重型颅脑损伤合并低钠血症52例临床分析

重型颅脑损伤患者低钠血症临床观察【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤患者低钠血症的临床治疗。

方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的100例重型颅脑损伤患者低钠血症患者的临床资料。

结果:100例低钠血症患者中,16例诊断为SIADH,经限水试验血钠回升。

72例诊断CSWS在扩容、补钠治疗5~15d。

4例低钠血症反复出现持续70d后完全纠正。

5例因多脏器衰竭死亡。

结论:应根据患者临床症状及实验室检查明确低钠血症病因,根据不同病因采取相应治疗方案是治疗颅脑损伤后低钠血症关键。

Objective To approach the clinical treatment of gravis type craniocerebral injury hyponatremia. Methods To retrospective analyze 100 cases clinical data gravis type craniocerebral injury hyponatremia in our hospital. Results The 100 cases hyponatremia patients,16 cases was SIADH,which was remove on limit water test. The 72 cases was CSWS,when fluid expansion、reinforce Na cure 5~15d,4 cases hyponatremia keep 70 d ,which was rectification. 5 cases MOF were dead. Conclusion A ccording to clinical symptom and lib identify hyponatremia cause,A ccording to different reasons used right curing program,which were key to cure gravis type craniocerebral injury hyponatremia.【Key words】gravis type craniocerebral injury;hyponatremia;clinical observation重症颅脑损伤患者在治疗过程中合并低钠血症非常多见,但因下丘脑—垂体激素轴损伤引起中枢性低钠血症则少见,主要包括抗利尿激素分泌不当综合征SIADH和脑性盐耗综合征CSW,二者易混淆[1],但是二者的治疗原则却完全不同,如果治疗不当,将会引起严重的后果。

颅脑外伤后并发低钠血症的原因分析及临床护理观察潘晨【摘要】目的探讨颅脑外伤后并发低钠血症的原因分析及临床护理对策。

方法选取2020年10月-2021年10月本院420例颅脑外伤患者，根据是否发生低钠血症分组，对照组（300例）未合并低钠血症，观察组（120例）合并低钠血症，2020年10月-2021年10月本院分析颅脑外伤合并低钠血症因素，并提出护理对策。

结果 GCS评分、年龄、损伤程度、颅底骨折、脑水肿、损伤部位、穿透损伤、蛛网膜下腔出血、手术方面，两组差异明显（P<0.05）；而年龄和甘露醇未见显著差异（p>0.05）。

经多因素分析发现，颅脑外伤合并低钠血症的独立危险因素包括蛛网膜下腔出血、脑水肿及GCS评分。

结论影响颅脑外伤后并发低钠血症的因素包括蛛网膜下腔出血、脑水肿等，临床护理时，应加强对上述内容的关注，强化护理干预，以便患者预后改善，降低低钠血症等发生率。

【关键词】颅脑外伤；低钠血症；临床护理低钠血症为颅脑外伤患者多发、常见的一种并发症，通常出现在损伤后5-10日，与水钠电解质调节中枢部位第三脑室旁及下丘脑损伤有关，因以上部位的损伤从不同程度上影响着神经内分泌调节系统，最后引起的特殊代谢障碍疾病[1]。

如果未及时处理，或者处理对策选择不合理，很可能对患者生命安全造成威胁。

为此，本文针对颅脑外伤并发低钠血症的因素和护理对策进行分析，详情如下。

1 资料与方法1.1 资料选取420例颅脑外伤患者，根据是否发生低钠血症分组，对照组（300例）未合并低钠血症，观察组（120例）合并低钠血症，对照组：160例男，140例女；年龄均值（40.36±5.14）岁；观察组：62例男，58例女；年龄均值（40.42±4.98）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 评估低钠血症检测前1日，告知患者第二日检测前保持空腹状态，清晨采集5ml静脉血，对血钠水平进行监测；血清钠水平低于135mmol/L，而且持续时间超过24小时，表示低钠血症。

颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的临床观察与治疗摘要：目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。

方法回顾性分析15例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗方法，明确诊断中枢性低钠血症类型，区分治疗。

