新型农村社区养老服务开题报告表资料

山 东 农 业 大 学

硕士专业学位论文开题报告

□ 农业推广硕士

题目： 新型农村社区养老服务问题研究

——以为例

学 号：

姓 名：

专 业：

研究领域：

指导教师：

填表日期 2015 年 月 日说 明

1．开题报告在教研室、专业组或院系范围内举行，须适当请有关专家参加，于第三学期完成。

2．本表在开题报告通过论证后填写，一式四份（复印），本人、导师、学院、研究生处（要原件）各一份。

3．本表用钢笔填写或打印，字迹务必清楚。

4．根据需要可自行加页。

—1— 一、选题依据（包括选题目的、意义、国内外研究现状分析等，并附主要参考文献及出处）

1、选题目的、意义：

社区养老服务是社区服务的重要内容，20 世纪 50 年代，社区养老服务始于英国的“社区照顾”。“社区照顾”是针对“院舍照顾”远离老人居住的地方且忽视精神关怀等缺陷而提出的，到 20 世纪 70 年代在英国广为盛行[2]。所以很多学者认为，我国的社区养老服务是舶来品，借鉴的是英国的社区照顾，但事实上我国的社区养老服务有自己的历史渊源，是社会福利社会化的重要产物。20 世纪 80 年代开始，我国计划经济体制向市场经济体制转轨，企业办社会福利的局面被打破，“单位人”身份向“社会人”的身份转换，人们居住地与工作地分开，由于日常生活的需要，社区承担起曾经企业办福利的责任，在这样的背景下，民政部牵头社区开展服务，养老服务成为其中的一项重要内容。

社区养老服务的发展有重大意义，特别是应对人口老龄化问题，社区养老服务有独特的优势，能弥补家庭照顾和机构养老服务的不足。对此，学者们有比较统一的看法，其中最具典型的是李学斌与曾昱的观点，归纳起来有如下几个重要意义：（1）弥补家庭照顾功能的弱化。（2）弥补机构照顾的不足，减轻政府财政投入。机构养老要投入大量的资金用于养老机构的建设，在中国未富先老的国情上会加重国家财政的负担[3]。（3）社区养老服务能使老人在自己熟悉的社区中养老，而且能充分利用老人原有的房屋等资源，投入少，见效快，是应对人口老龄化的一种新模式。（4）社区养老可以扩大就业和再就业，政府通过开发公益性岗位，达到就业与社区养老双重目标 [1]。

2、国外研究现状分析：

国外社区养老服务现状主要体现以下特点：

一、普遍建立完善的社区养老服务法律和政策体系社区老年人服务制度建立在社会立法基础上，实现保障制度化、社会化是国外社区老年人服务的特征之一。

美国自1944年成为老年型国家以后，老年人的养老问题主要由政府和社会承担。1965年先后颁布了《老年法》《老年人志愿工作方案》《老年人社区服务就业法》等一系列法律，促进了养老服务的法律体系建设。

德国是世界上实行广泛社会福利的国家之一，其社会福利水平在西欧始终处于领先地位。20世纪90年代中期，德国政府为解决人口寿命增长、老年人生活照顾和护理等社会问题，在打破由家庭进行照顾和护理的传统方式，发展社区服务事业的同时，先后分^两个阶段对居家护理和设施护理的老年人开始实施护理保险制度。德国以护理保险开辟新的 —2— 社会保障领域，保证了老年人在需要受护理的情况下的权利。以社会福利法和保险法为依据构建的德国社会福利保障体系，以及政府、社会保险机构、养老服务机构三方和谐配合。为德国养老服务业奠定了坚实的基础，使老年人服务体系得以正常运行翻。

英国是西方实行福利政策最早的国家，于1931年加入到老年型国家的行列。二战后实施的“从摇篮到坟墓”涉及全体公民生老病死和衣食住行各方面的社会保障制度，为推行社区养老服务的典型模式提供了制度保障。20世纪末，政府在为需要长期照顾的老人提供一种可持续的资金制度基础上，实施了新的国民照顾战略，发布养老服务五年规划，在社会服务体系中推出评估体制，设置服务监督员，每年对养老服务事业的运行状况实施监督网。

20世纪60年代开始，法国逐步建立和完善了社会化养老体系，社区养老服务模式已覆盖到全国。70年代初，法国政府在完成社会保障管理体制改革和调整的基础上，颁布了《财政法》等有关法律，在进一步协调了各个社会保险项目间的关系的同时，又建立起了全国统一的强制性补充养老保险计划及志愿性的个人储蓄计划，从而使退休的老年人收入可以享受到比一般的年轻人还要高的福利待遇。

日本社会在开始步人人口老龄化阶段的20世纪7O年代初，政府颁布了《老人福利法》，为推行社会化养老提供了法律保障。随着人口老龄化所产生的社会问题日益凸显，日本政府对《老人福利法》和《老人保健法》做了部分修改的同时，配合实施了《高龄老人保健福利推进十年战略计划》、《健康增进法》与《护理保险法》等，使日本的社区养老服务具有了完善的法律和政策体系。

二、参与主体多元化的组织形式以政府财政投入为主大力扶持社区养老服务，鼓励有关部门和社会志愿者组织为老年人提供各种福利设施和各类社区服务是国外养老政策的特点。

联邦政府在由地方政府组织管理的社区服务体系中，具有掌握财政权力进行宏观监督与调控的职能翻。英国社区养老服务机构中，政府经营的机构始终占主导地位，在数量和规模上都多于和大于私营的与商业性的服务机构。各地方政府在确保社区养老服务的财政支出的同时，还资助建立很多由社区举办的非赢利性的机构服务设施。参与社区服务的人员有政府雇员，受雇直接从事老年人生活服务的民间专业工作人员以及领取政府一定的服务补贴的老年人的朋友、邻居、学生，他们组成志愿者组织，共同构成了多主体、多层次的完整的服务体系，满足老年人的多样化服务需求。英国的社区照顾主要是立足社区、依靠社区，以社区为依托，各种服务设施都建立在社区中，且社区照顾的方式尽量与老年人 —3— 的生活相融合。

