年麻醉药品和精神药品培训课件.PPT

全。
提高医疗质量
通过培训，医疗机构员工能够更好 地掌握精麻药品的适应症、使用方 法和注意事项，提高医疗质量和患 者满意度。
预防药物滥用
培训有助于增强医疗机构员工对精 麻药品滥用的认识，提高警惕性和 防范意识。
医疗机构精麻药品培训的内容与要求
法律法规
培训应包括精麻药品相关的法 律法规、政策文件和规章制度
总结词
精麻药品是指具有成瘾性或依赖性的药物，可分为麻 醉药品和精神药品两类。
详细描述
精麻药品是指具有明显的身体依赖性和潜在的成瘾性的 药物，这类药物在医疗中使用时需要特别管制。根据国 家规定，精麻药品主要包括麻醉药品和精神药品两类。 麻醉药品是指对中枢神经系统有麻醉作用，连续使用后 易产生身体依赖性和可能的成瘾性的药品，如吗啡、杜 冷丁等。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使其 产生兴奋或抑制作用，连续使用后易产生身体依赖性和 可能的成瘾性的药品，如苯丙胺、可卡因等。
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理论授课
通过专家讲解、PPT演示等形 式，向员工传授精麻药品的理
论知识。
实践操作
进行现场演示、模拟操作等实 践环节，使员工熟悉精麻药品
的操作流程和规范。
考核评估
通过考试、问卷调查等方式， 对员工的学习成果进行考核评
估，确保培训效果。
持续教育
定期组织复训和进修，更新员 工的知识和技能，适应精麻药 品管理和使用的最新发展。
PART 05
医疗机构精麻药品培训案 例分析
REPORTING
医疗机构精麻药品使用不当案例分析
案例概述
某医院因医生开具精麻药 品处方不当，导致患者用 药过量，产生不良反应。
案例分析
医生在开具处方时未充分 了解患者病情和用药史， 未遵循精麻药品的用药原 则。

响患者的用药依从性。
注射给药
麻精药品可以通过注射给药，但需 要选择合适的注射部位和注射方式， 确保药物的有效吸收和安全性。
其他给药途径
麻精药品还可以通过其他途径给药， 如吸入、直肠等，但需要遵循相应 的用药指南和注意事项。
麻精药品的用药剂量与频次
用药剂量
麻精药品的用药剂量需要严格控制，根据患者的病情和医生的建议，选择合适的 剂量，确保药物的有效性和安全性。
验收
对购进的麻精药品进行严格验收 ，核对数量、规格、剂型等，确 保药品质量。
麻精药品的储存与保管
储存
麻精药品应储存在专用仓库或专柜中 ，并由专人管理。
保管
确保麻精药品不受损坏、不发生变质 ，并防止非法进入。
麻精药品的使用与发放
使用
医生应根据患者病情需要开具麻精药品处方，并确保用药安 全。
发药
药师应对处方进行审核，确保用药合理，并准确地将药品发 放给患者。
详细描述
麻精药品具有明显的两重性。在合理使用的情况下，麻精药品可以起到镇痛、镇静、催眠、抗焦虑、 抗癫痫等作用，对于治疗一些疾病如癌症、癫痫等有重要作用。但是，如果滥用麻精药品，会引起身 体依赖和精神依赖，严重危害个人健康和社会安全。
麻精药品的适用范围与注意事项
总结词
麻精药品只适用于医疗和科研等领域，且必须遵守国家法律和规定，严禁非法使用和滥 用。
详细描述
麻精药品分为麻醉药品和精神药品两大类。麻醉药品是指对中枢神经系统有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合 理使用易产生身体依赖性和精神依赖性的药品。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使人兴奋或者抑制，连 续使用、滥用或者不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性的药品。
麻精药品的特点与作用

勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
麻醉药品和精神药品培训
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生

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案例二：
• • • • • 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h 此处方存在何种问题？
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存在问题：
• • • • • 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h
• 麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为淡红色，右上角分别标注 “麻”、“精一”；第二类精神药品处方用纸为白色，右上角标注 “精二”。 • 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者 每3个月复诊或者随诊1次。 • 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药 品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病 历，要求其签署《知情同意书》。 • 病历中应当留存下列材料复印件： • （一）二级以上医院开具的诊断证明； • （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； • （三）为患者代办人员身份证明文件。 • 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者 和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
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《麻醉药品、精神药品处方管理规定》
• 单张处方最大用量
分类 麻醉药品 第一类精 神药品 第二类精 神药品 剂型 注射剂 其他剂型 控缓释制剂 一般患者 一次常用量 不得超过3日用量 不得超过7日用量 不得超过7日用量 特殊情况应注明 癌痛和中、重度慢性疼痛 患者 不得超过3日常用量 不得超过7日常用量 不得超过15日常用量

