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DWI 在脑梗死中的应用摘要:DWI在诊断脑梗死中发挥着重要的作用。
脑梗死时DWI信号改变是基于脑梗死后，脑细胞肿胀，导致细胞毒性水肿，弥散成像呈现为异常高信号影，称为弥散受限，提示新发性脑梗塞。
对超急性期和急性期脑梗死患者的确诊，其灵敏度明显高于头颅CT、T1WI和T2WI，最早在发病的2个小时便可以发现异常高信号——脑梗死病灶。
目前，基于这种超急性期和急性期脑梗死的诊断的灵敏度，DWI已经属于临床上不可缺少的手段，为临床的颅脑治疗和脑保护治疗提供了非常大的影像学依据。
关键词:DWI 脑梗死超级性期急性期脑梗死(Cerebral infarction,CI),又称为缺血性脑卒中(Cerebal ischemic stroke,CIS),是一种由于脑部血液循环不通畅,导致相应供血区域脑组织缺血缺氧而发生坏死或软化的疾病。
若大脑供血动脉中出现粥样硬化和(或)血栓栓塞致动脉形成狭窄和闭塞,其结果是急性局灶性脑功能不全[1]。
其患病率呈现逐年上升趋势,并逐渐年轻化。
根据流行病学统计显示,我国脑血管疾病的死亡率位居于世界第一[2],高于心脏系统疾病与恶性肿瘤,其中脑梗死死亡率占50%~60%,急性期病死率达到5%~15%,幸存者致残率高达50%,这严重影响了患者生活质量。
因此,早发现、早诊断、早治疗的“三早”原则对于提高疾病预后,改善病人生活质量显得尤为重要。
如何在脑缺血后和不可逆损伤发生前作出准确诊断是一个重要的研究课题[3]。
就脑梗死检查方法来讲,常规MRI在鉴别脑梗死是否为出血性方面具有重要意义。
若排除颅内出血,根据病灶所出现的位置确定其中风的亚型。
我们还可利用该预测中风的后果。
在CT和MRI上,脑梗死成像表现出典型地特征,在CT图像上,梗死区表现为与供血动脉相对应的低密度区;在MRI图像上,梗死区表现为长T1长T2,即在T1WI呈现低信号、T2WI呈现高信号,同时在FLAIR压脂图像上也呈现高信号[13]。
DWI在颅脑肿瘤鉴别诊断中的应用
Rüdiger Meyer，Hannover;曹毅媛（译）;漆剑频（校）
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2006(21)7
【摘要】DWI不仅对脑卒中的诊断有帮助，而且在颅脑肿瘤的鉴别诊断中也有一定的应用价值。
在Eur J Radiol（2005；55：393—400）的论文中讨论了最小弥散系数的数值，这个值对于颅脑肿瘤的鉴别诊断有重要意义。
【总页数】1页(P738-738)
【关键词】鉴别诊断;颅脑肿瘤;DWI;弥散系数;脑卒中
【作者】Rüdiger Meyer，Hannover;曹毅媛（译）;漆剑频（校）
【作者单位】不详;华中科技大学同济医学院附属同济医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41 R743.33
【相关文献】
1.MR-DWI及ADC值在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值 [J], 张琼;李晓青;杨文魁
2.DWI技术在肝脏常见含脂质肿瘤鉴别诊断中的应用价值 [J], 陈健群; 周秀梅; 王甄
3.DWI在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值及b值优化 [J], 杨文海;张雪红;张期莲
4.单体素1H-MRS及DWI在脑肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究 [J], 李可珍;章家强;关仁样;蒋明智
5.DCE-MRI联合DWI在
鉴别诊断卵巢良恶
性肿瘤中的应用价
