培训时间：2018年10月13日
培训地点：三楼会议室
参加人员：全体医护人员
培训内容：2018年10月9日院感培训相关内容
基层医疗机构重点部门院感管理
――消毒供应室、内镜室、中医临床科室
一、医院感染管理重要性
对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣！
医院感染与医院的每个部门都是相关的，与医院每个职工息息相关！
医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
院领导应该高度重视院感的潜在风险，否则，一旦发生院感恶性事件，
领导的帽子会飞，医务科、护理部、院感科的椅子会跑，医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导，应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作，做好院感工作顶层设计。
二、医院感染法律法规及基本知识
我国院感管理相关法规及规范法律：
《中华人民共和国传染病防治法》（2004年）
法规：《医疗废物管理条例》（2003年）
《艾滋病防治条例》（2006年）
规章：《医院感染管理办法》（2006年）
《消毒管理办法》（2002年）
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年）
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年）
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（2005年）
三、重点部门医院感染管理
如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心（室）
、
新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部（室）、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科（实验室，含输血科）、内镜中心（室）、医院消毒供应中心（室）等。四、基层消毒供应室存在的主要共性问题
流程布局欠合理现象，洁污不分
缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声
清洗机、干燥柜、低温灭菌器等，包布污浊破损，包装材料缺乏标准
人员清洗消毒知识滞后，器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑
剂；器械洗消质量得不到保障
消毒员相关知识不掌握
生物监测不规范，结果可信度差
管理模式：未实行集中管理，可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理
五、对策
1、专科知识学习
加强人员知识培训，熟悉岗位要求，更新知识。消毒员持证上岗。
《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）
《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2016）
《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及火菌技术操作规范》(WS310.2-2016)
《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及火菌火菌效果监测标准》（WS310.3-2016）
《江苏省医院消毒供应中心（室）验收评价标准（2010年）》
《消毒供应中心（室）建设管理规范》
《医院消毒供应中心（室）知识问答》
《江苏省一级及以下医疗机构感染管理基本要求（试行）》
2、保证基本环节质量感控重点要求包括：建筑布局
回收、清洗、包装、灭菌环节质量压力蒸汽锅监测
3、包装的重要性
没有无菌的包装，就没有无菌的物品。
时间：品无菌物从灭菌程序结束到病人使用要经过一段时间
无菌状态：这段时间内，包装对于维持物品的无菌状态有着至关重要的作用规范包装的质量要求：
1.包布清洁、干燥、无破损，无异物；
2.包装松紧适宜，闭合完好、严密；
3.物品干燥彻底再包装，器械包的重量不
超过7公斤（敷料包重量5公斤）,体积大小不超过
30 cmX 30 cmX 25 cm （下排气式）
包外标识六项：物品名称、灭菌日期、失效日期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等
灭菌要求灭菌方法选择
压力蒸汽灭菌：灭菌首选方法，最为经济可靠
适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌，下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。压力蒸汽灭菌不适用于油类和粉剂的灭菌装载要求
灭菌包之间留有空隙，材质不同时，器械类放置于下层，敷料、布类
物品应放置上层、竖放,利于蒸汽进入和冷空气排出。小包宜放在下层，大包宜放在上层。下排气压力蒸汽灭菌器装载量不应》柜室容积的
80% 同时不应w柜室容积的10%
无菌物品储存与发放要求
强调接触无菌包前洗手或卫生手消毒
环境要求：温度低于24 C，相对湿度低于70%
无菌物品储存有效期
纺织品包装的无菌物品有效期宜为14天，未达到环境标准时，有效期
宜为7天
一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月
使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装的无菌物
品，有效期宜为6个月
六、基层内镜室存在的主要共性问题流程布局欠合理，内镜洗消与诊疗未分
室进行
内镜数量不够，与诊疗人次严重不符
缺内镜清洗专用设备及物品：高压水枪或气枪，干燥设施；多酶清液、戊二醛浓度测试卡
清洗消毒及记录欠规范
防护用品不全、洗手设施不完善
操作人员清洗消毒知识缺乏
监督监测措施不到位
