孕妇分娩前凝血、抗凝、纤溶指标检验及其临床意义
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肺癌与凝血纤溶指标的相关性研究页数:2
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分娩前孕产妇凝血、纤溶指标检测的临床意义页数:2
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临产孕妇凝血指标的检测与分析
临产孕妇凝血指标的检测与分析目的研究临产孕妇和正常妇女凝血活酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)四项指标变化及临床意义。
方法采用Sysmex CA-500型全自动血凝分析仪分别对135例临产孕妇、66例正常妇女(对照组)血液标本进行血浆凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原检测。
结果临产孕妇组的PT 明显低于正常对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01);而TT、FIB明显高于正常对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01);临产孕妇组APTT与正常对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇异常出血有重要意义。
[Abstract] ObjectiveTo study thromboplastin time(PT),activated partial thromboplastin time(APTT),thrombin time(TT)and fibrinogen(FIB)in normal pregnant women and pregnant women in labor and clinical significance of their changes. MethodsThe blood PT,APTT,TT and FIB were detected by using Sysmex CA-500-type coagulometer in the plasma samples from both 135 cases of pregnant women in labor and 66 cases of normal women(control group). ResultsThe PT was significantly lower in pregnant women in labor than that in the control group,with a significant difference between the two groups(P＜0.01),the TT andFIB were significantly higher in pregnant women in labor than those in the normal control group,with a significant difference between the two groups(P＜0.01),and there was no significant difference in the APTT between the two groups(P>0.05). ConclusionIn the prenatal and delivery process,it is of great significance to monitor the blood coagulation indexes timely in predicting,preventing and treating abnormal bleeding of parturient women.[Key words]Labor in pregnant women; Thromboplastin time; Activated partial thromboplastin time; Thrombin time; fibrinogen正常孕妇妊娠及分娩期体内凝血、抗凝及纤溶功能均发生明显改变,血液中凝血酶、凝血因子含量增加,抗凝及纤溶功能减弱,使血液呈现高凝状态,这一生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义血凝四项是指血浆中的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和凝血酶时间（TT）等指标。
在正常情况下，血液能够在伤口处迅速形成血栓以止血，然后再通过纤溶系统溶解血栓，保持血液的凝固和溶解处于动态平衡状态。
在妊娠期间，由于激素水平和血液成分的改变，孕妇的凝血状态发生了一系列的变化。
孕妇的凝血因子水平会增加，尤其是凝血酶原、凝血酶和纤维蛋白原等凝血因子。
这是为了应对分娩时出血的风险，以保护母体和胎儿的安全。
孕妇的PT和TT会显著延长，表明凝血因子的合成和活性增加。
孕妇的抗凝血系统也会发生改变。
孕妇体内的抗凝血酶和抗纤溶酶均增加，以防止过度凝血或血栓形成。
孕妇的APTT也会延长，这是由于激素促进了组织因子通路的活化，使凝血系统更易于被激活。
孕妇的血小板计数也会略微减少。
血小板在止血中起着至关重要的作用，但在妊娠期间，激素和其他因素的影响使血小板更容易聚集在微血管壁上，导致血小板减少。
虽然血小板减少可能会增加出血风险，但同时也可以降低血栓形成的风险。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化具有一定的临床意义。
血凝四项的变化可以用来监测孕妇的凝血功能，评估孕妇的凝血状态是否正常。
如果出现异常，可能提示孕妇存在凝血功能障碍或其他疾病，需要进一步检查和治疗。
血凝四项的变化可以帮助评估孕妇的出血和血栓风险。
对于凝血功能过高的孕妇，可能存在血栓形成的风险，需要采取相应的预防措施，如使用抗凝药物。
而对于凝血功能过低的孕妇，可能存在出血的风险，需要密切观察和采取相应的止血措施。
血凝四项的变化还可以指导妊娠期合理用药。
如果孕妇在妊娠期间需要使用抗凝药物治疗心脏病或其他疾病，可以根据血凝四项的变化来调整剂量和监测药物疗效。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及其临床意义主要涉及孕妇凝血和抗凝血系统的变化，以及相关的出血和血栓风险评估和药物治疗指导。
通过对血凝四项的监测和分析，可以更好地了解孕妇的凝血功能和风险，并采取预防和治疗措施，保障孕妇和胎儿的安全。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义血液凝血是维持人体内血管的完整性和功能的重要机制，而孕期的妇女往往会经历血液凝血系统的变化。
这些变化对于孕妇自身的健康以及胎儿的发育都具有重要的临床意义。
了解血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及其临床意义对于临床医生和孕产妇本身都是非常重要的。
血凝四项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）这四个指标。
这些指标可以反映出血液凝血系统的功能状态，通过监测这些指标的变化可以及时发现孕妇体内的凝血功能异常，从而进行及时处理。
在孕期，由于激素水平的变化以及负荷的增加，孕妇的血液凝血系统也会发生一系列的变化。
首先是凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）将会缩短，这是因为孕妇的凝血因子含量在孕期会显著增加，这是为了适应分娩时由于产道损伤而引起的出血。