值 [J], 冯静;卢占斌;曲红卫;王霞
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【晨读】头颈组2022-02-16号大脑皮层DWI高信号病变的
诊断及鉴别诊断
本文为西南医科大学附属医院放射科每天的例行读片会，目的是督促科室内青年医师、技师的不断学习、提高，现将读片会内容放于公众号，方便大家学习。
磁共振弥散加权成像（DWI）提供了不同于常规核磁共振成像图像的组织对比,能对脑组织的生存和发育提供潜在的、惟一的信息。
大脑皮层DWI高信号病变在临床上很常见，最常见于代谢性疾病，部分病变影像表现类似，给疾病的诊断带来困难。
皮层DWI高信号的病变可分为以下六大类：
代谢性疾病：低血糖脑病、脑桥外髓鞘溶解症；
感染性疾病：病毒性脑炎；
遗传学疾病：克雅氏病、线粒体肌病；
血管性疾病：可逆性后部白质脑病综合征、缺氧缺血性脑病（HIE）；
肿瘤性疾病：表皮样囊肿、淋巴瘤；
其他疾病：如脑皮质层状坏死、自身免疫性脑炎、癫痫持续状态等。
图/文杨春梅
编辑/校对
詹致君
审核舒健周平。
DWI技术在脑部疾病诊断中的应用
刘怀祥;田宗皎
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)15
【摘要】目的：探讨弥散加权磁共振成像（DWI）技术在脑部疾病的诊断中的应用价值.方法：采用DWI技术检查患者70例,进行回顾性分析,通过影像学资料对比探讨DWI在脑部疾病的诊断中的应用价值.结果：在对脑梗死的诊断中,DWI和FLAIR序列图像阳性检出率高,尤其是针对超急性期脑梗死的阳性检出率,DWI序列优势十分明显;针对胶质瘤水肿的诊断,DWI序列图像不如其他3种序列图像;对于脑出血的诊断,CT仍然是诊断脑出血的＂金标准＂,DWI序列检查作为一种补充诊断.结论：DWI技术在脑病的诊断和鉴别方面,有着非常重要的临床价值.
【总页数】1页(P290-290)
【作者】刘怀祥;田宗皎
【作者单位】河南永城市永煤集团总医院,476600
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.DWI技术在脑部疾病诊断中的应用 [J], 刘怀祥;田宗皎
2.脑部弥散张量成像数据处理技术在疾病诊断研究中的应用进展 [J], 张建梅;戴培山;李玲;盛韩伟;吴静
3.1H-MRS联合DWI在脑部星形细胞瘤诊断中的应用 [J], 王彦朋;张云萍;曹志勇
4.T2WI-FLAIR增强序列在脑部疾病诊断中的应用进展 [J], 苏梦瑶;周智鹏
5.快速FLAIR技术在脑部疾病诊断中的应用 [J], 王秀河;黄耀熊;黄力;刘斯润
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头颅磁共振dwi高信号的解读（原创版）目录1.头颅磁共振 DWI 高信号的含义2.DWI 高信号的可能原因3.DWI 高信号的临床意义4.如何判断 DWI 高信号的病因5.结论正文头颅磁共振 DWI 高信号的解读头颅磁共振 DWI（弥散加权成像）是一种常用的神经影像学检查方法，它可以反映脑组织内的水分子弥散情况。
DWI 高信号意味着脑组织内水分子的弥散程度较高，这通常与一定的病理改变相关。
本文将对头颅磁共振DWI 高信号的含义、可能原因、临床意义以及如何判断病因进行阐述。
一、头颅磁共振 DWI 高信号的含义头颅磁共振 DWI 高信号意味着在 DWI 图像中，某一脑区的信号强度高于正常水平。
这种高信号可能源于脑组织的结构改变、功能异常或病理损伤等。
二、DWI 高信号的可能原因DWI 高信号的可能原因有很多，包括：1.脑出血：脑出血会导致局部脑组织内水分子弥散程度增加，从而引起 DWI 高信号。
2.血管瘤：血管瘤是一种常见的脑血管疾病，它可能引起局部脑组织的充血和水肿，导致 DWI 高信号。
