降低与环境和生活型态相关之健康危害

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营养与代谢型态
维生素B4（腺嘌呤、氨基嘌呤，Adenine），现在已经 不将其视为真正的维生素。蛋类、动物的脑、啤酒酵母、 麦芽、大豆卵磷脂含量较高。
维生素B5，泛酸，水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、 蔬菜。
维生素B6，吡哆醇类，水溶性。多存在于酵母、谷物、 肝脏、蛋类、乳制品。
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营养与代谢型态
平衡膳食 基本要求： 1.保证人体能量平衡 2.供给种类全面的各种营养素 3.满足营养素数量、比例的平衡 4.食物组成要全面 5.重视食物的合理搭配 6.重视合理烹调，减少营养素损失
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营养与代谢型态
平衡膳食宝塔
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营养与代谢型态
（二）液体的摄入与排出 一般每日需水量1500-2000ml
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排泄型态
案例5-3案例分析 该患者在咳嗽、打喷嚏、奔跑时 尿液不自主地溢出，现存的护理 诊断为” 尿失禁 与膀胱括约肌
张力减低有关“。
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活动与运动型态
林×，女性，42岁。 主诉：反复心悸、胸闷3年，再发1周。 现病史：患者于3年前于劳累时出现心悸、胸闷，休息 后稍有缓解，当时曾到医院就诊，诊断为“风湿性心脏 病”。此后当体力劳动时自感心悸气促，经常就诊服药 治疗。近1周来因上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动 就感心慌、憋气、胸闷，伴有食欲不振、双下肢水肿。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
理和自我检查的能力
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健康感知与健康管理型态
三、评估方法与内容
（一）问诊 1.健康感知
2.健康管理
（1）健康价值观 （2）健康咨询资源 （3）健康维护 （4）预防疾病和健康管理的能力