法国政府致力于提高老年服务的社会化程度，将老年人服务工作提升到行业的高度，使这—行业与其他行业具有同等的地位。进行不同职位和职称的职业划分，制定服务上岗资格标准和行业规则，并在各方面给予政策上的扶持和优惠。这也是社区养老服务能形成一定规模的老龄产业的重要因素之一。在完善的养老服务设施体系中，有机构养老服务和社区养老服务。前者大体包括主要向生活能够自理的老年人提供收费低廉、设备完善的收容所、老年公寓；收住失去生活自理能力的患病老年人，具备医疗条件和护理服务的收容设施等。后者则是政府提倡的，老年人应更多地在社区内生活，而大力发展的老年住宅社区。其具体做法是对老年服务行业进行职业划分，建立不同的职位和职称，如家庭帮手、护理员、护士、医疗心理助手和行业推动者等，同时对各岗位人员的上岗资格制定标准和行业指南，开展培训，并在各方面给予政策匕的扶持和优惠。

日本目前主要有机构养老如敬老院等，居家养老以及居家护理养老也被称为社会辅助居家养老等三种形式。由于社会辅助居家养老方式可以让老人既不离开家，又得到比较周到的照顾，大多数老年人选择这种养老方式，所以各地的市町村普遍都设有“居家护理服务中心”。养老服务的组织也呈现出参与主体的多样化。其中，除地方政府相关部门设立的，以政府力量为主，服务人员由政府与民政人员组成的民间组织，如县、市、町各级的社会福利协会，还有由民间企业设立和运营，专门为本行政区内居住的老人提供居家护理服务以及主要由家庭主妇、学生等志愿者组成的服务组织。

三、提供内容丰富的多样化服务，提高老年人的生活品质并为他们的身心健康和社会交流提供条件，满足不同身体状况老年人的生活需求，是国外社区提供多样化养老服务的基本理念。

从20世纪60年代开始，法国在全国大力发展老年住宅社区，让老年人在熟悉的社区内生活是法国政府提倡的一贯主张。完善的社区养老服务设施为居住在老年住宅社区的老年人提供家庭卫生保洁、生活用品代购；提供一定的文体健康、患病护理或简单的治疗等生活与医疗保健服务。

社区养老被英国政府视为社会化养老的最佳服务模式，所以各种服务设施都设立在社区，提供的社区服务方式也尽量与老年人的生活相融合。尽管有些提供服务的设施地方狭小，但功能齐全且方便实用，并不影响对老年人细致人微、体贴周到的服务质量。提供陪老人说话聊天、帮老人洗澡、清洗衣物以及照顾体弱甚至卧床不起生活不能完全自理或部分不能自理的高龄老人生活、喂饭换药、帮助做家务等，使老年人尽可能地在自己的家或 —4— 居住地社区机构接受服务，过着类似家庭环境的正常生活。政府还要求尊重老年人对自己的生活方式及所需服务的决定权。在提供社区养老服务时采取适度的看护与支持相结合，尽可能协助老年人高度发挥独立自主性，使基本的生活技能和潜能得到最大的发挥，并鼓励有关部门和社会志愿者组织为老年人提供各种福利设施和各类社区服务，从事护理服务的人员必须经过严格的职业培训，有些还要经过国家指定机构举办的考试，并获得国家认可的职业资格方可工作。

老年人的养老问题主要由政府和社会承担的美国，强调老年人无需搬到离住处很远的地方，在自己的社区就能找到辅助生活机构。大多数社区提供的系列服务项目，包括：接送老人去看医生、上诊所、上银行、上商店等交通和陪伴服务；不仅提供一顿午餐满足老人营养需要，还为老人提供聚会交流的场所。老人日托中心可满足不能在家独立居住，但又不愿意去养老设施的老年人的社交、心理和康复服务、健康锻炼、娱乐活动等各种需要。

汇集政府、企业、非营利组织等各方力量，充分利用社会资源向老年人提供福利、保健、医疗、生活等综合性服务，是日本社区养老服务的特点。社区养老服务设施根据不同身体状况的老年人的不同层次需求设立了上门服务、日间服务、短托服务、长期服务、老年保健咨询和指导等形式多样内容丰富的服务。特别是日本护理保险制度的实施，扩大了居家护理功能与服务内容。向有护理需求的居家老年人提供的服务内容包括各种诊疗处置、康复护理、用药管理、擦洗浴等日常生活的指导和援助等。

3、国内研究现状分析：

二十世纪八十年代以来，社区养老服务得到日益重视，政府先后出台了《关于加快发展社区服务业的意见》和《关于加快实现福利社会化的意见》，财政部、国家税务总局还专门下发了《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》，民政部门以社区服务为平台，致力于推广社区老年福利服务事业，鼓励社会承担部分养老责任，为社区养老创造了良好的政策环境。

中国老年学会会长张文范从宏观上对社区养老服务的现状给予了权威的总结：经过这些年来的发展，已初具规模，在部分大中城市已初步形成以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式，以日常生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、参与社会以及权益保护等为主要内容的社区养老服务格局。对社区养老服务现状的研究涉及服务项目、服务对象、服务人员、服务设施、服务的运行机制等方面，但很多文章是相关政府部门的工作报告，只对具体工作的简单总结，缺乏解释性的理论研究。研究方法上，主要由两种方法：一是对个别地方社区养老服务的做法进行调研，即“典型案例研究”。如王慧等 2008 年