3.脑炎病变：病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等脑炎性病变会导致脑组织炎症反应和水肿，从而引起 DWI 高信号。
4.脑梗塞：脑梗塞会导致局部脑组织的缺血和水肿，可能引起 DWI 高信号。
5.脑先天性异常：如脑积水、脑囊肿等先天性病变，可能引起局部脑组织的结构和功能异常，导致 DWI 高信号。
三、DWI 高信号的临床意义DWI 高信号对于临床诊断具有一定的意义。
根据 DWI 高信号的形态、位置和程度，可以帮助医生初步判断患者可能患有的疾病。
然而，DWI 高信号仅仅是一种影像学表现，具体的病因诊断还需结合其他检查结果和临床症状来综合判断。
四、如何判断 DWI 高信号的病因要准确判断 DWI 高信号的病因，需要综合分析以下因素：1.病史：详细了解患者的病史，包括发病时间、症状、既往史等，有助于判断可能的病因。
2.体格检查：进行全面的体格检查，包括神经系统检查，有助于发现患者的异常体征。
头颅磁共振dwi高信号的解读摘要：I.引言A.头颅磁共振DWI 的基本概念B.DWI 高信号的意义II.DWI 高信号的解读A.脑部炎症B.脑部肿瘤C.脑血管病变D.脑部退行性疾病III.DWI 高信号的诊断和治疗A.诊断方法B.治疗方法IV.总结正文：头颅磁共振DWI 是一种常见的检查方法，可以显示脑部组织的结构和功能。
在DWI 检查中，高信号意味着某些区域的分子运动较为频繁，这通常与炎症、肿瘤、脑血管病变或退行性疾病等有关。
因此，对DWI 高信号的解读对于疾病的诊断和治疗至关重要。
首先，DWI 高信号最常见的解读是脑部炎症。
脑部炎症可以由感染、自身免疫疾病、外伤等多种原因引起。
在DWI 检查中，脑部炎症区域表现为高信号，这是由于炎症引起的血管通透性增加，导致水分和其他物质进入脑组织，从而导致信号增强。
对于脑部炎症的诊断，DWI 是非常敏感的，可以帮助医生及时发现患者的病情。
其次，DWI 高信号也可能与脑部肿瘤有关。
脑部肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤最为常见。
在DWI 检查中，恶性肿瘤通常表现为高信号，这是由于肿瘤细胞的快速生长和血管新生导致的。
对于脑部肿瘤的诊断，DWI 可以帮助医生确定肿瘤的位置和范围，从而为治疗提供重要信息。
此外，DWI 高信号还可能与脑血管病变有关。
脑血管病变包括脑梗塞、脑出血和血管畸形等，这些病变通常会导致脑部组织的缺血和缺氧，从而引起DWI 高信号。
对于脑血管病变的诊断，DWI 可以帮助医生确定病变的部位和程度，从而为治疗提供重要依据。
最后，DWI 高信号还可能与脑部退行性疾病有关。
脑部退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病等，这些疾病通常会导致脑部组织的损失和功能减退。
在DWI 检查中，脑部退行性疾病区域通常表现为高信号，这是由于脑部组织的变性和炎症反应导致的。
对于脑部退行性疾病的诊断，DWI 可以帮助医生及时发现患者的病情，从而为治疗提供重要信息。
总之，头颅磁共振DWI 高信号的解读对于疾病的诊断和治疗至关重要。
磁共振功能成像DWI作者：郭兴华来源：印象v影像转载：磁共振功能成像（2）——磁共振扩散加权成像（DWI）磁共振扩散加权成像（DWI）磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI），是一个成熟的技术了，在早期脑梗死、在疾病鉴别诊断中的应用早已为临床医师所熟知。
今天简单介绍一下弥散加权成像的简单原理，临床应用价值。
扩散，是水分子运动的一种方式。
在自由水中，它遵循布郞运动规律。
但是在生物体内，水分子的扩散受周围局部环境的影响，如热梯度差别、大分子蛋白、细胞外间隙等，都会影响水分子扩散的速度和范围。