其次是纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）也会显著增加，这是因为孕期的血浆中会出现大量的纤维蛋白原，以保护胎儿血管系统不受到形成血栓的影响。
随着孕期的不同阶段，孕妇的血液凝血系统也会发生进一步的变化。
在早孕期，孕妇的血液中激素水平开始增加，这会导致血小板的聚集能力增强，同时凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）也会有所缩短。
此时孕妇的血液凝血功能基本正常，但需要注意的是，早孕期孕妇激素水平的变化也会增加患血栓性疾病的风险，因此需要加强监测和预防。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及其临床意义是非常重要的。
通过监测血凝四项的变化可以及时发现孕妇体内的凝血功能异常，从而进行及时处理，保护孕妇和胎儿的健康。
孕期孕妇血液凝血系统的变化还会对孕妇自身的健康产生重要的影响，因此需要加强监测和预防。
对于患有一些凝血功能异常的孕妇，还需要在分娩过程中加强对血液凝血功能的监测，以确保产妇和新生儿的安全。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义随着科学技术的不断发展，越来越多的临床检查项目被引入到孕妇的产前检查中，其中包括了血凝四项的检测。
血凝四项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT），它们是评价患者的血液凝固功能以及肝功能、血液循环功能、血管内皮功能等指标。
在怀孕期间，孕妇的身体会经历许多生理和生化变化，其中包括血凝四项的变化。
这些变化对于孕妇自身和胎儿的健康都具有重要的临床意义。
了解血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义对于孕产妇保健具有重要的指导意义。
一、妊娠期血凝四项的变化1. 凝血酶原时间（PT）: 在孕妇怀孕期间，PT会显著延长，尤其是在怀孕后期。
这是由于孕激素对凝血酶原及其活化物的合成和代谢产生了影响，从而导致了凝血酶原时间的延长。
孕妇在生理状态下，宫内压力增加、子宫增大，孕妇的体内在分娩开始前3-4周就有凝血酶原活化，所以孕晚期凝血酶原时间延长。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）: 怀孕期间，APTT也会显著延长。
这一现象可能与孕激素对凝血酶原酶和其他凝血因子的合成和代谢产生了影响有关。
3. 纤维蛋白原（FIB）: 在孕妇怀孕期间，FIB的水平会升高。
这是由于孕激素对于肝脏合成纤维蛋白原的影响导致的。
二、不同妊娠期孕妇血凝四项变化的临床意义1. 对孕妇健康的影响: 孕妇在妊娠期间需要应对身体内部的一系列生理和生化变化，包括血液凝固功能的变化。
了解孕妇在不同妊娠期血凝四项的变化有助于评估孕妇的血液凝固功能，为孕产妇的健康保健提供重要依据。
如在产前检查中，及时发现血液凝固功能的异常变化，有助于采取合理的干预措施，保障孕妇的健康。
2. 对胎儿健康的影响: 孕妇在妊娠期间的血液凝固功能的异常变化可能会对胎儿的健康产生影响。
通过对血凝四项的监测，可以及时发现孕妇的血液凝固功能的异常变化，从而采取相应的干预措施，保障胎儿的健康。
孕妇产前血凝四项检测及临床意义
结果 孕妇组与正常对 照组进行对 比， 结果表 明孕妇组活化部 分凝血酶原 时间（ Ｐ Ｔ） 凝血 酶原时间 （ Ｔ 结果低 于对 Ａ１ 、 ｒ Ｐ） 照组 ， 而凝血酶 时间（ Ｆ 、 Ｔ ） 纤维蛋白原（ Ｉ ） ＦＢ 结果 高于对照组 ； 通过 Ⅱ检验 Ａ １ Ｐ 、Ｉ ＰＴ、 Ｔ ＦＢ具有统计 学意义 （ ＜ ． １ ， Ｐ ０ ０ ）
围生期孕妇 正处 于特 殊 生理 时期 ， 内存在 某些 高凝 因 体 素， 在产前、 中会产生许 多变化 ， 产 需要及 时动态监测。孕妇 生 产中 ， 有时会发生一些异常情况如胎盘早剥 、 羊水栓塞 、 高渗盐 水 引产 、 胎盘残留 、 内感染 等， 宫 触发 外源性 凝血途 径 ， 活外 激 源性凝 血因子 ， 而形成微血栓 ， 从 同时纤 溶系统也被激活 ， 临床
维普资讯
・
８ ・ ８
生厘医刊 ２０ 月第 ３ ０７ 至 ４卷第 ｌ ４期
Ｃｅｔａ ｌｉｓＭｅｉａ ｏ ｒａ ｕｙ２ ０ ｎｒｌ ａ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｌ ０ ７，Ｖｏ ４， ． ４ Ｐ ｎ Ｊ Ｊ ｌ３ Ｎｏ １
．
生不典型增生及癌变 ， 中以绒 毛状腺瘤最为突 出（ ＜ ． １ ， 其 Ｐ ０ ０ ） 提示绒毛状 腺瘤 在各 类型 息 肉中最容 易癌变。杨玉 秀等Ｌ 报 ６
Ｄ Ｃ发 生 。 Ｉ
１１ 研究对象 ： ０ 围生 期孕妇 均来 自我院 ２０ 年 １ ． ５ 例 ５ ０５ 月至
２０ ０ ６年 ６月住 院患者 ， 孕期 ＞ ８ ３９周 ， 年龄 ２ ４ ， １— ５岁 平均年龄 ３ 岁 。１０例非孕妇对照组为健康女性人群 ， 、 肾功能全 ３ ０ 心 肝、 部正常并排除相关性疾病 ， 年龄 ２ ４ ０～ ６岁 ， 平均年龄 ３ ３岁。
围生期孕妇 正处 于特 殊 生理 时期 ， 内存在 某些 高凝 因 体 素， 在产前、 中会产生许 多变化 ， 产 需要及 时动态监测。孕妇 生 产中 ， 有时会发生一些异常情况如胎盘早剥 、 羊水栓塞 、 高渗盐 水 引产 、 胎盘残留 、 内感染 等， 宫 触发 外源性 凝血途 径 ， 活外 激 源性凝 血因子 ， 而形成微血栓 ， 从 同时纤 溶系统也被激活 ， 临床
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生厘医刊 ２０ 月第 ３ ０７ 至 ４卷第 ｌ ４期
Ｃｅｔａ ｌｉｓＭｅｉａ ｏ ｒａ ｕｙ２ ０ ｎｒｌ ａ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｌ ０ ７，Ｖｏ ４， ． ４ Ｐ ｎ Ｊ Ｊ ｌ３ Ｎｏ １
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生不典型增生及癌变 ， 中以绒 毛状腺瘤最为突 出（ ＜ ． １ ， 其 Ｐ ０ ０ ） 提示绒毛状 腺瘤 在各 类型 息 肉中最容 易癌变。杨玉 秀等Ｌ 报 ６
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１１ 研究对象 ： ０ 围生 期孕妇 均来 自我院 ２０ 年 １ ． ５ 例 ５ ０５ 月至
２０ ０ ６年 ６月住 院患者 ， 孕期 ＞ ８ ３９周 ， 年龄 ２ ４ ， １— ５岁 平均年龄 ３ 岁 。１０例非孕妇对照组为健康女性人群 ， 、 肾功能全 ３ ０ 心 肝、 部正常并排除相关性疾病 ， 年龄 ２ ４ ０～ ６岁 ， 平均年龄 ３ ３岁。
孕产妇产前凝血指标和D-二聚体检测分析及临床意义
ｍａｉ ｅ ｏ ａ ｙｍａ ｅｎｔ ｏ ｐｔｌ ｆ２ ６ｃ ｓｓａ ｄ １ ７ｈ ａｔ ｙＳ ｂｅ ｔ ｏ ｌｏ ｌｔｉｇ４ａ ｄＤ－ ｉ ｒ ａ ｄ ｆｒｒ ～ ｔｃｔｍｐ ｒｒ ｔ ｒ ｉ ｈ ｓ ｉａ ３ ａ ｅ ｎ ４ ｅ ｌｈ Ｕ ｊｃｓｆ ｒｂｏ ｄｃｏ ｔ ｎ ｄｍｅ ， ｎ ｏ ｅ ｙ ｏ ｎ
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临产孕妇凝血指标的变化及其临床意义
临产 孕 妇 凝 血 指 标 的变 化 及 其 临 床 意 义
李 云， 郑 军 ， 泽兰 周
