃ，Ｄｕｍａｓ Ｄ ｌ Ｒ Ｅ，ＨｕｂｉｃｈｅＴ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｃｙ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００８， ３５８（２４）：２６４９—２６５１． 陈瑜，李乐之．大剂量普萘洛尔治疗严重儿童婴幼儿血管 瘤的观察和护理［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１５，４：７７— ７９． 王能．４种新型敷料联合进行婴儿臀部浅表血管瘤溃疡换 药［Ｊ］．＂－３代护士（下旬刊），２０１６，４：１８７—１８７． 陈艳，方慧琴，吴芳芳．一例小儿巨大鼻咽纤维血管瘤的
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（本文编辑：王萍赵倩）
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当代护士２０１８年６月第２５卷第ｌ７期（中旬） ·３９·
疗前用数码相机拍摄皮损图片，术前用洗面奶清洁面部皮肤，使
用无菌纱布擦干治疗区域皮肤，患者戴护目镜，均匀涂冷凝胶于
治疗部位，选择相应的治疗参数，治疗前在耳旁区域做试验性治
疗，治疗时治疗仪距离患者皮肤１ｍｍ左右，治疗后使用创福康
胶原贴面并冷喷鼻面部２０分钟，每天一次，每次１片，用以促进
皮损修复，冷喷后外用雅漾保湿霜，阻止水分蒸发，每日三次；鼻
面部使用重组人表皮生长因子每天一次，修复表皮，防止瘢痕和
继发性色素沉着，治疗后２４小时内勿使用任何化妆品，并用清
水洁面，嘱患者不能用热水洗脸，不要使用对皮肤有刺激性的增
白、祛斑类产品，治疗后一周肿胀基本消退，脱去一层薄痂，局部 皮肤呈淡粉红色，应根据皮肤类型选择温和的医学护肤产品，增 加皮肤水分营养，修复屏障功能；禁止用手挤压面部皮肤，以免 炎症扩散，遗留凹陷性疤痕，３—６月后色沉由内向外自行消退， 恢复正常肤色。 １．２．２对照组方法患者口服美满霉素５０ｍｇ／每次，每天２ 次，每晚清洁面部后外用阿达帕林凝胶１次，均匀涂于皮损处， 轻揉促进吸收，６周后停服美满霉素以外用阿达帕林凝胶为主， １２周为一疗程。 １．２．３护理２组患者均采取如下护理，以配合达到最佳治疗 效果。（１）心理干预 ：由于本病发生于面部，严重影响患者的 美观，给患者身心带来极大的伤害，护理人员应尊重患者，治疗 前多与患者沟通交流，耐心向患者讲解疾病的相关知识，治疗成 功案例，增强患者对康复的信心；治疗后给予患者积极的关心和 帮助，指导患者学会正确的进行皮肤护理方法，及时解释出现的 临床症状，解除其紧张、担扰的心理，从而取得患者积极配合； （２）饮食护理：加强营养，嘱患者多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃 过热和油腻食物，多饮水保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食 物如辣椒、葱、姜、咖啡、饮酒等 ，碘可能会使病情加重，应避 免各种含碘的药物和含碘食物（如海带和贝类）；（３）健康宣 教：嘱患者养成良好的生活习惯，避免劳累、精神紧张，注意休 息，避免冷热刺激如热水浴、桑拿浴，长时间受冷或烈日暴晒，皮 肤受紫外线照射后黑色素细胞功能活跃，导致色素沉着，故告知 患者注意防晒，治疗后一周内不使用防晒霜，只能戴帽子、撑伞， 一周后外出要涂防晒霜，一个月内避免太阳光照射和剧烈运动，
常用温水清洁面部。
１．３评价指标所有患者治疗前均用数码相机拍摄皮损图片
留底，以后每月拍摄皮损图片～次，并建立个人病例电子档案，
记录皮损分布情况；治疗１个疗程后的第４周，由同一医生对患
者进行疗效评估，根据患者治疗前后照片对比和色素减退程度
来评定，痊愈：毛细血管扩张基本消退，皮损？肖退＞９０％；显效：
皮损大部分消退＞６０％；有效：皮损部分消退２０％～６０％；无
效：皮损元明显消退＜２０％，或因加重放弃治疗，有效率以痊愈
加显效统计。
１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１９．０版统计学软件对数据进行分
析，计数资料以率（％）表示，２组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５，
差异具有统计学意义。
２结果
２组患者两种方法治疗酒渣鼻疗效的比较，见表１。
表１ 治疗组和对照组两种方法治疗酒渣鼻的疗效比较例（％）
治疗组疗效优于对照组，２组比较差异有统计学意义，Ｐ＝
０．００１（Ｐ＜０．０５）。光子嫩肤仪治疗４０例患者取得了明显效
果，总有效率达９５％，５例患者仅治疗一次就显著改善症状，３ 次治疗后效果最佳，随访３个月无１例复发；对照组口服美满霉 素１５例（３８％）发生胃肠反应，８例（２０％）外用阿达帕林凝胶一 周内发生局部瘙痒，刺激等不适，对照组随访３个月后有１２例 复发。 ３讨论 光子嫩肤技术是利用５６０—１２００ｎｍ的强脉冲宽带光束穿 透表皮，使皮脂腺腺孔，毛囊孔产生爆破性杀伤炎症组织作用， 光热作用会使毛孑Ｌ张开，血液循环加速，使更多氧进入毛孔，对 炎症组织进行修复，同时强光的热损伤程度可精确以应答部位 的红细胞为主，对周围正常组织损伤极小，红细胞受损，导致胶 原蛋白补充性代偿，使炎症组织枯竭，皮脂分泌减少。组织凝 固，炭化，病灶分解吸收 ５ Ｊ，除了光热作用外，还有光化学作用， 使肌肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列并恢复弹性，深部血管 功能增强，改善循环系统功能。 ４小结 本次研究中，使用光子嫩肤仪治疗的治疗组患者的疗效优 于口服美满霉素治疗的对照组。光子嫩肤技术治疗酒糟鼻具 有无痛苦，无皮肤损伤，风险小的优点，是一种安全有效的美 容技术。治疗过程中配合各项护理措施的落实，特别是对患
者提供有力的心理支持，对治疗的成功有积极作用。通过光
子嫩肤技术的治疗和护理使酒渣鼻治疗达到理想效果，值得
推广。
参考文献
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（本文编辑：王萍赵倩）
