儿牙

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年轻恒牙

恒牙虽已萌出,但未达合平面,在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。

根尖诱导成形术定义:

是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法

李弗病:损害常位于舌系带中央的两侧,左右对称,局部起始为充血/糜烂,随后形成溃疡。溃疡面扩大可形成肉芽肿,甚至局部发生质硬,颜色苍白的纤维瘤,影响舌的运动。

上皮珠:新生儿牙槽粘膜上白色或灰白的突起,米粒大小/是牙板上皮剩余所形成的角化物,可自行脱落。贝氏口疮:吸吮拇指、橡胶乳头或玩具等致上腭黏膜损伤,损伤为潜在性溃疡。

乳恒牙的鉴别

1磨耗度:乳牙切嵴,牙尖磨耗明显;新萌出恒牙磨耗不明显,恒切牙尚可见明显切嵴结节。2色泽:乳牙色白,恒牙微黄,更显有光泽

3形态:乳牙牙冠高度短,近远中径相对较大,牙冠近颈1/3突出明显,颈部收缩。4大小:以同名牙相比,乳牙比恒牙小。5排列:在完整牙列中,参照牙齿排列次序鉴别。6X线:乳牙根分叉度大,牙根生理性吸收,髓腔宽大,继承恒牙胚等。

乳牙牙髓病与根尖周病的治疗目的:

1出去感染和慢性炎症,消除疼痛。2恢复牙的功能,保持乳牙列的完整性,以利于颌骨和牙弓的发育。3延长患牙的保存时间,发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和避免对其牙胚的不良影响。4维持良好的咀嚼功能,提高消化和吸收能力,以利儿童的健康成长。

根尖1/3根折的治疗方法

若无松动,无明显咬合创伤,可不固定,嘱患儿不要用受伤部位咀嚼,定期复查。若有明显松动并伴咬合创伤时,应对患牙固定,定期复查;如发现根尖出现病变或牙髓钙化时,可在做根管治疗后行根尖切除术和根尖倒充填术。

根中1/3根折的治疗方法

患牙如有错位应在局麻下复位,采用固定术将患牙固定2~3个月,定期复诊X-ray检查断端愈合情况,并检查牙髓活力恢复情况。若牙髓坏死且断端已愈合,可行根管治疗;若断端还未完全愈合,可行根管治疗后根管内放入合金根管固位桩或玻璃纤维桩。

乳牙拔除的适应症:

1不能保留的患牙A、牙体病:因龋已形成残冠、残根,无法修复的乳牙 B、根尖周病:C近生理性替换的患牙D、外伤乳牙E、有病灶感染迹象而不能彻底治愈的2、咬合诱导的需要:A、替牙期的松动乳牙和滞留乳牙 B影响恒牙正常萌出的乳牙3、其他:多生牙及不能保留的新生牙

乳牙根尖炎的特点

1乳牙根尖炎有时可为活髓。2牙髓炎症细胞可刺激破牙本质细胞、破骨细胞活跃,加之钙化度低,易引起根吸收。特别是在根的不稳定期,病理性根吸收+生理性根吸收速度快,临床治疗困难。

1由于乳牙牙槽骨疏松,血运丰富,骨皮质薄,根尖周感染扩展迅速,达骨膜下,但骨膜下持续时间长,不易局限化,处理不及时可导致间隙感染。2乳牙慢性根尖炎出现的脓肿和瘘管与牙根形态和走向有关,脓肿和瘘管的出现是乳牙慢性根尖炎的可靠诊断依据。3由于乳牙根尖有时可为活髓,故乳牙牙髓炎和根尖炎的区别主要X线片。4乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚,一旦恒牙胚受侵犯是乳牙拔牙的重要指征。

牙齿发育Nolla钙化分期

0无牙囊1牙囊存在2牙冠开始钙化3牙冠形成1/34牙冠形成2/35牙冠接近形成6牙冠形成7牙根形成1/3。8牙根形成2/3。9牙根接近形成,根尖孔较大10牙根形成,根尖孔缩小