• 当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医 疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门 负责人、药学部门负责人、采购人员等项目 发生变更时，医疗机构在变更发生之日起 3 日内到市级卫生行政部门办理变更手续。
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
• 市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日 起5日内完成《印鉴卡》变更手续，并将变更情 况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关 ，报省级卫生行政部门。
– 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
– 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
麻醉药品、精神药品管理培训
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
概述
• 基本概念 • 法规体系 • 使用管理 • 规范化治疗 • 法律责任
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
基本概念
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
麻醉药品、精神药品的定义
• “麻醉药品是指连续使用后易产生身体 依赖性、能成瘾癖的药品。”
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件

（一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科 目；
（二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职 从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；
（三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师；
（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施 和管理制度。

– －《管理规定》第11条
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采购、储存－入库验收
储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、 专库（柜）加锁。专库（柜）双人双锁管理。
对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品 建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期 、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位 、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复 核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。
– -《管理规定》第3条
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管理机构和人员－建立制度
医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理 列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药 品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定 期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的 问题和隐患。
– -《管理规定》第4条
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患者 医疗机构
管理机构和人员 采购、储存 调配和使用 安全管理
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患者－满足用药需求
具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医 师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品 或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药 需求。
在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得 不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其 亲属可以向执业医师提出申请。
上一目录于2005年9月27日公布施行
国食药监安［2005］481号
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07版与05版目录中部分变化品种
变化品种
阿桔片
05版
无
07版
麻醉
吗啡阿托品注射液
无
麻醉
Γ-羟丁酸 盐酸丁丙诺啡舌下片 氨酚氢可酮片

.麻醉药品精神药品培训课件.
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

• 麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出 医疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或 者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、 第一类精神药品处方：
• （一）二级以上医院开具的诊断证明； • （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证
明； • （三）代办人员身份证明。 • 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身
份证明复印件。
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麻醉药品、精神药品处方管理规定
• 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： • （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别 、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 • （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 • （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
• 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标 识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神 药品调配。
• 执业医师经培训、考核合格后，取得麻 醉药品、第一类精神药品处方资格。
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• 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专 用处方。处方格式及单张处方最大限量按 照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 执行。
• 一、疼痛治疗的基本原则
• 规范的疼痛处理（Good Pain Management ， GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范 化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗 过程中可能出现的并发症。
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• （二）疼痛的诊断与评估： • （三）制定治疗计划和目标： • （四）采取有效的综合治疗： • （五）药物治疗的基本原则： • 1. 选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗

麻醉药品第一类精神药品管理
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麻醉药品临床应用指导原则
二、疼痛治疗的基本原则 规范的疼痛处理（Good Pain Management ，
GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范 化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗 过程中可能出现的并发症。
麻醉药品第一类精神药品管理
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麻醉药品临床应用指导原则
治疗计划的制定要考虑疼痛强度、疼痛类型、基础健康 状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量 的要求。
麻醉药品第一类精神药品管理
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二、疼痛治疗的基本原则
（四）采取有效的综合治疗： ✓ 一般应以药物治疗为主，此外还有非药物治疗。 ✓ 在行镇痛治疗时可根据具体情况应用辅助药，如抗 抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋性氨基酸受体的药物、 作用于α-肾上腺素能受体的药物以及作用于兴奋性氨 基酸受体NMDA的药物。
麻醉药品第一类精神药品管理
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麻醉药品临床应用指导原则
四、镇痛治疗中医师的权力和责任
采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患 者有效的用药处方，并进行药物剂量和治疗方案的调整。
医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。
开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调 整处方。当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。经治医师要定 期随访患者，每次随访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情 况，用药及伴随用药和副反应。
麻醉药品第一类精神药品管理
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二、疼痛治疗的基本原则
3. 制定适当的给药时间
对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制 定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。
定时给药是非常重要的。定时给药不仅可提高镇痛效果， 还可减少不良反应。

