女患者导尿术操作考核评分

一、女患者导尿术

示例：李护士给6床患者刘某某（女，50岁，农民，有手腕带）导尿

项目 操作要领 扣分标准 扣分

仪表5分 仪表端庄，着装符合要求 一处不符合要求扣1分

评估解释10分 1. 查对医嘱与执行单 对床号、姓名，双人核对无误

2. 评估患者 携执行单至床旁，核对床头卡床号、姓名，了解患者自理能力、合作程度及耐受力；清醒患者解释操作的目的、注意事项，取得配合;评估患者病情、膀胱

充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况

3. 护患沟通

护士：介绍自己，亲切地问候:“阿姨，您好！我是护士小李。”

护士:反向核对:“请问您叫什么名字?”患者：“我叫刘××。”护士：“我看一下您的手腕带。”→查看手腕带床号、姓名

护士:了解病情:“刘阿姨，您感觉怎么样？”患者:“下腹部胀，小便拉不出。”

护士:解释目的方法:“刘阿姨，因为您解不出小便，医生给您开了导尿，用导尿管帮您把膀胱内的尿引出来。”患者：“噢。”

护士：评价膀胱充盈度：“让我检查一下，好吗？”患者：“好。”

护士：检查后：“膀胱有点膨胀，您会阴部没受过伤吧？”患者：“没有。”

护士：评估后：“您不用紧张，现在用温清水清洗一下会阴部， 我去准备下导尿的用物， 请您稍等。 ”患者：“好的。” 未核对扣2分

未评估扣2分

未介绍自己扣1分

未反向核对扣1分

沟通一处不符合要求扣1分

操作前

准备

10分 1.护士洗手→戴口罩

2.物品准备齐全，放置合理

治疗车上层：治疗盘内置无菌导尿包（内有弯盘2个，有齿镊、无齿镊各1把,药杯1个、试管1根、液状石蜡瓶、纱块2块、血管钳1把、洞巾、棉球5个)导尿管1根、引流袋1个、20ml注射器1个、浴巾、0.05%碘伏、管道标识、持物钳、无菌手套2双、橡胶单、治疗巾。会阴冲洗包（弯盘1个、止血钳1把、治疗碗1个、棉球6个）、速干手消毒液

治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、便器及便巾

3.口述导尿包及导尿管的型号和有效期 一处不符合要求扣1分

物品缺一项扣1分

物品放置不合理扣1分

未口述扣1分

1.携用物至患者床旁 查对床头卡，查对床号、姓名：“请问,您是6床的刘××,对吧?”→患者：“是”→核对手腕带→护士关心地:“刘阿姨，您好！现在准备给您导尿了，操作时可能会有一些不适,请您忍耐一下，请问您清洗会阴了吗?”患者：“清洗了。”→关闭门窗,屏风遮挡 未核对沟通扣2分

一处不符合要求扣1分

2.患者准备 清洗外阴（协助自理困难患者洗外阴）→便盆置床旁椅上放至床尾旁 → 松盖被 →患者取仰卧位→操作者站在患者右侧:“阿姨，请脱左裤腿。”→脱对侧裤腿盖在近侧腿部→浴巾盖近侧大腿→两腿屈膝、外展，护士：“两腿屈膝、外展，这样方便操作。”→盖被遮盖对侧腿部→显露外阴

3.初步消毒 一次性治疗巾垫于臀下 → 开会阴冲洗包→将弯盘置会阴旁 →治疗碗（将0.05%碘伏倒入治疗碗内湿润棉球）置于患者两腿间→左手戴手套→右手持止血钳夹取碘伏棉球擦洗外阴（原则:自上而下、由外向内消毒，每个棉球只用一次，污棉球放弯盘内。顺序:阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）→擦洗完毕将治疗碗和弯盘置治疗车下层→脱手套

4.再次消毒 导尿包置患者两腿之间→开导尿包（按无菌技术操作）→小药杯倒入0.05%碘伏浸湿棉球→ 拆双腔气囊导尿管、..引流袋及5ml注射器外包装→将物品放入导尿包内→戴手套→铺洞巾→护士：“刘阿姨，手脚不要动了，保持安置的体位，避免无菌区域被污染。”→弯盘置于洞巾旁（弯盘内放置小药杯和镊子）→检查气囊是否漏气→润滑导尿管前段 →将尿管和止血钳放入另一弯盘内→弯盘置于洞巾口旁→左手拇、食指分开并固定小阴唇→右手持镊子夹取消毒棉球消毒尿道口（原则：自上而下、由内向外消毒，每个棉球限用一次。擦拭顺序：尿道口→左右小阴唇→尿道口）