［ 要 ］目的 ： 摘 了解 孕 妇 分 娩 前 的凝 血 功 能 情 况 ， 讨 临 产 孕 妇 检 测 凝 血 酶 原 时 间 （ ｒ ｈｏ ｂｎｔ ｅ Ｐ 、 活 部 分 凝 血 活 酶 时 探 ｐｏ ｒｍ ｉ ｉ ，Ｔ） 激 ｔ ｍ 问 （ ｃｖｔ ａ ｉｌｈｏ ｂｐ ｓｎｔ ｅ Ａ １ｒ 、 维 蛋 白 原 （ ｂ ｎ ｇｎ Ｆｂ 和 Ｄ二 聚 体 （ —ｉ ｅ） 临 床 意 义 。 方 法 ： 测 ａｔ ａ ｄｐｒａ ｔｒｍ ｏａｔ ｍ ， Ｐ Ｔ） 纤 ｉ ｅ ｔ ｉ ｉ ｉｉ ｆ ｆ ｏｅ ， ｉ） 一 Ｄ ｄｍ ｒ 的 检 ３ ５例 足 月 临产 孕 妇 和 ４ ０名 正 常 体检 妇女 、 ｆＴ、ｉ、 —ｉｅ。 结 果 ： 产 孕 妇 与 正 常 非 孕 妇 女 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 Ａ ｙｒＦｂ Ｄｄｍ ｒ Ｉ 临
ｌ ｔｒｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｅ ｅ ｌ ｗ ｒｔ ａ ｈ ｔｉ ｏ ｍａ ｏ ｔｏｓ Ｐ ＜０ ０ ． ｈ ｍｏ ｎ ｓ ｏ ｉ ｎ ｄ ｍｅ ｎ ｌｔｒｐ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ ａｅ — ｒ ｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｗ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｎ ｒ ｌｃ ｎ ｒ ｌ （ ｈ ． ５） Ｔ ｅ ａ ｕ ｔ ｆＦ ｂ ａ ｄ Ｄ— ｉ ｒ ｉ ａｅ — ｒ ｇ ａ ｔｗ ｍｅ
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妊娠晚期孕妇凝血四项指标检测的临床意义
妊娠晚期孕妇凝血四项指标检测的临床意义妊娠是妇女的一段特殊生理期，在孕晚期孕妇多项血液指标都会有不同程度的变化，特别是孕妇的凝血状态。
凝血四项检测包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）。
这四项能准确反应妊娠期间孕妇的出凝血功能状况，是目前临床上广泛用于判断出血性疾病的检验指标＼[1＼]。
我院自2011年1月—2013年1月，对收治的80例妊娠晚期妇女凝血四项进行检测，现将结果报道如下。
1.1一般资料将我院2011年1月—2013年1月收治的80例晚期孕妇作为观察组。
年龄22～39岁，平均（25.5±2.6）岁，孕周37～40周，平均（38.3±1.5）周。
选择同时期在我院进行产前检查的80例孕妇作为对照组，两组受检者心、肝、肾功能均正常，无凝血机制障碍及血液系统疾病，近期未使用止血药物。
两组孕妇年龄、孕周差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2仪器与方法本研究使用仪器为希森美康Ca 500型血凝仪，随机配套试剂。
抽取肘静脉血1.8 mL，加入0.2 mL含0.109 mol/L枸橼酸钠溶液的专用试管，抗凝剂与血液比例为1∶9，立即颠倒混匀，3 000 r/min离心15 min，分离血浆，贮存于-20℃冰箱待检。
所有检测于采血后2 h之内完成，每日质控均在质控范围内。
1.3统计学方法使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
两组计量资料的比较采用两样本t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果观察组妇女的PT、APTT、TT水平显著低于对照组，Fib水平显著高于对照组，差异有统计学意义。
见表2。
3讨论正常机体内凝血与抗凝处于动态平衡。
妇女在妊娠时期，特别是妊娠晚期体内的纤溶系统往往失去动态平衡，多种凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）均不同程度地增加，晚期可达正常人的1.5～2倍；抗凝系统功能减弱，使孕妇机体内环境的凝血-抗凝血机制发生变化，处于高凝状态。
凝血四项指标在临产孕妇中的变化及其临床意义
往 是 呈 现 该 模 式 ； ｓ 、 ＨＢ 、 ＨＢ ＨＢ Ａｇ 抗一 ｅ 抗一 ｃ阳 性 （ 称 “ 三 俗 小 阳 ” 占 ２ ％ ， 感 染 人 群 也 具 有 传 染 性 ， 机 体 免 疫 力 尚好 ， ） ７ 此 但 ＨＢ 在 体 内的 复 制 受 到 一 定 的 抑 制 ， 人 群 也 是 乙 肝 主 要 传 Ｖ 此 染 源 之 一 ； 有 ２ 的 ＨＢ Ａｇ和 抗 一 ｃ阳 性 ， ＨＢ 还 １ ｓ ＨＢ 抗 ｃ是 ＨＢ 既 往 感 染 的 指 标 。 由 此 可 见 ， 面 抗 原 阳性 者 中具 有 强 Ｖ 表 传染性的仅为一小部分 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ 结 果
育 方 式 也 非 常 重 要 。要 通 过 科 室 内宣 传 栏 、 传 手 册 及 电 话 咨 宣 询 等 各 种 途 径 向 ＨＢ ＮＡ 阳性 患 者 提 供 肝 炎 相 关 知 识 的 讲 ＶＤ
解 ， 其 提 出 的疑 问 ， 护 人 员 应 及 时 给 予 正 确 的 回答 。 采 取 对 医
３ 讨 论
ＨＢ 感 染 主 要 有 血 液 、 婴 垂 直 （ 娩 和 围 产 期 ） 性 接 Ｖ 母 分 和 触 ３种传 播 途 径 ， 会 通 过 呼 吸 道 和 消 化 道 传 染 ， 般 接 触 不 不 一 会 造 成 ＨＢ 的 传 播 。 健 康 人 与 ＨＢ Ａ Ｖ ｓ ｇ携 带 者 在 一 起 工 作
面 对 面 的 个体 教育 方 式 将 肝 病 相 关 知 识 讲 解 给 ＨＢ ＮＡ 阳 ＶＤ 性 患 者 ， 其 了解 一 般 状 况 和 注 意 事 项 ， 极 配 合 防 治 和 自我 使 积 护 理 。每 周 利 用 １ ２ｈ的 时间 将 患 者 集 中 到 一 起 进 行 健 康 教 ～ 育 。通过 医患 之 间 相 互 交 流 和 相 互 沟 通加 深 肝 炎 知 识 的 理 解 。 大 部 分 人 感染 ＨＢ 后 ， 无 Ｊ 表 现 ， 在 血 液 中可 检 出 Ｖ 并 临床 但 ＨＢ Ａｇ 这类 人 通 常 被 称 为 ＨＢ Ａ ｓ ， ｓ ｇ携 带 者 ， 叫健 康 携 带 者 。 也 我 国健 康 携 带 者 的 人 数 超 过 １亿 。其 中 ， 部 分 可 持 续 携 带 大 ＨＢ Ａｇ 年 、 十 年 ， 至 终 生 携 带 而 无 临 床 症 状 ； 部 分 人 ｓ 数 数 甚 小 在 体 内平 衡 被 打 破后 ， 发 展 为 急 性或 慢 性 乙 肝 ， 至 肝 硬 化 、 可 甚 肝 癌 。大 部 分 患 者 需要 住 院 冶 疗 ， 院 期 间 往 往 会 产 生 悲 观 、 住 焦虑 、 恐惧 和烦 躁 等 心 理 ， 上 工 作 、 业 、 济 等 多 方 面 的 压 加 事 经 力 ， 常表 现 为 脾 气 暴 躁 ， 易 发 怒 等 特 点 。 医 护 人 员 和 家 属 常 容 要 多体 谅 患 者 ， 时 疏 导 患 者 的 不 良情 绪 。帮 助 患 者 树 立 战 胜 及 疾 病 的 信 心 ， 持 乐 观 向上 的 心 态 。 同 时还 应 该 帮 助 患 者 尽 快 保 适应住院生活 ， 以最 佳 心 理 状 态 接 受 治 疗 和 护 理 。患 者 应 注 意 个 人 及 公 共 卫 生 ， 成 良好 的 卫 生 习 惯 ， 前 便 后 要 主 动 勤 洗 养 食 手 。患 者 应 卧 床休 息 ， 证 充 足 睡 眠 ， 熬 夜 劳 累 ； 调 健 康 饮 保 忌 强 食 的重 要 性 ， 患 者 建 立 良好 的 饮 食 习惯 ， 清 淡 易 消 化 而 营 使 进 养 丰富 的饮 食 ， 多食 含 丰 富 维 生 素 的 蔬 菜 、 果 ， 辛 辣 及 含 防 水 忌 腐 剂 食 品 ， 食 油腻 食 品 及 动 物 内 脏 ， 烟 酒 ， 保 持 每 日大 便 忌 戒 并 通 畅 。患 者 应 遵 医 嘱 用 药 ， 私 自应 用 对 肝 脏 有 损 害 的药 物 ； 不 尤 其 在 使 用 核 苷类 药 物 进行 抗 病 毒治 疗 的过 程 中 ， 不 可 随 意 切 停 药 ； 长期 注射 干 扰 素 的 患 者 需 注 意 保 护 注 射 部 位 ， 可 采 对 也 用局 部 热 敷 的方 法 促 进 药 物 的 吸 收 和 局部 肌 肉 组 织 的 修 复 ， 干 扰 素治 疗 过 程 中 要 定 期 复 查 ， 有 不 适 及 时 复 诊 。 出 院 前 一 如 天， 医生 应 对 患 者进 行 出 院指 导 ， 调 定期 复 查 肝 肾功 能 ， 医 强 按 师处 方 用 药 ， 应 用 损 害 肝 脏 的 药 物 ； 不 定期 到 门 诊 复 诊 ； 时 向 同 患 者发 放 病 房 联 系 卡 ， 旦 发 病 立 即来 院 就 医 ， 理 治 疗 ， 则 一 合 规 用药， 乱投医。 忌
