足球运动中膝关节损伤研究

第３８卷第４期２０１０年７月河南师范大学学报（自然科学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＮｏｒｍａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅ）Ｖ钒．３８Ｎｏ．４Ｊｕｌｙ，２０１０

文章编号：１０００～２３６７（２０１０）０４—０１６７—０３

足球运动中膝关节损伤研究柴新８，王华６（新乡医学院ａ．体育教学部：ｂ．人体解剖学教研室，河南新乡４５３００３）摘要：对河南省１５所高校１５１名因参与足球运动而造成膝关节损伤的学生进行调查，分析膝关节损伤类

型．分别选用膝关节标本６例和９例进行解剖观察和生物力学实验，对膝关节解剖结构、损伤原理进行研究总结，在此基础上提出预防措施，为足球教学与训练提供科学指导．关键词：足球运动；膝关节损伤；研究中图分类号：Ｇ８０４．４文献标志码：Ａ

足球运动自身具有很高的娱乐性、趣味性和竞技性，所以足球运动是世界上最受人们喜爱、开展最广泛、影响最大的体育运动项目，被誉为“世界第一运动”．但在运动中由于不注意方式方法，导致了很多参与者运动损伤的发生（一些调查分析见文献［１，２］），特别是膝关节损伤最为常见，给人们带来的痛苦也最大．分析膝关节损伤类型‰引，研究膝关节解剖结构和损伤原理，提出预防措施，对足球教学与训练具有重要意义．

１研究对象与方法１．１研究对象以河南省部分普通高校在校大学生足球运动中运动损伤的情况为研究对象．１．２研究方法１．２．１文献资料法通过图书馆及互联网查阅大量有关足球、运动损伤等方面的文献，并对相关资料进行整理、分析与综合．１．２．２调查法１．２．２．１问卷调查法根据河南省高校的规模、专业特点、所处地理位置以及是否便于调查等因素的综合考虑，选择１５所本专科学校的学生在足球运动中损伤情况为研究样本．这些学校是：郑州大学、郑州航空工业管理学院、河南大学、河南师范大学、河南科技大学、河南理工大学、商丘师范学院、安阳工学院、河南城建学院、新乡医学院、黄淮学院、焦作师范高等专科学校、信阳农业高等专科学校、许昌职业技术学院、南阳医学高等专科学校．根据研究内容设计调查问卷，在每所学校抽取经常参与足球运动的学生５０名为调查对象，每人发放调查问卷１份．１５所高校共发放问卷７５０份，回收６９３份，回收率为９２。４％，有效问卷６８４份，有效率为９１．２％．１．２．２．２访问调查法在发放问卷的过程中与问卷的部分填答者进行访谈，了解他们对足球运动和运动损伤的看法与态度，以及他们的体育运动状况．同时还对部分学校体育教师、相关医学专家及从事运动损伤教学的专家进行访谈，探讨足球运动中产生运动损伤的原因及预防运动损伤的措施．１．２．３解剖观察法选用经福尔马林防腐处理成年男性膝关节６例，显示膝关节囊外韧带和关节囊，观察膝关节内外侧副韧带、胭斜韧带、髌韧带和关节囊的结构特点，观察膝关节从伸直位到屈曲１５０。时关节囊和以上韧带的形态变化．３例近端切断髌韧带及关节囊前壁，观察内外侧半月板和前后交叉韧带，以及屈伸运

收稿日期：２０１０一Ｏｌ一２５基金项目：全国教育科学“ｔ一五”规划２００９年度教育部重点课题（ＤＩＡ０９０３０７）作者简介：柴新（１９７７一），男，河南武陟人，新乡医学院讲师，研究方向：体育教育训练学与运动医学．