结果全部患者低钠血症均得到纠正。

结论中枢性低钠血症一旦确诊，应根据具体类型予补钠补液或限水等治疗，否则会导致病情加重，严重者出现脑疝而死亡。

关键词：颅脑损伤；中枢性低钠血症；鉴别诊断；观察与治疗；注意事项重症颅脑损伤患者合并中枢性低钠血症临床比较常见，主要包括抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSW），二者临床易混淆[1]，但治疗原则却完全不同，如果治疗不当，将会引起严重的后果。

2014.8-2015.8我院共收治中枢性低钠血症患者15例，现将诊治情况报告如下：1.对象与方法1.1 一般资料本组15例患者，其中男10例，女5例，年龄18～65岁，平均38.3岁。

其中重型颅脑损伤11例，高血压脑出血4例。

1.2 临床表现所有患者均常规补充电解质及液体，发病第2天予鼻饲流食或进食。

其中（1）意识清楚患者出现精神不振、嗜睡者8例，厌食、恶心者1例。

（2）意识障碍患者出现意识障碍加重者6例。

1.3 辅助检查所有患者血钠<125 mmol/L，尿钠测定均＞80mmol/24h，患者均经锁骨下静脉置管，行中心静脉压（CVP）监测，其中9例CVP＞12cmH2o，5例CVP介于5-12cmH2o之间，1例CVP＜5cmH2o。

所有患者肝肾功能均正常。

1.4 治疗方法发现低钠血症后，均予动态监测血钠、尿钠、CVP、尿量及出入量，据此判断低钠血症的类型。

4例SIADH患者采取限水治疗，摄水量控制在800ml/天，应用速尿治疗，11例CSWS患者主要给予补液补钠。

2结果15例低钠血症患者中，4例诊断为SIADH，经限水血钠回升。

11例诊断CSWS，在扩容、补钠治疗后纠正。

其中1例低钠血症反复出现持续50d后完全纠正。

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效。

方法选取本院26例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象，根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例和脑性盐耗综合征（CSWS）21例，给予相应的治疗，总结两组的治疗效果。

结果CSWS 组的中心静脉压（CVP）、抗利尿激素（ADH）显著低于SIADH 组，CSWS组血浆心钠素（ANP）值显著高于SIADH组，P 1；（3）尿钠排出增加（>20 mmol/L 或>80 mmol/24 h）；（4）中心静脉压>12 cm H2O；（5）红细胞比容80 mmol/d），尿量增加而尿比重正常；（3）肝肾功能、甲状腺和肾上腺功能正常；（4）中心静脉压下降；（5）低血钠限水后病情不能纠正，反而加重。

本研究结果显示，CSWS 组的CVP、ADH显著低于SIADH 组，CSWS组ANP值显著高于SIADH组，P ＜0.05。

SIADH与CSWS的区别在于前者患者血容量增加，ADH分泌增多或活性增强且不受正常调节机制所控制，中心静脉压增高，尿钠高，过多的水在体内潴留，导致高血容量，低血钠，低血浆渗透[4]。

而CSWS患者血浆中心钠素（ANP）和脑钠肽（BNP）等增多，血容量减少，体重下降，尿钠高，CVP的降低也是诊断CSWS的可靠依据[5]。

如鉴别诊断困难，可实验性地给予补液或限水治疗。

补液试验即静滴等渗盐水，如果病情好转，考虑为CSWS；如无好转，则考虑为SIADH。

病情允许情况下，可应用限水试验，限制液体1000 mL以下，如果病情好转，考虑为SIADH；如病情无好转甚至加重，考虑为CSWS。

但试验性治疗可能加重病情，所以补液试验或限水试验，均需在密切观察病情下进行。

在治疗方法上CSWS患者则给予补液、扩容治疗，补液应在监测CVP下进行，指导补液量及补液速度，避免补液过度引发心力衰竭。

重型颅脑外伤后并发低钠血症100例临床分析摘要]目的：探讨重型颅脑外伤并发低钠血症的原因，诊断及治疗。

方法：回顾性分析2005年3月至2011年8月收治的200例重型颅脑外伤并发低钠血症的临床资料。

结果：200例中轻度150例，中度40例，重度10例。

结论：重型颅脑损伤在治疗过程中容易并发低钠血症，应注意监测及时治疗。

我院于2005年至2011年共收治重型颅脑外伤500例，继发低钠血症200例，现总结分析如下：1. 资料与方法1.1病例选择 200例均为重型颅脑外伤（其中包括手术及非手术患者），并经头颅CT检查证实明确。