临产孕妇凝血指标的变化及意义
２ 结 果
妊 娠是 女性 机体 的一 个 特 殊 生理 过 程 ． 其各 系 统 如生 殖 系统 、循环 系 统 等都 有 不 同程 度 的改变 ．
临产 孕妇 组 与对 照 组 Ｐ １ Ｐ Ｔ、 Ｆ Ｆｂ测 定 结 ＩＡ １ Ｔ 、 、 ｒ ｉ 果 的 比较 见 附表 结 果 显 示 ． 临产 孕 妇 与对 照组 比 较 ． 、 Ｔ、 Ｔ均 有 不 同 程 度 的 时 间 缩 短 ，ｉ Ａ ｒＴ Ｆｂ含 量升 高 。统计 学 表 明 ， Ｆ Ａ ＇ １ Ｆｂ四项 指标 有 Ｖ 、 Ｐ Ｔ、Ｔ、 ｉ Ｉ
必查 项 目之一 凝 血 酶原 时 间
血 系统 常用 的筛选 试 验 ． 超 过参 考 值 ３秒 即为 延 其
长 ． 要 见 于 凝血 因子 Ⅱ 、 、 、 主 Ｖ Ⅶ Ｘ及 纤 维 蛋 白原 的缺 乏和 获得性 凝血 因子 的缺 乏 ， Ｄ Ｃ 原 发性 纤 如 Ｉ、
临产 孕妇 ｌ４人 ． １ 均来 自我 院产科 ， 年龄 ２ ４ ２ ３
凝管 均 为配 套试 剂 、 管 。 试
组 织液 的混 入也可 使 １ Ｔ缩 短 纤维 蛋 白原 Ｆｂ是体 ｉ
内分子 量 最 大 的一 种凝 血 糖 蛋 白 。 凝 血 酶 的水 解 在
１３ 测定 方 法 ．
Ｃａ ｓ 法 。 ｌｕｓ
、 Ｐ Ｔ、 ｒ均 为 凝 固 法 ， ｂ为 Ａ１ Ｔ ｒ ｉ Ｆ
态． 孕妇 体 内凝血 成 分 和抗 凝血 成 分 及纤 维 蛋 白溶
ｎ
Ｐ（ ｒ） ｓ
ＡＩ（ Ｐ Ｔｓ ｒ）
Ｔ （ ｒ） ｓ
Ｆ （ Ｌ ｉｅ ） ｂ， ／
解活 性 均 发生 明显改 变 ． 测 临产 孕 妇血 浆 中 的凝 检
血酶 原 时 间 （ ） 活化 部 分 凝 血 酶原 时 间 （ Ｐ ） 、 Ａ 门 、
妊 娠是 女性 机体 的一 个 特 殊 生理 过 程 ． 其各 系 统 如生 殖 系统 、循环 系 统 等都 有 不 同程 度 的改变 ．
临产 孕妇 组 与对 照 组 Ｐ １ Ｐ Ｔ、 Ｆ Ｆｂ测 定 结 ＩＡ １ Ｔ 、 、 ｒ ｉ 果 的 比较 见 附表 结 果 显 示 ． 临产 孕 妇 与对 照组 比 较 ． 、 Ｔ、 Ｔ均 有 不 同 程 度 的 时 间 缩 短 ，ｉ Ａ ｒＴ Ｆｂ含 量升 高 。统计 学 表 明 ， Ｆ Ａ ＇ １ Ｆｂ四项 指标 有 Ｖ 、 Ｐ Ｔ、Ｔ、 ｉ Ｉ
必查 项 目之一 凝 血 酶原 时 间
血 系统 常用 的筛选 试 验 ． 超 过参 考 值 ３秒 即为 延 其
长 ． 要 见 于 凝血 因子 Ⅱ 、 、 、 主 Ｖ Ⅶ Ｘ及 纤 维 蛋 白原 的缺 乏和 获得性 凝血 因子 的缺 乏 ， Ｄ Ｃ 原 发性 纤 如 Ｉ、
临产 孕妇 ｌ４人 ． １ 均来 自我 院产科 ， 年龄 ２ ４ ２ ３
凝管 均 为配 套试 剂 、 管 。 试
组 织液 的混 入也可 使 １ Ｔ缩 短 纤维 蛋 白原 Ｆｂ是体 ｉ
内分子 量 最 大 的一 种凝 血 糖 蛋 白 。 凝 血 酶 的水 解 在
１３ 测定 方 法 ．
Ｃａ ｓ 法 。 ｌｕｓ
、 Ｐ Ｔ、 ｒ均 为 凝 固 法 ， ｂ为 Ａ１ Ｔ ｒ ｉ Ｆ
态． 孕妇 体 内凝血 成 分 和抗 凝血 成 分 及纤 维 蛋 白溶
ｎ
Ｐ（ ｒ） ｓ
ＡＩ（ Ｐ Ｔｓ ｒ）
Ｔ （ ｒ） ｓ
Ｆ （ Ｌ ｉｅ ） ｂ， ／
解活 性 均 发生 明显改 变 ． 测 临产 孕 妇血 浆 中 的凝 检
血酶 原 时 间 （ ） 活化 部 分 凝 血 酶原 时 间 （ Ｐ ） 、 Ａ 门 、
临产妇凝血四项的检测分析及临床意义
２． ６９岁 。无 出 、 血疾 病 。 凝
临 产 孕 妇 组 与 正 常 对 照 组 凝 血 四 项 指 标 比较 ， Ｔ Ａ： Ｐ 、 ＩＴ ｑ 呈 显 著 性 变 化 （ ０ ０ ） ＦＢ呈 非 常 显 著 变 化 （ ＜ ． １ ， 尸＜ ． ５ ， Ｉ Ｐ ０ ０ ） １Ｉ 异无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｔ差 ＇ Ｐ＞ ．５ 。结 果 见表 １ 。
２ ０ ８ ０ ３： ８～９ ３．
是凝血 因子 Ｉ是血液中含量最 高 的凝血 因子 ， ， 既是 凝血酶作
用 的底 物 又 是 高 浓 度 纤 溶 酶 的 靶 物 质 ， 凝 血 系 统 和 纤 溶 系 存 统 中同 时 发 挥 重 要 作 用 ， 是 提 示 机 体 高 凝 状 态 的一 个 重 要 它
对 ｌ０例 临 产 妇 （ 验 组 ） ６ ２ 试 与 ０例 正 常非 妊 娠 妇 女 （ 照组 ） 对 的凝 血 功 能 进 行 比较
原（ ｎＢ） 测 的临 床 意 义 。方 法 检
临产孕妇组 Ｐ Ａ Ｔ Ｔ、 Ｐ Ｔ和 ＦＢ值 与对照 组的 相应 Ｐ Ａ １ Ｉ Ｔ， ＰＴ ｒ和 ＦＢ值 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ Ｉቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ差 Ｐ＜
成检测 。
１４ 统 计 学 方 法 ． 试 验 组 ：２ 】０例 ， 为笔 者 所 在 医 院 住 院 的 均
用 ｔ 验。 检 ２ 结 果
计 算 出 各 组 的 （ ±Ｓ ， 组 均 数 比 较 采 ）两
１ １ 临 床 资料 ．
健康待产孕妇 ， 龄 ２ 年 １～３ ９岁 ， 均 ２ ． 平 ４６岁 。 正 常 对 照 组 ： ６ ０例 ， 同期 体 检 健 康 的 非 妊 娠 妇 女 ， 龄 ２ 年 １～４ 岁 ， 均 ０ 平
临 产 孕 妇 组 与 正 常 对 照 组 凝 血 四 项 指 标 比较 ， Ｔ Ａ： Ｐ 、 ＩＴ ｑ 呈 显 著 性 变 化 （ ０ ０ ） ＦＢ呈 非 常 显 著 变 化 （ ＜ ． １ ， 尸＜ ． ５ ， Ｉ Ｐ ０ ０ ） １Ｉ 异无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｔ差 ＇ Ｐ＞ ．５ 。结 果 见表 １ 。
２ ０ ８ ０ ３： ８～９ ３．
是凝血 因子 Ｉ是血液中含量最 高 的凝血 因子 ， ， 既是 凝血酶作
用 的底 物 又 是 高 浓 度 纤 溶 酶 的 靶 物 质 ， 凝 血 系 统 和 纤 溶 系 存 统 中同 时 发 挥 重 要 作 用 ， 是 提 示 机 体 高 凝 状 态 的一 个 重 要 它
对 ｌ０例 临 产 妇 （ 验 组 ） ６ ２ 试 与 ０例 正 常非 妊 娠 妇 女 （ 照组 ） 对 的凝 血 功 能 进 行 比较
原（ ｎＢ） 测 的临 床 意 义 。方 法 检
临产孕妇组 Ｐ Ａ Ｔ Ｔ、 Ｐ Ｔ和 ＦＢ值 与对照 组的 相应 Ｐ Ａ １ Ｉ Ｔ， ＰＴ ｒ和 ＦＢ值 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ Ｉቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ差 Ｐ＜