万方数据１６８河南师范大学学报（自然科学版）

动、半屈曲状态下膝关节旋转状态下半月板、交叉韧带、内外侧副韧带的形态变化；３例切开两侧副韧带之后关节囊观察髌韧带、内外侧副韧带、半月板和交叉韧带在膝关节屈伸运动及旋转运动时的形态变化；最后６例前后都切开而保留两侧副韧带再观察交叉韧带、半月板和内外侧副韧带在以上运动时的形态变化．１．２．４解剖实验法选用冰冻保存的新鲜成年男性膝关节标本９例，制作成完整显露各部位韧带的关节标本，在距关节面近端、远端各２０ｃｍ处水平锯断，断端于直立位用牙科水泥固定包埋．在小腿旋转轴的轴线上，于股骨端分别拧入６枚间隔２ｃｍ的螺丝钉，钉的角度与旋转轴分别呈３０。、４５。、６０。、９０。、１２０。、１４５。．将标本固定在ＭＴＳ材料试验机上，股骨端用相应稳定装置连接，在上面分别施加屈、伸、旋转力矩，以及屈伸同时旋转的力矩，测量膝关节屈伸以及旋转角度的变化．最后根据试验设计的不同进行胫侧副韧带和腓侧副韧带和前后交叉韧带的破坏性拉断试验和半月板的损伤试验情况，分别进行生物力学实验．

２调查结果

在有效的６８４份问卷中，有６４３人回答曾经在足球运动中受到运动损伤．在以下的统计与分析中，主要是针对这６４３人的问卷进行统计分析．６４３人中，１５１人有膝关节损伤，受伤比率为２３．５％．调查和查阅膝关节损伤伤者的病历得知（附表），内外侧副韧带和十字韧带损伤的共有７７人，占膝关节损伤总数的５ｌ％，半月板损伤的有３６人占２３．８４％，髌骨劳损和髌骨软骨病２８人占１８．５４％．

３讨论

附表足球运动中膝关节损伤类型统计（椎＝１５１）

膝关节由股骨、胫骨、髌骨构成，再加上髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、胭斜韧带、以及前后交叉韧带６条韧带，内外侧半月板和髌上囊、髌下深囊及翼状襞等等共同构成人体最大最复杂的动力性维稳系统．其主体是股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁关节面之间形成的屈戌式运动．膝关节是１个固定旋转中心，正常的运动度为屈ｏ。～１３０。，伸不足ｌｏ。，膝关节在半屈位时，胫骨髁尚可沿垂直轴对半月板和股骨髁作旋转运动，旋内旋外各接近２０。．一般正常使用以屈伸运动为主，旋前、旋后基本上很少应用即可完成日常生活的大部分动作，这对足球运动练习指导以及预防措施的选择有所帮助．实验结果表明，膝关节的副韧带和两侧半月板及翼状襞共同构成了维持膝关节稳定的联合体系，６种韧带结构增强了膝关节的稳定，半月板随膝关节的运动而发生形态变化和位置移动，与翼状襞共同填充关节腔在运动时留下的空间．膝关节最大的稳定因素，前方是股四头肌附着部形成的髌韧带和髌骨等；后方是大腿后群肌和小腿腓肠肌肌腱以及关节囊和胭斜韧带；侧方向上维稳因素首先是股骨髁间窝与胫骨上端髁间隆起之间形成的卡合结构，它们和胫、腓侧副韧带加上外侧髂胫束共同维护侧方向上的稳定；关节囊内部最大维稳因素是前后交叉韧带，它们牢固地连接着股骨和胫骨，可以防止胫骨沿股骨向前、向后移位；内外侧半月板借韧带连于髁问隆起，内侧半月板外缘与关节囊和胫侧副韧带紧密相连，外侧半月板外侧缘与关节囊相连但与腓侧副韧带间有胭肌腱隔开，相对灵活，这也是内侧半月板损伤相对较为常见的结构原因之一，也是足球运动中应该注意之处．实验证明，膝关节屈伸运动时两侧半月板同时向前或向后滑动；在半屈曲位作旋转运动时，两半月板总是一前一后相对运动；在膝关节屈伸运动的同时作旋转运动时总是出现某一侧半月板在随胫骨作旋转运动时被屈伸运动所需要的两侧同时前后运动所扭曲，被从前或后压来的股骨内或外侧髁带来的挤压应力和拧转应力作用，从而造成半月板的挤压伤害，而由于内侧半月板与关节囊和胫侧副韧带连接紧密，尤以内侧半月板的伤害最为常见，是足球运动员膝关节损伤重点预防和探查修复的部分．这一点尤其需要足球运动员注意．实验证明，足球运动膝关节损伤是因膝关节运动屈曲时韧带逐渐松驰膝关节的内收、外展与旋转动作幅度超过了限制，造成关节囊、半月板、侧副韧带或交叉韧带出现损伤所致．形成足球运动中膝关节损伤的原因

