中心药房退药情况分析

妊 娠高血压综合征 病人产后 由于使用
大量解痉 、镇静剂或因疲劳 、哺乳 、情绪激动等 ，产后易 导致子宫 收缩不 良而发生出血 。应加强巡视 ，注意监测体 温， 预防和控制肺部感染 ；术后要及时进行 雾化吸入 ，指 导病人进行有效的排痰 ；定 时为病人 翻身 、拍背 ，加强 口 腔护理 ，防止细菌感染 ；加强 会 阴护理 ，防止逆 行感染 ，
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中国医学文摘 肾炎等。（ ）每次产前检查均需测血压 、体重 ，每次测血 ２
压应与基础血压相 比较 ；每次测体重应穿相同衣裤 ，脱去 外衣和鞋 ；每次产前检查 前留清洁尿查尿蛋 白。（ ）当发 ３ 现 Ｂ ≥１ ．／２ Ｐ ，或基础 血压 的增 加超过 ４ ＇ Ｐ 、水 Ｐ ７３１ｋ ａ ／ｋａ ２
１ ２月 １ ９个外科 临床科室 的退药 申请单 ，对 其退 药原 因、 退药次数、退药金额进行统计。 １２ 方法 ． 将退药单 中退药 原 因进行 ，医院既要 执行 国家的相关 规定 ，又要考 虑病
人 的 实 际情 况 ，妥 善 地 处 理 好 退 药 问题 。笔 者 根 据 我 院 外
留置尿管取出后 ，要鼓励病 人 自己排 尿；鼓励产妇半卧位
及早 下 床 活 动 ，促 进 下 肢 及 盆 腔 的 血 液循 环 ，加 快 恶 露 的
排出。
白、 心肺 功 能 。（ ）严 密 观 察 产 程 ，及 时发 现 胎 盘早 剥 迹 ４
象 ，必要时检查眼底 ，根据病情给予间断吸氧。 ２ １４ 预防控制抽搐 ．． 注 意产妇血压和尿蛋 白变化情 况 ，
我 院 外 科 中 心 药 房 退 药 原 因 分 析 与 对 策
广西壮族 自治区人 民医院药剂科 （ 宁 ，５ ０ ２ ） 韦丽华 南 ３０ １ 黄桂莉

中图分 类号 ： １ ７３ Ｒ ９【 ０ １ １ — ０ ６ ０ １ ７ — ３ １２ １ ）２ ０ ７ — １
护理工作 的内涵是 “ 保护生命 、 减轻病 痛、 增进健康”这就 评价制 度 、 ， 奖惩制度 等 ； 将健康 教育规 划 、 运作 与评价体 系和 明确了护士的工作职责。随着人们健康观念 的转变和 医院服务 护士考评融为一体 ，把教 育内容分解到 日常工作 的各个 环节 功能的扩大 ， 门诊工作正转化为检查 、 断、 诊 治疗 、 防、 预 康复 和 中 ； 护理部建立健康教育考评标 准 ， 实施监控并将 考核结果 列 促进健康为一体 的多元工作模式 。护士作 为健 康教育 的主要 入护理质量管理体 系 ； 采用量化 和随机健 康教育 、 个体 化与集 实施者 ， 已将健康 教育纳入 护理工作的重要组成部 分『 １ ］ 目 体 性健康教育 等多种形 式相结合 ， 。但 内容 因人 而异 、 因病 而异 、 前此项工作的开展情况从护理人员 、 管理 、 病人三方面存在着 因治疗手段而异 ； 统筹运用 、 综合使用 各种健康教育方 式 ， 提 些影响因素 ， 现就门诊健康教育开展情况综述如下 。 高效率 。 １影响门诊开展健康教 育的因素 ２３有针对性且 医护 同步 ． １ 护理人员的因素 ． １ 针对 不同个体 、 同时机 、 同健康 问题给予有效 宣教 。 不 不 １ ．主观因素 ： ．１ １ ①对健 康教育内涵不 清楚 。 ②健康教育意识淡 如 医护宣教 内容有所出人 ， 可造成病人不接受护士的宣教 。因 薄。 长期 以来受功能制护理模式 的影 响 ， 护理工作一直处于被 此 ， 注意与医疗 同步 ， 对护 士无法参 与的手术 、 检查等应 询问 动执行 医嘱 、 观察病 情及操 作 和文 书 的现状 ， 士缺 乏健康 医生 ， 护 做到宣教一致 。 教育重要性 的认 识。③缺乏健康 教育相关 知识和技能 。 玉 ２４时 机 选 择 孙 ． 