1：下列哪项指标不能反映出社区人群健康状况1.发病率与患病率2.死亡率与平均寿命3.社会效益和经济效益4.少年儿童的生长发育指标2：社区急性事件高危人群是1.大学生2.中学生3.中年人4.老年人及各种慢性病患者3：居家护理评价不正确的评价方法是1.每次进行居家护理时的评价--随时评价2.每隔1半年对居家护理的病人进行一次全面评价--定期随访性评价3.每年要进行一次回顾性总结评价--年度总结性评价4.年度总结性评价是对病人身心的全面回顾与总结4：社区健康护理诊断中正确的做法是1.把诊断结果用于社区实践活动，制定社区健康计划2.诊断应在社区人口密集的地区进行3.必须是社区各种人员共同参与制定4.将来能成为一种推动社区健康力量的预防性问题放在诊断的首位5：流行病学从群体的角度研究1.人群中发生的健康问题2.疾病发展的规律3.疾病发生的决定因素4.增进健康的对策6：一年内的活产婴儿数占年平均人口的比例为1.婴儿死亡率2.生存率3.出生率4.罹病率7：妊高征孕妇的护理，下列哪项不正确1.血压高低波动较大常提示血管痉挛未得到有效控制2.轻度妊高征孕妇也不应忽视，必须进行住院治疗3.24小时尿蛋白定量?3~5g说明肾小球毛细血管存在病理改变4.孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐时，提示已进入先兆子痫阶段8：健康教育的核心是1.传播知识，培养良好的行为和生活方式2.争取社会支持，形成健康促进氛围3.加强行为干预4.着眼于每一个个体9：不是慢性肾炎病人的急诊就医指征的是1.恶心、呕吐2.鼻出血、牙龈出血3.神志朦胧或不清4.全身浮肿明显，伴呼吸困难10：在社区护理采取策划的方法是指1.给群众提供健康信息，鼓励他们自愿改变生活方式向健康化发展2.强烈的规劝3.运用强迫的措施进行整改4.应用法制手段强迫改正11：不属于老年期重大生活事件的是1.丧偶2.再婚3.退休4.经济困窘12：不是密切观察血压“四定”的内容为1.定时间2.定人3.定血压计4.定体位、部位13：百白破三联疫苗第一次接种年龄应该在1.出生当日2.出生后1月3.出生后2月4.出生后3月14：国外老年人保健措施不对的内容是1.由受过训练的妇女来做家务和伴陪老人?家政服务2.社区培训协力员，帮助老年人排忧解难?协力员小组3.老人在日托中心能社交，进行健康锻炼、娱乐活动等?老人日托中心4.有事向110急救情报系统报警15：社区护士家访一2岁患肾病综合征的患儿，并注意到患儿水肿很明显，为减少对机体组织的损害，患儿卧床体位应1.半坐卧位2.自由体位3.更换体位l/h4.卧向水肿轻的一侧16：家庭理论中的“发展理论”强调的是1.家庭成员之间内在的影响2.家庭是一个开放系统3.家庭在不同时期有不同任务4.家庭是一个封闭系统17：智力低下为中度者，其智商是1.60-792.50-693.35-494.20-3418：慢性病病人服药的不正确做法是1.抗酸类药物不能与氨基糖甙类抗生素合用2.口服抗生素类药物每日3次，特殊情况下可顿服3.必须注意合理的用药间隔时间4.补充钙剂时不宜同时吃菠菜19：艾滋病的高危人群是1.外国人2.不用避孕套者3.中年人4.吸毒者20：关于社区健康档案中不正确的说法是1.个人基本资料是个人健康问题记录中的主要项目2.个人、家庭和社区健康档案的资料是完全独立，彼此不能借用的3.利用计算机建档其资料供多职能团体使用，达到资源共享4.健康档案要统一编号，集中放在社区卫生服务机构保管21：关于老年现状中错误的说法是1.1980年亚太地区第一界老年学会定该地区60岁以上为老年人2.我国2000年第五次人口普查，65岁以上老年人占总人口8.96%3.我国2000年第五次人口普查，60岁以上人口达1.3亿人4.联合国将60岁及60以上人口占总人口的10%以上称为老龄化社会22：该患儿隔日接受强的松药物冶疗，护士告知家长此药应坚持服用否则造成1.尿量增多2.肾脏损害3.肾上腺机能不全4.Cushing 氏综合征23：对食盐敏感的人仅占高血压患者的1.10%~15%2.30%~40%3.50%左右4.60%~70%24：新婚夫妇一般不选用的避孕措施是1.避孕套2.子宫帽3.避孕药4.宫内节孕器25：儿童正常生长发育中错误的是1.前囟3~4月闭合2.1岁时体重约为出生时体重的3倍3.乳牙4~10月萌出，2.5岁出齐4.4个时月抬头很稳26：较常见的家庭形式是1.联合家庭2.主干家庭3.核心家庭4.单亲家庭27：怀孕晚期是指1.孕12周以后2.孕14周以后3.孕24周以后4.孕28周以后28：没有家族倾向的慢性病是1.肺结核2.糖尿病3.乳房癌4.精神分裂症29：对患者实施口对口人工呼吸时，肺部充气的速度应每分钟1.10～12次2.13～15次3.16～18次4.20～22次30：二级残疾是指1.日常生活活动基本自理2.完全不能独立行动3.基本上自理和控制大小便4.可做部分力所能及的家务31：在体温上升到一定程度处于高热持续阶段时表现出的特点为1.产热大于散热2.散热大于产热3.产热趋于正常，散热增加4.产热和散热在较高水平上趋于平衡32：儿童肥胖是指超过按照身长所测标准体重的1.10%2.15%3.20%4.25%33：亚健康人的心理社会调节错误说法是哪项？1.提高心理素质，消除心理危机2.调节不良心态3.心理压抑法4.心理调节法34：以下哪种疾病属于可能威胁生命的慢性病1.心肌梗死2.恶性黑色素瘤3.高血压4.帕金森病35：整理和分析社区健康护理资料中，错误的做法是1.得到的资料与相同条件的其它社区资料进行比较2.资料量少时可用率来比较3.分析各种资料的相关性4.纵向比较各年资料的变化36：对于疾病处于转归阶段的人来讲，健康教育的内容主要是1.健康促进2.预防保健3.疾病治疗4.康复教育37：WHO调查分析报告，关于人类的健康和长寿的说法错误的是1.5%为遗传2.10%为社会因素3.25%为医疗条件4.50%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯38：人体防卫机制的第三道防卫线是1.身心防卫2.自我帮助3.自然防卫4.专业性帮助39：大豆异黄酮的作用是1.缓和炎症反应，其成分类似女性雌激素2.抑制兴奋，促进睡眠3.加快肠胃蠕动促使排便，清除体内垃圾4.预防骨质疏松40：对偏瘫后病人的康复护理应注意做好1.日常生活能力训练2.心理护理3.肢体功能训练4.语言训练41：根据传染部位划分，伤寒属于1.生殖系统传染病2.胃肠道传染病3.呼吸道传染病4.乙类传染病42：强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素，所进行的预防应该是1.