婴幼儿创伤性溃疡:由机械、化学、物理等刺激引起的病因明确的口腔黏膜溃疡性损害称为创伤性溃疡。生理性流涎:牙萌出时刺激三叉神经,引起唾液分泌量的增加,由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯,口腔又浅,唾液流到口外,这种现象叫生理性流涎,随年龄的增长而自然消失。

猛性龋:突然发生广泛快速的龋蚀,即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀,而且是随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为猛性龋。

乳恒牙区的鉴别

1磨耗度:乳牙切嵴,牙尖磨耗明显;新萌出恒牙磨耗不明显,恒切牙尚可见明显切嵴结节。2色泽:乳牙色白,恒牙微黄,更显有光泽3形态:乳牙牙冠高度短,近远中径相对较大,牙冠近颈1/3突出明显颈部收缩。4大小:以同名牙相比,乳牙比恒牙小。5排列:在完整牙列中,参照牙齿排列次序鉴别。6X线:乳牙根分叉度大,牙根生理性吸收,髓腔宽大,继承恒牙胚等。

乳牙X线应观察的内容

1龋病的深度及与髓腔的关系2髓腔内有无钙变,有无牙体内吸收3根尖周围组织病变的状况和程度。4乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收。5恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨壁有无受损。

年轻恒牙拔除的适应症

1患牙因龋蚀等致牙冠严重缺损,或呈残冠、残根状,牙髓感染,丧失咀嚼功能,但无法以充填或冠修复等方法修复者2根尖周病变严重、骨质破坏范围大,无法以根管治疗治愈者。3外伤牙无法保留者4牙列为恒牙萌出所留的间隙不足,有时必须对恒牙减数拔除。

地图舌:舌背丝状乳头呈红色斑块,红斑外围因丝状乳头增殖而呈白色弧形边界,红斑和边缘可不断地变动形态和改变所处的部位,故有游走性;多个红斑扩大、融合,呈边缘清楚的地图状。

氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部牙髓组织切断和去除,在牙髓断面上覆盖氢氧化钙制剂,保存根髓的活性,并在创面上形成一层硬组织屏障的治疗方法

根尖诱导成形术定义:

是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法

牙齿震荡的治疗

1患牙有早接触时,应进行调合2减少或避免进食过冷过热食物,不用患牙咬硬物3注意口腔卫生,预防感染4釉质裂纹较严重时,可涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘结剂5定期复查,检查牙髓状况,若出现牙髓或根尖病变时,应及时处理

龋齿对牙合发育的影响

1乳牙的邻面龋坏2乳牙的牙髓根尖周组织疾病3乳牙因晚期龋病而早失4第一恒磨牙龋坏5龋坏造成咀嚼功能不足,引起牙量骨量不调

乳牙根尖炎的特点

1乳牙根尖炎有时可为活髓。2牙髓炎症细胞可刺激破牙本质细胞、破骨细胞活跃,加之钙化度低,易引起根吸收。特别是在根的不稳定期,病理性根吸收+生理性根吸收速度快,临床治疗困难。3由于乳牙牙槽骨疏松,血运丰富,骨皮质薄,根尖周感染扩展迅速,达骨膜下,但骨膜下持续时间长,不易局限化,处理不及时可导致间隙感染。4乳牙慢性根尖炎出现的脓肿和瘘管与牙根形态和走向有关,脓肿和瘘管的出现是乳牙慢性根尖炎的可靠诊断依据。5由于乳牙根尖有时可为活髓,故乳牙牙髓炎和根尖炎的区别主要X 线片。6乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚,一旦恒牙胚受侵犯是乳牙拔牙的重要指征。

乳牙牙髓炎的特点

1早期症状不明显,疼痛史的有无不能作为乳牙牙髓炎的绝对诊断标准。2一旦出现自发痛,可说明牙髓有广泛的炎症,甚至牙髓坏死;无自发痛史不能说明牙髓无炎症存在。3乳牙牙髓炎多为慢性过程,出现急性症状时,常为慢性炎症急性发作。4X线片上应无病变