红等【 查 提 出 ４％的护士不知道健康教 育基本程序 ，７ ， 调 ５ ６％的 ①病人 或家属提 问时是健康教育 的最佳 时机 ，针对提 出 护士不知道 如何讲解 。 ④掌握健康教育时机不 当。 ⑤不愿承担 的问题开展恰 当的健康教育。②健康教育与护理活动相结合 ， 教育义务。 不能充分利用有效时间 。 ⑥ 教育本身是护理工作的 边 操作边讲解 ， 如在 门诊 手术室 、 药室等 ， 换 充分利用 一切可 组成部分 ，并非各种教育需要护士刻 意安排时间 。⑦ 急于求 利用的时间重视 点滴 教育 。③在 门诊病 人就诊高峰期以外的 成、 流于形式 。 时段 ， 此时环境 比较安 静 ， 情绪稳定 ， 患者 李英杰等『 告此时 暇 １ ．客观 因素 ： ．２ １ ①护士年龄大 、 学历低 。我院门诊 护士 ２ 位 ， 对 病人进行健康教育最合适 。 ７ 平均年龄 ４．岁 ， 、 中学历 占 ４ ． ② 工作量 大， ５ ８ 初 高 ０ ％。 ７ 缺乏教 ２５宣教方法 ． 育 时间 。我院门诊 Ｅ均挂号 １９ ｔ ２ ０人次。 ① 语言通俗 易懂 ， 护士 态度 谦 和 ， 吐文雅有度 ， 谈 具有感 １ ． ２管理因素 染力， 使对方产生信任 和尊 重。②恰 当辅 以肢体语言 ， 微笑是 健康教育管理相对滞后 ， 缺乏明确的质量控 制方法 ， 管理 最好 的语言 ， 笑能使病人产生信任感 ，提高健康教育的效 微 监督薄弱 ， 在资金 、 、 设备 时间上缺乏相应的支持 。 率。 ③简化 内容 ， 强调重点。门诊患者在门诊停留的时间短 ， 故 １ ． ３病人 因素 此宣教 内容不易多 ，让患者在有 限的候 诊时间掌握简单 的健 对护士信任度偏低 ； 自身素质和文化层次差别 大 ； 对健康 康 内容。 ④宣教形式多样 ， 根据患者就诊 的科室制定个性化 的 知识认识和接受程度不 同 ； 对疾病认识不 足 ； 渴望获得 医学知 宣传单 ， 内容涵 盖饮食 、 炼 、 锻 注意事项 、 就诊等 ， 如何 运用于 识程度不 同。 文化层次低 的人群如老年人 ，让病人 阅读后提 出问题给予讲 ２如何有效地开展 门诊健康教育 解 。其好处是既有利 于知识 的普及 、 节省人力 ， 又能缓解患者 ２１ ． 加强护士 自身建设 等候就诊的焦虑心理 ， 有利于维护有序 的诊疗 秩序 ， 还可进行 ①加强宣传 教育意识 ， 健康教育工 作。目 重视 前健康教育 专题讲座、 播放 录像和幻灯 、 计版报 、 设 宣传栏 等 ， 印刷资料是 已成为一种治疗手段 ， 作为一名护士 ， 首先要 明确健康 教育的 门诊健康教育利用最多 的形式 。 重要性 、 性 ， 长期 切实把健康 教育作 为一种 自身行为 ， 为一 参考文献 作 种重要工作。 ②护理管理者要更新观念， 将现代护理理论纳人 【 赖尾 兰． １ ］ 浅谈有 关健 康教 育 的几 个 问题【 ． 建 医药杂 志 ， Ｊ福 ］ 继续教育项 目， 采取多种形式强化角色意识 ， 明确护 士在健 康 ２ ０ ．８５ ：１— １ ． ０ ６ ２ （ ） ６ １７ １ 教 育中的地位 和作用 。 ③加强健康教育知识和技能培训。 李金 ［］ ２ 孙玉红 ， 宋新然 ， 张珂 ． 护士履行健康教育的难点分析及对策 娥【 斗 认为抓好学校教育 、 继续教育和临床带教三方面培训， 创 ［． 学报 ，０ ６ １ （ １ ： — ７ Ｊ护理 ］ ２ ０ ，３ １ ） ６ ６ ． ６ 造更多 的培训机会 ， 如举办学习班 、 讲座 、 派学习等 ， 护 ［ 李金娥 ． 外 鼓励 ３ ］ 护理健 康教 育 滞后原 因分 析与 对策『． 研 究 ， Ｊ护理 ］ 士参加继续教育 ， 逐步改变其学历低基 础差 的现状 ； 教育内容 ２ ０ ，０５ ： ３ ～ ２ １ ０ ６ ２ （ ） ２ ０ １３ ． １ 体 现“ 四新”即新知识 、 ， 新理论 、 新技术 、 新方法 ， 真正达到“ 充 ［】 ４曹军华 ， 霞， 赵 徐敏 ． 医院健康教育 实施效果的原因分析 影响 电加能 ” 更新知识 的目的ｆ ４ １ 。 及对策【． 医学 ，０６３（ ） ８—８． Ｊ新疆 】 ２０ ，６３ ： ２ １４ １ ２ 重视健康教育管理 ． ２ 【 李英杰， ５ 】 董俊平． 康教 育 内容及 方法的调 查分析【． 健 Ｊ家庭护 ］ 完善健康教育制度 ， 包括 日 常教育制度、 检查考核制度、 士 ，０ ８６ ３ ． ２ ０ 。（ ）