产妇、婴儿禁用；严重肝肾功能障碍者慎用。
• 不良反应 :同吗啡类似，包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等，
但反应较轻；过量使用可引起呼吸中枢抑制；长期连续使 用可产生药物依赖
精神药品临床应用指导原则
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，
能使之兴奋或抑制，连续使用能 产生精神依赖性的药品。
第一类精神药品 第二类精神药品
用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢 抑制剂，以免引起毒性反应。
镇静催眠药物
六、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质所致精神障碍 3、中毒所致精神障碍 4、精神分裂症 5、抑郁症 6、双向情感障碍 7、神经症中的各种形式的焦虑障碍
中枢兴奋药物
中枢兴奋剂在精神科使用适应证很有限， 最多用于儿童注意缺陷多动障碍、成年注 意缺陷多动障碍。此外可以用于发作性睡 病。
• 禁用：急性闭角型青光眼，未治疗的开角型青光
眼、对本药过敏、妊娠期妇女、6个月内的儿童。
毒品
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻 醉药品和精神药品。
毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
医源性药物依赖的防范与报告
• 药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一
4、强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗， 如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药， 强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
医师的权力和责任
5、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和 次数上应放宽。但使用管理应严格。
6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓） 释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓 解病人的剧痛。
麻醉药品、精神药品的临床应用
内容

• 医疗机构要把麻醉药品、第一类精神 药品管理列入本单位年度目标责任制考核 ，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专 项检查制度，并定期组织检查，做好检查 记录，及时纠正存在的问题和隐患。
• 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品 、第一类精神药品的采购、验收、储存、 保管、发放、调配、使用、报残损、销毁 、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度 ，制定各岗位人员职责。日常工作由药学 部门承担。
麻醉药品精神药品 管理培训PPT课件
基本概念
• 麻醉药品：系指连续使用后易产生身体依 赖性，停药会产生戒断症状能成瘾癖的药 品。
• 精神药品：系指用于中枢神经系统，能使 之兴奋或抑制，连续使用可产生精神依赖 性的药物。
• 2005年11月14日执行卫生部印发《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》的通知 （卫医发[2005]438号）
医疗机构应当定期对涉及麻醉药品、 第一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存
医疗机构应当根据本单位医疗需要，按 照有关规定购进麻醉药品第一类精神药 品，保持合理库存。购买药品付款应当采 取 转帐方式。
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验 收必须货到即验，至少双人开箱验收，清 点验收到最小包装，验收记录双人签字。 入库验收应当采用专簿记录，内容包括： 日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位 、数量、批号、有效期、生产单位、供货 单位、质量情况、验收结论、验收和保管 人员签字。
痛治疗效果。 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则 ：
到场监督医疗机构销毁行为。 （二）正文：病情及诊断；
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量； 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。

二、麻精药品的储存
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当设 立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库 和专柜应当实行双人双锁管理。
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配 备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精 神药品的专用账册。药品入库双人验收，出入库双人复 核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有 效期期满之日起不少于5年。
盐酸哌替啶注射液
盐酸布桂嗪注射液 盐酸布桂嗪片
枸橼酸芬太尼注射液 盐酸吗啡注射液
枸橼酸舒芬太尼针注射液 注射用瑞芬太尼 盐酸吗啡缓释片 盐酸吗啡控释片 磷酸可待因片 芬太尼透皮帖剂
盐酸二氢唉托啡舌下片
2ml:100mg 2ml:100mg
30mg 2ml:0.1mg 1ml:10mg 1ml:50μg
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、麻精神药品的使用管理
处方：
麻醉药品和第一类精神药品处方印 刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精 一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白 色，右上角标注“精二”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；
（3）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；
（4）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。
3、重要提示：
（1）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能
导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。
1mg 30mg 10mg 30mg 8.4mg 20μg
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

《处方管理办法》 --卫生部2007年2月14日颁布,5月1日实施
《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》 --卫生部组织编写,2007年4月发布施行

加强麻醉药品和精神药品管理的目的

保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、 合理使用，防止流入非法渠道。
-《条例》第1条
中华人民共和国禁毒法

2007年12月29日第十届全国人民代表大会常 务委员会第三十一次会议通过 第二条：本法所称毒品，是指鸦片、海洛因、甲 基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及 国家管制规定的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药 品和精神药品。 根据医疗、教学、科研的需要，依法可以生产、 经营、使用、储存、运输麻醉药品和精神药品。

门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识， 并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品 调配。
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-《管理规定》第16条
调配和使用－医师培训

医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本 单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识 的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一 类精神药品处方资格。
执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格 后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药 品处方，但不得为自己开具该种处方。
管理机构和人员－建立管理机构

医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管 理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精 神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、 第一类精神药品日常管理工作。
–
-《管理规定》第3条
管理机构和人员－建立制度

医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理 列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药 品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定 期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的 问题和隐患。