儿童2.青少年3.中年期4.生命全程43：亚健康的形成因素不包括1.社会因素2.心理学因素3.疾病影响因素4.生物学因素44：病人对各种刺激无反应，角膜反射微弱，瞳孔对光反射迟钝，这说明病人处于1.木僵状态2.轻度昏迷3.中度昏迷4.深度昏迷45：什么时候开始把亚健康理论认为是国际医学界的医学新思维？1.20世纪60年代后半期2.20世纪70年代后半期3.20世纪80年代后半期4.20世纪90年代后半期46：社区护士为老年人开展健康教育可采用的较适合的教学方法是1.讲授2.面谈3.参观4.实验47：能抑制亚硝酸胺在体内形成并具有防癌作用的物质是1.维生素 E2.维生素 D3.维生素 C4.维生素 A48：下列除哪项外，均能反映人体生长发育水平的机能指标是1.身高2.体重3.胸围4.肤色49：不是导致慢性病危险因素的饮食是1.高胆固醇饮食2.高盐饮食3.高纤维素饮食4.高动物脂肪饮食50：家庭健康护理评估中资料收集不当的是1.家庭生活周期各阶段的发展任务和危机2.在社区的健康指标中获得家庭健康问题3.家庭日常生活能力和应对问题的能力4.家庭结构与功能的相关资料51：下列除哪项外，均是生活大环境中的主要有害因素1.大气污染2.水污染3.噪声污染4.树木草地的破坏52：对于处于疾病状态的人来讲，健康教育的内容主要是1.健康促进2.预防保健3.疾病治疗4.康复教育53：哪项不属于婴幼儿的“三浴”锻炼1.空气2.沙子3.日光4.水54：在进行社区护理计划时，最重要的工作内容是1.制定预期目标2.制定护理干预措施3.完成护理计划4.详细记录55：关于健康诊断中正确的说法是1.家庭运作改变--家庭健康诊断2.低效性呼吸型态--个人健康诊断3.社区应对能力失调--社区健康诊断4.角色紊乱--家庭健康诊断1：下列不属于在突发公共卫生事件中社区卫生服务机构应采取的措施选项是：1.负责突发公共卫生事件应急指挥工作2.开展病人初诊、救治和转诊工作3.指定专人负责突发公共卫生事件相关信息的报告与管理工作4.设立传染病隔离留观室2：预防接种应在现场观察的时间是1.5~10分钟2.15~30分钟3.30~45分钟4.1个小时3：亚健康的临床表现不包括1.抑郁、焦虑2.短时记忆不受影响，长时记忆下降3.食欲不振4.失眠或嗜睡4：国外老年人保健措施不对的内容是1.由受过训练的妇女来做家务和伴陪老人?家政服务2.社区培训协力员，帮助老年人排忧解难?协力员小组3.老人在日托中心能社交，进行健康锻炼、娱乐活动等?老人日托中心4.有事向110急救情报系统报警5：以下对社区护士任职应具备条件叙述正确的是1.具有国家护士资格者2.经注册的护士3.应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者4.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训6：判定睡眠窒息症的标准是睡眠中1.每小时有2次以上呼吸暂停，持续5秒以上2.每小时有2次以上呼吸暂停，持续10秒以上3.每小时有5次以上呼吸暂停，持续5秒以上4.每小时有5次以上呼吸暂停，持续10秒以上7：下列除哪项外，均是儿童主动性培养的正确说法1.用良好的情绪和积极的语言培养其主动性2.智商在80分以下主动性培养无意义3.语言交流，可促进幼儿智力发展4.不溺爱，不包办代替，不过多限制8：社区护理来源于1.地段访视护理2.家庭护理3.公共卫生护理4.学校护理9：社区健康教育的教育对象是1.社区有健康问题的人2.社区所有居民3.社区健康人群4.社区年老体弱者10：下列不属于社区居民的自救互救网络的选项是：1.高危人群的筛查2.建立家庭急救单位3.单元招募志愿者4.大楼区成立救护小组11：血性恶露一般持续1.3天2.1周3.15天4.1个月12：因外伤、炎症等引起的疼痛属于1.生理障碍性疼痛2.组织损伤性疼痛3.内脏痛4.牵扯痛13：肢体骨折后病人出现“焦虑”护理问题，主要与下列哪个因素有关1.肢体固定2.畸形愈合3.卧床4.顾虑肢体残废14：社区护理工作范围包括横、纵两方面，其分别表示1.从儿童到老年人从预防到治疗2.从个人到集体从预防到治疗3.从健康人到病人从预防到治疗4.从个人到集体从个人保健到环境保护15：关于老年抑郁症下列说法错误的是1.高发年龄在50~0岁之间2.高发年龄在60~70岁之间3.有自杀倾向4.鼓励老人多参加一些社会活动16：哪一种研究方法是从因到果的调查1.U横断面研究2.回顾性研究法3.前瞻性研究4.现场试验17：社区健康护理诊断中正确的做法是1.把诊断结果用于社区实践活动，制定社区健康计划2.诊断应在社区人口密集的地区进行3.必须是社区各种人员共同参与制定4.将来能成为一种推动社区健康力量的预防性问题放在诊断的首位18：社区康复护理工作特点中最全面的说法是1.在家庭开展康复护理工作2.残伤者、家属及社会相关部门共同开展康复工作3.康复护理工作进行职业训练4.康复护理工作注重康复预防和治疗19：下列除哪项外，均是健康促进的内容1.健康促进涉及整个人群的健康2.针对影响健康的病因、危险因素采取相应的对策3.综合使用多学科、多手段的方法促进群体健康4.政府对人民健康没有责任20：长期大量饮酒可导致1.肺结核2.脂肪肝3.肾功能衰竭4.血液疾病21：什么时候开始把亚健康理论认为是国际医学界的医学新思维？1.20世纪60年代后半期2.20世纪70年代后半期3.20世纪80年代后半期4.20世纪90年代后半期22：麻疹的接种月龄为1.1个月2.3个月3.5~6个月4.8个月23：对家庭健康护理错误理解的内容是1.帮助减轻由家庭健康问题引起的精神负担2.促进家庭成员负责平均承担经济负担3.促进家庭充分地利用社会资源4.挖掘家庭的潜在能力24：关于胆固醇的摄取说法错误的是1.来源于食物的胆固醇量是体内合成的3~4倍2.胆固醇摄取过多可致高血脂，加速动脉硬化的形成3.胆固醇是合成肾上腺激素和胆汁等重要活性物质的材料4.体内合成量是来源于食物的3~4倍25：对水痘这一急性传染病发生条件的描述正确的是1.患者有水痘接触史2.通过日常生活接触而感染3.易感人群为曾患过水痘的儿童4.通过接触传染，病程一般3～4天26：我国对老年期年龄的界定是1.15～19岁2.20～29岁3.30～49岁4.60～89岁27：社区健康护理干预应排除的问题是1.在家庭中治疗和护理困难的问题2.社区可预防性问题3.社区危害性大的问题4.社区可行性问题28：关于有氧和无氧运动的错误说法是1.有氧运动可以消耗体内的糖原和脂肪2.无氧运动产生乳酸蓄积在肌肉中，使运动不能长时间持续进行。