成检测 。
１４ 统 计 学 方 法 ． 试 验 组 ：２ 】０例 ， 为笔 者 所 在 医 院 住 院 的 均
用 ｔ 验。 检 ２ 结 果
计 算 出 各 组 的 （ ±Ｓ ， 组 均 数 比 较 采 ）两
１ １ 临 床 资料 ．
健康待产孕妇 ， 龄 ２ 年 １～３ ９岁 ， 均 ２ ． 平 ４６岁 。 正 常 对 照 组 ： ６ ０例 ， 同期 体 检 健 康 的 非 妊 娠 妇 女 ， 龄 ２ 年 １～４ 岁 ， 均 ０ 平
检测临产孕妇1200例血凝四项结果与临床意义
检测临产孕妇1200例血凝四项结果与临床意义  目的通过检查临产孕妇血凝四项(PT、APTT、TT、FIB)探讨其临床意义。
方法选择在我院临产孕妇组1200例和健康妇女为对照组200例,检测的血凝四项结果进行比较分析研究。
结果与对照组相比,临产孕妇组(PT、APTT、TT、FIB)明显低于对照组(P＜0.01);2组的TT相比,(P>0.05)无明显差异。
结论产前检查血凝四项指标可以对孕妇及早发现其凝血功能的改变,和预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生和及时治疗有着重要意义。
标签： 临产孕妇血凝四项产前检查孕妇产前检查血凝指标及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)是临床常用的出血与血栓疾病筛检试验,据有关临床观察发现,临产孕妇血凝指标改变导致弥散性血管内凝血(DIC)者约占0.03%～0.13%[1～2]。
尤其是血浆纤维蛋白原含量的改变,是诱发DIC的直接原因。
因此,对临产孕妇进行血凝指标的监测,有助于DIC的早期发现和及时治疗,本文通过对比检测进行分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2010年1～12月产孕妇1200例,年龄21～44岁,平均年龄29岁。
对照组为来我院体检的健康妇女200例,年龄20～43岁,平均年龄32岁。
2组均无确诊的心、肺、肾等器官病变。
1.2标本采集用一次性专用血凝管采集静脉血 1.8ml,管内含枸橼酸钠0.2ml,立即混匀。
3000r/min离心10min,严格按规定程序完成PT、APTT、TT、FIB测试。
1.3仪器和试剂采用日本SYSMEX CA530全自動血凝分析仪,上海太阳公司提供血凝试剂,进行检测。
1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计分析软件进行分析数据均以(x-±s)来表示,采用t检验,P ＜0.05差异显著,P＜0.01差异极显著,二者均有统计学意义。
临产孕妇血凝四项检测及临床意义
女 ５ 进 行 Ｐ 、Ｔ Ａ ｒ 、 Ｉ 试 。 结 果 ： 对 照 组 相 比 ， 产 孕 妇 组 Ｐ 、 ＦＴ、 ｒ明 显低 于对 照组 （ ０例 ｒｒ 、 Ｐ ｒＦＢ测 Ｉ ｒ 与 临 ＴＡ Ｉ Ｔ Ｐ＜ ００ ） 而 ＦＢ明显 高 于 对 照 组 （ ．１ ； Ｉ Ｐ＜０ 叭 ） 结 论 ： 前 检 查 血 凝 四 项 指 标 可 以 为 临 床 治 疗 产 科 意 外 提 供 可 ． 。 产
断 治 疗 疾 病 尤 其 是 对 抗 凝 治 疗 监 测 的重 要 手 段 ； 分 活 化 凝 部 血 酶 原 时 间 （ Ｐ Ｆ 检 测 凝 血 系统 中 内 源 性 和 共 同 途 径 的 Ａ Ｙ ）是
妇女在妊娠期间 由于体 内激素水平 发生变化 ， 至妊 娠晚 期孕妇的血液呈生理性高凝状态 ， 血凝 四项 指标即凝血 酶原 时间（ Ｔ 、 Ｐ ）部分 活化凝血 酶原时间（ ＩＶ）凝血酶 时间 （Ｔ） ＡＲｒ 、 １ 、 ｒ 纤维蛋 白原（ Ｉ ） ＦＢ 等会 发 生改变 。在 分娩 过 程 中 ， 妇极 易 产 释放组织因子 ， 激活凝血途经 ， 引起凝血 功能障碍 ， 甚至诱 发 弥散性血管内凝血（ Ｉ ） ＤＣ 。因 此 ， 临产 孕妇 进行 血凝 四项 指
子量 肝素治疗 、 纤溶 治疗 ， 筛选 纤维 蛋 白形 成紊乱 或低纤 维
蛋 白 原 血 症 、 素 和纤 维 蛋 白原 紊 乱 引起 的 Ｔ 肝 ｒ延 长 ； 维 蛋 纤 白原 （ ） 种 由 肝 脏 合 成 的 具 有 凝 血 功 能 的 蛋 白质 ， 纤 ｎＢ 一 是
维蛋 白的前体 ， 半寿期 ４６日。纤维 蛋 白原 由 ａ Ｇ ７三对 不 、、
靠的检验依据 ， 对预 防产科 意外具有一定的指导意 义。
［ 键 词 ］ 孕 妇 ； 凝 检 测，４ ６
断 治 疗 疾 病 尤 其 是 对 抗 凝 治 疗 监 测 的重 要 手 段 ； 分 活 化 凝 部 血 酶 原 时 间 （ Ｐ Ｆ 检 测 凝 血 系统 中 内 源 性 和 共 同 途 径 的 Ａ Ｙ ）是
妇女在妊娠期间 由于体 内激素水平 发生变化 ， 至妊 娠晚 期孕妇的血液呈生理性高凝状态 ， 血凝 四项 指标即凝血 酶原 时间（ Ｔ 、 Ｐ ）部分 活化凝血 酶原时间（ ＩＶ）凝血酶 时间 （Ｔ） ＡＲｒ 、 １ 、 ｒ 纤维蛋 白原（ Ｉ ） ＦＢ 等会 发 生改变 。在 分娩 过 程 中 ， 妇极 易 产 释放组织因子 ， 激活凝血途经 ， 引起凝血 功能障碍 ， 甚至诱 发 弥散性血管内凝血（ Ｉ ） ＤＣ 。因 此 ， 临产 孕妇 进行 血凝 四项 指
子量 肝素治疗 、 纤溶 治疗 ， 筛选 纤维 蛋 白形 成紊乱 或低纤 维
蛋 白 原 血 症 、 素 和纤 维 蛋 白原 紊 乱 引起 的 Ｔ 肝 ｒ延 长 ； 维 蛋 纤 白原 （ ） 种 由 肝 脏 合 成 的 具 有 凝 血 功 能 的 蛋 白质 ， 纤 ｎＢ 一 是
维蛋 白的前体 ， 半寿期 ４６日。纤维 蛋 白原 由 ａ Ｇ ７三对 不 、、
靠的检验依据 ， 对预 防产科 意外具有一定的指导意 义。
［ 键 词 ］ 孕 妇 ； 凝 检 测，４ ６
妊娠期妇女凝血指标的变化及其临床意义
组 Ｐ Ｆ Ｂ与 健 康 妊 娠 组 差 异 有 统 计 学 意 义 ； 娠 高 血 压 组 Ｔ、 Ｉ 妊 Ｐ ＡＰ Ｔ、 ＴＴ、 Ｉ Ｆ Ｂ与 健 康 妊 娠 组 差 异 有 统 计 学 意 义 。
１ ２ 仪 器 与 试 剂 采 用 北 京 普 利 生 Ｃ ０ ０Ａ 全 自动 凝 血 分 ． ２０一
统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ）统 计 显 示妊 娠 糖 尿 病 组 Ｐ Ｆ Ｂ与 健 康 妊 娠 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ．５ ； Ｔ、 Ｉ Ｐ％ ０ ０ ） 妊 娠 高 血 压 ．５ ； 组 Ｐ Ａ Ｔ Ｆ Ｂ与 健 康 妊 娠 组 比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｔ、 Ｐ Ｔ、 Ｉ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。结 论 妊 娠 期 妇 女 血 液 处 于 高 凝 状 态 ， 妇 孕 临 产 前进 行 凝 血 功 能 检 测 对 预 防和 早期 治 疗 产 科 并 发 症 有 重要 意 义 。
检验医学与临床 ２１ 年２月第 鲞箜 塑 ０２
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・
４３ ・ ９
临床 研 究 ・
妊 娠 期 妇 女 凝 血 指 标 的变 化 及 其 临床 意 义
陈赞 兵 （ 北省黄 梅县 妇 幼保健 院 湖 ４ ５０ ） ３ ５ ０
【 要 】 目的 探 讨妊 娠 期 妇 女 凝 血 指 标 的 变 化 及 其 临 床 意 义 。方 法 采 用 北 京 普 利 生 Ｃ ０ ｏＡ 全 自动 凝 摘 ２ｏ —
能 和 纤 溶 活 性 改 变 等 指 标 。对 指 导 临床 合理 用 药 ， 解 或 者 延 缓