GCS评分5—10分，根据病情常规给予脱水降颅压，应用甘露醇、速尿及甘油果糖等，在治疗过程中，经实验室检查血电解质均有低钠血症。

低血钠的诊断分度标准[1]：血钠在125mol/l—130mol/l为轻度，血钠在125mol/l—120mol/l为中度，血钠低于120mol/l为重度。

1.2一般资料 200例患者中，男性150例，女性50例，年龄2—81岁，平均32岁。

入院时均有明确头部外伤史，意识不清，GCS评分在5-10分，有30例伴有脑脊液耳鼻漏，闭合性颅脑损伤132例，开放性颅脑损伤68例，其中手术148例，保守治疗52例，150例轻度低钠，40例中度低钠，重度缺钠10例。

1.3低钠血症的临床表现轻度缺钠表现不明显，仅有部分患者皮肤弹性差，眼眶凹陷，头颅CT检查见有水肿增加；中度缺钠表现，患者出现明显意识进一步加深，部分患者出现抽搐；中度缺钠患者脑水肿重，意识明显障碍。

1.4治疗方法轻度低钠血症患者经鼻饲补充含钠丰富物质，静脉给予生理盐水补充。

中重度静脉补充3%氯化钠溶液，根据实验室检查结果，根据公式补钠（142-测得血钠浓度）×0.6或0.5×体重（Kg）×17，第一天补充缺钠量的一半加上生理需要量及额外丢失量，48-72小时补足，补液速度根据年龄及心肺功能和病情而定，但我们结合我科实际情况总结，补钠量均高于一般情况下的低钠血症患者，因保持稍高渗透状态，细胞内的水分能转移至细胞外，可减轻脑水肿。

重型颅脑损伤并发低钠血症32例分析目的：探讨重型颅脑损伤低钠血症的病因和治疗方法。

方法：对导致低钠血症的SIADH、CSWS、DI，根据不同病因给予治疗。

结果：除4例患者死于脑功能衰竭外均恢复正常。

结论：重型颅脑损伤后的低钠血症的治疗关键在于针对病因治疗。

标签：重型颅脑损伤；低钠血症；抗利尿激素分泌不适当综合征；脑性耗盐综合征低钠血症是重型颅脑损伤常见并发症，我科从2006年01月至2011年1月共收治重型颅脑损伤并发低钠血症32例。

现就低钠血症的原因、治疗做一些探讨。

1资料与方法1.1一般资料重型颅脑损伤并发低钠血症32例，男性26例，女性6例，年龄20－59岁，平均44.3岁，临床表现：按GCS评分，3－5分，11例，6－8分，21例。

其中致伤原因：车祸伤29例，打击伤3例。

损伤类型：硬膜下血肿20例，硬膜下血肿并脑挫裂伤8例，硬膜外血肿4例。

手术治疗24例，保守治疗4例，4例死于脑功能衰竭。

1.2临床表现及实验室检查本组病例均有不同程度意识障碍，均在入院后2－12天出现低钠血症。

血钠在130－135mmol/L 14例，表现为胃肠功能紊乱症状如厌食、恶心、呕吐、乏力等；血钠在120－130mmol/L 13例，表现为神经系统症状，如反应迟钝、精神萎靡、意识模糊等；血钠在120mmol/L以下5例，表现为嗜睡、昏睡、木僵、抽搐、昏迷等。

1.3病因分型按病因分为四型，①单纯性低钠血症22例，②抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）6例；③脑性耗盐综合征（CSWS）3例；④尿崩症1例。

1.4治疗方法1.4.1一般治疗入院后每日检查生化，根据生化值调整每日钠的摄入量。

1.4.2低钠血症的治疗根据低钠血症的病因采取不同的治疗措施。

对确诊SIADH患者迅速减少输液，限制入水量在1000ml以内，甚至严格控制在400－700ml/d之内。

对SIADH患者血钠水平在120－130mmol/L以下，伴意识模糊、抽搐发作的危重患者，可胃管注入10％氯化钠50－80ml，每日4次，同时静脉输入3％氯化钠。