应证不适宜” 、“ 遴选药品不适宜” 、“ 用法用量不适宜” 多种不
〔２〕 黎黛清 我院 ２０１６ 年门诊不合理处方点评与分析〔 Ｊ〕 中国药
诊断书写不规范” 、“ 未按抗菌药物管理开具抗菌药物” 、“ 适
合理情况ꎮ 建议临床医生开具处方时应根据病人疾病明确诊
断ꎬ并严格依据抗菌药物应用指征判断是否该用抗菌药物或
门诊药房丙泊酚注射液的退药原因分析及改进措施
陈明菜( 厦门医学院附属第二医院ꎬ福建厦门 ３６１０２１)
摘要:目的 分析门诊药房丙泊酚注射液的退药原因ꎬ提出相应的改进措施ꎬ减少退药ꎬ降低门诊药房工作风险ꎮ 方法 收集 ２０１８ 年全年门
诊药房丙泊酚注射液退药申请单ꎬ对每例退药患者的退药时间ꎬ姓名ꎬ科别ꎬ退药原因等情况进行统计分析ꎮ 结果 ２０１８ 年全年门诊开具丙泊
手术和检查 〔１〕 ꎬ属于高危药品ꎮ 我院门诊丙泊酚注射液主要
宜及溶媒配伍浓度不适宜ꎬ最常见的有:注射用阿奇霉素静脉
滴注时必须先用灭菌注射用水溶解后再加溶媒稀释ꎬ浓度不
得高于 ２ｍｇ ｍＬ
－１
ꎬ而医生常给予直接溶媒溶解再稀释使
用ꎬ而未先使用灭菌注射用水溶解ꎻ注射用头孢噻肟钠静脉滴
注时ꎬ应用适当的溶剂将静脉注射液稀释到 １００ ~ ５００ｍＬꎬ医
生常只开具 ５０ｍＬ 盐水稀释静滴ꎬ导致头孢噻肟钠浓度过高ꎮ
者根据病原菌选择适宜的抗菌药物ꎬ同时应熟悉药品本身的
适应症、用法用量ꎬ并关注其配伍禁忌及相互作用等信息ꎮ 尽
值〔 Ｊ〕 实用临床医学ꎬ２０１５ꎬ１６(１０) :９２
事ꎬ２０１８ꎬ３２(１２) :１７１７
〔３〕 谢娴婷ꎬ董卫华ꎬ尤海生ꎬ等 某院门急诊抗菌药物处方点评效果
评价〔 Ｊ〕 中国药房ꎬ２０１６ꎬ２７(８) :１０４２

资料来源于 ２ １ ０ １年 １ ０月我 院抽取 门 、急诊药房 的 —１ ５ ３张退药处方 ，按退药原因 、药 品类别 、退药科室等分别 ２
进行统计分析。
２ 结 果
增加 了用药 的不安全 因素 。药 品作为 一种特 殊商 品，其 质
量直接关系到患者 的用药 安全 。依此 笔者 统计 分析 了我 院
李刘剑
湖北省鄂州市中医医院药剂科 ，湖北 鄂 州 ４ ６ ０ ３０ ０
【 摘
要】 目的 ：分析门 、 急诊药房退药原因 ， 促进合理用药。方法 ：对我 院 ２ １ 年 １ １ ０１ — ０月门 、急诊药房退药情 况及 原因进行统
计 、分析。结果 ：门、急诊药房退药原因主要是药物不 良反应 、开药过多或重复用 药、取 消检查退药 、患者依从性差 、拒 绝用药 、病情变 化入院或急诊留观更改医嘱。结论 ： 强医患沟通 ，提高患者用药依从性 ，促进合理用 药 ， 加 减少退药 ，保证用药安全 。
原 因、类型及处理进行统计分析 ，力求在减 少退 药的 同时 ， 保证患者用药安全 ，维护医院权益 。
表 １ 退药原 因统计结果
表 ２ 退药类别统计 结果
还有一部分患者是 因为仔细 阅读 过药 品说 明 书后 ，看到有
诸多的不 良反应而 出现过度 担心 不敢用 药进而退 药 的。患
者因开药过多或重复用 药退 药 的比例也较 高 。相 当一部分 患者就诊于不 同科 室 ，同一 种药 品可能存 在不 同厂家 、不 同规格 、不同剂 型 ，有些 年资较 低的 医师对 医院药 品情况
下列情况不予 退换 ：发 出药 品接触 肝炎 、结 核传 染病
患者的 ；麻醉药品 （ 患者死亡的按有关规定办理） ；分装 的