泌尿系统生理学ppt课件目录
•泌尿系统概述
•肾脏解剖与生理
•尿液形成与排放过程
•水平衡和电解质平衡调节
•泌尿系统常见疾病及临床表现
•实验室检查在泌尿系统诊断中应用
•泌尿系统保健与预防措施
01
泌尿系统概述
Chapter
尿道
将膀胱内的尿液排出体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。肾脏
生成尿液的器官，包括肾实质和肾盂两部分。肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要分布有肾小球和肾小管，肾髓质则包括肾小管和集合管。输尿管
将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道，壁内含有平滑肌，可节律性收缩以推动尿液下行。
膀胱
储存尿液的器官，具有一定的伸缩性。膀胱壁由三层组织组
成，从内向外依次为黏膜层、肌层和外膜。泌尿系统组成与结构排泄功能
泌尿系统通过生成和排出尿液，将体内代谢产生的废物和多余水分排出体外，以维持内环境稳定。
神经调节
泌尿系统受神经系统的支配和调节，包括交感神经和副交感神经。交感神经兴奋时，可促使肾血管收缩、尿量减少；副交感神经兴奋时，则促使肾血管扩张、尿量增加。体液调节
多种激素如抗利尿激素、醛固酮等通过血液循环作用于肾脏，影响尿液的生成和排放。调节功能
泌尿系统通过调节尿液的成分和排放量，参与体液
平衡、电解质平衡和酸碱平衡的调节。生理功能及调节机制
与循环系统关系
泌尿系统通过肾小球滤过和肾小管重吸收等生理过程，与循环系统共同维持体液平衡和电解质平衡。神经系统通过调节肾脏的血管舒缩、激素分泌等生理过程，影响尿液的生成和排放；同时，泌尿系统也通过调节体液成分和排放量，对神经系统的功能产生影响。内分泌系统分泌的多种激素如抗利尿激素、醛固酮等，直接作用于肾脏，影响尿液的生成和排放；同时，肾脏也是一些激素的灭活场所，参与内分泌调节过程。泌尿系统通过排泄功能将体内免疫代谢产物排出体外，维持免疫内环境稳定；同时，肾脏也是免疫反应的重要场所之一，参与免疫应答过程。与神经系统关系与内分泌系统关系
与免疫系统关系与其他系统相互关系
02
肾脏解剖与生理
第十四章 泌尿系统疾病
1.尿量改变：正常人尿量平均为1500ml/d（1000—2000ml/d） A多尿（全日尿量持续>=2500ml 肾脏原因：肾小管功能障碍 非肾脏原因：内分泌功能障碍）B无尿、少尿（成人尿量<=400ml/d或每小时持续少于17ml/d；尿量<=100ml/d或12h内完全无尿 肾前性，各种原因导致的循环血容量不足或肾血流量减少；肾性，由各种肾实质病变引起；肾后性，各种原因造成的尿路梗阻）C夜尿增多（当夜尿量超过白天尿量或夜尿量>750ml 见于肾小管功能障碍）
2.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g 微量白蛋白尿：尿蛋白排泄30—300mg/d 大量蛋白尿：每日尿中蛋白质>3.5g或>50mg/kg
3.血尿：尿红细胞>3/HP 鉴别来自上尿路或下尿路（全程性肉眼血尿提示来自上尿路，初段和末段提示来自下尿路，尿三杯试验）
4.肾小球性血尿的特点：全程性
无痛性 无血凝块 管型 变形性
伴蛋白尿
5.肾病综合征：由多种原因导致肾脏损害引起肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆白蛋白自尿中丢失而出现的临床综合征。
6.肾病综合征临床特点：三高（大量蛋白尿、高脂血症及水肿）、一低（低白蛋白血症）
7.微小病变病（男性多见，好发儿童 ）膜系肾病（中老年，男性 最容易形成血栓栓塞）
8.诊断标准：(1)24h大量蛋白尿>=3.5g/1.73m²（小儿24h尿蛋白量>=0.1g/kg)；(2)低白蛋白血症<=30g/L；（3）水肿；（4）高脂血症 （1）（2）为诊断必须，排除继发性肾病综合征
9.慢性肾小球肾炎：为一组病情迁徙、病变缓慢进展、终将发展为慢性肾功能衰竭的肾小球疾病。
10.慢性肾小球肾炎临床特点：水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害
11.治疗原则：以延缓肾功能进行性衰退为主要目的；方法：限盐（<3g/d)及低蛋白质、低磷饮食；积极控制高血压；应用血小板解聚药；避免有损肾功能的因素