重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症的临床诊治元少鹏;肖伟利;李国锋;胡建军【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)006【摘要】目的探讨重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症的临床诊断及治疗方法.方法选取2010-12-2014-12在我院接受治疗的重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症患者120例.根据临床特点、影像学检查和实验室检查进行诊断,诊断结果分为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS),根据诊断结果及检查结果采取相应的治疗措施.结果低钠血症出现时间平均(5.35±2.43)d,诊断时血清钠浓度平均(121.43±4.65) mmol/L.其中诊断为SIADH 51例,CSWS 69例.经治疗4例SIADH患者和6例CSWS患者死亡,剩余患者均得以纠正.低钠血症持续时间(4.78±1.35)d.SIADH组平均CVP(11.32±2.12)cmH2O,CSWS组为(4.14±1.13)cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05).结果熟知鉴别诊断特点,及时进行诊治对重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症至关重要.【总页数】3页(P44-46)【作者】元少鹏;肖伟利;李国锋;胡建军【作者单位】广东佛山市三水区人民医院神经外科佛山 528100;广东佛山市三水区人民医院神经外科佛山 528100;广东佛山市三水区人民医院神经外科佛山528100;广东佛山市三水区人民医院神经外科佛山 528100【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1【相关文献】1.颅脑损伤后中枢性低钠血症临床诊治分析 [J], 李志华;靳怀明2.中枢性低钠血症67例临床诊治 [J], 易海波;庄顺福;林瑞生;李榕;王荆夫;庄志军;郭章3.32例重型颅脑损伤合并低钠血症临床诊治分析 [J], 廖驭国4.重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析 [J], 陈耀武5.重型颅脑损伤合并低钠血症64例临床诊治分析 [J], 刘俊;淦作松;唐尤佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床分析伍伟俊;刘文星;黄国兵;李伯和【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)006【摘要】目的总结分析重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗.方法回顾性分析我科2009-2011年收治的25例重型颅脑损伤并发低钠病人临床表现和血、尿电解质、渗透压等的检测结果.结果本组均有相似的临床表现和实验室检查,其中16例符合抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),其中治愈15例,死亡1例;9例颅脑损伤符合脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS),治愈9例,无死亡病例.结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症有CSWS和SIADH两类,SIADH血容量增加,限水治疗有效;CSWS血容量减少,补钠、补液治疗有效.【总页数】2页(P498-499)【作者】伍伟俊;刘文星;黄国兵;李伯和【作者单位】336000,宜春,江西省宜春市人民医院;336000,宜春,江西省宜春市人民医院;336000,宜春,江西省宜春市人民医院;336000,宜春,江西省宜春市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症32例临床分析 [J], 朱春伟2.重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症48例临床分析 [J], 梁开心3.重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症临床观察 [J], 赵钢剑4.重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症68例临床分析 [J], 郭辉;刘爱贤;饶芝国;林贵军5.重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症48例临床分析 [J], 梁开心因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析
陈忠勇;杨成义
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2009(21)5
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤(SCD后低钠血症的病因、发病机制及其防治.方法分析97例重型颅脑外伤后低钠血症患者的发生发展因素及临床诊治与转归情况.结果抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑盐耗综合征(SCWS)和其他类型的低钠血症在恢复时间及治愈率方面差异均无统计学意义,而预后与病情轻重有密切关系,病情越重(GCS评分越低),低钠血症发生率越高,低钠血症越严重,病死率越高.结论对SCI患者应密切监测血钠浓度,早期发现并鉴别低钠血症的类型,及时而有针对性地治疗低钠血症对改善预后具有重要意义.
【总页数】2页(P804-805)
【作者】陈忠勇;杨成义
【作者单位】大邑县人民医院外三科,四川,大邑,611330;大邑县人民医院外三科,四川,大邑,611330
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床分析 [J], 陈志成
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3.重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析 [J], 韦玉
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5.重型颅脑损伤低钠血症的临床分析与治疗 [J], 黄斌;罗忠平;李孝生;邓人富;姜志远;陈家玉
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重型颅脑损伤患者并发低钠血症的护理措施分析目的分析重型颅脑损伤患者并发低钠血症的护理措施。