在扩散加权成像中，我们常常会看到影像报告中两个描述参数，一个是ADC，它反应水分子在生物组织中扩散运动的速度和范围，它是利用两个不同的外加梯度场，根据同一部位水分子扩散的差异来计算出来的。
另一个重要参数是b值，叫扩散敏感因子，反映水分子对外加梯度场的敏感程度，MRI中水分子的扩散敏感性随着b值的增加而增加。
一般DWI有两组图像，一组是DWI图，一组是ADC图，两者结合起来分析才能做出正确的诊断。
目前，随着磁共振成像设备的不断改进，各厂商先后推出了高清扩散，图像质量明显提高。
图1，正常脑组织DWI/ADC图图2，常规DWI和高清扩散对比DWI在临床上的应用，主要是超早期脑梗死、囊性病变的鉴别诊断、良恶性肿瘤鉴别诊断等方面。
1、超早期脑梗死：是指脑缺血发生6个小时以内，这个阶段，如果及时恢复血供，神经细胞的损伤是可逆的。
超早期脑梗死，脑细胞缺血缺氧造成细胞毒性脑水肿，也就是细胞膜上钠钾泵功能受损，细胞外水分子向细胞内移动，而细胞内水分子扩散较细胞外是受限的，此时ADC值降低，在DWI上表现为高信号。
和常规MRI成像相比，DWI最早在30分钟到60分钟就可以检出病变，而MRI的T2WI一般在3-4小时才能检出；和CT相比，更具优势，CT一般需在24小时以后才能有所表现。
所以，DWI可以做为缺血性脑卒中的首选影像检查方法。
CT与MRI对颅内肿瘤的诊断价值比较颅内肿瘤是指在颅骨内生长的良性或恶性肿瘤，包括颅内神经源性肿瘤和非神经源性肿瘤。
对于颅内肿瘤的诊断，影像学检查是非常重要的工具之一。
CT扫描和MRI扫描是两种最常用的影像学检查手段，在颅内肿瘤的诊断中有着重要的价值。
下面将对CT与MRI对颅内肿瘤的诊断价值进行详细的比较。
一、对于良性和恶性颅内肿瘤的鉴别诊断：1. CT扫描：CT扫描可清晰显示颅内肿瘤的形态、位置、大小等特征，对于较大的颅内肿瘤具有一定的诊断价值。
良性颅内肿瘤一般边界清晰，CT可显示肿瘤与周围脑组织的界限。
恶性颅内肿瘤通常边界不清，CT可显示肿瘤的侵袭性生长。
2. MRI扫描：MRI扫描通过不同脉序的组合，可以提供丰富的信息，对于良恶性肿瘤的鉴别诊断有着更高的准确性。
MRI扫描可以提供高分辨率的图像，通过T1加权图像和T2加权图像的比较，可显示肿瘤与周围脑组织的信号强度差异。
恶性颅内肿瘤常常呈现低信号强度，且有明显的浸润性生长。
MRI扫描还可以通过弥散加权成像（DWI）和增强扫描等技术，提供更多的信息，对于颅内肿瘤的鉴别诊断有着更高的敏感性和特异性。
三、对于颅内肿瘤合并病变的检测：1. CT扫描：CT扫描对于颅内肿瘤的合并病变，如钙化、出血等具有较高的敏感性。
CT扫描可以清晰显示颅内肿瘤的钙化灶和出血灶，有利于对颅内肿瘤的类型和性质进行判断。
2. MRI扫描：MRI扫描对于颅内肿瘤的合并病变的检测具有更高的分辨率和对比度。
MRI扫描可以显示颅内肿瘤的水肿、出血、囊变等病变，对肿瘤的性质有更准确的判断。
CT和MRI在颅内肿瘤的诊断中各有其优势，根据具体的病情和临床需求，选择合适的影像学检查手段是非常重要的。
在临床实践中，通常会结合CT和MRI的结果进行综合评估，以提高对颅内肿瘤的诊断准确性。
dwi磁共振概念
DWI磁共振全称为磁共振弥散加权成像，属于核磁共振成像的一种技术，主要用于排除全身器质性病变。
对于急性脑梗死的早期诊断有非常重要的意义。
该检查的原理是在生理条件下，人体内水分子呈现自由扩散的运动状态，而在病理的情况下，人体内水分子呈现扩散运动受限的状态，通过DWI检查能够非常明确地显示出来。
通常在出现头痛、呕吐、偏瘫、感觉异常等不适症状以后，可能怀疑是急性脑梗死导致，可以进一步行DWI检查明确诊断。
DWI检查在临床上不仅用于急性脑梗死的早期诊断，还可以广泛应用于全身器质性病变的诊断与鉴别诊断。
同时还可以与表观扩散系数图结合进一步诊断相关疾病。
