医学综述写作要点

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间,根据皮蒂长短情况距伤口10cm处用短于皮蒂2cm棉垫或
海棉垫隔开,以防皮蒂受压、受潮。逆行皮瓣移植肢体宜平放,不要抬高患肢,以防因抬高患肢后静脉血向皮瓣回流,引起皮瓣淤血,而加重皮瓣水中,影响皮瓣移植成功。1121212 皮瓣血液循环观察及维持 (1)室温:尽可能保持在25~28℃左右,室温不够时,可加用红外线烤灯,一般烤灯,烧伤治疗架来增加局部和环境温度。(2)保持并观察皮瓣的温度,颜色及毛细血管充盈度:认真做好交接班,加强巡视,术后6h是血栓发生的高峰,24h后血栓发生率明显下降,所以在24h内要密切观察皮瓣的温度,颜色及毛细血管充盈度等情况,每30min至1h观察一次,48h后可根据皮瓣血运情况逐渐延长观察间隔时间,观察时与健侧正常皮肤作对照,移植皮瓣的皮温应保持在33~35℃,与健侧皮温相比温差在2℃以内,手术结束时,移植皮瓣温度一般较低;在出手术室回病房途中,应注意保温。不要使皮瓣裸露于较冷的空气中,以免引起皮瓣血管痉孪而影响血供。冬天室温不能达到要求时,可采用烤灯放置被服外加温,还可避免因烤灯距离掌握不好引起烫伤。移植皮瓣颜色应红润或与健侧皮肤颜色一致[2],观察皮瓣颜色应在自然光线下进行,在不同的光线下观察出的颜色有所差异,如果皮瓣苍白、发凉、未们及动脉搏动、毛细血管反应消失、皮瓣温度低于正常皮肤2℃以上,应警惕动脉供血不足,可采取放平肢体,保暖,遵医嘱给予血管扩张及溶栓药物,必要时再次手术探查行血管温合。术后3d皮瓣轻微水肿为反应性组织水肿。如果移植皮瓣皮肤出现散在瘀点或瘀点合成片,肤色由暗红转为紫红、紫黑并肿胀,说明静脉回流不畅,可抬高患肢,并检查皮瓣蒂部是否有受牵拉、扭转、受压等,应及时调整体位,使血运障碍得以缓解。(3)正确的毛细血管回流测定:正常情况下,指压移植皮瓣皮肤时,皮肤毛细血管血液排空,呈白色,放开后在数秒钟内恢复充盈颜色变红润,在测定回流情况时,指压适当,不宜频繁进行,以免皮瓣受刺激而引起血管痉孪。1121213 预防并发症 加强生活护理,保持病人皮肢清洁,有石膏固定者应防压疮。1121214 营养支持 烧伤并急症皮瓣修复或择期皮瓣修复术后,创伤较大,手术次数多,消耗大,均可使全身脏器受到影
响,易出现胃肠功能紊乱,导致营养不良,将降低患者的抵抗
力和创面修复能力。严重者甚至发生感染及其他并发症。所以
营养支持疗法是非常重要的,可采用静脉营养与口服营养相结
合,根据病情,口服营养:早期与清淡的菜汤、果汁、米汤、
稀饭、牛奶等,少量多餐。中、后期给予半流,并相结合高蛋
白、高维生素、高热量普食,以保证营养供给,提高肌体低抗
力,促进创面愈合。
1121215 功能锻炼 皮瓣移植术后,
尤其是双肢桥式游离皮
瓣移植或腹部带蒂皮瓣移植修复手部的病人,因一个或多个肢
体同时固定,且需要保留一个月左右或更长时间,长时间的制
动体位,影响关节活动,甚至可致肌肉不同程度的萎缩,在做
康复前应向病人及家属,进行康复健康宣教,使病人及家属了
解康复的重要性和必要性,在康复过程中得到理解和配合。逐
渐掌握功能锻炼的各种方法,鼓励并指导患者进行主动或被动
并辅助于康复器材进行锻炼,以循序渐进为原则,逐步加大力
度,在康复过程中不可用力猛拉,以免造成损伤。
2
 结果
65例皮瓣移植,其中岛状皮瓣移植46例,成活45例,
坏死1例,移植成功率9718%,游离皮瓣19例,移植成活
17

例,坏死2例,移植成功率8914%。
3
 讨论
通过对65例皮瓣移植病人的临床护理,得出体会,手术
好坏固然是皮瓣移植成功的关键,但是术前有效的心理指导
,

通俗易懂的健康教育,有效的皮瓣血液循环观察及维持以及并
发症的预防也是皮瓣移植成功的重要因素。
参考文献
1 张涤生1整复外科学[M]1上海:上海科学技术出版社,2002,
1:20-24.
2 顾玉东1四肢的显微外科修复[M]1上海:
上海医科大学出版社
出版
,1998,11:25-27.

(收稿日期:2010-05-02)

・读者・作者・编者・
医学综述写作要点
医学综述是查阅了医学某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料,经过分析研究,选取有关情报信息,进行归纳整理,作出综合性描述
的文章。
医学综述的特点:①综合性:综述要“纵横交错”,既要以某一专题的发展为纵线,反映当前课题的进展;又要从本单位、省内、国内到国
外,进行横的比较。一般医学期刊登载的多为3000~4000字,引文15~20篇,一般不超过20篇,外文参考文献不应少于1/3。综述一般都包括
题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。
前言:用200~300字的篇幅,提出问题,包括写作目的、意义和作用,综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态,有关概念和定义
,

选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义,如果属于争论性课题,要指明争论的焦点所在。
总结:主要是对主题部分所阐述的主要内容进行概括,重点评议,提出结论,最好是提出自己的见解,并提出赞成什么,反对什么。参考文
献必须是直接阅读过的原文,不能根据某些文章摘要而引用,更不能间接引用(指阅读一篇文章中所引用的文献,并未查到原文就照搬照抄
)
,

以免对文献理解不透或曲解,造成观点、方法上的失误。如想了解更多请点击http://syxnfzz1blog11631
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实用心脑肺血管病杂志2010年7月第18卷第7期