方法选取我院2011年12月～2013年12月收治的50例重型颅脑损伤并发低钠血症患者，按门诊单双号随机分为A、B两组，给予A组患者常规护理，给予B组患者护理干预，对两组临床护理措施及效果进行分析与对比。

结果A组患者低钠血症缓解平均时间为（10.9±2.1）d，B组患者低钠血症缓解平均时间为（6.2±3.8）d。

两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者及家属对临床护理工作的满意度为56.0%，B组患者及家属对临床护理工作的满意度为88.0%。

两组患者满意度对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

结论护理干预可有效缓解低钠血症，提高患者及家属满意度。

标签：重型颅脑损伤；低钠血症；护理为有效提高重症颅脑损伤并发低钠血症临床治疗效果，科学、有效的护理措施尤为关键[1]。

通过对25例重型颅脑损伤并发低钠血症患者实施护理干预，效果较为理想。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院神经外科2011年12月～2013年12月收治的50例重型颅脑损伤患者。

患者中男27例，女23例，年龄16～70岁，平均年龄（39.4±3.4）岁。

致伤原因：交通事故致伤者26例，高处坠落致伤者16例，钝器打击致伤者8例。

所有患者均在伤后1～6h内入院接受治疗，经颅脑CT检查发现硬膜下血肿伴脑挫裂伤者21例，脑挫裂伤合并脑内血肿18例，脑干损伤者6例，弥漫性轴索伤者5例。

伤后3～10d患者出现低钠血症，血钠范围在118～130mmol/L。

按门诊单双号随机分为A、B两组，每组25例。

两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均进行速尿、甘露醇等利尿脱水治疗，同时给予A组患者一般护理，给予B组患者必要的护理措施。

措施主要包括：一般护理、心理护理、体位护理、饮食护理、补液护理等。

脑外伤并发低钠血症的临床观察及护理
顾凌云
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(019)036
【摘要】目的探讨脑外伤并发低钠血症患者的观察及护理方法.方法对46例颅脑外伤并发低钠血症患者严密观察病情,监测意识、尿量、尿体积质量、血清钠、血浆渗透压、尿钠、红细胞压积及中心静脉压,判定引起低钠血症的原因,并进行精心护理.结果本组脑性盐耗综合征(CSWS) 36例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)10例.42例治疗2周左右血清钠水平恢复正常,病情缓解,随访未有复发病例;4例死亡,死于多器功能衰竭.结论对脑外伤并发低钠血症患者进行严密的病情观察和精心护理,可提高治疗成功率,促进患者早日康复.
【总页数】2页(P4756-4757)
【作者】顾凌云
【作者单位】江苏省如皋市人民医院,江苏,如皋,226500
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.重型颅脑外伤并发低钠血症的原因分析和护理 [J], 方红珍
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重型颅脑损伤合并低钠血症183例诊治分析低钠血症是重型颅脑损伤病人中极为常见的并发症之一，神经外科医生在临床工作中因特别关注颅脑损伤本生的治疗而容易忽视低钠血症的诊断和治疗，从而带来比较严重的后果甚至导致病人死亡。

中枢性低钠血症分为脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH）两型。

我院于2007年1月至2011年12月共收治重型颅脑损伤合并低钠血症患者183例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男112例，女71例；年龄14-81岁，平均45.8岁。

从致伤原因看，交通事故伤76例，殴打伤44例，高空坠落伤32例，外因所致跌倒伤23例，其它8例。

从头颅CT检查结果看，脑挫裂伤合并颅内血肿108例，单纯脑挫裂伤51例，外伤性蛛网膜下腔出血15例，原发性脑干损伤9例。

入院后格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）均在3-8分之间，为重度颅脑损伤。

入院后手术治疗135例，其中开颅二次及以上者26例，保守治疗48例。

1.2 临床表现出现精神差、神志淡漠、嗜睡或躁动等症状者51例，意识障碍逐渐加深出现昏迷者67例，出现纳差、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状43例，15例出现抽搐发作，19例表现为一过性尿崩，16例出现眼窝凹陷、皮肤干燥等脱水征，且上述病人中有多种症状叠加出现的情况。