迟 并 发 症 ， 低 围产 期孕 产 妇 以 及 围 产 儿 的 病 死 率 发 生 有 重 要 降
围生期孕妇凝血功能的检测及其临床意义
ａ ｉ ｋ ａ ｔｒ ｆ ｒ ｃ ｌ ｓｖ ｖ ｓ ｕ ａ ｄ ｓ ａ ｅ Ａｎ ｕ ｒｓ ｆ ｃ ｏ ｏ ｏ ｃ ｕ ｉｅ ａ ｃ ｌ ｒ ｉ ｅ ． ｓ ｎ Ｒｅ Ｎｕ ｒ ｖ ｔ，
１９ ９ ２， ｌ ２：２ — ９ ． ７９ ２ ８
脂 肪肝 中高 Ｈ Ｙ 的发 生率 为 ４ ％，明显 高于 对照 组 Ｃ ６
７ 提示 肝 脏 在 Ｈ Ｙ 的代 谢 中 扮演 重 要 角 色 。 肝 脏 代谢 酶 ％， Ｃ 若
［］ Ｓ ｃｏＲ ，Ｒ ｂｒ Ｊ ３ ａｃ Ｉ ｏ ｅｔ Ｋ，Ｊｃｂ Ｓ Ｈｏ ｃｓｅ ｅａ ｉｋｆｃ ｒ ａｏｓＢ ． ｍｏｙｔｉ ｓａｒ ａｔ ｎ ｓ ｏ
ｆ ｒ ｉｃ ｅ ｃ ｓｒ ｋ ｏ ｓ ｈ ｍｉ ｔｏ ｅ：ａ ｐ ｄ ｍｉ ｌ ｇｃ ｌ ｓｏ ｙ ｉ ｖ ｌ ｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｏ ｕ ｉ ．Ｎｅ — ｏ ｕ ｒ ｅ ｉ ｅ ｏｏ ｙ，１ ９ ｏ ｐ ｄ ｍｉ ｌ ｇ ９ ８， １ ７：１ ７ ７ ． ６ －１ ３
活性 显著降低 ，内质 网应 激影 响蛋氨酸 的代谢 过程 ，由此 Ｈ Ｙ水平 明显增高 。而高浓度 的 Ｈ Ｙ也会 产生超氧化物及 Ｃ Ｃ 过氧化物 ， 损伤血管 内皮细胞 ， 致酶基 因突变 ， 高内质网应 提 激 时对肝脏产生 的损伤 。总之 ，非酒精性 脂肪肝 患者血 清 Ｈ Ｙ浓度 明显高于健康者 ， Ｈ Ｙ很可能是 Ｎ Ｆ Ｄ的重要 Ｃ 高 Ｃ ＡＬ
期 即有 生 理性 的 高凝 状 态 ，各 种 凝 血 因子 及 Ｆｂ较非 孕 妇 女 ｉ
栓疾病的发生 ， 保护母 婴健康有重要意义。
参 考 文 献
［］ 乐杰． １ 妇产科学． ５版． 北京： 民卫生出版社 ， ０ ０ ４ ． 人 ２ ０ ： ４
１９ ９ ２， ｌ ２：２ — ９ ． ７９ ２ ８
脂 肪肝 中高 Ｈ Ｙ 的发 生率 为 ４ ％，明显 高于 对照 组 Ｃ ６
７ 提示 肝 脏 在 Ｈ Ｙ 的代 谢 中 扮演 重 要 角 色 。 肝 脏 代谢 酶 ％， Ｃ 若
［］ Ｓ ｃｏＲ ，Ｒ ｂｒ Ｊ ３ ａｃ Ｉ ｏ ｅｔ Ｋ，Ｊｃｂ Ｓ Ｈｏ ｃｓｅ ｅａ ｉｋｆｃ ｒ ａｏｓＢ ． ｍｏｙｔｉ ｓａｒ ａｔ ｎ ｓ ｏ
ｆ ｒ ｉｃ ｅ ｃ ｓｒ ｋ ｏ ｓ ｈ ｍｉ ｔｏ ｅ：ａ ｐ ｄ ｍｉ ｌ ｇｃ ｌ ｓｏ ｙ ｉ ｖ ｌ ｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｏ ｕ ｉ ．Ｎｅ — ｏ ｕ ｒ ｅ ｉ ｅ ｏｏ ｙ，１ ９ ｏ ｐ ｄ ｍｉ ｌ ｇ ９ ８， １ ７：１ ７ ７ ． ６ －１ ３
活性 显著降低 ，内质 网应 激影 响蛋氨酸 的代谢 过程 ，由此 Ｈ Ｙ水平 明显增高 。而高浓度 的 Ｈ Ｙ也会 产生超氧化物及 Ｃ Ｃ 过氧化物 ， 损伤血管 内皮细胞 ， 致酶基 因突变 ， 高内质网应 提 激 时对肝脏产生 的损伤 。总之 ，非酒精性 脂肪肝 患者血 清 Ｈ Ｙ浓度 明显高于健康者 ， Ｈ Ｙ很可能是 Ｎ Ｆ Ｄ的重要 Ｃ 高 Ｃ ＡＬ
期 即有 生 理性 的 高凝 状 态 ，各 种 凝 血 因子 及 Ｆｂ较非 孕 妇 女 ｉ
栓疾病的发生 ， 保护母 婴健康有重要意义。
参 考 文 献
［］ 乐杰． １ 妇产科学． ５版． 北京： 民卫生出版社 ， ０ ０ ４ ． 人 ２ ０ ： ４
临产孕妇凝血指标检测的临床意义
临产孕妇凝血指标检测的临床意义
平竹仙;王凡
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2015(000)017
【摘要】目的：研究临产孕妇凝血功能指标的变化情况，预防产后出血或血栓形成。
方法采用Compact全自动血凝分析仪检测185例临产孕妇和100例健康非孕女性活化部分凝血活酶时间（APPT ）、凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比值（INR）、凝血活酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D‐二聚体（D‐Di）、纤维蛋白降解产物（FDP）、抗凝血酶Ⅲ（AT‐Ⅲ）并进行分析。
结果与健康非孕女性比较，临产孕妇的APTT、PT、AT‐Ⅲ水平明显降低，FIB、D‐Di、FDP水平明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
结论对临产孕妇进行凝血功能的检测，可早期发现凝血功能的异常，对预防产妇全身微血栓的发生，减少分娩时并发症的发生和降低病死率有重要意义。
【总页数】2页(P2541-2542)
【作者】平竹仙;王凡
【作者单位】云南省第一人民医院检验科，云南昆明650032;云南省第一人民医院检验科，云南昆明650032
【正文语种】中文
【相关文献】
1.临产孕妇凝血四项指标检测的临床意义 [J], 梁惠霞
2.临产孕妇凝血指标检测的临床意义 [J], 黄宏伟
3.临产孕妇抗凝血纤溶指标检测临床意义分析 [J], 郭家权;蔡坤
4.临产孕妇凝血指标检测及临床意义 [J], 邵永珍;李丽;高文丽
5.临产孕妇凝血指标检测临床意义探讨 [J], 牟小梅;陈长春
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妊娠期孕妇凝血功能指标检测结果及临床意义分析
妊娠期孕妇凝血功能指标检测结果及临床意义分析摘要：目的探索研究妊娠期孕妇凝血功能指标检测结果及临床意义分析。
方法本研究分析2018年8月-2019年8月在本院妇产科进行产前检测的56例孕妇以及在体检科体检的56例处于非妊娠期的身体健康女性作为本次试验的研究对象，分别研究2组女性血液检查中的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及血浆纤维蛋白原等凝血情况。
结果与健康女性比较，妊娠期女性的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均较低，但其血浆纤维蛋白原显著高于健康女性；且娠期女性的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间等3项指标，随着妊娠时间的延长出现逐渐缩短的情况；而血浆纤维蛋白原与之相反，其主要随着妊娠时间的延长出现逐渐升高的情况。
结论研究结果发现，妊娠期孕妇处于高凝状态，因对女性妊娠期的各个时间段内对孕妇进行凝血４项指标的监测，有助于了解其凝血状态，其能够有效预防产科并发症，减少妊娠血栓的形成，对妊娠抗凝治疗有临床意义。
关键词：妊娠期女性；凝血功能；检测结果；临床妊娠是女性生殖过程中必须经历的一个较为特殊的生理过程，在妊娠期的各个阶段女性的各项生理指标发生着不同程度的变化，其中各类性激素变化极为显著，特别是孕妇体内的雌激素、孕激素水平都出现了大幅升高。
激素水平的变化主要体现在对孕妇的凝血指标以及纤溶功能等影响[1]；与妊娠前相比，妊娠期的孕妇主要是凝血酶、纤维蛋白、抗凝酶等指标发生着不同程度的变化。
随着妊娠时间的不断增加，凝血功能的生理性变化能对分娩时孕妇和胎儿具有一定的安全性[2]。
本次研究收集了2018年8月-2019年8月在本院妇产科进行产前检查的56例孕妇进行观察，研究报告如下。
1基本资料及研究方法1.1基本资料2018年8月-2019年8月在本院妇产科进行产前检测的56例孕妇以及在体检科体检的56例处于非妊娠期的身体健康女性作为本次试验的研究对象，其中妊娠女性为56例，年龄21~32岁，平均年龄为（27.56±3.1）岁，初产妇18例，经产妇10例，孕周38~40周，平均孕周（39.2±0.5）周，其中早期妊娠18例（8~12周），中期妊娠20例（13~27周），晚期妊娠18例（28~42周）；健康女性为56例，年龄21~32岁，平均年龄为（27.56±3.1）岁。
