住院医生站操作手册
（住院医生角色）
1.系统登录
①VPN连接
登录系统之前要先连接VPN。
双击桌面上的进入VPN连接窗口。
如果是第一次连接，需要输入接入网关地址、用户名和密码，把
的勾打上，以后登录就只需单击
这个下三角形选定那个ＩＰ地址，然后单击【连接】按钮进行连接，连接成功会在桌面右下角任务栏中显示VPN
图标，连接成功后我们就可以登录系统了。
②系统登录
系统直接采用浏览器登录，打开浏览器，输入系统网址回车跳转到登录界面，
输入自己的“用户名”、“密码”、选择“住院医生角色”，敲回车登录系统。
2.病人管理
单击【医生管理】→【病人管理】，进入病人管理页面，住院医生站所有操作都在此页面进入。
上图中一个格子代表一个病人，信息标识如下图：
双击病人进入医生操作页面，此页面包含住院医生站和书写电子病历。
1)住院医生站
①医嘱录入：界面上方是操作按钮和病人基本信息。下方是医嘱编辑区域，医嘱分长期医嘱和临时医嘱，录入方法和门诊处方处置类似，医嘱项目也是通过拼音码、五笔码和汉字模糊查找，输入药品剂量、数量、频次、途径，支持全键盘操作，输完一行会自动跳转到下一行，医嘱也是分组录入的，默认情况下都是一组，一组药的频次和途径需要一致，当需要新建分组时需要单击【新组】按钮结束当前分组开始新的分组，收费项目和药品不能在一组里面，所以当录完药品再录收费项目时就需要【新组】。
医嘱录入时开嘱时间默认系统当前时间，但是可以手动修改。
药品医嘱和收费项目医嘱都是在一块录入的，录入方式药品可直接输入拼音码、五笔码和汉字进行检索，收费项目则需要在拼音码、五笔码和汉字前加“.”，例如：需要录入“二级护理”，则检索时我们可以输入“.ejhl”。
录入草药医嘱时要注意，“剂量”为每一帖的含量，数量则是草药的总量，而不是帖数，例如：一帖草药中北山楂有15g，总共有5贴，那“剂量”输15g，“数量”则是5*15=75g，这个是跟门诊有区别的。
右边是医嘱录入助手，可以单击来展开助手。护士可以将自己常用的药品和项目维护成常用项，医嘱录入时只需在常用项找到双击录入就行；针对一些处方和检验检查套餐可以维护成组套，即协定方，在录入医嘱时只需要调用医嘱组套就可以了，大大缩短了医嘱录入的时间，为医生护士减少工作量，提高工作效率，例如：两对半、大肝功、小肝功、尿常规、血常规都可以维护成组套。
长期医嘱停嘱：长期遗嘱是需要停嘱的，如果病人不用了需要及时停止，【单停】是指一次停止一条或者一组医嘱，【全停】则是停止列表中所有医嘱。病人出院前需要停止所有医嘱。
医嘱录入完之后要记得【提交】，提交是指将医嘱提交到护士站。
②病人信息：单击导航栏中的“病人信息”，可以维护病人的在院信息、医师信息、入院诊断、出院诊断和过敏药物等。
③出院证：病人出院时，医生要给病人开具出院证明，证明病人可以出院。单击导航栏中的“出院证”，输入“出院时间”、“出院方式”和“建议”，最后【保存】出院证，【打印】按钮可以打印出院证，单击【取消】按钮可取消出院证。已经开具出院证的病人，在病人床位信息上会显示一个“”字。
④会诊申请：邀请其他医生会诊该病人。单击导航栏中的“会诊申请”，输入“会诊时间”、“会诊目的”、“患者治疗情况”和“会诊者”单击【确认】按钮保存会诊申请单。
会诊申请单保存好之后要【提交】给会诊者，如果不同意会诊则可以单击【退回】按钮将申请单退回给申请者，会诊结束之后可以填写【会诊意见】并【结束会诊】。
2)书写电子病历
电子病历主要包含病案首页、入院记录、病程记录、出院小结等。
①病历首页：单击导航栏中的“病历首页”进入到病案首页页面，住院病案首页是国家标准格式，依次单击“首页总览”后面的页签填写病案首页内容。
②入院记录：单击导航栏中的“入院记录类”，如果是第一次使用系统，系统会提示未检测到控件，这个时候需要将控件下载并安装，控件安装好就可以正常使用了。如果之前没有添加入院记录系统会提示“未能检索到制定类别的病
历，是否现在就要增加一份？”。
单击【是】新建一份入院记录，这个时候会跳出“病历模版选择”窗口。这里有制作好的结构化的病历模板和非结构化的病历模板。
双击模板进入入院记录书写页面，病历编辑类似WORD文档编辑。
结构化的电子病历是由一个个元素绑定而成的，输入的时候只需使用↑↓选择、回车确定即可，输入好一个元素之后敲回车会跳转到下一个元素。医生创建好一份病历之后可以【另存为个人模板】，下次使用时可以直接调用自己的模板，只需将个性化的内容修改下就可以，不需要再去通篇的选择元素录入。
病历中的内容可以删除也可以增加，可以复制也可以粘贴，常用按钮介绍：【新建】：新建一份病历，入院记录只能创建一份。
【编辑】：编辑病历，保存好的病历如果还需要修改需要单击【编辑】按钮才能进行修改。
【删除】：删除当前电子病历。
【打印】：打印当前病历。
【模板】：调用模板。
【另存为个人模板】：将当前病历另存为个人模板。
【更新引用元素】：如果后台有元素更新，则需要单击此按钮来更新元素。
【病历详情】：查看病历信息。
【签名】：医生签名。
【取消签名】：取消签名。
③病程记录、出院小结、手术麻醉、死亡记录等书写方法和入院记录一样。
3.病历记录查询
单击【医生管理】→【病历记录查询】，查询历史病历记录。
4.医嘱组套维护
单击【医生管理】→【医嘱组套维护】，此功能用于维护个人医嘱组套和常用项目，在这里维护的组套和常用项目是属于个人使用的，别的医生是看不见的。医生给病人就诊时可直接调用医嘱组套。操作步骤是：先选择医嘱类型（西药、中成药、草药和项目），选择维护类型（常用、组套），单击【新增】按钮新增组套，再选中组套在右边列别添加组套明细，最后还需要【启用】组套。如果组套不需要使用了可以【禁用】或者【删除】。
