短暂性脑缺血发作的护理

• ④潘生丁加阿司匹林：为唯一被批准的联合用药。
抗凝治疗 • 可选用肝素，但应掌握适应症，治疗过程中要监测凝血
酶原时患的房颤。 溶栓 • 静脉给予tPA。适应症：①发病<1h。②频发短暂性脑 缺血发作。③实验室检查示血球容积、血小板、PT、 KPTT均正常。
续时间、间隔时间和伴随症状。
2.观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无 头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全 性缺血性脑卒中的发生。
• 安全指导
1.合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免 跌倒和受伤。
2.发作时卧床休息，枕头不宜太高（15 ° ~20 ° 为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
2.语言障碍:有无构音障碍、失语 3.眼球异常、瞳孔变化 4.疼痛性质 5.听觉障碍 6.感觉障碍 7.运动障碍 8.有无大小便失禁、潴留
三、识别潜在存在的问题 • 皮肤问题 • 安全问题 • 深静脉血栓 • 肺部感染
四、其他
1.一般资料的收集：如姓名、性别、年龄、职业、 民族、文化程度、宗教信仰等。
短暂性脑缺血 发作的护理
神经内科
内容
概念 病因 临床表现 治疗 护理 健康教育
概念
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack),简称TIA,是由颅内血管病变引起的一过 性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反 复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点， 每次发作持续5~20分钟，通常在60min内完全恢 复,最长不超过24h，症状能完全恢复，但常反复 发作。
护理
护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估 一、把握危及生命的情况 • 发病时的症状和动态变化 • 意识障碍变化 • 生命体征的情况 • 呼吸状态、有无痰鸣音 • 颅内压增高症状 • 癫痫发作 • 脑膜刺激征：有无颈项强直

短暂性脑缺血发作的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20min，多在1h内缓解，最长不超过24h，不遗留神经功能缺损症状。

凡临床症状持续超过1h且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA。

我国TIA的人群患病率为每年180/10万，男：女约为3:1。

TIA 的发病率随年龄的增加而增加。

（二）相关病理生理发生缺血部位的脑组织常无病理改变。

主动脉弓发出的大动脉、颈动脉可见动脉粥样硬化改变、狭窄或闭塞。

颅内动脉亦可有动脉硬化改变，或可见动脉炎性浸润。

还可有颈动脉或椎动脉过长或扭曲。

（三）病因与诱因1. 血流动力学改变各种原因如动脉炎和动脉硬化等所致的颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的动脉严重狭窄，在此基础上血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血。

2. 微栓子形成微栓子主要来源于动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓的破碎脱落、瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶等。

3. 其他因素如锁骨下动脉盗血综合征，某些血液系统疾病，如真性红细胞增多症、血小板增多、各种原因所致的严重贫血和高凝状态等，也可参与TIA的发病。

（四）临床表现1. 一般特点TIA好发于50～70岁中老年人，男性多于女性，病人多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂和心脏病等脑血管疾病危险因素。

突发局灶性脑或视网膜功能障碍，持续时间短暂，多在1h内恢复，最长不超过24h，恢复完全，不留后遗症状，可反复发作，且每次发作症状基本相似。

2. 颈内动脉系统TIA大脑中动脉供血区的TIA，病灶对侧肢体单瘫、偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受累可有失语；大脑前动脉供血区的TIA，病灶对侧下肢无力，可伴有人格和情感障碍；颈内动脉主干TIA，病灶侧Horner征、单眼一过性黑矇或失明、对侧偏瘫及感觉障碍。

专科评估
1 评估患者的生命体征、神志、肌力、言语功能等。
2
评估有无脑卒中高危因素，如高血压、高血脂、 TIA反复发作史。
3 评估患者及家属对疾病的认知程度。
护理问题
护理问题
潜在并发症：脑卒中
有跌倒的风险：与突发肢体无力、意识障碍、 平衡失调和一过性失明等症状有关
知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识
护理措施
护理措施
1
对频繁发作的病人，应 注意观察和记录每次发 作的持续时间、间隔时 间和伴随症状。
2
观察病人肢体无力或麻木等 症状有无戚轻或加重，有无 头痛、头晕或其他脑功能受 损的表现，
。
病情观察
五、健康教育
疾病预防指导：
➢ 向病人和家属说明肥胖、 吸烟、酗酒及不合理饮食与疾病发生的关系。
➢ 指导病人选择低盐、低脂、足量蛋白质和丰富维生素饮食，如多食入谷类和鱼类、新鲜蔬菜、 水果、豆类、坚果等；限制钠盐摄入量，每天不超过6g；少摄入糖类和甜食，忌食辛辣、油 炸食物，路免暴饮暴食；戒烟、限酒。
应评估病人和家属对疾病的认知程度，向患者和家属介绍疾病发生的基本病因、主要危险因素、早 期症状和体征、及时就诊和治疗与预后的关系、防治知识、遵医嘱用药和自我护理的方法。
定期门诊复查，出现肢体麻木、无力、眩景复视等症状时及时就医。
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等。
告知病人和家属遵医嘱用药和在医护人员指导下调整用药的意义及用药期间应观察的指征和定期复 查相关项目的重要性。
实施。 三．扩容治疗:纠正低灌注,适用于血流动力型TIA。 四．溶栓治疗:对于新近发生的符合传统TIA定义的患者,即使神经影像学检查发现有明确的脑梗
死责任病灶,目前也不作为溶栓治疗的禁忌证。 五．其他:对有高纤维蛋白原血症的TIA患者,可选用降纤酶治疗。活血化瘀性中药制剂对TIA患者

短暂性脑缺血发作护理常规定义：短暂性脑缺血发作指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍简称TIA。

病因：本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。

1.微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。

2.脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血..临床表现：1、突然的、短暂的、局灶性神经功能缺失发作在24小时恢复，无后遗症。

2、反复发作以上临床症状反复出现。

3、发病年龄多在50岁以上，有心脏病和动脉粥样硬化病史。

治疗方法：1、抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。

此类药物安全简便，易被患者接受。

常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。

2、扩溶治疗低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。

3、抗凝治疗若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。

常用药物肝素、双香豆素等。

如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。

必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。

藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。

可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

4、扩血管治疗可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。

常用剂量：培他定10毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。