产前孕妇凝血功能检测的临床意义
产前孕妇凝血功能检测的临床意义【摘要】目的探讨孕妇产前凝血5项指标变化的临床意义。
方法采用CA-1500全自动血凝分析仪对123例产前孕妇与120例非妊娠妇女组的凝血功能指标的比较分析。
结果实验组妊娠期妇女的PT、APTT和INR值明显低于对照组（P＜0.05），Fbg和D-Dimer值明显高于健康对照组（P＜0.05）。
结论妊娠期妇女血液处于高凝状态，孕妇临产前进行凝血功能检测对预防和早期治疗产科并发症有较好的辅助价值。
【关键词】妊娠；产前；凝血5项妊娠是胎儿在母体内发育生长的过程，所以产前孕妇凝血功能的检测特别重要。
在产前检查时检测凝血指标凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶厚时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、国际标准化比值（INR）值和D-二聚体（D-Dimer），用于探讨妊娠期凝血功能的变化，避免和减少出现并发症。
1 资料与方法1. 1 一般资料2011年12个月内123例孕妇为实验组，平均28.1岁，平均孕周38周。
2011年12个月内120例正常妇女为对照组，平均29岁，对照组的妇女身体健康，近2周无服药，无血液系统等疾病。
1. 2 仪器与试剂检测仪器为Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪，试剂为原装配套试剂。
质控品随检测样本一同测定。
1. 3 标本处理实验组和对照组使用凝血功能专用抗凝管采静脉血2 ml ，3000 r/min离心，分离血浆。
血浆无脂血、溶血及黄疸现象。
严格按照仪器操作规程进行操作，分别测定PT、INR 、APTT、Fbg及D-Dimer。
所有标本均在采集后2 h内完成。
1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果实验组妇女的PT、APTT和INR值明显低于对照组（P＜0.05），Fbg和D-Dimer值明显高于健康对照组（P＜0.05），见表1。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义血凝四项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）和凝血酶时间（TT）这四项指标。
在妊娠期，由于女性体内荷尔蒙水平的变化以及子宫快速增长，血液的凝血系统也会发生一系列的变化。
这些变化对孕妇和胎儿的健康具有重要的临床意义。
妊娠期血液凝血系统的变化主要表现在血浆中凝血因子的改变。
在妊娠早期，孕妇体内凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ的活性增高，因而PT和TT会缩短。
而妊娠晚期，则会出现凝血因子活性下降，PT和TT会延长，这可能是为了防止剖宫产过程中产生过多的凝血，防止孕妇出现血栓形成的风险。
妊娠期血小板计数也会发生变化。
正常妊娠期间，血小板计数会稍稍下降，但仍保持在正常范围内。
这是由于孕妇体内孕酮的增加，导致血小板寿命的延长和破坏增加。
在某些情况下，如妊娠期高血压疾病或患有血小板减少性紫癜的孕妇，血小板计数可能会进一步下降，这会增加孕妇出血和产后出血的风险。
妊娠期APTT也会有所改变。
在妊娠早期，孕妇体内的凝血酶抑制物（ATⅢ）和维生素K依赖性凝血因子的活性会增加，使得APTT延长。
而在妊娠晚期，孕妇体内凝血酶抑制物活性下降，导致APTT缩短。
这些变化是为了适应孕妇体内凝血和抗凝血平衡的需要，确保胎儿血液供给的稳定。
凝血四项的变化在临床上具有重要的意义。
通过监测凝血四项指标的变化，可以对孕妇的凝血功能进行评估，及时发现和预防凝血异常和血栓形成的风险。
特别是在孕妇存在妊娠合并症或其他高危因素的情况下，可以及早采取干预措施，避免严重的并发症发生。
凝血四项的变化也可以用于指导孕妇分娩过程中的操作。
根据孕妇体内凝血因子的活性变化，可以合理选择分娩方式，减少分娩过程中出血的风险。
对于存在凝血异常或血小板减少的孕妇，可以采取相应的措施减轻产后出血的风险。
凝血四项的变化也可以用于判定孕妇的疾病进展和预后。
对于妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等孕妇，通过监测凝血四项的变化，可以及时评估疾病的发展情况，提早采取治疗措施，减少并发症的发生。
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江西医学检验!""#年$%月第!&卷第’期表!(((不同组别)*+,!-./!.+.检测结果0!!"1注与对照组比较!#2%3%’((!!#2%3%$组别例数!"#$%&!!’()*#+,-.’()*#,&,.’/)*#非孕妇对照组分娩前孕妇组0121304560!78561940584!09502!!752:!15:305:7!15:4!!1571!151421508!153:4!!3!((不同组别)*+4!-./!.+.测定结果"分娩前孕妇组与非孕对照组比较")*+5含量降低6#27%3%$1!-./!.+.活性增强6#8%3%$!#9%3%’1见表!#:(((讨论凝血指标的变化妊娠后孕妇的血液系统有很大改变"表;(((不同组别凝血功能五项指标检测结果6!!"1注与对照组比较!#2"3"’((!!#2"3";组别例数!";-%!<;-%&=>?$-%%.<;+=@.()*;%%.<;非孕妇对照组分娩前孕妇组012197531!152099586!1567!!9513!151221584!15128!!71537!954673530!05237511!159705:2!1580!!9:511!9540985:1!3537!$实验研究$妊娠期由于胎儿生长发育的需要"在胎盘产生的激素参与下"母体各系统发生一系列适应性生理变化"在循环%血液系统也是如此&文献报导<;=:>妊娠期妇女血液呈高凝状态&为了解孕妇分娩前凝血%抗凝%纤溶指标的变化"笔者对’%例分娩前孕妇进行了/*%)/**%-?@%**%)*+A %-./%.+.测定"并对其临床意义作初步分析%研究&;777材料与方法;3;777研究对象&%例非孕健康妇女"年龄;BC:B 岁"为我院健康体检者"各项体检指标正常且非月经期&’%例正常分娩前孕妇为本院!%%’年D 月E!%%#年!月住院部产科收住产妇"年龄$BF:#岁"孕期:G H’周I&!H!周"各体检指标正常&且所有受检者无出凝血性疾病%无服用止凝血药物史&$3!77标本采取及处理凝血%纤溶指标为血浆标本"取受试者空腹静脉血$3BJK 置含"3!JK7"3;"DJLKMN 枸橼酸钠一次性真空抗凝管内:"""OMJPQ 离心;"JPQ "取乏血小板血浆;份至+:"R 冻存"临用前":GS;%JPQ 溶解测定-./%.+.’剩余血浆!小时完成/*%)/**%-?@%**测试&)*+T 测试为血清标本&;3:(((方法与试剂凝血四项检测采用磁珠凝固法&-./%.+.检测"采用UN?V)法&)*+W 检测"采用免疫浊度法&以上试剂%质控品由法国.PXYQLZ[PXK(Z[XYL 公司提供&$3&(((仪器V[XO[(&(血凝仪"博赛XQ[\LZ+!%$%酶标仪"杜邦.PJ]QZPLQ(^_N7全自动生化分析仪&;3’777统计学处理各测定值以!!"表示"组间差异显著性采用$检验&3结果!3;77不同组别/*%/*+?‘^%)/**%-?@%**测定结果"分娩前孕妇组与非孕对照组比较"/*%/*+?‘^缩短和降低6#a"3";1%-?@含量增高6#b"3";1%**延长6#c"3"’1%)/**无改变6#d"3"’1见表;&孕妇分娩前凝血%抗凝%纤溶指标检验及其临床意义!"