万方数据第４期柴新等：足球运动中膝关节损伤研究１６９

有：（１）足球运动中身体的激烈对抗，膝关节外侧受到直接暴力，使膝关节强烈外翻，便会撕裂内侧副韧带；当膝关节半屈曲时，小腿突然过度外展外旋也使内侧副韧带断裂．外侧副韧带损伤正好相反，主要为膝内翻暴力所致，相对少见．（２）足球运动员射门时，一足着地，膝关节半屈曲，另一足起脚射门，如果射门方向不在正前方，势必要扭转躯干（射门腿鞭打动作），此时支撑腿股骨内髁急骤内旋（即膝关节急剧外旋），内侧半月板便会挤在股骨内髁与胫骨平台之间而发生破裂；此外，膝关节的过伸或过屈也可能导致半月板损伤．（３）球员急停、急起、转身、跳起着地或当一足固定地面时突然完成旋转及内收、外展动作动作，都有可能引起前交叉韧带损伤．（４）两个球员相撞时，来自外侧的力量可引起前交叉韧带、内外侧副韧带甚至半月板的复合性损伤．根据以上的研究，提出预防措施：在足球教学与训练中，加强运动员思想和安全教育，在竞赛中要提倡“宁失一球，不伤一人”的高尚体育道德精神．注意训练的科学性，依据膝关节的解剖结构理论，运动前充分热身，强调在一般准备活动后进行充分专项准备活动，并针对性加强下肢关节、韧带和肌肉力量的训练，掌握正确的技术方法，学习一些膝关节的解剖学知识，将自我保护措施运用于实际训练比赛之中，对训练中常见的致伤动作予以注意并加以纠正，不要在不平的场地上运动，不要在超负荷和过于疲劳的状态下进行比赛，一旦出现了膝关节损伤，一定要等到完全康复后再运动，尽可能的避免膝关节损伤的再次发生．

４结束语综上所述，膝关节是足球运动当中一个最易受伤的部位，而膝关节对从事运动的人来说是相当重要的，它的损伤造成的后果呵导致运动生涯的结束，运动能力下降，给身心健康造成一定的影响．在教学和训练中，要注意对膝关节的保护，切实做好预防措施，重视对膝关节损伤的检查与治疗，进一步提高运动的科学性．关于膝关节损伤的研究对于足球运动有非常重要的意义，值得进一步关注与深人研究．

参考文献［１］陈厚钊，幽建强．篮、排、足球运动中发生关节损伤的调查与分析［Ｊ］．海南大学学报：自然科学版，２００８，２６（２）：１９２—１９６．Ｅｚｌ柴新．河南省普通高校足球运动巾运动损伤的调查与分析［Ｊ］．凯里学院学报，２００９（６）：６８—７１．［３］胡广．骨与荚节运动损伤［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００７．［４］燕铁斌．现代骨科康复与治疗技术［Ｍ］．２版．北京：人民军医出版社，２００６．

ＫｎｅｅＪｏｉｎｔＩｎｊｕｒｙｉｎＦｏｏｔｂａｌｌＳｐｏｒｔｓ

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