4.强化评估技巧 因缺乏客观测评工具，心 理评估较身体评估的难度 大，需要评估者具备良好 的沟通和评估技巧。
5.注意主、客观资料的比较 评估者应同时收集主、客观资料并进行比较，挖掘潜在的信息，正确看待和解释评估结 果。不能只注意采集主观资料而忽视客观资料。
4.1.4心理评估的内容 心理评估的内容有自我概念评估、认知评估、情绪与情感评估、个性评估和压力与压力应对评估。
Zung焦虑状态自评量表（SAS，见表4-6）
抑郁状态自评量表（SDS，见表4-7）。
（7）相关护理诊断。
①焦虑：与需要未得到满 足、过度担心、自责、不 适应环境等因素有关。
③疲乏：与兴趣缺乏、 精力不足等有关。
②恐惧：与躯体部分残缺 或功能丧失、处于疾病晚 期、环境因素等有关。
④睡眠型态紊乱：与疾病 因素、心理应激、情绪抑 郁、兴奋状态、环境改变 等有关。
第4章 心理与社会
评估目Βιβλιοθήκη 录4.1 心理评估 4.2 社会评估
小知识
随着医学模式的发展，传统的生物医学模式已被
为：“健康不仅是没有疾病，还包括躯体健康、心理 健康、社会适应良好和道德健康。”护理的整体观认 为，人是一个统一的整体，具有生物和社会的双重属 性。人的整体性包含了生理、心理、精神和社会文化 等方面，任何一个方面的失调都会对整体的健康造成 影响。
4. 1
心理评估
心理评估是采用心理学的理论和方法，对人 的心理、行为及精神、价值观进行评估的过程。 个体患病后可因疾病状况、社会角色的转变、 住院后环境等的改变而产生各种心理需求和反 应。准确地评估护理对象的心理状态有利于及 早实施心理护理，改变护理对象的心理状态和 行为，促进其早日康复。
4.1.1心理评估的目的