泌尿系统疾病（肾、膀胱、尿道）
（一）治疗肾脏疾病常用穴道
1、下三皇穴（天皇穴、地皇穴、人皇穴）
2、腕顺一穴、腕顺二穴
3、通肾穴、通胃穴、通背穴
4、水金穴、水通穴
5、五形穴
6、肾关穴
7、三神穴深刺
（二）治疗泌尿道疾病常用穴道
1、下三皇穴（天皇穴、地皇穴、人皇穴），特效
2、针通肾穴、通胃穴、通背穴，特效
3、针其门穴、其正穴、其角穴，特效
（三） 急慢性肾脏炎
1、针五形穴，特效。
2、针腕顺一穴、腕顺二穴，中白穴，特效。
3、针水金穴、水通穴，配马金水穴，特效。
4、针通肾穴、通胃穴，配下三皇穴，有卓效。
5、针上士穴、正水穴，效佳。
6、针灵骨穴，配肾关穴，有卓效。
7、针玉火穴，配水中穴、水腑穴，有卓效。
8、先在五形穴放血，然后针水相穴、水仙穴、下三皇穴。
9、病位区点刺放血，可加针侧下三里、水愈穴、腕顺穴、三神穴。
10、肾炎（1）针通肾穴、通胃穴、通背穴，甚效。
（2）水俞穴，三棱针刺出黄水。
11、肾脏炎（1）水俞穴扎出黄水点刺放血
（2）腑巢二十三穴点刺放血 （3）肾脏周围点刺放血。
（四）尿蛋白过高
1、五形穴放血、针下三皇穴、三神穴、分枝穴。
2、针通肾穴、通胃穴，配下三皇穴。
3、针五形穴。
（五）肾孟炎
1、可针三叉三穴、中白穴、三海穴、正水穴，配灵骨穴、下三皇穴。
2、针通肾穴、通胃穴，配下三皇穴。
3、针五形穴。
（六）水肿（肾炎引起）
1、针双灵一穴、双灵二穴、分水穴、水清穴、三叉三穴，配下三皇穴。
2、针通肾穴、通胃穴，配下三皇穴。
3、针五形穴。
4、治腿肿：针通天穴。
5、治脸肿及全身肿：针通肾穴、通胃穴、通背穴。
（七）四肢浮肿
1、针下三皇穴、通天穴。
2、针通肾穴、通胃穴，配下三皇穴。
3、针五形穴。
（八）肾结石痛
1、针马金水穴、马快水穴，配下三皇穴、三神穴、水愈穴。
2、针马金水穴。
（九）小便癃闭
1、针五形穴，有效。
2、针下三皇穴，配李白穴、云白穴，有卓效。
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第一节概述
泌尿系统由肾脏，输尿管，膀胱和尿道组成。
肾脏的解剖和组织学结构：
肾实质分为皮质和髓质。皮质由肾小题和肾小管构成。
每个肾脏约有100万个肾单位，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。肾小球包括入球小动脉，毛细血管丛，出球小动脉及系膜组织。
肾的生理功能：
1. 肾小球的滤过功能
2. 肾小管功能：
重吸收功能：近曲小管吸收量最大。分泌和排泄功能： 浓缩和吸收功能
3.肾脏的内分泌功能：
肾素：由肾小球旁器的球旁细胞产生。血压升高。
前列腺素：间质细胞分泌。 激肽释放酶：肾皮质分泌。血压下降
1A羟化酶：肾皮质产生，促进小肠对CA,P的吸收。 促红细胞生产素
护理评估
尿细菌学培养：1.在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本。2.留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿口，再留取中段尿液。3.尿标本必须在1H内作细菌培养，否则需要冷藏保存。4.尿液在膀胱内存量6H以上。5.留取时不可污染瓶塞及管口。
肾功能检查：
1. 肾小球滤过功能：内生肌酐清除率。
2. 肾小管功能测定：近端-尿 微球蛋白测定。远端-尿浓缩吸收试验和尿渗量。
免疫学检查
肾活组织检查
术前护理：
1.教会憋气及床上排尿。
2.术前3日停用一切抗凝剂和活血药物。
3.血压控制在140 90
术后护理
1. 腹带包扎 2卧床休息24H 前6H必须仰卧 3.密切观察腹部体征。4嘱病人多饮水5.观察血压
影像学检查：避免摄入豆类等产气类食物。
第二节 密教系统病人常见症状体征的护理
肾源性水肿
分类：
1. 肾炎性水肿：肾小球滤过率下降。毛细血管通透性增高。
2. 肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低。
护理措施：
1. 体液过多：休息，饮食护理-限制钠盐，每天2-3克。液体-尿量每天1000ml以上不需严格限制，小于500ml应量入为出。病情观察。用药护理。健康指导。