5.导尿 消毒后，用过的污棉球及镊子置于弯盘内→右将弯盘移至无菌区远端，并将另一无菌弯盘移至洞巾口旁→护士:“刘阿姨,准备给你插尿管了，请深呼吸，放松会阴部。”→止血钳（尖端朝外）夹住导尿管轻插入尿道4~6cm

（1）一次性导尿：见尿液流出再插入1cm→将尿液引入弯盘内→导尿完毕，血管钳夹住导尿管末端→尿液倒入便器内→拔出导尿管置弯盘内→撤去洞巾，擦净外阴→整理用物，放于治疗车下层→脱手套→撤去橡皮单、治疗巾、浴巾→帮助患者穿裤→整理床单位→交代注意事项:“阿姨,导尿已经完成，谢谢您的配合，如有不适请按传呼铃，护士会及时处理。”→开窗→整理用物→速干手消毒液消毒双手→记录（时间、量、尿液性状及患者的反应）

（2）留置导尿：见尿液流出后再插入6~8cm→止血钳夹住尿管末端 →尿液倒入便器内→弯盘放于治疗车下层→用注射器向气囊内注入无菌生理盐水适量（见导尿管上说明注量）→轻拉尿管以证实尿管已固定牢→连接集尿袋→将集尿袋从洞巾口中取出放在床旁 →用洞巾擦拭外阴后放于治疗车下层→倾倒尿液→整理用物，放于开清洗包方法不正确扣1分

戴、脱手套不正确扣1分

消毒会阴方法、顺序错误

扣1分

违反无菌原则扣5分

一处不符合要求扣1分

未检查尿管气囊是否漏气扣

1分

未润滑尿管前端扣1分

消毒方法不符合要求扣5分

一处不符合要求扣1分

一处不符合要求扣1分

治疗车下层→撤便盆→脱手套→贴管道标识于尿管上，写上置管人姓名及置管日期和时间 →将集尿袋固定于床沿（观察尿液引流情况）→撤一次性治疗巾、浴巾→帮助患者穿裤→整理床单位→交代注意事项：“刘XX阿姨,导尿已经完成，留置尿管期间，要多饮水，保持会阴部清洁，尿袋要低于膀胱防止尿液反流回膀胱，防止污染，现在感觉好点了么?”患者:“好的，我明白了。舒服多了。”→护士：“谢谢您的配合，如有不适请按传呼铃，我们会及时处理。”→整理用物 →速干手消毒液消毒双手→记录（时间、量、尿液性状及患者的反应）→开窗

未记录扣1分

操作后

10分 整理用物，按院感要求处理→洗手→记录 一处不符合要求扣1分

整体评价10分 1.操作方法正确，动作熟练、节力

2.体现人文关怀，注意观察患者的反应

3.操作时间15分钟

4.尿管误入引道、污染 操作不熟练扣2分

未观察反应扣1分

操作时间每延长1分钟扣1分

导致污染扣10分

相关知识 1.导尿的注意事项

（1）严格遵守无菌操作技术，导尿过程中，若尿管触及尿道口以外区域、误入阴道应重新更换尿管

（2）插管时嘱患者张口呼吸、动作轻柔，避免损伤尿道口黏膜。使用气囊导尿管应确认导尿管在膀胱内（见尿液流出后再插入6~8cm）才可充气囊

（3）膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml，以防发生虚脱或血尿

2.留置导尿管患者防止泌尿系统逆行感染的措施

（1）保持尿道口清洁，女患者每日用消毒棉球擦拭外阴及尿道口

（2）每日及时排空集尿袋，并记录尿量，按使用不用集尿袋的要求给予定时更换

（3）一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长时间

（4）患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流

（5）如病情允许，应鼓励患者多饮水,勤更换卧位，通过增加尿量达到自然冲洗阴道的目的。长期留置尿管者，普通导尿管每周更换一次，硅胶导尿管每月更换一次，已达到尿管拔管指征的患者按医嘱拔管

3.拔管的注意事项

（1）必要时拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每3~4小时放尿一次，神志清醒者可按需放尿

（2）使用气囊尿管拔管时，务必先抽出气囊内液体，以免损伤尿道黏膜。拔管中若患者感觉不适或拔管不顺，应减缓拔管或停止拔管，密切观察，查找原因或通知医生处理