（九）性——生殖型态

患者31岁结婚，育有一子一女，目前妻子体 健。
(十）应对——应激型态

患者日常事务能单独决定处理，遇大事时与 家人商量决定。 入院后治疗由家人决定，生活依靠他人协助， 对医生，对护士信任较好，情绪低落，医疗 费用为医保。

（十一）价值——信仰型态

无宗教信仰
不健康因素:
平日喝酒 情绪低落


（五）睡眠休息型态

•平素：一般22：00以后睡，早上7点起床， 午休1-2小时，睡眠质量好，起床后无乏力不 适。 •入院后：21左右点入睡，早上5点醒来，夜 间易醒，每日午睡2小时 。

（六）认知——感知型态

患者视力听力正常，无沟通障碍，口齿清楚， 语音低微，能正确的述说自己的感受和要求， 对自身疾病了解，能积极配合治疗，遵医行 为好。
（二）营养与代谢型态
平素：患者体重75Kg，身高178cm ，体型均 匀, 面色黄染,皮肤弹性好，饮食规律，以荤 菜为主，每餐进食2两米饭，平时饮水多，感 量约2000ml。 •患病后：近半年体重无明显减轻。入院后每 餐进食1两米饭，每日饮水1500ml左右，饭 菜医院购买，于1.8禁食。

（三）排泄型态

平素：小便每日7-8余次，夜尿0-1次，尿色 清，偶感排尿困难，无尿痛。大便每日0-1次， 黄色成形，排便规律，不使用缓泻剂。 •患病后：大便因服用止痛药，有便秘成形， 棕黄色，小便量约2000-3000ml,尿色清。

（四）活动与运动型态
பைடு நூலகம்
•平素：患者平时每日晨起后骑自行车运动， 生活能够自理，患病后以在家休养为主。 •入院后：卧床休息为主。