本组病人均于入院3-12天通过静脉抽血化验电解质等发现并诊断低钠血症。

1.3 实验室检查入院后常规查血常规、尿常规、电解质等，发现低钠血症者根据病情随时复查电解质。

必要时行24h尿钠定量、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管测压等以区别诊断SIADH和CSWS。

1.4 治疗方法轻度低钠血症患者调整糖、盐液体输入的比例即可以纠正；中、重度患者则需根据补钠公式计算补钠量。

颅脑损伤后低钠血症临床分析
樊永忠;吴春晖;徐锁青;马润俊;曾明辉
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2003(017)006
【摘要】目的:探讨颅脑损伤后发生低钠血症的因素.方法:回顾408例颅脑损伤住院时间>5天的患者,根据病情每天或隔天复查电解质.随机抽取GCS<2分的颅脑外伤15例在禁食期间,测24小时尿钠时补钠量.结果:408例中发生低钠血症69例(16.9%).在48小时内发生低钠血症16例(23.2%).在其禁食期间补钠量明显小于失钠量,多数病人为等渗性脱水.结论:颅脑损伤后2天内出现的低钠血症多数为一过性的,经处理即能恢复;颅脑损伤越重发生低钠血症的;可能性越大.
【总页数】2页(P682-683)
【作者】樊永忠;吴春晖;徐锁青;马润俊;曾明辉
【作者单位】丹阳市人民医院脑外科,江苏,212300;丹阳市人民医院脑外科,江苏,212300;丹阳市人民医院脑外科,江苏,212300;丹阳市人民医院脑外科,江
苏,212300;丹阳市人民医院脑外科,江苏,212300
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
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1.重度颅脑损伤后低钠血症26例临床分析 [J], 佀兴旺;赵刚
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4.颅脑损伤后低钠血症的治疗及临床分析 [J], 陈勇;覃川;张正保;胡建刚;张彪;杨秀江
5.老年人颅脑损伤后低钠血症临床分析 [J], 吕爱宾;郑志新
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52例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的护理doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.064高钠血症病是重型颅脑损伤常见而严重的并发症，对疾病的预后影响很大。

国内报道其发病率为5.3%~11.6%，病死率为53.6~71.4%［1，2］。

我院神经外科2007年2月至2010年12月共救治重型颅脑损伤患者425例，并发高钠血症者52例，经严密观察病情、积极治疗和精心护理，疗效满意，现报告如下。

临床资料1.一般资料本组患者52例，男性37例，女性15例，年龄14～68岁，平均38.5岁；车祸所致重型颅脑损伤39例，高处坠落伤 13例，其中脑挫裂伤并硬膜下血肿27例，脑挫裂伤并脑内血肿8例，广泛脑挫裂伤11例，弥漫轴索损伤6例。

高血压脑出血10例。

入院时所有患者GCS 评分均≤8分，其中6～8分30例，4～5分17例，3分5例。

按血钠≥150 mmol/L作为高血钠的诊断标准。

本组病例血钠值（160±9.8）mmol/L,其中血钠150～159 mmol/L 33例，160～179 mmol/L 18例，＞180 mmol/L 1例。

入院时常规抽血行电解质和肾功能检查，均无水、电解质平衡紊乱。

2.治疗方法对所有重型颅脑损伤患者常规监测电解质每天1次，确诊为高钠血症者，每天复查血钠1~2次，针对病因治疗的同时，限制各种形式钠盐摄入，输入低张液体，如5%GS、0.2%NaCl和0.45% NaCl［3］，减缓脱水剂的使用。

按医嘱口服或鼻饲温开水，直到血钠恢复正常（＜150 mmol/L）。

对难治性高钠血症采用血液透析法治疗效果好［4］。

本组1例血钠最高182 mmol/L，连续7天鼻饲白开水血钠仍波动在160~170 mmol/L之间，经科内讨论给予血液透析治疗，第一次透析后血钠为163 mmol/L，次日行第二次透析血钠为142 mmol/L，连续监测电解质3天，血钠无反弹现象。