#$%&中图分类号?006599A 4B?:90590文献标识码$文章编号9118&1137.3116;12&1039&13本文系3112年南昌市第二批科技计划管理项目C3112D991&39作者单位(771114南昌市第三医院作者简介(黄建华"女"9427年生"江西广昌人"主管技师"毕业于江西省卫生学校"主要从事临床血液病实验室工作#!摘要"目的研究孕妇分娩前凝血%抗凝%纤溶指标的变化及其临床意义#方法测定’"例分娩前孕妇凝血指标(血浆凝血酶原时间6/*1%血浆活化部分凝血活酶时间6)/**1%血浆纤维蛋白原含量6-?@1%血浆凝血酶时间6**1’抗凝指标(抗凝血酶e6)*+f1’纤溶指标(纤维蛋白降解产物6-./1%.+二聚体6.+gPJ]O ".+.1#并与非孕健康妇女对照组比较#结果/*%/*+?‘^%-?@%)*+h %-./%**%.+.分娩前孕妇组分别为6;;3B#i%3#:%%3BDj%3%’B %&3G’k%3B&%$D&3BDl&$3&’%&3G:m%3GD %$B3G%n!3!:%%3&Bo%3!GD1#非孕健康对照组分别为0;:3!%p%3’&%;3%!q%3%’’%:3%%r%3;:%!&D3#&s:B3#%%:3’Gt%3G!%;G3%%u;3D&%%3:%v%3%D’1#以上各指标两组间差异有统计学意义0#w%3%$"#x%3%’1#)/**7两组间无差异0#y%3%’1#结论分娩前孕妇凝血%纤溶活性增强"抗凝活性减弱"分娩前孕妇作凝血"抗凝%纤溶指标检测对预防产后大出血"降低合并病理产科发生率具有指导意义#!关键词"分娩前孕妇’凝血’抗凝’纤溶&!$$$万方数据!"#$%&"’()’*+,-./0-12"342560+78-9::;<-=6>89?@-A6BC上接第?9B页D更受重视!其参考值的建立非常必要!但可能使用不同仪器以及不同实验室条件和参考人群!结果是有差异的!故各实验室应建立相应网红参数的参考值范围!从而为临床提供有价值的数据!而网红多参数临床应用的开发研究!仍尚需大样本调查于今后进一步探讨"参考文献EFG8王瑜敏H李小龙<杨丽红)网织红细胞多参数参考值调查及临床意义E!G)江西医学检验<9::I<9FC;DJ??KL?BM)E9G-彭明婷<李雪光<王薇<等)网织红细胞计数与分类的参考范围调查ENG3O中华医学检验杂志<FPP;<FPC9DJF:;QF:M)EIG-R/ST06-U<-V"5/$68VH8WX568YH8+58/>38UX+8TZ+[T>$+ZZ86[85X+8\]F::-/T56^ _/5+,O7+5"2T>62‘5+O26T$5+7O"$O#O2>"$"2#>OX6Za"5#>O>#067#567‘bNc3OdT7ONO e/+_/56>HfPMPH?IgFh-JMMiMP)E?G-乐家新<丛玉隆<兰亚亭<等)网织红细胞计数与分群测定及临床应用探讨ENG)临床检验杂志<9::I<9FC?DJ-9IFj9II)bBG-kdlm-."_"$%<-YnlmOeT"HONonlmOe6$%HO+5O/>3OnT56_/5+,O7+5"2T>62‘5+O 26T$5"$%OTZ"$%O5X+O1‘Z_+&\np]fENG3q>"$O./0Oe/+_O9rrrH9IsBDJ9P;) E;G-陈则清)网织红细胞四项检测指标的正常参考值调查ENG)国外医学#临床生物化学检验学分册<9::F<99C;DJI99tI9;)血液总量显著增加!血液成份也有一定改变!其中凝血因子$ u$v$w$x$y和z均增高!以{$|增加较明显!而纤维蛋白原增加最明显可达I}K%~.bFG"其增加速度在妊娠I9周多见下降!至IB周时又回升"本文以kU$kU]ol\$nkUU$ o $ UU作为凝血指标"kU主要反映 $ $ $ 因子水平%nkUU 反映 $ $ $ 水平%RR试验是检测循环血液中是否含有病理性抗凝物质% o 是凝血活性重要影响因素!其血浆 o 水平的增高!为凝血过程提供了较高水平的酶促反应底物!增强了血小板膜糖蛋白 0~ /结合的作用!促进了血小板的聚集!提高了血液的粘度!有利于血栓形成"本文试验结果显示!分娩前孕妇 R$ R]oA $ o 与非孕对照组比较明显缩短$降低$增高s! r3rfh"提示分娩前孕妇凝血因子处于一定程度的活化状态"n RR与对照组比较无明显差异s! r rBh!与裘晓春报导相符E?G%与汤荣华E9G徐成伟EIG%报导不符"RR 与对照组比较延长s! r rBh其中fr例RR 9r秒!占9r !与汤荣华报导相符"部份孕产妇n RR$RR较非孕对照组比较延长!分析其原因不是 $ $ $ 因子活性下降!凝血酶生成不足!而是分娩前孕妇纤溶活性相对增强!循环血液中纤维蛋白降解产物增多!消耗了凝血酶所致"抗凝指标的变化本文以nR 作为抗凝指标!nR 主要由肝脏合成是血浆中生理性抑制物最主要的一种抗凝物质!占血浆总抗凝血活酶活性的Br ;K !它不仅能抑制凝血酶的生成!而且也能直接与凝血酶相结合!使凝血酶变性而失去生物活性!从而达到抗凝作用EBH;G!正常孕妇nR] 血浆水平降低"其降低原因并非孕妇nR] 合成不足!而是分娩前孕妇体内凝血因子合成加速!活性增高!凝血酶生成增多!反馈地增强了nR] 的抗凝活性!而且与凝血酶结合成凝血酶&抗凝血酶结合物也相继增多’从而造成nU 消耗性减少!导致nU 含量下降"本文试验结果显示孕妇分娩前nU–¡与非孕对照组比较明显降低s!¢r rFh"孕妇分娩前凝血功能增强!抗凝功能降低!其机体处于相对高凝状态"由于血液的高凝状态使产后胎盘剥离面迅速被纤维蛋白凝血因子及血小板作用!这对于维持纤维蛋白沉积于动脉以及子宫壁和胎盘绒毛间是必要的!也有助于维持胎盘的完整性EKG!更有利于在分娩过程中和产后迅速止血"值得注意的是!一旦高凝状态加重!影响了血液的大循环和微循环!加之孕产妇盆腔静脉及下肢静脉内膜有不同程度的损伤!将导致静脉血栓!血栓脱落!肺栓塞及弥漫性血管内凝血的发生"纤溶指标的变化纤溶系统在妊娠生理中调节维持血液循环起着重要作用"本文以 £k$£ £作为纤溶指标! £k是纤溶酶水解纤维蛋白原及纤维蛋白生成的一系列代谢产物" £k具有抗凝和抗血小板!促进血块溶解的作用!其浓度的高低是判断纤溶活性总水平参数!£ £是纤维蛋白单体活化经 ¤¥/交联后再由纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物!是纤溶活性增强的敏感标志物!本文试验结果显示(分娩前孕妇 £ $£ £含量明显高于非孕妇女s!¦r rf%!§r rBh)这些变化提示!分娩前孕妇在凝血活性增强!抗凝活性降低!同时继发性纤溶活动也开始"一方面它有助于分娩时消除子宫内膜螺旋脉和动脉窦内的血栓!加速子宫内膜的再生和修复EMG!另一方面如继发性纤溶性亢进加重!则是引起产后大出血的重要因素"综上所述!对分娩前孕妇作凝血$抗凝$纤溶指标的检测!可了解孕妇血栓与出血机制的变化!有助于预防产后大出血!降低并发病理产科的发生率!保证产妇的健康及生命安全"参考文献EfG¨王振义H李家增H阮长耿主编3血栓与止血基础理论与临床EpG3第二版H上海J上海科学技术出版社HFPP;H;rF3E9G8汤荣华H柳发虎H孔丽娜3妊娠妇女凝血$抗凝与纤溶测定的临床意义ENG3血栓与止血H9rr?HFr©FhJFKªFMEIG8徐成伟H范廷英H赵昌盛H等 正常妊娠妇女凝血$抗凝与纤溶指标的测定及意义ENG 微循环学杂志H9::IHFI©9hJ?:«BFE?G8裘晓春 IF例临产产妇血浆%凝血时间及纤维蛋白原水平的统计分析ENG 江西医学检验H89::IH89F©?hJ9PBEBG8刘人伟检验与临床EpG 北京J化学工业出版社H9::9HFMB¬FM; E;G8徐福燕 出血性疾病EpG 上海J上海科技出版社HFPKPHI?IBEKG8托马斯主编 临床实验诊断学EpG 上海J上海科学技术出版社H9::?H BBM®BBP3EMGO王鸿利H邵慧珍H支立民H等3正常孕妇产前与产后抗凝$纤溶变化的研究ENG3上海医学HFPP9HFBJO9;K¯9KP3?99**万方数据。